Tinjauan yang Lalu dan Rumusan BaruTentang Pedoman Gizi Seimbang dan

Implementasi Melalui Kemitraan

Tinjauan yang Lalu dan Rumusan BaruTentang Pedoman Gizi Seimbang dan

Implementasi Melalui Kemitraan

Dr. Minarto, MPSKetua Umum PERSAGI

Tujuan Perbaikan Gizi (UU 36 2009) MENINGKATKAN MUTU GIZI

Melalui;a. perbaikan pola konsumsi makanan yang sesuai

dengan gizi seimbang;b. perbaikan perilaku sadar gizi, aktivitas fisik, dan

kesehatan;c. peningkatan akses dan mutu pelayanan gizi

yang sesuai dengan kemajuan ilmu danteknologi; dan

d. peningkatan sistem kewaspadaan pangan dangizi.

Melalui;a. perbaikan pola konsumsi makanan yang sesuai

dengan gizi seimbang;b. perbaikan perilaku sadar gizi, aktivitas fisik, dan

kesehatan;c. peningkatan akses dan mutu pelayanan gizi

yang sesuai dengan kemajuan ilmu danteknologi; dan

d. peningkatan sistem kewaspadaan pangan dangizi.

Arah Perbaikan Gizi• Setiap orang mendapatkan informasi

tentang gizi• Setiap orang akses terhadap bahan

makanan yang berkualitas• Setiap kasus kelainan gizi

mendapatkan pelayanan sesuaistandar

• Setiap orang mendapatkan informasitentang gizi

• Setiap orang akses terhadap bahanmakanan yang berkualitas

• Setiap kasus kelainan gizimendapatkan pelayanan sesuaistandar

UU 36 Tahun 2009 (pasal 143)

Pemerintah bertanggung jawabmeningkatkan pengetahuan dankesadaran masyarakat akanpentingnya gizi dan pengaruhnyaterhadap status gizi.

Pemerintah bertanggung jawabmeningkatkan pengetahuan dankesadaran masyarakat akanpentingnya gizi dan pengaruhnyaterhadap status gizi.

Setiap orang aksesterhadap informasi gizi

Mengkaji masalah gizi yang ada.Mengkaji masalah gizi yang ada.

Mengkaji kecenderungan pola makan dan gaya hidupMengkaji kecenderungan pola makan dan gaya hidup

Mempelajari format PUGS negara lain.Mempelajari format PUGS negara lain.

Dibentuk team ahli inter disiplin, dibantu ahli dariDibentuk team ahli inter disiplin, dibantu ahli dariCornell University ( USA ).Cornell University ( USA ).

Dibahas dalam suatu seminar ilmiah.Dibahas dalam suatu seminar ilmiah.

Saat itu para pakar memutuskan untuk IndonesiaSaat itu para pakar memutuskan untuk Indonesiaperlu “13 pesan dasar”.perlu “13 pesan dasar”.

Mengkaji masalah gizi yang ada.Mengkaji masalah gizi yang ada.

Mengkaji kecenderungan pola makan dan gaya hidupMengkaji kecenderungan pola makan dan gaya hidup

Mempelajari format PUGS negara lain.Mempelajari format PUGS negara lain.

Dibentuk team ahli inter disiplin, dibantu ahli dariDibentuk team ahli inter disiplin, dibantu ahli dariCornell University ( USA ).Cornell University ( USA ).

Dibahas dalam suatu seminar ilmiah.Dibahas dalam suatu seminar ilmiah.

Saat itu para pakar memutuskan untuk IndonesiaSaat itu para pakar memutuskan untuk Indonesiaperlu “13 pesan dasar”.perlu “13 pesan dasar”.

