TINJAUAN PUSTAKA MURNAJATI

8/3/2019 TINJAUAN PUSTAKA MURNAJATI

1/10

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

I. PENELITIAN TERDAHULU

Hasil penelitian terdahulu dapat digunakan sebagai acuan untuk melakukan penelitian

selanjutnya, meskipun ada beberapa perbedaan pada obyek dan variabel yang diteliti.

Kejadian anemia hamil berkisar antara 20 persen sampai dengan 89 persen, dengan

menetapkan Hb 11 g% sebagai dasarnya. Sehingga angka anemia kehamilan di Indonesia

menunjukkan nilai yang cukup tinggi.

Sekitar 70 persen ibu hamil di Indonesia menderita anemia kekurangan gizi. Pada

pengamatannya lebih lanjut menunjukkan bahwa kebanyakan anemia yang diderita

masyarakat Indonesia adalah karena kekurangan zat besi yang dapat diatasi melalui

pemberian zat besi secara teratur dan peningkatan gizi. Selain itu di daerah pedesaan banyak

di jumpai ibu hamil yang malnutrisi atau kekurangan gizi, kehamilan dan persalinan denganjarak yang berdekatan, dan ibu hamil dengan pendidikan dan tingkat sosial ekonomi yang

rendah, serta banyaknya kehamilan dibawah usia 18 tahun atau kehamilan diatas usia 35

tahun.

Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) dalam penelitiannya Iskandar

(1998), mengemukakan, bahwa persentase ibu hamil yang menderita anemia sudah

mengalami penurunan, yaitu dari 73,7 persen pada tahun 1986 menjadi 51,3 persen pada

tahun 1995. namun dengan adanya krisis, diramalkan tingkat anemia ibu hamil akan

meningkat pada tahun 1999 sampai dengan tahun-tahun berikutnya apabila tidak dilakukan

adanya peningkatan gizi. Disamping itu, dalam penelitiannya yang lain yang dilakukan di

jawa barat menunjukkan bahwa persentase tersebut akan terus meningkat karena banyaknya

sistem penanganan kegawat daruratan di rumah sakit malah sering memeperburuk situasi.

Sistem penanganan kegawat daruratan yang dimaksud adalah dalam persediaan tablet zat besi

serta kurang lancarnya komunikasi antara petugas dengan pasien.


2/10

II. ANEMIA PADA KEHAMILAN

Anemia pada kehamilan adalah anemia karena kekurangan zat besi dan asam folat

dalam makanan ibu. Anemia pada kehamilan merupakan masalah nasional, karena dapat

mencerminkan nilai kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat, serta mempunyai pengaruh

yang besar terhadap kualitas sumber daya manusia. Anemia pada ibu hamil biasanya disebut

dengan potential denger to mother and child yaitu suatu potensial yang membahayakan ibu

dan anak. Pada umumnya anemia pada ibu hamil disebabkan oleh berkurangnya cadangan zat

besi yang sangat pesat dikarenakan kebutuhan janin akan zat besi sangat besar, juga karena

bertambahnya volume darah pada plasma darah sehingga menurunkan Hb pada sel darah

merah.

Makanan yang banyak mengandung zat besi adalah sayuran berdaun hijau, sedangkan

ikan dan buah-buahan dapat meningkatkan penyerapan zat besi. Sedangkan untuk

penambahan asam folat banyak terdapat pada makanan pokok dan umbi-umbian.

Wanita memerlukan zat besi lebih tinggi dari pada laki-laki karena terjadi menstruasi

dengan pendarahan sebanyak 50 sampai 80 cc setiap bulan dan kehilangan zat besi sebesar

30mg sampai dengan 40 mg. Disamping itu kehamilan memerlukan tambahan zat besi untuk

meningkatkan sel darah merah dan membentuk sel darah merah janin dan plasenta. Makinsering seorang wanita mengalami kehamilan dan melahirkan maka akan semakin banyak

kehilangan zat besi dan menjadi semakin anemis. Sebagai gambaran berapa banyak zat besi

pada setiap kehamilan, dibawah ini terdapat berbagai kebutuhan dari zat besi yang

diperlukan.

Meningkatkan sel darah merah : 500 mg

Terdapat dalam plasenta : 300 mg

Terdapat dalam janin : 100 mg

Jumlah : 900 mg

Setelah persalinan dengan lahirnya dan perdarahan, ibu akan kehilangan zat besi sekitar

900 mg. Saat laktasi ibu masih memerlukan kesehatan jasmani yang optimal sehingga dapat

menyiapkan ASI untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi. Dalam keadaan anemia, laktasi


3/10

tidak mungkin dapat dilaksanakan dengan baik. Sehingga banyak didapat adanya ibu yang

meninggal atau bayi yang meninggal.

