Tinjauan Pustaka Fr Clavicula Pak Isworo

L/O/G/O

TINJAUAN PUSTAKATINJAUAN PUSTAKA

FRAKTUR

• Fraktur adalah terputusnya kontinuitas dari tulang, sering diikuti oleh kerusakan jaringan lunak dengan berbagai macam derajat, mengenai pembuluh darah, otot dan persarafan.

DEFINISI

FRAKTUR

Etiologi

Fraktur dapat terjadi karena TRAUMA.Sebagian besar fraktur terjadi disebabkan

oleh kekuatan yang TIBA-TIBA & BERLEBIHAN.

FRAKTUR

Etiologi

KEKUATAN

PEMUNTIRAN

BENTURAN

PENEKUKAN &

PENEKANAN

PENEKANAN

PENARIKAN

FRAKTUR

Etiologi

PENARIKAN

FRAKTUR

Etiologi

PENEKANAN

FRAKTUR

Etiologi

PENEKUKAN +

PENEKANAN

FRAKTUR

Etiologi

PEMUNTIRAN

FRAKTUR

Etiologi

BENTURAN

KLASIFIKASI FRAKTUR

TERBUKA & TERTUTUP

KOMPLIT

&

TIDAK KOMPLIT

GARIS PATAH JUMLAH GARIS PATAH

BERGESER

&

TIDAK BERGESER

FRAKTUR TERBUKA & TERTUTUP

TERTUTUP

TIDAK ADA HUBUNGAN ANTARA FRAGMENTULANG DENGAN DUNIA LUAR


TERBUKA

TERDAPAT HUBUNGAN ANTARA FRAGMENTULANG DENGAN DUNIA LUAR


• Luka bersih• Ukuran luka < 1 cm• Kerusakan jar.lunak minimal• Garis fraktur simple

GRADE I

• Luka relatif bersih• Ukuran luka 1 – 5 cm• Kerusakan jar.lunak moderate• Garis fraktur simple

GRADE II

• Luka kotor• Ukuran luka > 5 cm• Kerusakan jar. lunak berat• Garis fraktur complicated

GRADE III


III A

• Jar.lunak msh dapat menutupi daerah fraktur

III B

• Jar.lunak tdk dapat menutupi fraktur (bone expose)

III C

• Disertai kerusakan jar.neuro-vaskuler


TERBUKA

FRAKTUR KOMPLIT & TIDAK KOMPLIT

KOMPLIT

Apabila garis patah yang MELALUI SELURUH PENAMPANG TULANG

atau melalui kedua korteks tulang

FRAKTUR KOMPLIT & TIDAK KOMPLIT

KOMPLIT

apabila garis patah TIDAK MELALUI

seluruh penampang tulang

Hair line

GARIS PATAH

JUMLAH GARIS PATAH

>1, saling berhubungan

>1, tidak berhubungan

Multiple Fracture

>1, tulang berlainan

DISPLACE & UNDISPLACE

DIAGNOSIS FRAKTUR

FRAKTUR

ANAMNESA PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN PENUNJANG

DIAGNOSIS

DIAGNOSIS FRAKTUR

ANAMNESA

Riwayat Trauma ataupun cedera pada bagian yang dikeluhkan

DIAGNOSIS FRAKTUR

PEMERIKSAAN FISIK

• Pembengkakan• Memar• Deformitas • kulit utuh atau kulit terbuka

LOOK

• Nyeri tekan setempat• Spasme Otot• Krepitasi• Palpasi arteri distal fraktur

FEEL

• Gerakan Abnormal• KrepitasiMOVEMENT

DIAGNOSIS FRAKTUR

PEMERIKSAAN PENUNJANG

FOTO RONTGENT

AP

LATERAL

PENANGANAN FRAKTUR

TERTUTUP

Reposisi

• Terbuka• Tertutup

Fiksasi / imobilisasi

• Interna • Externa

REHABILITASI

• Fisioterapi

PENANGANAN FRAKTUR

• Pembersihan Luka• Eksisi jar.avital ( debridement )• Antibiotika Broad Spectrum• ATS• Kultur Jaringan• Penutupan luka (situasi)• Immobilisasi sementara• Reposisi• Fiksasi• Rehabilitasi

TERBUKA

PENANGANAN FRAKTUR

Kapan dilakukan ORIF ???