1.1. Makanlah aneka ragam makanan.Makanlah aneka ragam makanan.2.2. Makanlah makanan untuk memenuhiMakanlah makanan untuk memenuhi

kecukupan energi.kecukupan energi.3.3. Makanlah makanan sumber karbo hidratMakanlah makanan sumber karbo hidrat

setengah dari kebutuhan energi.setengah dari kebutuhan energi.4.4. Batasi konsumsi lemak dan minyak sampaiBatasi konsumsi lemak dan minyak sampai

seperempat dari kecukupan energi.seperempat dari kecukupan energi.5.5. Gunakan garam beryodium.Gunakan garam beryodium.6.6. Makanlah makanan sumber zat besi.Makanlah makanan sumber zat besi.7.7. Berikan ASI saja kepada bayi sampaiBerikan ASI saja kepada bayi sampai

berumur 4 bulan.berumur 4 bulan.8.8. Biasakan makan pagi.Biasakan makan pagi.9.9. Minumlah air bersih aman dan cukupMinumlah air bersih aman dan cukup

jumlahnya.jumlahnya.10.10. Lakukan kegiatan fisik dan olah raga secaraLakukan kegiatan fisik dan olah raga secara

teratur.teratur.11.11. Hindari minum minuman beralkohol.Hindari minum minuman beralkohol.12.12. Makanlah makanan yang aman bagiMakanlah makanan yang aman bagi

kesehatan.kesehatan.13.13. Bacalah label pada makanan yang dikemas.Bacalah label pada makanan yang dikemas.

1.1. Makanlah aneka ragam makanan.Makanlah aneka ragam makanan.2.2. Makanlah makanan untuk memenuhiMakanlah makanan untuk memenuhi

kecukupan energi.kecukupan energi.3.3. Makanlah makanan sumber karbo hidratMakanlah makanan sumber karbo hidrat

setengah dari kebutuhan energi.setengah dari kebutuhan energi.4.4. Batasi konsumsi lemak dan minyak sampaiBatasi konsumsi lemak dan minyak sampai

seperempat dari kecukupan energi.seperempat dari kecukupan energi.5.5. Gunakan garam beryodium.Gunakan garam beryodium.6.6. Makanlah makanan sumber zat besi.Makanlah makanan sumber zat besi.7.7. Berikan ASI saja kepada bayi sampaiBerikan ASI saja kepada bayi sampai

berumur 4 bulan.berumur 4 bulan.8.8. Biasakan makan pagi.Biasakan makan pagi.9.9. Minumlah air bersih aman dan cukupMinumlah air bersih aman dan cukup

jumlahnya.jumlahnya.10.10. Lakukan kegiatan fisik dan olah raga secaraLakukan kegiatan fisik dan olah raga secara

teratur.teratur.11.11. Hindari minum minuman beralkohol.Hindari minum minuman beralkohol.12.12. Makanlah makanan yang aman bagiMakanlah makanan yang aman bagi

kesehatan.kesehatan.13.13. Bacalah label pada makanan yang dikemas.Bacalah label pada makanan yang dikemas.

Dasar pokok atau prinsipmeningkatkan danmemelihara kesehatan dankebugaran

denganMengatur keseimbanganantara makan dan aktivitasfisik sesuai denganpersyaratan gizi

Prinsip memilih danPrinsip memilih danmengatur makanan atasmengatur makanan atasdasar kelompok sumberdasar kelompok sumberzat gizi yang dibutuhkanzat gizi yang dibutuhkanuntuk hidup sehatuntuk hidup sehat

Dasar pokok atau prinsipmeningkatkan danmemelihara kesehatan dankebugaran

denganMengatur keseimbanganantara makan dan aktivitasfisik sesuai denganpersyaratan gizi

Prinsip memilih danPrinsip memilih danmengatur makanan atasmengatur makanan atasdasar kelompok sumberdasar kelompok sumberzat gizi yang dibutuhkanzat gizi yang dibutuhkanuntuk hidup sehatuntuk hidup sehat

Review PUGS• Tahun 2003, pernah direview, masih dianggap

relevan• Tahun 2009, PUGS direview dan baru akan

ditindaklanjuti.• The regional consultation on food-based

dietary guidelines for countries in the Asiaregion 6-9 December 2010 in New Delhi, India.

• WNPG XI 20-21 Nopember 2012

• Tahun 2003, pernah direview, masih dianggaprelevan

• Tahun 2009, PUGS direview dan baru akanditindaklanjuti.

• The regional consultation on food-baseddietary guidelines for countries in the Asiaregion 6-9 December 2010 in New Delhi, India.