Terjadinya anemia gizi pada ibu hamil dapat berawal dari seorang ibu yang dilahirkan

oleh ibu penderita anemia gizi, yang selama masa pertumbuhan hingga kehamilannya tidak

mendapat sumber zat gizi yang cukup, maupun pelayanan kesehatan yang mungkin

diperlukannya, sehingga dia selalu menderita anemia gizi. Alasan lain adalah adanya

kehamilan yang berulang-ulang dan dalam selang waktu yang relatif singkat, sehingga

cadangan zat besi ibu seakan-akan dikuras guna memenuhi kebutuhan janin atau akibat

perdarahan pada waktu bersalin. Keadaan terakhir tersebut akan semakin parah apabila masih

ditambah dengan adanya pantangan terhadap beberapa jenis makanan, terutama yang kaya

akan zat besi selama kehamilan.

III. PENGARUH ANEMIA PADA KEHAMILAN DAN JANIN

1. Pengaruh Anemia pada Kehamilan :

a) Bahaya selama kehamilan

Dapat terjadi abortus

Persalinan prematuritas

Hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim

Ketuban pecah dini (KPD)

Mudah terjadi infeksi dan sepsispuer peralis

Lemah dan anoreksia

Pendarahan

Pre-eklamsi dan eklamsi

b) Bahaya saat persalinan :

Gangguan his- kekuatan mengejang

Kala pertama dapat berlangsung lama, dan terjadi partus terlantar


4/10

Kala kedua berlangsung lama hingga dapat melelahkan dan sering

memerlukan tindakan operasi kebidanan

Kala uri dapat diikuti retensio plasenta, dan perdarahan postpartum

karena

atonea uteri

Kala empat dapat terjadi perdarahan postpartum sekunder dan atonia

uteri

2. Pengaruh Anemia tehadap Janin

Sekalipun tampaknya janin mampu menyerap berbagai kebutuhan dari ibunya,

tetapi dengan adanya anemia maka akan mengurangi kemampuan metabolisme tubuh

sehingga mengganggu pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim. Akibat

adanya anemia pada ibu, maka dapat terjadi gangguan pada janin dalam bentuk:

Abortus

Terjadi kematian intra-uterine

Persalinan prematuritas tinggi

Berat badan lahir rendah

Kelahiran dengan anemia

Dapat terjadi cacat bawaan

Bayi mudah terserang infeksi sampai kematian perinatal

Intelegensi rendah (cacat otak)

Kematian neonatal

Asfiksia intra partum

IV. NUTRISI IBU HAMIL DAN PERTUMBUHAN JANIN


5/10

Pertumbuhan janin didalam kandungan merupakan hasil interaksi antara potensi

genetik dan lingkungan intrauterine. Pada semua mamalia, perubahan anatomi dan fisiologi

yang terjadi pada tubuh ibu selama kehamilan bertujuan untuk menciptakan lingkungan yang

nyaman bagi pertumbuhan janin.

Pada umumnya, pada ibu ibu yang hamil dengan kondisi kesehatan yang baik,

dengan reproduksi yang normal, tidak sering menderita sakit, dan tidak ada gangguan gizi

pada masa pra- hamil maupun pada saat hamil, akan menghasilkan bayi yang lebih besar dan

lebih sehat dari pada ibu ibu yang kondisinya tidak seperti yang disebutkan diatas.

Kurang gizi yang kronis pada masa kanak kanak dengan atau tanpa sakit yang

berulang-ulang, akan menyebabkan bentuk tubuh yang stunting atau kuntet pada masa

dewasa. Ibu-ibu yang kondisinya seperti ini lebih sering melahirkan bayi BBLR yang

mempunyai vitalitas rendah dan kematian yang tinggi, lebih-lebih apabila ibu tersebut juga

menderita anemia. Terdapat hubungan antara bentuk tubuh ibu, sistem reproduksi, dan sosial

ekonomi terhadap pertumbuhan janin.

Selain yang disebutkan diatas tersebut, berat badan lahir (BBL) bayi juga dipengaruhi

oleh faktor-faktor yang lain selama kehamilan. Misalnya sakit berat, komplikasi kehamilan,

kurang gizi, keadaan setres pada ibu hamil, dapat mempengruhi pertumbuhan janin melaluiefek buruk yang menimpa ibunya, atau juga pertumbuhan plasenta dan transport nutrisi ke

janin.

Berbagai penelitian telah dilakukan untuk mengetahui faktor-faktor resiko BBLR.

Yang secara garis besar dapat dikelompokkan menjadi factor ibu, janin, dan plasenta.

Diantara faktor-faktor tersebut, masalah anemia defisiensi besi (ADB) selama kehamilan

merupakan salah satu faktor resiko adanya indikasi kelahiran premature, BBLR, dan

peningkatan kematian prenatal.

