Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

23

description

a

Transcript of Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

Page 1: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

c�

����

�����������

������������ ������ ������ ������ � ����� ����������������� ����� ������ �����

������� ����������� ����������� ������ ��� ������ ����� ����� �������� �� ��� ����������

��������� ������� ��� ������ ���������������� ����������� ��������� ��������� ��� ����

��� �� ��� ������� ����������� ����������� ������������� ������� ������ ����� ���������

�������� ����� ������ ��������� � ��������� ������ � ������ ��������� ���� ������

������ ������ � ����� � ����� ������ ������� ������ �� ��� ������ ������ ���� �������

������� � ������ ����� ����� ����� ������������������ ���� ����� ��� ���������� ���������

!"����������������������� ��������� ��� ������������������������ ����������������

������� ��������� ����� ���� #����� ����������� ���$�� %�&��� ������ ����� ������� �����

����������� ��������� ������������� ��������������� '��� ��� (������ ���������� ����

����� ��� ������� ��� ��������� ������ ������� ���� �������� ������ ����� � �������

���������� ������ ���� ����� ��������� ��� ����� )����� ������� ����� ��� ����� ���� ����

������ ��� ���� ���������"� ���� ����� ������ ����� ���� ����� ������� ��������� ����

������������ �������

*����������������� �������� ������ ������ ������������� + �����������������

������������� ������� �������� ����� ������������ ������� �� ��������� ��� �������

������� �������������������������������������������+������������ ��������������� ��

������� �������� + ��� ��������� ���������� �������� ���� ����� ����� ��������� ���� ���

���� �������� ��� ���� ������� � � � ������� ����� ����������� ��� ���� �������� ������ ���

����������� ������ ����� ��� ������������ ����� � ���� ������ ����� � ����� ������� ���

��� �������� ������ ��� ������������� �������� �� ��� �������� ����� ����� ������� �������

������ ����������������������

'������������� ����� ����� ����� ����� ����� � ������ ������� �� ���� $��,���� ���

������ ��� � ������������������� ������ ����������� ��������������� ���� ���-� ���� ����

���������� ����� ������������������������������������������# ��������������.����� �

������� ����� �����/�� ��������������������� �0#*1).������ �������� ��������/�������������

1��������������������������������+������

Page 2: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

J�

����������� ������������ ����� ��� � ���� ������ ��� ������� ����� ��� �����

.����� �����/�� ����� � ����� .����� ����� ��� �� ���� ������������ � ��� ��� �/�� ����

�������� ������������������������������������������������������ ��������������

��� ������ �������������������� ��������������������������+������������ ������������������

������������������������ ������������������������$�����

*���� ��� � ����� ���� ������ ��������� ������ 2����� � ������� ��� ���+������

����� ���� ���� ������� ����� � ������ ���� ������� �������������������� ������ ���� ���

������������������ � �������� ����������������������������������������������� ��

����� ������ ��������� ��������� �������� ����������� �� + ��� ������ � ������ ����������

���������������

������������������������������������������������� � �� �� ����������������

���������� ����� ������ ���������� �������� ������� ��������� ����������� ������

������ 2� ��� ������ ������ ������ � ����� ������ �������� ������ ����� ����� ����

�������� ��������� ����� ������ ����� ��������� ������ ����� �������� ����� ������� ��

����������������������������� ��������������� ��������������������� ������ ��

Page 3: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

Ô�

�����

���

������ � �����������

3������� ������ ��� ������� ���� �� ����������� ���� ������ ���������� ��� �������

���� ��������� �4���� ��$�� ��������� ��� ��������������� ��� �� �� ��������������� �������

����������������������� ����������� �����&"������������ ��������������������� ���

�������� ���������� ��� ������� ���� ���� ������� ������� �� ��� �������� ��������� �����

����������������������� �����������56������������������������������� ������

� 3������� ���� ������� ���� ������ �������� ��� ������ ��� �������� � �������

3������� ��� ������ ������ ��� ������� ���� �� ���� ����� ��� ����� � ���������� ��� ����

��������������� ��������-�

��� ��� ���� -� ����������� ������ ����� ��� ����� ��� ����� ��+���� ��� � �������� �

�������+�����

��� �4������-�)� ������ �����������������������.��+�����/�

�� )���������-�������������������������$� �����������+������������

��� ���������+���������������������-�����������������������������������������

3�������� ��������������� ������������� ��������������������� ����������� ��������-�

��� #��������� ��������������� ����������������������������������

��� )� ������������

�� )���� -� ������� ��������� ���� ��� ����� ������ � ��� ��� ��� ����$� � ����$� �

�������������

��� �� ��������������������� ������,�����������

���� ����� �� ����� ������ �������� �������� ��� ������ ���� ��������� +�� ����

���+������������������ ���������+������������������������� ���������������

����� ��������-�

��� # ��� ����������

��� ��������������� � �

�� ��������� �����������

��� 1� ��������������������

Page 4: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

x�

��� ������������������������

#� ������������������������������������� �������������������������� ��-�

��� #��������������������������������� ���������� �����4�� �����������������������

������������

��� ����� ������ ����� ���� ��� ����������� ������ ����� �� ��� ��+�������� �������

��+�������������+�����

�������� ��� ������� ����������� ����������� ������ ��� ����� ������ ���� ���

������7����������������+���������������������� �&&���������$������&����������������

��� ����� ���������� ��� �� *�+���� ������ �������� ��� ������������ ������� ����� ��� ��

�������� �������������""����� � ������������*�� ���������������������� ���� ���

�������� ������������� ����������������������������������������� ����� �������������

�������&������������������������� �������� ��� ��������$������ ���� ����&�����

�� ��������������������������

� 2� ��� ����� ��� ����� ���������� ������ � &"""��� .&7/�� � ��� ������� ����� !"�

��8������ )������ ������������ ��� � �������� +������ ��������� ��� ������ ���� ��� �

�� ���������������������������������

��� �����������������

��� ������� ���

� *����� ������� ����� ����� ����� ��� ���������� ���� ����� ������ ���� �$����

������ �&""��� ��� � � ���� ��������� ������ �������������9�%�"�!�&���8����������

����� ��� � ���� �������� %�"� ��8������ �� ����� ���� �������� �������� !�"� ��8������ ���

�����$������������!�&���8������

��� �����������������������

� *����� �������� +������ ����� ����� ����� ��� � � ����� �� ������������ ��������

���������������� ��"�&"���������� ��� � ��������������� ������ ����"""� """��������

�$�������������!"����������$����������� ��� """� &""���������:&"� ������&""�����

Page 5: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

^�

��� �����������������������

� *����� �������� +������ ����� ����� ����� ��� � ���������� �� ����� ��������

������������������������ ��"���������� ��� � ��������������� ��������� ��"""���""�

����

�� ��������������

� *�����+��������������������� � ��������������������$�������� �������������

��������� ;��������� ��� ��� �"�� ��� ����� ��� � ��� ����������� � ��� ��""� ���� ���������

+���������+���������������������������"� "� �������� ���� ""��������� "��"� �����

��� ����&""����������"�%"� �������� ����"""������������������ ������ �����������""�

���� (��� �� ��� ��� � ����� ������ ���������� ������ ��� � �� ����� ������� ���

����������2����� ����� ���-����� � �������������� � �� � ������������ � ��������������

� ������ ����� ����� � .� 9� <"�� +�����/� � ���������� ������ ����� ������� ������� ���

���������������������� ������������������������������������� ������������

� ���� ���� � �� � ���� �������� ������ ����� ����� �� ���� +������ ���

������ ������� .� �"�� /�� � ������� ��� �����+��������������� ������ ���� ����� �����+����

���������� �������� ��������� ���������

��� ����� �������������

� ���������� �������� ��� ��������� ����� +������ ����������� ����� � �� ������

����� ����������� ��-�

��� ����� �������� ����

� *����� +������ �������� ����� ����� ��� � � ������� �� ����� �������� ��������

������������������+������ ������+����������������������

��� ����� ���+ ���.�5/�

� *����� � ��� +������ ����� ����� ��� � ������� �� ����� �������� ���������

���������� �������� ��� +������ �������� �������� +������ ���� ��� +������ ��������

���������

��� ����� ��������������������.=35/�

� *����� +������ ����� ����� ����� ����� � � ����� ���������� �� ����� ��������

�������� ���������� �������� ��� +������ ������� ��� +������ �������� ���������

Page 6: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

G�

���������� ������ � �&""� ���� =35� �������� ���� ����� ������ ���� ��������� ����

������������������������������������������=35����������������������������������

�����������"�&�����

�� ����� ��� � �������������.275/�

� *�������������+���������������������������� �����������������������

������ �� ���������

������ � '10*� .'������ 1� � +�� ���� *���/� ����� �������� ������� ���������

���������������������������������� ��������������������������������������������������

��� �� ��������� ��� ����� �2�� ���� ������ ����� ��� ��� �������� �������������� ������

$���,��� ���������� ������ ������� ����� ��� �� ������ ��� �� ���� ���������� ������ ���� � ���

�������'����������������������������������������� ����������������� ��������������

���������+����������������� ����������������� ���+���������������������� ����������

������������� ����1��������������������������������������� + ����������������� ����

��������������������������<�

*���� ������ ������ � �������� ������ ������ ���� � �������� ������� ��� ���������

�������������� ������������������������������������ ���������������� ��������������

���������� ����������� �������������������������������������������� �����������

��� ������������������� ������������&�

*���� ���������� ��� �� ������ � ����� ������ ����� ��������+ ��� ��������������

��������������� ������� �������� ����� ���������� ������� �� ��������� ��� �������

������� �������������������������������������������+����������� ����������������&�

���!�� �� �" ��""#������

�� ��������� ����� ����� ���� ���������� ��� ��� ���$� ��� ������ ������ ���

�������������������� + ����������������������� ����������������� ���#��� ���������

���������� ������������������������������������������������������������������

����� ���� ��������� ���� ��� � ��������� ���� ����� ������ ����� ������ �� ���� ����� ���

������ 1�� >� � ���������� ���� ��� � ��� ������������ ����������� ��������� ����

���������� ����� ��� ���������� �� ���� ����� ���� -� ������?� ����� ���� 5�� )�� ��� >?�

��� ��� � �� +� ������ ���� ���� ������� .�'/�� �'>��� �'=�� ������ ��� �')�?� ��� ��� ���

Page 7: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

ë�

�� ����� �������� ���� �� ����#�� ������� �� �����2�������� .2�/�� ������ � ��� ���5)�9�

��������������������������������� ��������������������������� �2�����������17�

� ��� ��������� ������������� �������� ���� ��� ��� ��� .'��5#=/�� 2��� ��� ����

���������� 17���� 1=�@� ��� 20=�A�� #�������� 2��� ��� ���� ��������� � ���� �����

����� � ����� ������ �� �� 17���� 17�&�� 17�B�� 17�� �� ��� 17��%�� # ���� ����� �������� �����

2��� ��� �������� ��$��� � ��� �������� ������ ��������+ ��� ��� ����� � ������� ����� �����

��� ���7���������� ���� ����� ������������������������� +�������� �2�������� ����

����� ������ ������ ����� �������� ��������� �� �� ��� �� ������� ����� ����� ���� ��������

�(58������ �� ������ �� �� ������4� .�(5������� 11� ���� ����2�5)�9�����(5������� 1�

��������2�5)<9/��#������ �������������������� ���������� �������������� ���������

�������� �������#��� ��� �� ����� ��� ������������ ������������ ������ ��������� ���

�������� ����� ��� ����������� ������ ������������ ���� �� ��� �������� ������ ����� �������

�������� ������ � ��������� ����������� �������� ����� ��$��� ��������� '��5#=� �� ��

� ���� ����� ����� ��� ����� �� + ��� ���� �� ���� ���������� ���� 2�� ��������� ��� ���� ��� ��

#� ������� ���� ��������������� ���������������������������������������������

����� �� )������ ��������� � ����� ���� �������� ���� ��� �� ������ �� ���� �������

�� ���� ������ ��� ����� .*�5/� ����� ���� ��� #��� ��� �� ����� ��������� ��������� ���2�

��C+��2�"� ������� 2��� ����� ������������ ������� � ����� ���� ����� �������� ����

���� ������������&D �� �.17����������� ��/��<�

���� ����� ���� ������ � ��� ����� ��������� ������ ������ ��������� ��������

������������������������������� �������������������������������� ��������������������

������������ ���������� ����������� A���������� ����� ��� ����� ���� ��� ������� ��� �

���������� ������ ��� ������� ���������� ����� � ����� ��� ��� ��� ���� ����� ��� A�

��������� ���� ����� �� ����� ����� ����� ��� ������� ��� �������� ������ ���� ���� �����

��������� ����� ������� ��� ���� ��������� � ���� ������� ��� �������� ������ ���� ������

��� ����� � � � ������ �������� ����� ���+����� ����� ���������� ������ ��� �������� ���������

E���� ���������������������� ����� �� ��������� �������)���������� ����5���������

��� �� ��������� �� ��� ������ ������� �� ���� � ��� ��� ������ ��� ������ ��� ����������

��� ������ � �������������������� ���������� �������������������������������������� �

�������� ����� ��������������������������������������������������� ����������� � �

������� +�������� ��� �������� ����� ��� ��� �� ������ �� ��� ���� ��� �������� ������ �����

#����� ������� ����������������� ������������ ���������� ������������� ��������������

Page 8: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

��

��� ���� ��� ������ � ����� ���� ����� � ��� ��������� ����������� ��� ��� ������� ����� �������

�����������+���������������������������������%�

���������� �������� ������������ �� ������������ ����������������#� ��������

�������� �������������������� ���������������� ���������������������*� �����������

+����� ����� ���� ��������� ���� ����� ����� ����� ������� ��� ����� ��������

��������� �� ����������.�'��/�����

#������������������������������ ��������������������������������� ����������

������� ���� ������������������� ��� ���� ������������������������������2�������������

������ ������� ������� ��� ���� ���� ���� ������ ������ ����� ����� ������ .������ � ����� �������

������ ��� ��� ���� ������ ��/�� ������� ����� �������� 7���� �������� �������� ���������

����� ��� + ��� ������ .������ + ��� ����� �/� � ��� ���� ��������� ��������� ����� �� ���� ��

��������������������������+�������������������

������� ����� .3�/�� 275�� =35� ������ ��������� ��56�� ������� � ��� ����

������������ ���$�� ������ ��� ��� ������� �������� ������ ������ ���� ��� ���� �� ������

���������� ���� ������ ������ ������ .������/�� ������� ���������� ��� ��������� >�'�

����������� +�� ����� ������ .���������� #2�� �+��� ����� ������� ��� 3���/� �����������

��� ��������������������� ���

���� ���������� ����� �� ����� ����� �������� ��� ���� �� ���� ���� ��������� �����

�������� ������� ��� .�������� ������������ ������� ������ ����� ��������� ��� � ������� A���

���������������������/���� ����� ���� ���������������� ��������� ���������.�������� ��

�������� ��� � ��� ��������� ��������� ��� /�� 2��� ��� ��� �� ����������� ������� �����

��� � ����� ����� ���� ���������� ��� �� ������ �� )������ ������ ����������� �����

�������� ��� ����� ����� ��� � ����� ����� ��������� ������ � ���� ���������� ����� �����

����� � ��� ��� ����� ���� ��������������� *���� ������������ � ��� ����� ��� � �����

�������������������� ����������.��� /��

���$�� ����#��������

�������������� ������������������������������� �-�

������������ ��������������

�����������$������������� � ������ ������������������ ������-�

Page 9: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

��

��� 1� ��� ���

��� ����� ����������

�� ����� ���������

��� ����� ������� ��

�������������� ������������������������������������������������������$�����

)>3*;*2�

*#�*�

'>;*7*� '>;*7*�

�*7*��

=F0'#1��*3F�

��102>3�12>0�

����������

�� '������G��48������

�� 2���������������������������

�� #������������� �

�� =������������� ��� �����

�����������������������

��G������������������>���� ���*�>�:�<"��

���>3#1#2>0��

��310'*0�

����������

�� '������:��48������ ���G�

�48����

�� #����������� ������������

�� + ������ ����

��:�������

����������

���>���� ���*�>�:�<"��

���������

���>3#1#2>0�

��#>)*0'�

��(�����

�� '������������

�� ��������������� ��� �������

�� #�������������������

�� + ������ ���

�� #���������48�����������

�������H�����

��:�������

����������

���>���� ���*�>�:�%"��

�� � ���G�<"���������

���>3#1#2>0�

���>3*2�

����� ���

�� '������ �������������

�� *� + ������� ���� ���

�� #��������������

��#����� ���>���� ���*�>�G�<"��

���������

Page 10: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

c��

#������ -� ����������� )�� ��� ����� 1�������� *���� ������� I� ���� ����������� �

1���������""��

��������������������

��������� ����� � ����� ����������� ��������� ��������� ��� ��� � ����� ��������

����������� ����� ����� ��� � ���� ����������� ���� ���������� ����������u������ ���������

���� ������.'10*/������� ��������������� ������������������������������������ ����

������ ��� ������ ������ ��� ����������� ������ ������ )����� � ��������� ����� ����� �����

����� ����� ��������� ��������� ������ � ����� � ����� ��������� ������� ����� ���������

��������������������������� ����������������� ���������.�����������/����������������

����� .������ ��� /�� #������ ��� ��-� �������� ������ ����� ����� ��� ���� � ��� � ���������

��������� ������ ������ � ��� ��� ����������� ���� ������ ����� ��������� ������ �������

��������� ��������� ����� ���� �� ������� ��������� �������� ��� � ������ �����

��� ���������������� ���<��

���%�� �����#�������� ������"���� � �

����&�'���������������(�

>+������������������������ ���������� ��������������������� ���� ����� ���

��������� � ������ ������������ ������� ����� � ����� ���� � ������� �� �������

��� ����� ��� ����� ��������� �+������ ����� ����� � �$��� � ������ �� ����������� �����

������ �������������������������������������������������������� ����� ���� ����4��%�

���3$��� ������� �

����� � ����� ������ ����� ����$���� ���������� ����� ��������� � ��� ���� � ����������

��� ������ ��� ������������������ ���������� �$��� � ����������� ��� ���� ��� ��� ���������

�$��� �����$� ������������ ���$��� �������.������������ ��������/��3$��� ����������

������������ ��������������� ������������������������������ ���������������������� ���

��� ����������� ��������� ����� ������� ���� �� ��������� ���� ��&� ������ �� ���

������������� � ��������������� �

��������������=���

2���� ������������������ ����� ������������ ���� ���������������������� ������

)��� � ��� � ��� ������� ����� �� ������ ������� �������� �������� ����������� �������

Page 11: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

cc�

�������������� ����������� ������ ���$��,���� ��������2���� ���� �������������� ���� �

����� ������������ � � �� � � ����������� ��������� ��������������� � ������ ���� ��� �

������� �������� ��� � � ��� ������$��,��� .������ ������ �� � ���� ��� � �������� ������

���$��,����������/�&�

�������������7����� �����

���� ����� �������� � ��� ����� ����� ������ ������� �� ;������ �������� �� ������

�� ��������� ������ ���������� �������� ��� ���������� � ������� �������������

����������������� ���������������������������� ������������ ���� ��������� �����

��� � ���������������� ��������� �����������������������������������������������

��������������� �����

��������������3�� ����2����4�

���� �������� ����� ������� � ��� ����������� ����������� ������ � ��������

�������� ���� ��� ���������� ������ ������� �� ����� ����� � ��� ������ ��������� �����

����� � ������ ����4�� ���������� ����� � ���� ����� ���������� ������ ��� ����

������������ ����������������� ������������������������ ���������������������������

����������������&�

&�������������=����������.#����� �/�

F� �������� �������������������������������������������������������������

�������� �� �� +����� �������� ������ � �� ��� ���� .=>��/� ��� ����� ������� ��������

.�>=3/�� 7���� ������ ���� ���� ��������� ������ ����� ����������� ������������

0��������� ���� +����� �������� ������ .=>��/� �� ��� �������������� ����� ��� � � ��� ���

������� � ����� ���$�� ���0���������������������� ��������.�>=3/������� ����� ����""�

78��� � .� ���� �������� �$���� ���� ����� ��� &""� 78�� /�� 0��� �>=3� ������� ��� �""�

78�� � ���� ���� .� G� �&"�78�� � ����$�� �/� ������������ ��������� ���� + ��� �� ��� ���

����� ������� ���� ��������� ������ ������ (���� =>��� � ��� �>=3� G� &"�� �����������

����������������� ���� ��0����>=3�G� ��"� �8�� �� ���=>��� �� � ������������� ��� �����

���� �� ����������� �� ��� ��� �������� ������� ������ ����� �� ���������� ���������

��������������������������������� ���������������������������������� �� �������� ��

����������������� ������������� � ����� ������������ ����� ����� ��������������������

����������������������������������������������� �������� �����������������

���������� � �������������� ������� ����� ������������� �� ���������������������� ��

Page 12: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

cJ�

����� ��� � ��������� ������� ������ ��������� ����� ��� ����� �� ��� ���������

���� �������� ����+�� ��������������������� ���.�������� ��/���

(������������������������������������ ��-�

������������ ��=>�8=�5�

0������ <"��""�

*����3����� !&�!B�

*����#����� &"�!��

*�������� � &��B�

# � ���*��� ���� G &�

%�������������*���������������

������������ ������� ���� ����� �������� �������� ���� ����� �� ������ ���������

�������������� ���������������� ����������������������������������������� �����

�������������� ������������� ��������������������������������

!��=�� ���������

���������� � ���� ����� ����� ����� �� ��� ������������ ������ ������� 1�����

��� ����������� ���� �������������������������������� ��� ����������� ��� �����

������������������������������� ������� ������������������� ���������������� ��� ���

����� �������������� �������������������� ����������� ������� �

�������'�'��������������(� �

7������� ��� ���� ��������� ����� �� ������ ��������� ����������� ����� ���������

���������� ������ ����� ����� ��+����� ��� ��������� ������� ��� ����� ����� ��+�������

������ �������������� ������� ��������� ��� ������� �������� ������ ������� 6�� ����� �����

�����+��������������������� �������������������������� ����� �

����������������������������������������������� �������������� ��������� ��������

����� A��������� ������� ���� ����� ������ ��� ��� ��� ������ ���� ������ ������

Page 13: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

cÔ�

��������� ����� ������� ������ ��� ���� ��� � ������ ��������� ���� ����� �� ������ ������

���������������&��

�������������*����

������� ���������������� �������������������� �-�

��� #���� ����� �� � ��� A� ������ ������ ������������ ������� ��� ������� 5�����

������������������� ��.�*��/�����������������4���� � ����������������6�� ���� �

���������������� ��� �� ����������������� ����� �������������

�/� #���� �� A����������� �������� ������� ������� ������� ��� ������ ��� � ��

���������� ������� � ����� ������ ���� ��� �������� ���� ����.+�� ���/� �� ������ � ���

����� ������ �)1� �� ��� ��� ���� � ��� "�&�78��7� ����� �� ��� ��%� �����

#���� ����.����+�� /���������������)1��� ��������������� ���� ������.*����� /���

� ��� ����� ������ �������)1� �� ��� ��� ���� � ��� "�&�78��7� ����� �� ��� ��%� �����

������������ ����� ������������ ����� A�������� ��������� A� ������� ����� ���

������������������������������� �� �������� ���� ��������� ����������� �

�/� 5�������� A�� ��� A�� ��������� �������� ��������� .*������/�� ����� �������

.1������/� ��� ��� ����� .��������/�� >���� ������� ������ ��� �� ��������

���������������������� �������� ���� �����

/� 2���� ����� ����� �� ������������ "��&� ���#5�� ��� � ������ �&���� �� � ��� ���

��������"�&�����������������

��� �#�� ��. �����/�

0������� �-�

�/� 2������

>���� ��� ������ ����� ������ ��� � ��������� ���� ���� ��� � ��� �����

��������� �������� #������� ���� ����� ��� � �� ����������� �������� ������

��������� �� 2������� ������� �������� ���� ������ �� ��������� ���� � ���� �

������� ����������������������� � ������������������� ����������� ����� �����

������ ������ .����������� ��� ��$��� � ���/�� ��������� ���� ����� � ���� ������

�� ���� ������� ��� �� )���� ����� ���������� ��������� ����� ������

��������� ���������,���� ����������� ������.�)>�111/�����)>�1���#��������

����� ������ ���������� ������������ �������� + ������������� ����� �����2������

�������� �������� ������� ������ � ��������������������������� ����� ����5��

�������*��������� ��5�������

Page 14: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

cx�

�/� *�������

��������������������� ���+����������� ����������������������������� ��

����������������������������������*���������������������������-�����

2������ ��� � �������� 2������ ������� ,��� �� ��� �� ������ > �������

�������� ����� ����� ��� ��������� �������� ����� ����� ���� � ����� ���� ��� ���

���������������������+�������������������$�������� ��������������2���

������ ��������� �����$� � ������� ������ ����� $���� ���� �������� # �������

����� ������ �� ������ ������� ,�� � ��� � ���� ���� ���������� ����� ���������

�������������������-�

�/����������������������� �������������������������������������������

�$���%���8������������� ������ ���0�5������������"����������"� "���� �

�/����������� ����������� ������������.���������������/�������������

������������

�/������������������������������������ ���������"��"����8���

/�#������ ��������������������������� ���"�&�����8����8����

���������� �������� ��� ��������� ���� ����� ������� G� ��� ������ 6�� �

��� ��������� �������� ���������2�����-�������������*����������.:%""��8��/��

>�� ��������� 5�� ��� 2������������� 5������4���� .��������� J������� �����

���/�� ��� ������� ������ �� ����������� 5������ 5������� ��������� ��� ��� �����

)��������� >������ ������ 1������,��� 1� ��������� ��������� ��4�� ����

2������,�����(������2������5������,������1����,��7������� ����6�� �����

����� ��� � ��������� � 5� �������� ��&"� �*��� ����� -� *�������� =��4��������

�� �����,����� *� �� �� J������/�� 6�� ���� � ����� ��� � ����������� �����

2�����-� ����� ���� ��� ���� � ����� ��� � ��������� 5E�� �*�� .����� -�

*������ � ����� ��������� ���� 5������,������ 3�����/�� 3 ���+��� 1��

1����� ������������ ��� ���(��� ������ �����,�����#��������,�����1����,��7����

)��� ���#���� ����� ����

������ ��� ���� ������ �������� ���� ������ ����� ��� ������� ������� �����

)��� �� ������ A�� ��������� 2��� ���� ��� ��� ����� ��� ����� �������� �� ��� �����

��������� ����� ���� �� ��������� ������ ��� � �� ������� ������������ ����� ��������

� ������� �������� ��� � ����� #������ �� � ��������� ��� ��� ���� �������� �������

����������� ���������-��

Page 15: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

c^�

�/� ��������� � �� �������� ����� ������� � �������� ������������ ����� ���� ���

���� ��������

�/� ������������������������+��������

/� ����������������������������������������

�/� �������� ���������� �����

&/� ������� ������������������ ����� ������� � ����������������

��� ��� ���� ����� ������� ������� �������� ��� � ����������� ����� �������

����� ������� �� ��������� ��������� ������� ������� .�������� ���������

������� ����/� �������� ������ ���� ��4���� �"""� ����� ����� � ���� �� �����

������������ ������� ����� ��� ������������ ��������������� ��������� ��� ��� ����

������� ������� ������ ���� ������ ���� ��������� ����� ����� ��������� ���������

����� ������ ���� ��� ���� ����� ����� �������� ����� ����� ������ ���� ��8�����

(������ ������ ���""���1������<���������� ��������������"�<"����1��������%�����

� ���"�<���8����� �

��#����5�������������������������������������� ����������������������������

�������������������������������������� ����������� ������������������� ��������

�� ����������

��������� ���

�/� *�� ����� ���� ������� ������.0����,��/� ��� � ����������� +���� ��� ������

������������������������������ ���� ��������� �����

�/� (���� ���� ������ ��� � �������� �� ��� ����������� +���� ��� ������ �������

�����,���

/� 3�������� ���4�������������.)������ ��������,���/��"��������"�����������

������ �������� )�������� ���� ������ ������ ������� ��� �� �� ��� �����������

+���� �������� ����������

�/� *� ����� ���� ��� � ��������� �� �������� ������ ��������� � ��,�� �����

����� ���� ����� ����� ���������������� ��� ���� ����� ����2�������� �� ������

����� ��� ����� ���� �� ���� ���� ,�������� �� ��������� � ��� ��� ������ �� ,�������� �

��� � ��������������� ��� ��� ���� ������� �������� ��� ��� &�����4��������

������,��� ������ ���� ��� ����� ������������������ ��� ����������������

Page 16: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

cG�

�����������!�

��� #�� �� .� ���,��,���/� ������ ���� �� �� ��� ��4�� �� � ��� ���� ������������

��������� ���� �������������������������������#��������� ��������������

�������������$��� ������������������������������

��� 0���� �.6��/�� ����������� ������� ��������� ��� ����� ��������� ���� �����

����������������������������� ��������������� ���������� ������

��� *� ������������������������������� ����� ������������������� ��������������

�� ���� ������� ����� ����� *� ��������� ��� ���� �� �� ��� ��������� �������

������������������������� ������� �������

�� (���� ������.5�� ���3�� �/�������������������������(��������� ������� �

������������ ������� �� +��� ����� ��� (�� ����� ������� ����� ������������

�������� ��������������������������� ������� + ���(������� ���������� ���

�������������(����� ���������������������� ������

��� ��������������������������������������������� ��� �������� ������ ��� ����

������� ��� ���� � �� ������ ��$�� ������ ��� ������ �������� )��������� ���������

��� ��� ���� ����� ����� .� �� ������������ �"�<"� ��/� ���� ���� �������� �����

���� ���%� �������� ��� ������ ������� ������ ������� ���������� �������� ������

����� ������ ���� ����� ����� �������� ��� ������ ������� �������� �� ���

�������������� ������� �������� (����� ���� &"��""��� �������� ������� ���

�""��8<�������������� �������� ����������B�

��� ��������� �������� �������� ������������������&���8������ ���=�� �������

�� ���8����� ��� � ����������� ���� � ��� ������ ������� >22����������� ���� ���

����������������������� ���8�������������� ������������ ������ ����������

������������ ������������ ���B��"�

���)�� �����#�������� ����� ��"���� � �

#������������������������������� ������� ���������������������� ���������

����� �������� ������ ����� ��� ��� ���� ������ ����� ���� ��� ������� � ��� ��� �� ������

������ ���� �������� ���� ��� ������ ������ ������ � ��� ������ ������ ������ ���� �� ���

����������������������� ������������������������������������� �����������������

���� �������������� ��������� ����� ���������������������� ����� ����

Page 17: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

cë�

����������'����������

#����� ���� ��� � ��� ������� ������ ������ ���� �������� �� �� ��� ��$���� ����

������ ����� �������������� ����� ���� ���� ����������� � � �� � � �������� .� ����� ���

�� ������������ � ����� ��� ����������������/��#��������� ������ ������������������

���� ����� ��� �� ���� ����������� =35�� ���������� ���������� �� ��� �� ��� ���

������������������ ��������������������������� ���������� ������������������#�����

����� �������������� ������ ���������������������� ����������� ������� ���� �����

���� �� ���� ������ ������ ��$��.2��2�/� ��� ������������ �� � ��� �������� �� ���

������� �� �������� ����� ������� ��� ���� ��� ����� ��� � �������� ��� ���� ������

������� +�� ���� ����� �� ��� � ��������� ����4���� ��� � ���� ���� ���� ��������

����������������������������������������������������������������� ����=�� ������ ���

��� ��� ����� ����������� ������������ ����������� �������� ���� ��� ����� � ������ ���

����� ��������� ����� ����� ������� �����$�� �� ������ �� ��� ���� ��� ��� ��� ��������

��� ���������������� ������ ������� �������������

�����������������

K�� �� ������ �� �� ���� ������ ����� ����� ���� ��� ������ ������� �� ����� ���

������ ������� 0����� � ������ ��������� � ��� ����������� ������� ���� ��� ������� ��� �

����������� �������������� 6�� ���� ��� ����� ������ ���������� ������ ����������

�� ���� .����� � �������� � ��������� �+�������� ������� ������/� ������ ������ � ���

������� ������ ����� � ����� � ���� ��������� 2������ ��� ���� ��� ����� ������ ���� ��

��� ������������������� ������������������� ������������������������ ��� ���

����� ���������������������� ���������������������� ��������� �����������������

���*��� �1�������

*��� � ������� ���� ��� ����� � ���� ��������������������� �������� ��� ��� ��� �

�������� �� ��� ��������� �������� �������������� (��� ���� ������������ ���� ��� ���

��$��� ������ ����� �������� ������� ��$��� ��� ����� ��������� ��������� � � � ������ ��$����

0����� �� ��� � ����� �������������� ���� ������ ������ ��������� ��� ���� ������� �����

������ �������� ��� ����� �� ������� 1��������� ��� ��������� ��� � ����� �����������

�������� �������������� �������� ���� � ���������������������������� ����������� �����

� ��� ������ � ������ �������#�+�������� ��� ������� ������� . ����������/� ��� ������

������������� ������ ����� ���� ���� �����������������

Page 18: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

c��

���6�� �6�� �1�����1� ��+����

F� ��� ��������� ������ ������������ ���� ������������������� ������������

���� ��5�� ��� ��� � ������������� ��������������� ����� ������������������� �����

2���� ��� ������ ������� �������� �� ��� ���� �$���� � ��� ������������ ��� �

����������� ������������� ������� ������ ���������� �� ����� ��������� ����� ����� ���

������� ���� ���$�� ����� ��� ��� � ������������ ���������� ���� ������� ����� ��� L���

�������������� �������������� ����������������������������� ������������� ���

���������� *5(� ����� ����� � ���� � � ������ ����� ����� ������������� 6���� ������� �� �����

����� ��� L�� ��� � ��������� � *5(� ��� �� ������ ���������� ���� ����� ���������

�� + ��� +����� .�������� ������� � ��/��� ��������� ��� � ���� � ��� � ������� �� ���� ���

�� ���� ��� ��������� ��� � �������� �� ��� ��������� ��� ����+����� ���������� ����

������� ��������� � ���� ���������� ������� ���������� ���������� ��������� �� + ��� � � �

��������$����)����������� ������� ����$���������������� ����� ���� ����������� ���

����� ���������� ����� �� ���� �� ����� ����� �� ��� ������ ����������%���������� ������

���� ��&���8����� ��� ������������ ������$��,��� �� ����� � ����� ������ ������

����������� �� ���4 ��� ������ ���� �� ���� �� �� %� ��8������ )��������� ������

���,��,������������������������� ����������������� ������� ���������� ������� ����� �

������%��� �������������������������� ������������������������� �����������������

������ ��������� �� ���� ������� ������ ������������� �� ���� ����� ��������� �����

������� ���� ������� ��������� ���+�� ��� ���������������� >���� �� ��� � ������ ������

������������ �� ���������� ����� � � ����� � ������ ����������� ���!� 3������ ������������

��� ���������������� �������������������� �������� ���� ���������8������������

+�� ���� ������ �� ��*5� ����� +��� �� ������� &� ��� � � ��� ������� ������ � ��+����

� ��� � �� �������� ���� ��8������ 2� ��� ������ � ��� � ������ ����� ��� � ������

��������������������� ���� ��� �������� ��)��� �������������� ���������.� �������

���� ������������� �����/� � ������ ������������� ��������

���������3���4�� �

=�� ��������������������� �����������������������������������4���������������

������ ����+����� ���������� )������ ��������� � ������������� *5(� �������� ��� ���

������� ������ ����� � ���� ���� ��� � ������� ���� ������� ������ ������ ��� ��� �

����������� �������������� >���� �� ��� � ������ ������ ����������� �� ������

��������� ����� � � ����� �� ��� � ��� ������������ �� "�&� ��� �� ��� ����������� �����

Page 19: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

c��

�����������������*� ���� �� ���� ��� ��������������������4������� � �� ������������

����������� ��� � ������������ ���������� �� ���� � ��� ������� ����� ��� � � ��������

��������������������������������������

D�� ���������*��������������������(�

������������������ ������� �� ��������������$���,������������������������

+������ ������������� ���������������� ��������������������������������������������

�� ��� � � ��� ������ ����������� ���� ������� ;��� ��� ������ ����� ������ �������

���� ��������� ������ ��� ������� �������������������������������� ��������������� �����

������������� ������ �� �� ������� ���� ��� �������� ����� ������ � ��� ������ ���

������ ������ ������ ��� � ������������ ��������������� ������������� ������ ������

��������� ���� ���������������� ��������������������� ����������������������� �������

��� ���� � ������ .���� �����$�� ����� ������������ ���� ������� ��� � ���� ���������

������ ���������� ������ ���� ���� ��/���2����� ��������� �� ������ ������� �� ���� ����

�������� ������� &��"� ����� ��� � ������ � ������� ������ ������ ������ ��$���� *���� ������

���������� ������� �������������������� � ��+����� ���� ���."��&���/�� ������������

������ ����� ��� �������� ��������� �������� �� ������ ������� ��������� ������ &�%�

��8����� � ��+���� ����� ��� �"� ��� � ������� ������������ "�&�"�B� ��8������ ������

����� ������ ��������� ����� ���� � ��������� ������� +�� ���� ��� ���� �� ���

������ ����������6������56��������+����������������� ���+�� ��������������� .%��"�

�����8��� /�+������ �����������������$�� ������������������������B�

���������� ��� ��� ��$��� ����� ��������� ��������� ���� ����� ���� � ��� �

������������� ��������������������)���������� �����������+�� �����������������

�� � ���������� ������ ����� +�� ���� ��� ������� ����� ����� ������ ��� � ������������

��������� �� ������������ ��� ��������� ���� � ��������� ��������� �������� ��� ��� �

���������� ������+�� ������������������������������6����������� ������������������

����� ������ ������������ ���������������� ���������� ����������������������������

�""��������� � ����� ���������������(��� �� ��� ����������������� ����� � �������

�� ���� � ������������������ ���������� �����������������+�������

���� ����� ���������� ��������� ������ ����� ������ $���,���� ���� �������� � � �

������������� ������ ��+���� ������ �� ������ �� ������ ����� ��� ������� ��������

�������������� ���� ����������� ������� �� ��������� ������ ���� ������� >�� �����

����� ������ �������� �������� ����� �������� ������� ������ ������ ������� �� ��� ���������

Page 20: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

J��

������������� ����� ����������������������������7�������������&�����8�������������

� ��+����� ������������ ��������������8��� ���� ������������������������������

���+�� �����#������" �"���� � �

�������������������������������������������������������� �������� ���� ����

���������������� ���� ������ �������������������� �������� ���������� ������ ���� ���

�������� ������ #����� ������ �������������������)1� .�� ����)���� 1������/� �����

������������� �� ��

������������ �������������������� �����

����������������

��*���� ���� �����������������������������������������

���2���� �������������������������.������/��� ����� �� ���������� �

&��2���������$���.��/������������� ������������������������������������� �&�� ��

%��2��������������������� �&��"�� ��������������������� �������������������

!��F����� ������� ������� ����� � ������ �� ��� � �� ����� �������� �������� ��� ����

������ � ������� ����� ���� ������ ����� ����� ��� ���������� ��� �� ������ �� ���

�������������������������

<����������� ���������������� �������������������

������ ����� ����������� ������ � ��� ����� �)1� ������� ���� �������� �� �����

������������ ? �

���=�������������������G��&����8��� �

�����������������������������&�� ��� ���������

������� ���+ ���:��&���8�����

������������������+��������������� ��� �����

&���������� ���������� ��������������

%���>=3�M��&"�7 8��� ��� ���$�� �����:��""�7 8��� ��� ��������

���� ����� ���������� ������ ������ ������ $��,���� 3�+������ ��������

�������������� ������������� ������ �� ������ ������ ��� ����������� ������������

����������������� �������������� ��� ������������� ���� ����������� ����������

��������� ��� �� � ��� ����� ��� � ����� ��� ����� ��� ����� ��� ��� ��� ��� ��� �

��������� ����������� ����� ��� � ����� �� ������ ���� ����� ��� ��� �����������

��������������!��������� ����� � ����� ����� ������ ����� ������ ���������� +������ �����

���� ����� ��� ��� �����������#������ ������� ���� ������ � ����� ������� ����� ����������

Page 21: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

Jc�

�*�.��� ����*�+�����/����=35�.=��� �����3������5���� �/�������������*����������

���������������+����������� �� ����>�� ��������������� ������������.�)/������������

�>� ���� ������ ����� ��������� ��������� ���� ���� ����� ��� ������ �������� � � � � ���

������ � ��������������� � ��� ���� ����� ���+��� '������ ������� ���� ���� ������ �������

���+������ ������ ���� ����+��� ���������� ������� ��� �)� ����� ����� ������ ������

���������� ������ ��� ����� �������������� ���������� =35� �������� ��������� �����

� ���� ����� ����� ������ ��� ���������� ��������� � ���� ���� ����� ������� +�� ���� ���

����� �� ����� ������������� ���������� � ��� ����� ����������� �������� � � �� �����

�������� ������ ���+��� ���������� ���������� =35� ���� ����� ����� ��� ����� ����� ����

���������� ��������� �������� � ���� ���� �������� �������� �� ����� �����������

�������������������������7� ���������������������� +�������� ������������������

����� ����� ���� ����� �� ��� �������������� ����� ��� ������ �������� =35� � ��� ������

��� ����� ��� +�� ��$��� ��������� .5�*�/� ��� � ������������ � ���� ���� ����� �������

������ �� ���� ������ ������ )������� �� ����������� ����� ������� ����� � ������ �$���

������ ����� ����� ���������� ����� ��� �� ��� ��� ������ ����� ��� �� �����������

�������� �

*������� ������ �������$� ����15F��-�

��� ������������� ������ ������� �� ����#����� �

��� =>��� ����>��G�&"��

�� �56��:�&"���(��

��� �6��G�&"���(��

&�� �����������������������������

%�� ���������������� ��������� ����� ���������������������������

!�� ������������������ ����������� ������������������������� ����������� ��

�� ��� �������������

<�� ������������� ����������������������������V��������������������

B�� �����������������������������������

Page 22: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

JJ�

������

,��������

���*���� ������ �� �� ������� ����� ����� ���� ������ ������ ��������� ������� ����

�������� ����� ��+�������� �������� �� ���� ������ ����� � ����������� ����� �����

���������

����������� ������� ��+����� ��� ������ � ��� ��� �������� �+������ ������ ������

���������� ����������� ����� ����������� ������ ������ ����������� ��������

�����������*')��������������� ��������������������

�������� ������ �$��� � ����� �������� � ��� ������ ������ �������� ������� ��� ������

������� ����� ����� �� ���� �� ��� �������� ������� � ��� ����� ����� �������

�������������������������

�������������� ������������� ���� ��� � ������� ��� ��� �������� ��� ���� ���� ��� �

����������������������

&���������� ��� ���� ��� ��� ������ ���� ��� ������ ��� ��������� �� ��� ���������

����������� ��� ���� ��� ��� ������ ����� ����������� �������� ������������� � ���

���������������

%��3������� ������ � ��� ��� ���� � �� ��� ����� ��� ��������� ����� � ��� �������������

������ ������� ����� ���� ����� ��������� ������������� ����� ��+������� ��� �

��������

Page 23: Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah

JÔ�

)*=2*3��F#2*�*�

��� K�����3��#���������BB&�-��� ������������������������������������������ �����-���B�

�%��

��� ������� '�>�� �""%� -� *��� ��� ���� �� �� �� $ �� 3����� ���� )������ �� 5������

*���� ��������� ���� ���������-�&!��&!%��

�� 1���� ��������� �"""� -� ������������ �������� �� ���� ����� �� ���������

�����������������1��N�1)#*1�������������-������ ��

��� ������� ��� �BBB� -� *���� ��������� ����� 1���� ������ � )������ ����� ������ ��

=�F1��;���� �������-���� B��

&�� 6����� '�� ������ '�� �"""� -� ��������� � ��� ����� ������ >��������� # �� ����

����'��$�(���������-� �&� �<�

%�� # ��� ��� 3���� �BBB� -� ������������� �� ������������� ��� ���������� �� *���� �� ��

���� ����=��� ��� ����7����� �K�����I�K�����������-��& ���<��

!�� ��+�� 5�� )������� ��� ����� �� >�� #�������� �""�� -� #������ 5������ ��� $ ���

���������� )������ �� 5������ *���� ����� ���������� ��� ��� ���������� �� '�������

(��� �����4�� ���7����� �K������I�K����������-� ����

<�� 7����� �5������ ��+�0��'10*��0(7�18K(6�K��������3���� ��""���

B�� ����� 3�� >,������ �)��#�� ���������� ������� (������� ��� *��� ���������� 5����� �

5������# �� �������""���""&�� ��������-� �� &�

�"�� # ������� ���""�� -� 5������ �������� #��+��� 1�� ��� ���� ����� 5���� F� � ����� ���������

0��������11�1)#*1���������������-� "&� "%��

���� =�����E���""��-�2�����5�� �����������*������������ ������1������������������""���

#������������-���%��

���� 2��� #�� �""�� -� ������ ��� ��� ���� ���� #�������� *���� ����� ��� ������ 1����� �����

�������#�������������-����%��

� �� K�����3��#���������""��-��� �������������������������������������� ����-��!���<%��

���� '���� 2;�� �""��� 3��� +�� ��$��� )�����-� *��� �� �� ������� +��� 1*3#� �""��

3�+�$�5������7�� ������F#*��

�&�� ����������� )�� ��� ����� 1������� .�)�1/� �""��� ������� )������� ���

���� �����������*�����1�������������� �=�F1��;���� ����

�%�� ���D�� � ;�� ;������� ���� ������ KK�� ;������� ��� ������� *��� *� ����� =����

���������� �� ��� �� ��$�� ������������ *�� ;� 3����� 5� � 5���� ���� �"""�

?��%�-�!�"��&��

�!�� >�� ��� 7�7��BBB� -� #������ 5������ ��� K �� ���������� )������ �� 5������

*���� ����� ��������� 6�� ���������� �� '������� (��� ���%� ��� 7���5� �

K�����I�K����������-�%�� ������&B��%���

�<�� #����� �������� �)�� 6� ����� �BB!� -� ���� ���� '��� ���� ��� ��������� � �� �

*� �����F�+��� �����0�$��4��������� ��� &��