• WNPG XI 20-21 Nopember 2012

1. Masalah Gizi & Peran PGS dalamPenanggulangannya Kerangka Konsep terjadinya masalah PGS dlm penanggulangan masalah gizi Pengembangan PGS

2. Status Gizi & Kesehatan serta PTM terkait Gizi Masalah gizi di Indonesia Faktor-faktor resiko dari PTM PTM & Kontribusinya terhadap kematian di Indonesia

Lingkup Kajian1. Masalah Gizi & Peran PGS dalam

Penanggulangannya Kerangka Konsep terjadinya masalah PGS dlm penanggulangan masalah gizi Pengembangan PGS

2. Status Gizi & Kesehatan serta PTM terkait Gizi Masalah gizi di Indonesia Faktor-faktor resiko dari PTM PTM & Kontribusinya terhadap kematian di Indonesia

Perkembangan Status GiziMasalah yang telah dapat

dikendalikan Kekurangan Vit A, GangguanAkibat Kurang Iodium,Anemia Gizi pada anak 2-5tahun

Masalah yang belumselesai (un-finished)Masalah yang belumselesai (un-finished)

Stunting dan Gizi Kurang

Masalah baru yangmengancam kesehatanmasyarakat (emerging) Gizi lebih

Masalah Kurang Vitamin A% Xerophthalmia (X1B)

1978-1992% retinol < 20 µg/DL

1992-2011

Batasmasalahkesehatan 0.5 %

Batasmasalahkesehatan 15 %

Batasmasalahkesehatan 0.5 %

Batasmasalahkesehatan 15 %

Sumber data: - 1978 Survai Nasional Vita A - 2007 Survai Nasional gizi Mikro- 1992 Survai Nasional Vita A - 2011 SEANUTS (Nasional)

Gangguan Akibat Kurang Iodium(GAKI)

IndikatorBatas

masalahkesehatan

masyarakat

2002 2007 2011

Median EIUpada anaksekolah (µg/L)

100-299 229 224 228

% EIU < 100µg/L

≤ 20% 16,3 12,9 11,5

Sumber data: 2002 – Survai GAKI2007 - Riskesdas2011 - SEANUTS

EIU : Ekskresi Iodium dalam Urin

Prevalensi Anemia Gizi pada anak1995-2011

Status Gizi Balita 1989-2010

31 28,221,6 18,4

17,912,8

8,4 5,4

4,90

5

10

15

20

25

30

35

40

1989 1995 2000 2007 2010

GZ Kurang dan BurukGZ Buruk

Status Gizi Balita2010 Kecenderungan Gizi

Kurang 1989-2010

31 28,221,6 18,4

17,912,8

8,4 5,4

4,90

5

10

15

20

25

30

35

40

1989 1995 2000 2007 2010

GZ Kurang dan BurukGZ Buruk

Prevalensi Gizi Lebihpada Anak dan Dewasa

47,0

42,6

37,9

34,4

26,9

40,0

50,0

60,0

Prevalensi Gizi Kurang menuruttingkat pendapatan, 2010

23,6

19,9

17,3

15,6

10,8

34,4

26,9

14,2

13,1

12,5

11,4

9,812

,4

12,4

12,9

14,2

14,9

0,0

10,0

20,0

30,0

Q1 Q2 Q3 Q4 Q5

Underweight Stunting Wasting Overweight

Pola konsumsi pangan 2011

Sumber data: diolah dari BPS 2012

Proporsi pengeluaran rumahtangga menurut pendapatan

0%

25%

50%

75%

100%

Quintile 1 Quintile 2 Quintile 3 Quintile 4 Quintile 5

Rokok/Alkohol

Pangan olahan

0%

25%

50%

75%

100%

Quintile 1 Quintile 2 Quintile 3 Quintile 4 Quintile 5

Padi2-an dan Ubi2-an

Dimodifikasi dari Bob Tilden, 2011

Sarapan dan Kelebihan BBEvidence Summary Overview- RCT; non RCT; prospective cohort studies

ConclusionModerate evidence suggests that children whodo not eat breakfast are at increased risk ofoverweight and obesity. The evidence isstronger for adolescents.

Evidence Summary Overview- RCT; non RCT; prospective cohort studies

ConclusionModerate evidence suggests that children whodo not eat breakfast are at increased risk ofoverweight and obesity. The evidence isstronger for adolescents.

REKOMENDASI• Perlu penyempurnaan Pesan Gizi Seimbang

(PGS) dengan prioritas pada 1000 HPK• PGS harus berpijak di atas 4 pilar yakni:

– Makan bervariasi sesuai kebutuhan– Ativitas fisik secara teratur dan terukur– Menjaga kebersihan diri dan lingkungan– Pertahankan berat badan ideal.