Tambahan makanan untuk ibu hamil dapat diberikan dengan cara meningkatkan baik

kualitas maupun kuantitas makanan ibu sehari-hari, bisa juga dengan memberikan tambahan

formula khusus untuk ibu hamil atau menyusui. Adanya kenaikan volume darah akan

meningkatkan kebutuhan zat besi (terbanyak) dan asam folat (lebih sedikit). Jumlah

elemental Fe pada bayi baru lahir meningkatnya volume darah adalah 300 mg dan jumlah

yang diperlukan ibu untuk mencegah anemia akibat meningkatnya volume darah adalah 500

mg. Dengan perkataan lain kebutuhan Fe selama kehamilan kurang dari 1 gram, terutama


6/10

dibutuhkan pada setengah akhir kehamilan. Pada diet yang adekuat kandungan Fe yang

diperlukan sekitar 10 15 mg, dimana hanya sekitar 10 20 % yang diserap. Sehingga Fe

pada diet hanya memenuhi sedikit kebutuhan Fe pada ibu hamil. Oleh karena itu di perlukan

adanya penambahan suplemen Fe.

Untuk pertumbuhan janin yang memadai diperlukan zat-zta makanan yang adekuat,

dimana peranan plasenta besar artinya dalam transfer makanan tersebut. Pertumbuhan janin

yang paling pesat terjadi pada stadium akhir kehamilan, plasenta bukan sekedar organ untuk

transport makanan yang sederhana, tetapi juga mampu menseleksi zat-zat makanan yang

masuk dan proses lain atau resistensi sebelum mencapai janin. Suplai zat-zat makanan

kejanin yang sedang tumbuh tergantung pada jumlah darah ibu yang mengalir ke plasenta dan

zat-zat makanan yang diangkutnya. Efisiensi plasenta dalam mengkonsentrasikan,

mensintesis dan transport zat-zat makanan menentukan suplai makanan ke janin. Karbohidrat

merupakan sumber utama bagi janin dan ini diperoleh secara kontinu dari transfer glukosa

darah ibu melalui plasenta.

Pentingnya gizi pada ibu hamil telah diketahui sejak lama, dimana gizi ibu hamil

dapat mempengaruhi kesehatan ibu maupun bayinya. Diet ibu yang baik sebelum hamil

maupun selama hamil akan memberikan dampak yang positif yaitu bayi yang lahir dengan

berat badan cukup, sehat dan mortalitasnya rendah.

V. BERAT BAYI IDEAL

Berapa berat badan bayi Anda ketika lahir? Dan, bagaimana perkembangannya

sekarang? Sering kita jumpai, bayi-bayi yang lahir dengan berat badan rendah, akan lebih

cepat bertambah berat badannya, seakan-akan mengejar ketinggalannya. Sedangkan bayi-bayi

yang besar pada waktu lahir, umumnnya sering tumbuh lambat. Pertambahan ini akan sangat

dipengaruhi oleh banyaknya makanan dan keaktifan pencernaan, jenis makanan, dan lain-

lain.

Anda dapat memantau perkembangan status gizi bayi Anda secara berkala setiap

bulan dengan cara menimbang berat badan bayi dan mengukur panjang badannya. Idealnya,

berat badan bayi berada di garis normal pada grafik pertumbuhan. Ini artinya, pertambahan

berat badannya seimbang dengan pertambahan tinggi badan dan usia.

Pola pertumbuhan berat badan bayi/BB (weight) dan panjang badan/PB (length) bayidigambarkan dalam Kurva Pertumbuhan atau Weight/Length Chart. Rentangnya dari 5%


7/10


8/10

Prematuritas (belum cukup bulan) adalah kelahiran kandungan dibawah 37 minggu.

adalah bayi dengan lahir rendah daripada yang seharusnya menurut usia kandungan. Belum

ada statistik yang menggambarkan prevalensi berat badan bayi lahir rendah (BBLR) secara

rasional di masing-masing negara. Berat bayi lahir juga di pengaruhi oleh tinggi badan ibu,

dengan kata lain ibu-ibu yang pertumbuhan dan perkembangannya sewaktu kanak-kanak

terhambat oleh gizi kurang, efisiensi fisiologinya lebih rendah daripada ibu-ibu dengan cukup

gizi sewaktu kecil.

Pada BBLR sering ditemui adanya refleks menghisap / menelan lemah, bahkan

kadang-kadang tidak ada, bayi cepat lelah, saat menyusu sering tersedak atau malas

menghisap, dan lain-lain. Sehingga angka kesakitan dan kematiannya tinggi.