Fraktur yang tidak bisa sembuh atau bahaya avascular necrosis tinggi

Fraktur yang tidak bisa direposisi tertutup

Fraktur yang dapat direposisi tetapi sulit dipertahankan

Fraktur yang berdasarkan pengalaman memberi hasil yang lebih baik dengan operasi

KOMPLIKASI

A. EARLY

• Kulit : aberasi, laserasi, avulsi• Vaskuler : ruptur vena/arteri , kompresi,

trombosis, spasme.• Neurologis : otak, medulla spinalis, syaraf

perifer• Viscera : Organ2 thorak / abdomen• Sendi : infeksi, dislokasi, septik arthritis• Tulang : Osteomyelitis, AVN

LOKAL

• Emboli lemak• Emboli Paru• Pneumonia• Tetanus

SISTEMIK

KOMPLIKASI

B. LATE

• Bila tulang sembuh dengan fungsi anatomis abnormal (angulasi, perpendekan, atau rotasi) dalam waktu yang normal

Malunion

• Fraktur sembuh dalam jangka waktu yang lebih dari normal

Delayed Union

• Fraktur yang tidak menyambung dalam 20 mingguNonunion

Kekakuan Sendi

• Rasa kaku pada sendi

FRAKTUR CLAVICULA

KLASIFIKASI FRAKTUR CLAVICULA

• Paling banyak ditemui• Terjadi pada medial ligament korako-klavikula ( antara

medial dan 1/3 lateral)• Mekanisme trauma berupa trauma langsung atau tak

langsung ( dari lateral bahu)

Fraktur mid klavikula

(Fraktur 1/3 tengah klavikula)

• type 1: undisplaced jika ligament intak• type 2 displaced jika ligamen korako-klavikula rupture.• type 3 : fraktur yang mengenai sendi

akromioklavikularis.

Fraktur lateral klavikula

( Fraktur 1/3 lateral klavikula)

• Insiden jarang, hanya 5% dari seluruh insiden fraktur klavikula

• Mekanisme trauma dapat berupa trauma langsung dan trauma tak langsung pada bagian lateral bahu

• Jatuh dengan tangan terkadang dalam posisi abduksi

Fraktur medial klavikula

(Fraktur 1/3 medial klavikula )

KLASIFIKASI FRAKTUR CLAVICULAFR. MID CLAVICULA

KLASIFIKASI FRAKTUR CLAVICULAFR. 1/3 LATERAL CLAVICULA

KLASIFIKASI FRAKTUR CLAVICULA

FR. 1/3 MEDIAL CLAVICULA

DIAGNOSIS

ANAMNESIS

• Adanya riwayat trauma yang adekuat, biasanya jatuh dengan posisi ekstremitas atas terentang, jatuh ke arah bahu, atau trauma langsung pada clavicula • Nyeri, terutama pada gerakan ekstremitas atas• Pembengkakan

DIAGNOSIS

PEMERIKSAAN FISIK

• Krepitasi• Edema• Deformitas• Hematom

TATALAKSANA

FR. MID CLAVICULA

Imobilisasi fraktur midclavicular dengan Figure-of-Eight splint. Splint ini dipasang setelah dilakukan close-reduction dengan

menarik bahu ke atas dan belakang. Keuntungan Figure-of-eight adalah pasien masih dapat menggunakan kedua tangannya.

Penyembuhan dapat terjadi selama 2 minggu untuk bayi dan 4-6 minggu untuk orang dewasa. Imobilisasi harus tetap dilakukan

sampai hasil radiografi ulangan menunjukkan pembentukan kalus dan penyembuhan di garis fraktur.

TATALAKSANA

FR. MID CLAVICULA + DISPLACE

TATALAKSANA

FR. MID CLAVICULA + UNDISPLACE

TATALAKSANA

FR. 1/3 LATERAL CLAVICULA

Tipe I (nondisplaced) dan tipe III ( articular surfaced involvement) diterapi secara simtomatik dengan es, analgetik, dan sling. Mobilisasi

dini bahu sangat penting untuk mencegah artritis degeneratif dan mengurangi resiko adhesive capsulitis. Untuk tipe II (displaced)

biasanyamembutuhkan pembedahan karena memiliki insiden 30% terjadi nonunion.

TATALAKSANA

FR. 1/3 LATERAL CLAVICULA

TATALAKSANA

FR. 1/3 MEDIAL CLAVICULA

Terapi yang diberikan berupa analgetik dan sling. Untuk tipe displaced perlu dilakukan reduction.

SPASMODIC TORTICOLIS

ETIOLOGI

Terapi yang diberikan berupa analgetik dan sling. Untuk tipe displaced perlu dilakukan reduction.

SPASMODIC TORTICOLIS

KLASIFIKASI

TORTICOLIS

CONGENITAL

ACQUIRED

TERIMA KASIH

Tinjauan Pustaka Fr Clavicula Pak Isworo

Documents

Transcript of Tinjauan Pustaka Fr Clavicula Pak Isworo