• Perlu penyempurnaan Pesan Gizi Seimbang(PGS) dengan prioritas pada 1000 HPK

• PGS harus berpijak di atas 4 pilar yakni:– Makan bervariasi sesuai kebutuhan– Ativitas fisik secara teratur dan terukur– Menjaga kebersihan diri dan lingkungan– Pertahankan berat badan ideal.

REKOMENDASI• Cegah terjadinya IUGR dan akibat lanjut:

– Suplementasi zat gizimikro kepada remajaputeri dan bumil untuk cegah dan atasi anemi

– PMT bumil untuk cegah dan atasi KEK– Tingkatkan ASI Ekskulisf dan kualitas MP-ASI– Monev secara ketat PMT bagi anak > 2 tahun

yang kekurangan gizi agar tidak terjadikegemukan

• Cegah terjadinya IUGR dan akibat lanjut:– Suplementasi zat gizimikro kepada remaja

puteri dan bumil untuk cegah dan atasi anemi– PMT bumil untuk cegah dan atasi KEK– Tingkatkan ASI Ekskulisf dan kualitas MP-ASI– Monev secara ketat PMT bagi anak > 2 tahun

yang kekurangan gizi agar tidak terjadikegemukan

REKOMENDASICegah terjadinya Sindroma Metabolik: Kegiatan fisik secara teratur dan terukur.

Asosiasi Jantung Amerika mulai dari yangringan lalu meningkat hingga 30-60 menit 5-7hari/minggu;

Turunkan berat badan ke berat badan ideal jikakelebihan berat badan apalagi kegemukan.

Batasi lemah jenuh, gula dan garam

Cegah terjadinya Sindroma Metabolik: Kegiatan fisik secara teratur dan terukur.

Asosiasi Jantung Amerika mulai dari yangringan lalu meningkat hingga 30-60 menit 5-7hari/minggu;

Turunkan berat badan ke berat badan ideal jikakelebihan berat badan apalagi kegemukan.

Batasi lemah jenuh, gula dan garam

REKOMENDASI

• Hindari pangan yang mengandungasam lemak jenuh, lemak trans, dancholesterol

• Batasi garam• Batasi gula terutama gula tambahan

seperti makanan dan minuman padatfruktosa misalnya HFCS.

• Biasakan makan pagi secara teratur• Minum air cukup

• Hindari pangan yang mengandungasam lemak jenuh, lemak trans, dancholesterol

• Batasi garam• Batasi gula terutama gula tambahan

seperti makanan dan minuman padatfruktosa misalnya HFCS.

• Biasakan makan pagi secara teratur• Minum air cukup

1.1. MakanlahMakanlah anekaaneka ragamragam makananmakanan..2.2. MakanlahMakanlah makananmakanan untukuntuk memenuhimemenuhi kecukupankecukupan energienergi..3.3. MakanlahMakanlah makananmakanan sumbersumber karbokarbo hidrathidrat setengahsetengah daridari kebutuhankebutuhan

energienergi..4.4. BatasiBatasi konsumsikonsumsi lemaklemak dandan minyakminyak sampaisampai seperempatseperempat daridari

kecukupankecukupan energienergi,, GARAM, GULAGARAM, GULA5.5. GunakanGunakan garamgaram beryodiumberyodium..66.. MakanlahMakanlah makananmakanan sumbersumber zatzat besibesi..7.7. BerikanBerikan ASIASI sajasaja kepadakepada bayibayi sampaisampai berumurberumur 44 bulanbulan..8.8. BiasakanBiasakan makanmakan pagipagi..9.9. MinumlahMinumlah airair bersihbersih amanaman dandan cukupcukup jumlahnyajumlahnya..10.10. LakukanLakukan kegiatankegiatan fisikfisik dandan olaholah ragaraga secarasecara teraturteratur..11.11. HindariHindari minumminum minumanminuman beralkoholberalkohol..12.12. MakanlahMakanlah makananmakanan yangyang amanaman bagibagi kesehatankesehatan..13.13. BacalahBacalah labellabel padapada makananmakanan yangyang dikemasdikemas..