VII. PERAN PELAYANAN KESEHATAN

Faktor penyebab dari tingginya kematian ibu, bayi, dan anak ini tidak lain disebabkan

karena belum memadainya pelayanan kesehatan masyarakat dan keadaan gizi. Diluar faktor

pencetus lainnya yang memperkuat masalah ini seperti kemiskinan dan tingkat pendidikan.

Dari segi potensial, salah satu intervensi kesehatan yang paling efektif untukpencegahan kematian dan kesakitan ibu adalah pelayanan prenatal, khususnya ditempat yang

status kesehatan umum wanitanya buruk. Pelayanan kesehatan prenatal mempunyai beberapa

fungsi utama yaitu :

a. promosi kesehatan selama kehamilan melalui sarana dan aktifitas pendidikan

b. melakukan skrinning, identifikasi wanita dengan kehamilan resiko tinggi dan merujuknya

jika perlu

c. memantau kesehatan selama kehamilan dalam usaha mendeteksi dan mencegah masalah

yang terjadi

Pendidikan kesehatan selama pelayanan prenatal dapat diberikan secara individu dan

informal atau sistematis dalam kelompok. Materi pendidikan mencakup topik umum seperti

gizi dan perawatan selama kehamilan. Kesempatan itu harus digunakan untuk memberikan

informasi pada wanita mengenai tanda yang berbahaya dalam kehamilan. Termasuk langkah

yang harus diambil pada keadaan tersebut.


9/10

Pemantauan pelayanan prenatal yang penting adalah pencegahan, deteksi dan

pengobatan anemia yang berperan penting dalam kesakitan dan kematian ibu. Walaupun

demikian, pemeriksaan hemoglobin untuk deteksi anemia seringkali sangat tidak memuaskan.

Kemungkinan ini terjadi karena pemeriksaan tidak dilakukan di puskesmas tempat pelayanan

prenatal, tetapi justru pada rumah sakit untuk menjalani pemeriksaan, atau kalaupun dapat,

kemungkinan rumah sakit gagal untuk mengirimkan hasilnya ke puskesmas. Masalah yang

berhubungan dengan prosedur seperti ini perlu diketahui dan diatasi agar pelayanan

kesehatan prenatal dapat memerangi anemia secara efisien.

Merupakan aib bangsa Indonesia karena banyaknya bayi, anak balita dan ibu

melahirkan yang meninggal karena gizi buruk yang seharusnya dapat dicegah apabila

posyandu, polindes, puskesmas dapat berfungsi optimal dengan pelayanan kesehatan dasar

yang bermutu. Empat masalah gizi utama di Indonesia sebenarnya dapat ditangani dengan

baik apabila puskesmas sebagai pusat pelayanan gizi dan kesehatan masyarakat dapat

berjalan optimal dan didukung potensi sumber daya masyarakat.

Hasil analisis hubungan antara kemajuan pembangunan ekonomi dan status gizi anak

balita selama 20 tahun terakhir ini menunjukkan bahwa walaupun pertumbuhan ekonomi

Indonesia cukup tinggi (5 7 %). Produksi pangannya cukup memadai bahkan mampu

berswasembada. Tetapi anehnya prevalensi gizi kurang gizi buruk masih tetap tinggi sekitar

30 % bahkan untuk anemia gizi besi untuk ibu hamil masih diatas 50 % dengan hasil bayi

yang dilahirkan mencapai 2 % sampai 17 %. Oleh karena itu distribusi tablet zat besi dan

penyuluhan manfaat zat besi untuk ibu hamil terus ditingkatkan.

Tujuan pemberdayaan kader posyandu adalah meningkatkan kemampuan dan kinerja

kader posyandu sehingga mampu mempertahankan dan meningkatkan status gizi serta

kesehatan ibu dan anak. Revitalisasi posyandu diutamakan pada posyandu yang sudah tidak

aktif atau rendah stratanya, dan posyandu yang berada di daerah yang sebagian besar

penduduknya tergolong miskin. Adanya dukungan materi dan non materi dari tokoh

masyarakat setempat baik pimpinan formal maupun informal dalam menunjang pelaksanaan

kegiatan posyandu. Revitalisasi posyandu terdiri dari paket minimal dan paket pilihan.

Sampai saat ini masih ada paket minimal yang berupa perbaikan gizi, misalnya pemantauan

status gizi, PMT pemulihan untuk gizi buruk, MP ASI, dan penyuluhan gizi. Paket minimal

ini juga melayani kesehatan ibu dan anak (KIA), keluarga berencana (KB), imunisasi anak

balita maupun ibu hamil, penanggulangan penyakit diare (oralit).


10/10

TINJAUAN PUSTAKA MURNAJATI

Documents

Transcript of TINJAUAN PUSTAKA MURNAJATI