Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah
-
Upload
angelo-doniho -
Category
Documents
-
view
51 -
download
3
description
Transcript of Tindakan Anestesi Pada Pasien Asma Apriansah
c�
�
����
�����������
�
�
������������ ������ ������ ������ � ����� ����������������� ����� ������ �����
������� ����������� ����������� ������ ��� ������ ����� ����� �������� �� ��� ����������
��������� ������� ��� ������ ���������������� ����������� ��������� ��������� ��� ����
��� �� ��� ������� ����������� ����������� ������������� ������� ������ ����� ���������
�������� ����� ������ ��������� � ��������� ������ � ������ ��������� ���� ������
������ ������ � ����� � ����� ������ ������� ������ �� ��� ������ ������ ���� �������
������� � ������ ����� ����� ����� ������������������ ���� ����� ��� ���������� ���������
!"����������������������� ��������� ��� ������������������������ ����������������
������� ��������� ����� ���� #����� ����������� ���$�� %�&��� ������ ����� ������� �����
����������� ��������� ������������� ��������������� '��� ��� (������ ���������� ����
����� ��� ������� ��� ��������� ������ ������� ���� �������� ������ ����� � �������
���������� ������ ���� ����� ��������� ��� ����� )����� ������� ����� ��� ����� ���� ����
������ ��� ���� ���������"� ���� ����� ������ ����� ���� ����� ������� ��������� ����
������������ �������
*����������������� �������� ������ ������ ������������� + �����������������
������������� ������� �������� ����� ������������ ������� �� ��������� ��� �������
������� �������������������������������������������+������������ ��������������� ��
������� �������� + ��� ��������� ���������� �������� ���� ����� ����� ��������� ���� ���
���� �������� ��� ���� ������� � � � ������� ����� ����������� ��� ���� �������� ������ ���
����������� ������ ����� ��� ������������ ����� � ���� ������ ����� � ����� ������� ���
��� �������� ������ ��� ������������� �������� �� ��� �������� ����� ����� ������� �������
������ ����������������������
'������������� ����� ����� ����� ����� ����� � ������ ������� �� ���� $��,���� ���
������ ��� � ������������������� ������ ����������� ��������������� ���� ���-� ���� ����
���������� ����� ������������������������������������������# ��������������.����� �
������� ����� �����/�� ��������������������� �0#*1).������ �������� ��������/�������������
1��������������������������������+������
J�
�
����������� ������������ ����� ��� � ���� ������ ��� ������� ����� ��� �����
.����� �����/�� ����� � ����� .����� ����� ��� �� ���� ������������ � ��� ��� �/�� ����
�������� ������������������������������������������������������ ��������������
��� ������ �������������������� ��������������������������+������������ ������������������
������������������������ ������������������������$�����
*���� ��� � ����� ���� ������ ��������� ������ 2����� � ������� ��� ���+������
����� ���� ���� ������� ����� � ������ ���� ������� �������������������� ������ ���� ���
������������������ � �������� ����������������������������������������������� ��
����� ������ ��������� ��������� �������� ����������� �� + ��� ������ � ������ ����������
���������������
������������������������������������������������� � �� �� ����������������
���������� ����� ������ ���������� �������� ������� ��������� ����������� ������
������ 2� ��� ������ ������ ������ � ����� ������ �������� ������ ����� ����� ����
�������� ��������� ����� ������ ����� ��������� ������ ����� �������� ����� ������� ��
����������������������������� ��������������� ��������������������� ������ ��
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
Ô�
�
�����
���
�
�
������ � �����������
3������� ������ ��� ������� ���� �� ����������� ���� ������ ���������� ��� �������
���� ��������� �4���� ��$�� ��������� ��� ��������������� ��� �� �� ��������������� �������
����������������������� ����������� �����&"������������ ��������������������� ���
�������� ���������� ��� ������� ���� ���� ������� ������� �� ��� �������� ��������� �����
����������������������� �����������56������������������������������� ������
� 3������� ���� ������� ���� ������ �������� ��� ������ ��� �������� � �������
3������� ��� ������ ������ ��� ������� ���� �� ���� ����� ��� ����� � ���������� ��� ����
��������������� ��������-�
��� ��� ���� -� ����������� ������ ����� ��� ����� ��� ����� ��+���� ��� � �������� �
�������+�����
��� �4������-�)� ������ �����������������������.��+�����/�
�� )���������-�������������������������$� �����������+������������
��� ���������+���������������������-�����������������������������������������
3�������� ��������������� ������������� ��������������������� ����������� ��������-�
��� #��������� ��������������� ����������������������������������
��� )� ������������
�� )���� -� ������� ��������� ���� ��� ����� ������ � ��� ��� ��� ����$� � ����$� �
�������������
��� �� ��������������������� ������,�����������
���� ����� �� ����� ������ �������� �������� ��� ������ ���� ��������� +�� ����
���+������������������ ���������+������������������������� ���������������
����� ��������-�
��� # ��� ����������
��� ��������������� � �
�� ��������� �����������
��� 1� ��������������������
x�
�
��� ������������������������
#� ������������������������������������� �������������������������� ��-�
��� #��������������������������������� ���������� �����4�� �����������������������
������������
��� ����� ������ ����� ���� ��� ����������� ������ ����� �� ��� ��+�������� �������
��+�������������+�����
�������� ��� ������� ����������� ����������� ������ ��� ����� ������ ���� ���
������7����������������+���������������������� �&&���������$������&����������������
��� ����� ���������� ��� �� *�+���� ������ �������� ��� ������������ ������� ����� ��� ��
�������� �������������""����� � ������������*�� ���������������������� ���� ���
�������� ������������� ����������������������������������������� ����� �������������
�������&������������������������� �������� ��� ��������$������ ���� ����&�����
�� ��������������������������
� 2� ��� ����� ��� ����� ���������� ������ � &"""��� .&7/�� � ��� ������� ����� !"�
��8������ )������ ������������ ��� � �������� +������ ��������� ��� ������ ���� ��� �
�� ���������������������������������
��� �����������������
��� ������� ���
� *����� ������� ����� ����� ����� ��� ���������� ���� ����� ������ ���� �$����
������ �&""��� ��� � � ���� ��������� ������ �������������9�%�"�!�&���8����������
����� ��� � ���� �������� %�"� ��8������ �� ����� ���� �������� �������� !�"� ��8������ ���
�����$������������!�&���8������
��� �����������������������
� *����� �������� +������ ����� ����� ����� ��� � � ����� �� ������������ ��������
���������������� ��"�&"���������� ��� � ��������������� ������ ����"""� """��������
�$�������������!"����������$����������� ��� """� &""���������:&"� ������&""�����
�
�
^�
�
��� �����������������������
� *����� �������� +������ ����� ����� ����� ��� � ���������� �� ����� ��������
������������������������ ��"���������� ��� � ��������������� ��������� ��"""���""�
����
�� ��������������
� *�����+��������������������� � ��������������������$�������� �������������
��������� ;��������� ��� ��� �"�� ��� ����� ��� � ��� ����������� � ��� ��""� ���� ���������
+���������+���������������������������"� "� �������� ���� ""��������� "��"� �����
��� ����&""����������"�%"� �������� ����"""������������������ ������ �����������""�
���� (��� �� ��� ��� � ����� ������ ���������� ������ ��� � �� ����� ������� ���
����������2����� ����� ���-����� � �������������� � �� � ������������ � ��������������
� ������ ����� ����� � .� 9� <"�� +�����/� � ���������� ������ ����� ������� ������� ���
���������������������� ������������������������������������� ������������
� ���� ���� � �� � ���� �������� ������ ����� ����� �� ���� +������ ���
������ ������� .� �"�� /�� � ������� ��� �����+��������������� ������ ���� ����� �����+����
���������� �������� ��������� ���������
��� ����� �������������
� ���������� �������� ��� ��������� ����� +������ ����������� ����� � �� ������
����� ����������� ��-�
��� ����� �������� ����
� *����� +������ �������� ����� ����� ��� � � ������� �� ����� �������� ��������
������������������+������ ������+����������������������
��� ����� ���+ ���.�5/�
� *����� � ��� +������ ����� ����� ��� � ������� �� ����� �������� ���������
���������� �������� ��� +������ �������� �������� +������ ���� ��� +������ ��������
���������
��� ����� ��������������������.=35/�
� *����� +������ ����� ����� ����� ����� � � ����� ���������� �� ����� ��������
�������� ���������� �������� ��� +������ ������� ��� +������ �������� ���������
G�
�
���������� ������ � �&""� ���� =35� �������� ���� ����� ������ ���� ��������� ����
������������������������������������������=35����������������������������������
�����������"�&�����
�� ����� ��� � �������������.275/�
� *�������������+���������������������������� �����������������������
������ �� ���������
������ � '10*� .'������ 1� � +�� ���� *���/� ����� �������� ������� ���������
���������������������������������� ��������������������������������������������������
��� �� ��������� ��� ����� �2�� ���� ������ ����� ��� ��� �������� �������������� ������
$���,��� ���������� ������ ������� ����� ��� �� ������ ��� �� ���� ���������� ������ ���� � ���
�������'����������������������������������������� ����������������� ��������������
���������+����������������� ����������������� ���+���������������������� ����������
������������� ����1��������������������������������������� + ����������������� ����
��������������������������<�
*���� ������ ������ � �������� ������ ������ ���� � �������� ������� ��� ���������
�������������� ������������������������������������ ���������������� ��������������
���������� ����������� �������������������������������������������� �����������
��� ������������������� ������������&�
*���� ���������� ��� �� ������ � ����� ������ ����� ��������+ ��� ��������������
��������������� ������� �������� ����� ���������� ������� �� ��������� ��� �������
������� �������������������������������������������+����������� ����������������&�
�
���!�� �� �" ��""#������
�� ��������� ����� ����� ���� ���������� ��� ��� ���$� ��� ������ ������ ���
�������������������� + ����������������������� ����������������� ���#��� ���������
���������� ������������������������������������������������������������������
����� ���� ��������� ���� ��� � ��������� ���� ����� ������ ����� ������ �� ���� ����� ���
������ 1�� >� � ���������� ���� ��� � ��� ������������ ����������� ��������� ����
���������� ����� ��� ���������� �� ���� ����� ���� -� ������?� ����� ���� 5�� )�� ��� >?�
��� ��� � �� +� ������ ���� ���� ������� .�'/�� �'>��� �'=�� ������ ��� �')�?� ��� ��� ���
ë�
�
�� ����� �������� ���� �� ����#�� ������� �� �����2�������� .2�/�� ������ � ��� ���5)�9�
��������������������������������� ��������������������������� �2�����������17�
� ��� ��������� ������������� �������� ���� ��� ��� ��� .'��5#=/�� 2��� ��� ����
���������� 17���� 1=�@� ��� 20=�A�� #�������� 2��� ��� ���� ��������� � ���� �����
����� � ����� ������ �� �� 17���� 17�&�� 17�B�� 17�� �� ��� 17��%�� # ���� ����� �������� �����
2��� ��� �������� ��$��� � ��� �������� ������ ��������+ ��� ��� ����� � ������� ����� �����
��� ���7���������� ���� ����� ������������������������� +�������� �2�������� ����
����� ������ ������ ����� �������� ��������� �� �� ��� �� ������� ����� ����� ���� ��������
�(58������ �� ������ �� �� ������4� .�(5������� 11� ���� ����2�5)�9�����(5������� 1�
��������2�5)<9/��#������ �������������������� ���������� �������������� ���������
�������� �������#��� ��� �� ����� ��� ������������ ������������ ������ ��������� ���
�������� ����� ��� ����������� ������ ������������ ���� �� ��� �������� ������ ����� �������
�������� ������ � ��������� ����������� �������� ����� ��$��� ��������� '��5#=� �� ��
� ���� ����� ����� ��� ����� �� + ��� ���� �� ���� ���������� ���� 2�� ��������� ��� ���� ��� ��
#� ������� ���� ��������������� ���������������������������������������������
����� �� )������ ��������� � ����� ���� �������� ���� ��� �� ������ �� ���� �������
�� ���� ������ ��� ����� .*�5/� ����� ���� ��� #��� ��� �� ����� ��������� ��������� ���2�
��C+��2�"� ������� 2��� ����� ������������ ������� � ����� ���� ����� �������� ����
���� ������������&D �� �.17����������� ��/��<�
���� ����� ���� ������ � ��� ����� ��������� ������ ������ ��������� ��������
������������������������������� �������������������������������� ��������������������
������������ ���������� ����������� A���������� ����� ��� ����� ���� ��� ������� ��� �
���������� ������ ��� ������� ���������� ����� � ����� ��� ��� ��� ���� ����� ��� A�
��������� ���� ����� �� ����� ����� ����� ��� ������� ��� �������� ������ ���� ���� �����
��������� ����� ������� ��� ���� ��������� � ���� ������� ��� �������� ������ ���� ������
��� ����� � � � ������ �������� ����� ���+����� ����� ���������� ������ ��� �������� ���������
E���� ���������������������� ����� �� ��������� �������)���������� ����5���������
��� �� ��������� �� ��� ������ ������� �� ���� � ��� ��� ������ ��� ������ ��� ����������
��� ������ � �������������������� ���������� �������������������������������������� �
�������� ����� ��������������������������������������������������� ����������� � �
������� +�������� ��� �������� ����� ��� ��� �� ������ �� ��� ���� ��� �������� ������ �����
#����� ������� ����������������� ������������ ���������� ������������� ��������������
��
�
��� ���� ��� ������ � ����� ���� ����� � ��� ��������� ����������� ��� ��� ������� ����� �������
�����������+���������������������������������%�
���������� �������� ������������ �� ������������ ����������������#� ��������
�������� �������������������� ���������������� ���������������������*� �����������
+����� ����� ���� ��������� ���� ����� ����� ����� ������� ��� ����� ��������
��������� �� ����������.�'��/�����
#������������������������������ ��������������������������������� ����������
������� ���� ������������������� ��� ���� ������������������������������2�������������
������ ������� ������� ��� ���� ���� ���� ������ ������ ����� ����� ������ .������ � ����� �������
������ ��� ��� ���� ������ ��/�� ������� ����� �������� 7���� �������� �������� ���������
����� ��� + ��� ������ .������ + ��� ����� �/� � ��� ���� ��������� ��������� ����� �� ���� ��
��������������������������+�������������������
������� ����� .3�/�� 275�� =35� ������ ��������� ��56�� ������� � ��� ����
������������ ���$�� ������ ��� ��� ������� �������� ������ ������ ���� ��� ���� �� ������
���������� ���� ������ ������ ������ .������/�� ������� ���������� ��� ��������� >�'�
����������� +�� ����� ������ .���������� #2�� �+��� ����� ������� ��� 3���/� �����������
��� ��������������������� ���
���� ���������� ����� �� ����� ����� �������� ��� ���� �� ���� ���� ��������� �����
�������� ������� ��� .�������� ������������ ������� ������ ����� ��������� ��� � ������� A���
���������������������/���� ����� ���� ���������������� ��������� ���������.�������� ��
�������� ��� � ��� ��������� ��������� ��� /�� 2��� ��� ��� �� ����������� ������� �����
��� � ����� ����� ���� ���������� ��� �� ������ �� )������ ������ ����������� �����
�������� ��� ����� ����� ��� � ����� ����� ��������� ������ � ���� ���������� ����� �����
����� � ��� ��� ����� ���� ��������������� *���� ������������ � ��� ����� ��� � �����
�������������������� ����������.��� /��
���$�� ����#��������
�������������� ������������������������������� �-�
������������ ��������������
�����������$������������� � ������ ������������������ ������-�
��
�
��� 1� ��� ���
��� ����� ����������
�� ����� ���������
��� ����� ������� ��
�������������� ������������������������������������������������������$�����
)>3*;*2�
*#�*�
'>;*7*� '>;*7*�
�*7*��
=F0'#1��*3F�
��102>3�12>0�
����������
�� '������G��48������
�� 2���������������������������
�� #������������� �
�� =������������� ��� �����
�����������������������
��G������������������>���� ���*�>�:�<"��
���>3#1#2>0��
��310'*0�
����������
�� '������:��48������ ���G�
�48����
�� #����������� ������������
�� + ������ ����
��:�������
����������
���>���� ���*�>�:�<"��
���������
���>3#1#2>0�
��#>)*0'�
��(�����
�� '������������
�� ��������������� ��� �������
�� #�������������������
�� + ������ ���
�� #���������48�����������
�������H�����
��:�������
����������
���>���� ���*�>�:�%"��
�� � ���G�<"���������
���>3#1#2>0�
���>3*2�
����� ���
�� '������ �������������
�� *� + ������� ���� ���
�� #��������������
��#����� ���>���� ���*�>�G�<"��
���������
c��
�
#������ -� ����������� )�� ��� ����� 1�������� *���� ������� I� ���� ����������� �
1���������""��
��������������������
��������� ����� � ����� ����������� ��������� ��������� ��� ��� � ����� ��������
����������� ����� ����� ��� � ���� ����������� ���� ���������� ����������u������ ���������
���� ������.'10*/������� ��������������� ������������������������������������ ����
������ ��� ������ ������ ��� ����������� ������ ������ )����� � ��������� ����� ����� �����
����� ����� ��������� ��������� ������ � ����� � ����� ��������� ������� ����� ���������
��������������������������� ����������������� ���������.�����������/����������������
����� .������ ��� /�� #������ ��� ��-� �������� ������ ����� ����� ��� ���� � ��� � ���������
��������� ������ ������ � ��� ��� ����������� ���� ������ ����� ��������� ������ �������
��������� ��������� ����� ���� �� ������� ��������� �������� ��� � ������ �����
��� ���������������� ���<��
���%�� �����#�������� ������"���� � �
����&�'���������������(�
>+������������������������ ���������� ��������������������� ���� ����� ���
��������� � ������ ������������ ������� ����� � ����� ���� � ������� �� �������
��� ����� ��� ����� ��������� �+������ ����� ����� � �$��� � ������ �� ����������� �����
������ �������������������������������������������������������� ����� ���� ����4��%�
���3$��� ������� �
����� � ����� ������ ����� ����$���� ���������� ����� ��������� � ��� ���� � ����������
��� ������ ��� ������������������ ���������� �$��� � ����������� ��� ���� ��� ��� ���������
�$��� �����$� ������������ ���$��� �������.������������ ��������/��3$��� ����������
������������ ��������������� ������������������������������ ���������������������� ���
��� ����������� ��������� ����� ������� ���� �� ��������� ���� ��&� ������ �� ���
������������� � ��������������� �
��������������=���
2���� ������������������ ����� ������������ ���� ���������������������� ������
)��� � ��� � ��� ������� ����� �� ������ ������� �������� �������� ����������� �������
cc�
�
�������������� ����������� ������ ���$��,���� ��������2���� ���� �������������� ���� �
����� ������������ � � �� � � ����������� ��������� ��������������� � ������ ���� ��� �
������� �������� ��� � � ��� ������$��,��� .������ ������ �� � ���� ��� � �������� ������
���$��,����������/�&�
�������������7����� �����
���� ����� �������� � ��� ����� ����� ������ ������� �� ;������ �������� �� ������
�� ��������� ������ ���������� �������� ��� ���������� � ������� �������������
����������������� ���������������������������� ������������ ���� ��������� �����
��� � ���������������� ��������� �����������������������������������������������
��������������� �����
�
��������������3�� ����2����4�
���� �������� ����� ������� � ��� ����������� ����������� ������ � ��������
�������� ���� ��� ���������� ������ ������� �� ����� ����� � ��� ������ ��������� �����
����� � ������ ����4�� ���������� ����� � ���� ����� ���������� ������ ��� ����
������������ ����������������� ������������������������ ���������������������������
����������������&�
&�������������=����������.#����� �/�
F� �������� �������������������������������������������������������������
�������� �� �� +����� �������� ������ � �� ��� ���� .=>��/� ��� ����� ������� ��������
.�>=3/�� 7���� ������ ���� ���� ��������� ������ ����� ����������� ������������
0��������� ���� +����� �������� ������ .=>��/� �� ��� �������������� ����� ��� � � ��� ���
������� � ����� ���$�� ���0���������������������� ��������.�>=3/������� ����� ����""�
78��� � .� ���� �������� �$���� ���� ����� ��� &""� 78�� /�� 0��� �>=3� ������� ��� �""�
78�� � ���� ���� .� G� �&"�78�� � ����$�� �/� ������������ ��������� ���� + ��� �� ��� ���
����� ������� ���� ��������� ������ ������ (���� =>��� � ��� �>=3� G� &"�� �����������
����������������� ���� ��0����>=3�G� ��"� �8�� �� ���=>��� �� � ������������� ��� �����
���� �� ����������� �� ��� ��� �������� ������� ������ ����� �� ���������� ���������
��������������������������������� ���������������������������������� �� �������� ��
����������������� ������������� � ����� ������������ ����� ����� ��������������������
����������������������������������������������� �������� �����������������
���������� � �������������� ������� ����� ������������� �� ���������������������� ��
cJ�
�
����� ��� � ��������� ������� ������ ��������� ����� ��� ����� �� ��� ���������
���� �������� ����+�� ��������������������� ���.�������� ��/���
(������������������������������������ ��-�
�
������������ ��=>�8=�5�
0������ <"��""�
*����3����� !&�!B�
*����#����� &"�!��
*�������� � &��B�
# � ���*��� ���� G &�
�
�
%�������������*���������������
������������ ������� ���� ����� �������� �������� ���� ����� �� ������ ���������
�������������� ���������������� ����������������������������������������� �����
�������������� ������������� ��������������������������������
�
!��=�� ���������
���������� � ���� ����� ����� ����� �� ��� ������������ ������ ������� 1�����
��� ����������� ���� �������������������������������� ��� ����������� ��� �����
������������������������������� ������� ������������������� ���������������� ��� ���
����� �������������� �������������������� ����������� ������� �
�
�������'�'��������������(� �
7������� ��� ���� ��������� ����� �� ������ ��������� ����������� ����� ���������
���������� ������ ����� ����� ��+����� ��� ��������� ������� ��� ����� ����� ��+�������
������ �������������� ������� ��������� ��� ������� �������� ������ ������� 6�� ����� �����
�����+��������������������� �������������������������� ����� �
����������������������������������������������� �������������� ��������� ��������
����� A��������� ������� ���� ����� ������ ��� ��� ��� ������ ���� ������ ������
cÔ�
�
��������� ����� ������� ������ ��� ���� ��� � ������ ��������� ���� ����� �� ������ ������
���������������&��
�������������*����
������� ���������������� �������������������� �-�
��� #���� ����� �� � ��� A� ������ ������ ������������ ������� ��� ������� 5�����
������������������� ��.�*��/�����������������4���� � ����������������6�� ���� �
���������������� ��� �� ����������������� ����� �������������
�/� #���� �� A����������� �������� ������� ������� ������� ��� ������ ��� � ��
���������� ������� � ����� ������ ���� ��� �������� ���� ����.+�� ���/� �� ������ � ���
����� ������ �)1� �� ��� ��� ���� � ��� "�&�78��7� ����� �� ��� ��%� �����
#���� ����.����+�� /���������������)1��� ��������������� ���� ������.*����� /���
� ��� ����� ������ �������)1� �� ��� ��� ���� � ��� "�&�78��7� ����� �� ��� ��%� �����
������������ ����� ������������ ����� A�������� ��������� A� ������� ����� ���
������������������������������� �� �������� ���� ��������� ����������� �
�/� 5�������� A�� ��� A�� ��������� �������� ��������� .*������/�� ����� �������
.1������/� ��� ��� ����� .��������/�� >���� ������� ������ ��� �� ��������
���������������������� �������� ���� �����
/� 2���� ����� ����� �� ������������ "��&� ���#5�� ��� � ������ �&���� �� � ��� ���
��������"�&�����������������
��� �#�� ��. �����/�
0������� �-�
�/� 2������
>���� ��� ������ ����� ������ ��� � ��������� ���� ���� ��� � ��� �����
��������� �������� #������� ���� ����� ��� � �� ����������� �������� ������
��������� �� 2������� ������� �������� ���� ������ �� ��������� ���� � ���� �
������� ����������������������� � ������������������� ����������� ����� �����
������ ������ .����������� ��� ��$��� � ���/�� ��������� ���� ����� � ���� ������
�� ���� ������� ��� �� )���� ����� ���������� ��������� ����� ������
��������� ���������,���� ����������� ������.�)>�111/�����)>�1���#��������
����� ������ ���������� ������������ �������� + ������������� ����� �����2������
�������� �������� ������� ������ � ��������������������������� ����� ����5��
�������*��������� ��5�������
cx�
�
�/� *�������
��������������������� ���+����������� ����������������������������� ��
����������������������������������*���������������������������-�����
2������ ��� � �������� 2������ ������� ,��� �� ��� �� ������ > �������
�������� ����� ����� ��� ��������� �������� ����� ����� ���� � ����� ���� ��� ���
���������������������+�������������������$�������� ��������������2���
������ ��������� �����$� � ������� ������ ����� $���� ���� �������� # �������
����� ������ �� ������ ������� ,�� � ��� � ���� ���� ���������� ����� ���������
�������������������-�
�/����������������������� �������������������������������������������
�$���%���8������������� ������ ���0�5������������"����������"� "���� �
�/����������� ����������� ������������.���������������/�������������
������������
�/������������������������������������ ���������"��"����8���
/�#������ ��������������������������� ���"�&�����8����8����
���������� �������� ��� ��������� ���� ����� ������� G� ��� ������ 6�� �
��� ��������� �������� ���������2�����-�������������*����������.:%""��8��/��
>�� ��������� 5�� ��� 2������������� 5������4���� .��������� J������� �����
���/�� ��� ������� ������ �� ����������� 5������ 5������� ��������� ��� ��� �����
)��������� >������ ������ 1������,��� 1� ��������� ��������� ��4�� ����
2������,�����(������2������5������,������1����,��7������� ����6�� �����
����� ��� � ��������� � 5� �������� ��&"� �*��� ����� -� *�������� =��4��������
�� �����,����� *� �� �� J������/�� 6�� ���� � ����� ��� � ����������� �����
2�����-� ����� ���� ��� ���� � ����� ��� � ��������� 5E�� �*�� .����� -�
*������ � ����� ��������� ���� 5������,������ 3�����/�� 3 ���+��� 1��
1����� ������������ ��� ���(��� ������ �����,�����#��������,�����1����,��7����
)��� ���#���� ����� ����
������ ��� ���� ������ �������� ���� ������ ����� ��� ������� ������� �����
)��� �� ������ A�� ��������� 2��� ���� ��� ��� ����� ��� ����� �������� �� ��� �����
��������� ����� ���� �� ��������� ������ ��� � �� ������� ������������ ����� ��������
� ������� �������� ��� � ����� #������ �� � ��������� ��� ��� ���� �������� �������
����������� ���������-��
c^�
�
�/� ��������� � �� �������� ����� ������� � �������� ������������ ����� ���� ���
���� ��������
�/� ������������������������+��������
/� ����������������������������������������
�/� �������� ���������� �����
&/� ������� ������������������ ����� ������� � ����������������
��� ��� ���� ����� ������� ������� �������� ��� � ����������� ����� �������
����� ������� �� ��������� ��������� ������� ������� .�������� ���������
������� ����/� �������� ������ ���� ��4���� �"""� ����� ����� � ���� �� �����
������������ ������� ����� ��� ������������ ��������������� ��������� ��� ��� ����
������� ������� ������ ���� ������ ���� ��������� ����� ����� ��������� ���������
����� ������ ���� ��� ���� ����� ����� �������� ����� ����� ������ ���� ��8�����
(������ ������ ���""���1������<���������� ��������������"�<"����1��������%�����
� ���"�<���8����� �
��#����5�������������������������������������� ����������������������������
�������������������������������������� ����������� ������������������� ��������
�� ����������
��������� ���
�/� *�� ����� ���� ������� ������.0����,��/� ��� � ����������� +���� ��� ������
������������������������������ ���� ��������� �����
�/� (���� ���� ������ ��� � �������� �� ��� ����������� +���� ��� ������ �������
�����,���
/� 3�������� ���4�������������.)������ ��������,���/��"��������"�����������
������ �������� )�������� ���� ������ ������ ������� ��� �� �� ��� �����������
+���� �������� ����������
�/� *� ����� ���� ��� � ��������� �� �������� ������ ��������� � ��,�� �����
����� ���� ����� ����� ���������������� ��� ���� ����� ����2�������� �� ������
����� ��� ����� ���� �� ���� ���� ,�������� �� ��������� � ��� ��� ������ �� ,�������� �
��� � ��������������� ��� ��� ���� ������� �������� ��� ��� &�����4��������
������,��� ������ ���� ��� ����� ������������������ ��� ����������������
�
cG�
�
�����������!�
��� #�� �� .� ���,��,���/� ������ ���� �� �� ��� ��4�� �� � ��� ���� ������������
��������� ���� �������������������������������#��������� ��������������
�������������$��� ������������������������������
��� 0���� �.6��/�� ����������� ������� ��������� ��� ����� ��������� ���� �����
����������������������������� ��������������� ���������� ������
��� *� ������������������������������� ����� ������������������� ��������������
�� ���� ������� ����� ����� *� ��������� ��� ���� �� �� ��� ��������� �������
������������������������� ������� �������
�� (���� ������.5�� ���3�� �/�������������������������(��������� ������� �
������������ ������� �� +��� ����� ��� (�� ����� ������� ����� ������������
�������� ��������������������������� ������� + ���(������� ���������� ���
�������������(����� ���������������������� ������
��� ��������������������������������������������� ��� �������� ������ ��� ����
������� ��� ���� � �� ������ ��$�� ������ ��� ������ �������� )��������� ���������
��� ��� ���� ����� ����� .� �� ������������ �"�<"� ��/� ���� ���� �������� �����
���� ���%� �������� ��� ������ ������� ������ ������� ���������� �������� ������
����� ������ ���� ����� ����� �������� ��� ������ ������� �������� �� ���
�������������� ������� �������� (����� ���� &"��""��� �������� ������� ���
�""��8<�������������� �������� ����������B�
��� ��������� �������� �������� ������������������&���8������ ���=�� �������
�� ���8����� ��� � ����������� ���� � ��� ������ ������� >22����������� ���� ���
����������������������� ���8�������������� ������������ ������ ����������
������������ ������������ ���B��"�
�
���)�� �����#�������� ����� ��"���� � �
#������������������������������� ������� ���������������������� ���������
����� �������� ������ ����� ��� ��� ���� ������ ����� ���� ��� ������� � ��� ��� �� ������
������ ���� �������� ���� ��� ������ ������ ������ � ��� ������ ������ ������ ���� �� ���
����������������������� ������������������������������������� �����������������
���� �������������� ��������� ����� ���������������������� ����� ����
�
cë�
�
����������'����������
#����� ���� ��� � ��� ������� ������ ������ ���� �������� �� �� ��� ��$���� ����
������ ����� �������������� ����� ���� ���� ����������� � � �� � � �������� .� ����� ���
�� ������������ � ����� ��� ����������������/��#��������� ������ ������������������
���� ����� ��� �� ���� ����������� =35�� ���������� ���������� �� ��� �� ��� ���
������������������ ��������������������������� ���������� ������������������#�����
����� �������������� ������ ���������������������� ����������� ������� ���� �����
���� �� ���� ������ ������ ��$��.2��2�/� ��� ������������ �� � ��� �������� �� ���
������� �� �������� ����� ������� ��� ���� ��� ����� ��� � �������� ��� ���� ������
������� +�� ���� ����� �� ��� � ��������� ����4���� ��� � ���� ���� ���� ��������
����������������������������������������������������������������� ����=�� ������ ���
��� ��� ����� ����������� ������������ ����������� �������� ���� ��� ����� � ������ ���
����� ��������� ����� ����� ������� �����$�� �� ������ �� ��� ���� ��� ��� ��� ��������
��� ���������������� ������ ������� �������������
�����������������
K�� �� ������ �� �� ���� ������ ����� ����� ���� ��� ������ ������� �� ����� ���
������ ������� 0����� � ������ ��������� � ��� ����������� ������� ���� ��� ������� ��� �
����������� �������������� 6�� ���� ��� ����� ������ ���������� ������ ����������
�� ���� .����� � �������� � ��������� �+�������� ������� ������/� ������ ������ � ���
������� ������ ����� � ����� � ���� ��������� 2������ ��� ���� ��� ����� ������ ���� ��
��� ������������������� ������������������� ������������������������ ��� ���
����� ���������������������� ���������������������� ��������� �����������������
���*��� �1�������
*��� � ������� ���� ��� ����� � ���� ��������������������� �������� ��� ��� ��� �
�������� �� ��� ��������� �������� �������������� (��� ���� ������������ ���� ��� ���
��$��� ������ ����� �������� ������� ��$��� ��� ����� ��������� ��������� � � � ������ ��$����
0����� �� ��� � ����� �������������� ���� ������ ������ ��������� ��� ���� ������� �����
������ �������� ��� ����� �� ������� 1��������� ��� ��������� ��� � ����� �����������
�������� �������������� �������� ���� � ���������������������������� ����������� �����
� ��� ������ � ������ �������#�+�������� ��� ������� ������� . ����������/� ��� ������
������������� ������ ����� ���� ���� �����������������
c��
�
���6�� �6�� �1�����1� ��+����
F� ��� ��������� ������ ������������ ���� ������������������� ������������
���� ��5�� ��� ��� � ������������� ��������������� ����� ������������������� �����
2���� ��� ������ ������� �������� �� ��� ���� �$���� � ��� ������������ ��� �
����������� ������������� ������� ������ ���������� �� ����� ��������� ����� ����� ���
������� ���� ���$�� ����� ��� ��� � ������������ ���������� ���� ������� ����� ��� L���
�������������� �������������� ����������������������������� ������������� ���
���������� *5(� ����� ����� � ���� � � ������ ����� ����� ������������� 6���� ������� �� �����
����� ��� L�� ��� � ��������� � *5(� ��� �� ������ ���������� ���� ����� ���������
�� + ��� +����� .�������� ������� � ��/��� ��������� ��� � ���� � ��� � ������� �� ���� ���
�� ���� ��� ��������� ��� � �������� �� ��� ��������� ��� ����+����� ���������� ����
������� ��������� � ���� ���������� ������� ���������� ���������� ��������� �� + ��� � � �
��������$����)����������� ������� ����$���������������� ����� ���� ����������� ���
����� ���������� ����� �� ���� �� ����� ����� �� ��� ������ ����������%���������� ������
���� ��&���8����� ��� ������������ ������$��,��� �� ����� � ����� ������ ������
����������� �� ���4 ��� ������ ���� �� ���� �� �� %� ��8������ )��������� ������
���,��,������������������������� ����������������� ������� ���������� ������� ����� �
������%��� �������������������������� ������������������������� �����������������
������ ��������� �� ���� ������� ������ ������������� �� ���� ����� ��������� �����
������� ���� ������� ��������� ���+�� ��� ���������������� >���� �� ��� � ������ ������
������������ �� ���������� ����� � � ����� � ������ ����������� ���!� 3������ ������������
��� ���������������� �������������������� �������� ���� ���������8������������
+�� ���� ������ �� ��*5� ����� +��� �� ������� &� ��� � � ��� ������� ������ � ��+����
� ��� � �� �������� ���� ��8������ 2� ��� ������ � ��� � ������ ����� ��� � ������
��������������������� ���� ��� �������� ��)��� �������������� ���������.� �������
���� ������������� �����/� � ������ ������������� ��������
���������3���4�� �
=�� ��������������������� �����������������������������������4���������������
������ ����+����� ���������� )������ ��������� � ������������� *5(� �������� ��� ���
������� ������ ����� � ���� ���� ��� � ������� ���� ������� ������ ������ ��� ��� �
����������� �������������� >���� �� ��� � ������ ������ ����������� �� ������
��������� ����� � � ����� �� ��� � ��� ������������ �� "�&� ��� �� ��� ����������� �����
c��
�
�����������������*� ���� �� ���� ��� ��������������������4������� � �� ������������
����������� ��� � ������������ ���������� �� ���� � ��� ������� ����� ��� � � ��������
��������������������������������������
�
D�� ���������*��������������������(�
������������������ ������� �� ��������������$���,������������������������
+������ ������������� ���������������� ��������������������������������������������
�� ��� � � ��� ������ ����������� ���� ������� ;��� ��� ������ ����� ������ �������
���� ��������� ������ ��� ������� �������������������������������� ��������������� �����
������������� ������ �� �� ������� ���� ��� �������� ����� ������ � ��� ������ ���
������ ������ ������ ��� � ������������ ��������������� ������������� ������ ������
��������� ���� ���������������� ��������������������� ����������������������� �������
��� ���� � ������ .���� �����$�� ����� ������������ ���� ������� ��� � ���� ���������
������ ���������� ������ ���� ���� ��/���2����� ��������� �� ������ ������� �� ���� ����
�������� ������� &��"� ����� ��� � ������ � ������� ������ ������ ������ ��$���� *���� ������
���������� ������� �������������������� � ��+����� ���� ���."��&���/�� ������������
������ ����� ��� �������� ��������� �������� �� ������ ������� ��������� ������ &�%�
��8����� � ��+���� ����� ��� �"� ��� � ������� ������������ "�&�"�B� ��8������ ������
����� ������ ��������� ����� ���� � ��������� ������� +�� ���� ��� ���� �� ���
������ ����������6������56��������+����������������� ���+�� ��������������� .%��"�
�����8��� /�+������ �����������������$�� ������������������������B�
���������� ��� ��� ��$��� ����� ��������� ��������� ���� ����� ���� � ��� �
������������� ��������������������)���������� �����������+�� �����������������
�� � ���������� ������ ����� +�� ���� ��� ������� ����� ����� ������ ��� � ������������
��������� �� ������������ ��� ��������� ���� � ��������� ��������� �������� ��� ��� �
���������� ������+�� ������������������������������6����������� ������������������
����� ������ ������������ ���������������� ���������� ����������������������������
�""��������� � ����� ���������������(��� �� ��� ����������������� ����� � �������
�� ���� � ������������������ ���������� �����������������+�������
���� ����� ���������� ��������� ������ ����� ������ $���,���� ���� �������� � � �
������������� ������ ��+���� ������ �� ������ �� ������ ����� ��� ������� ��������
�������������� ���� ����������� ������� �� ��������� ������ ���� ������� >�� �����
����� ������ �������� �������� ����� �������� ������� ������ ������ ������� �� ��� ���������
J��
�
������������� ����� ����������������������������7�������������&�����8�������������
� ��+����� ������������ ��������������8��� ���� ������������������������������
�
���+�� �����#������" �"���� � �
�������������������������������������������������������� �������� ���� ����
���������������� ���� ������ �������������������� �������� ���������� ������ ���� ���
�������� ������ #����� ������ �������������������)1� .�� ����)���� 1������/� �����
������������� �� ��
������������ �������������������� �����
����������������
��*���� ���� �����������������������������������������
���2���� �������������������������.������/��� ����� �� ���������� �
&��2���������$���.��/������������� ������������������������������������� �&�� ��
%��2��������������������� �&��"�� ��������������������� �������������������
!��F����� ������� ������� ����� � ������ �� ��� � �� ����� �������� �������� ��� ����
������ � ������� ����� ���� ������ ����� ����� ��� ���������� ��� �� ������ �� ���
�������������������������
<����������� ���������������� �������������������
������ ����� ����������� ������ � ��� ����� �)1� ������� ���� �������� �� �����
������������ ? �
���=�������������������G��&����8��� �
�����������������������������&�� ��� ���������
������� ���+ ���:��&���8�����
������������������+��������������� ��� �����
&���������� ���������� ��������������
%���>=3�M��&"�7 8��� ��� ���$�� �����:��""�7 8��� ��� ��������
���� ����� ���������� ������ ������ ������ $��,���� 3�+������ ��������
�������������� ������������� ������ �� ������ ������ ��� ����������� ������������
����������������� �������������� ��� ������������� ���� ����������� ����������
��������� ��� �� � ��� ����� ��� � ����� ��� ����� ��� ����� ��� ��� ��� ��� ��� �
��������� ����������� ����� ��� � ����� �� ������ ���� ����� ��� ��� �����������
��������������!��������� ����� � ����� ����� ������ ����� ������ ���������� +������ �����
���� ����� ��� ��� �����������#������ ������� ���� ������ � ����� ������� ����� ����������
Jc�
�
�*�.��� ����*�+�����/����=35�.=��� �����3������5���� �/�������������*����������
���������������+����������� �� ����>�� ��������������� ������������.�)/������������
�>� ���� ������ ����� ��������� ��������� ���� ���� ����� ��� ������ �������� � � � � ���
������ � ��������������� � ��� ���� ����� ���+��� '������ ������� ���� ���� ������ �������
���+������ ������ ���� ����+��� ���������� ������� ��� �)� ����� ����� ������ ������
���������� ������ ��� ����� �������������� ���������� =35� �������� ��������� �����
� ���� ����� ����� ������ ��� ���������� ��������� � ���� ���� ����� ������� +�� ���� ���
����� �� ����� ������������� ���������� � ��� ����� ����������� �������� � � �� �����
�������� ������ ���+��� ���������� ���������� =35� ���� ����� ����� ��� ����� ����� ����
���������� ��������� �������� � ���� ���� �������� �������� �� ����� �����������
�������������������������7� ���������������������� +�������� ������������������
����� ����� ���� ����� �� ��� �������������� ����� ��� ������ �������� =35� � ��� ������
��� ����� ��� +�� ��$��� ��������� .5�*�/� ��� � ������������ � ���� ���� ����� �������
������ �� ���� ������ ������ )������� �� ����������� ����� ������� ����� � ������ �$���
������ ����� ����� ���������� ����� ��� �� ��� ��� ������ ����� ��� �� �����������
�������� �
*������� ������ �������$� ����15F��-�
��� ������������� ������ ������� �� ����#����� �
��� =>��� ����>��G�&"��
�� �56��:�&"���(��
��� �6��G�&"���(��
&�� �����������������������������
%�� ���������������� ��������� ����� ���������������������������
!�� ������������������ ����������� ������������������������� ����������� ��
�� ��� �������������
<�� ������������� ����������������������������V��������������������
B�� �����������������������������������
�
�
�
�
JJ�
�
������
,��������
�
�
���*���� ������ �� �� ������� ����� ����� ���� ������ ������ ��������� ������� ����
�������� ����� ��+�������� �������� �� ���� ������ ����� � ����������� ����� �����
���������
����������� ������� ��+����� ��� ������ � ��� ��� �������� �+������ ������ ������
���������� ����������� ����� ����������� ������ ������ ����������� ��������
�����������*')��������������� ��������������������
�������� ������ �$��� � ����� �������� � ��� ������ ������ �������� ������� ��� ������
������� ����� ����� �� ���� �� ��� �������� ������� � ��� ����� ����� �������
�������������������������
�������������� ������������� ���� ��� � ������� ��� ��� �������� ��� ���� ���� ��� �
����������������������
&���������� ��� ���� ��� ��� ������ ���� ��� ������ ��� ��������� �� ��� ���������
����������� ��� ���� ��� ��� ������ ����� ����������� �������� ������������� � ���
���������������
%��3������� ������ � ��� ��� ���� � �� ��� ����� ��� ��������� ����� � ��� �������������
������ ������� ����� ���� ����� ��������� ������������� ����� ��+������� ��� �
��������
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
JÔ�
�
)*=2*3��F#2*�*�
�
�
��� K�����3��#���������BB&�-��� ������������������������������������������ �����-���B�
�%��
��� ������� '�>�� �""%� -� *��� ��� ���� �� �� �� $ �� 3����� ���� )������ �� 5������
*���� ��������� ���� ���������-�&!��&!%��
�� 1���� ��������� �"""� -� ������������ �������� �� ���� ����� �� ���������
�����������������1��N�1)#*1�������������-������ ��
��� ������� ��� �BBB� -� *���� ��������� ����� 1���� ������ � )������ ����� ������ ��
=�F1��;���� �������-���� B��
&�� 6����� '�� ������ '�� �"""� -� ��������� � ��� ����� ������ >��������� # �� ����
����'��$�(���������-� �&� �<�
%�� # ��� ��� 3���� �BBB� -� ������������� �� ������������� ��� ���������� �� *���� �� ��
���� ����=��� ��� ����7����� �K�����I�K�����������-��& ���<��
!�� ��+�� 5�� )������� ��� ����� �� >�� #�������� �""�� -� #������ 5������ ��� $ ���
���������� )������ �� 5������ *���� ����� ���������� ��� ��� ���������� �� '�������
(��� �����4�� ���7����� �K������I�K����������-� ����
<�� 7����� �5������ ��+�0��'10*��0(7�18K(6�K��������3���� ��""���
B�� ����� 3�� >,������ �)��#�� ���������� ������� (������� ��� *��� ���������� 5����� �
5������# �� �������""���""&�� ��������-� �� &�
�"�� # ������� ���""�� -� 5������ �������� #��+��� 1�� ��� ���� ����� 5���� F� � ����� ���������
0��������11�1)#*1���������������-� "&� "%��
���� =�����E���""��-�2�����5�� �����������*������������ ������1������������������""���
#������������-���%��
���� 2��� #�� �""�� -� ������ ��� ��� ���� ���� #�������� *���� ����� ��� ������ 1����� �����
�������#�������������-����%��
� �� K�����3��#���������""��-��� �������������������������������������� ����-��!���<%��
���� '���� 2;�� �""��� 3��� +�� ��$��� )�����-� *��� �� �� ������� +��� 1*3#� �""��
3�+�$�5������7�� ������F#*��
�&�� ����������� )�� ��� ����� 1������� .�)�1/� �""��� ������� )������� ���
���� �����������*�����1�������������� �=�F1��;���� ����
�%�� ���D�� � ;�� ;������� ���� ������ KK�� ;������� ��� ������� *��� *� ����� =����
���������� �� ��� �� ��$�� ������������ *�� ;� 3����� 5� � 5���� ���� �"""�
?��%�-�!�"��&��
�!�� >�� ��� 7�7��BBB� -� #������ 5������ ��� K �� ���������� )������ �� 5������
*���� ����� ��������� 6�� ���������� �� '������� (��� ���%� ��� 7���5� �
K�����I�K����������-�%�� ������&B��%���
�<�� #����� �������� �)�� 6� ����� �BB!� -� ���� ���� '��� ���� ��� ��������� � �� �
*� �����F�+��� �����0�$��4��������� ��� &��