New PGS1.1. MakanlahMakanlah anekaaneka ragamragam makananmakanan..2.2. MakanlahMakanlah makananmakanan untukuntuk memenuhimemenuhi kecukupankecukupan energienergi..3.3. MakanlahMakanlah makananmakanan sumbersumber karbokarbo hidrathidrat setengahsetengah daridari kebutuhankebutuhan

energienergi..4.4. BatasiBatasi konsumsikonsumsi lemaklemak dandan minyakminyak sampaisampai seperempatseperempat daridari

kecukupankecukupan energienergi,, GARAM, GULAGARAM, GULA5.5. GunakanGunakan garamgaram beryodiumberyodium..66.. MakanlahMakanlah makananmakanan sumbersumber zatzat besibesi..7.7. BerikanBerikan ASIASI sajasaja kepadakepada bayibayi sampaisampai berumurberumur 44 bulanbulan..8.8. BiasakanBiasakan makanmakan pagipagi..9.9. MinumlahMinumlah airair bersihbersih amanaman dandan cukupcukup jumlahnyajumlahnya..10.10. LakukanLakukan kegiatankegiatan fisikfisik dandan olaholah ragaraga secarasecara teraturteratur..11.11. HindariHindari minumminum minumanminuman beralkoholberalkohol..12.12. MakanlahMakanlah makananmakanan yangyang amanaman bagibagi kesehatankesehatan..13.13. BacalahBacalah labellabel padapada makananmakanan yangyang dikemasdikemas..

Peranan Pemerintah danmasyarakat

Undang-Undang No 36 tahun 2009 tentangKesehatan secara tegas menyebutkan bahwaPemerintah, pemerintah daerah, dan/ataumasyarakat bersama-sama menjamintersedianya bahan makanan yang mempunyainilai gizi yang tinggi secara merata danterjangkau; Pemerintah bertanggung jawabmeningkatkan pengetahuan dan kesadaranmasyarakat akan pentingnya gizi danpengaruhnya terhadap peningkatan status gizi.

Undang-Undang No 36 tahun 2009 tentangKesehatan secara tegas menyebutkan bahwaPemerintah, pemerintah daerah, dan/ataumasyarakat bersama-sama menjamintersedianya bahan makanan yang mempunyainilai gizi yang tinggi secara merata danterjangkau; Pemerintah bertanggung jawabmeningkatkan pengetahuan dan kesadaranmasyarakat akan pentingnya gizi danpengaruhnya terhadap peningkatan status gizi.

PERAN PEMANGKU KEPENTINGAN

PEMERINTAHinisiator,fasilitator,dan motivatorDONORmemperkuatkolaborasidan inklusi

ORGANISASIPROFESI &AKADEMISIThink Tank

GERAKANNASIONAL

SADAR GIZI

GERAKANNASIONAL

SADAR GIZIDUNIA USAHApengembanganproduk

ORGANISASIKEMASYARAKATANanalisasi kebijakan sertapelaksanapada tingkat masyarakat

MITRAPEMBANGUNANmemperluas danmengembangkankegiatan

GERAKANNASIONAL

SADAR GIZI

GERAKANNASIONAL

SADAR GIZI

P E N U T U PP E N U T U P PenerapanPenerapan PGSPGS diperlukandiperlukan dalamdalam rangkarangka

upayaupaya peningkatanpeningkatan kualitaskualitas SDMSDM

Dukungan dari semua pihak akanDukungan dari semua pihak akanmembantu tersosialisasinya PGS kepadamembantu tersosialisasinya PGS kepadamasyarakat.masyarakat.

Dengan diterapkannya PGS diharapkanDengan diterapkannya PGS diharapkandapat meningkatkan status gizi dandapat meningkatkan status gizi dankesehatan masyarakatkesehatan masyarakat

PenerapanPenerapan PGSPGS diperlukandiperlukan dalamdalam rangkarangkaupayaupaya peningkatanpeningkatan kualitaskualitas SDMSDM

Dukungan dari semua pihak akanDukungan dari semua pihak akanmembantu tersosialisasinya PGS kepadamembantu tersosialisasinya PGS kepadamasyarakat.masyarakat.

Dengan diterapkannya PGS diharapkanDengan diterapkannya PGS diharapkandapat meningkatkan status gizi dandapat meningkatkan status gizi dankesehatan masyarakatkesehatan masyarakat