Tidak-menerima-beasiswa-D3S1S2S3---Copy
-
Upload
shinta-christiani -
Category
Documents
-
view
4 -
download
2
description
Transcript of Tidak-menerima-beasiswa-D3S1S2S3---Copy
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Shinta Christiani
No KTP : 6472036911930003
Alamat KTP : Jl. Dr. Sutomo No. 29 RT. 29 Samarinda, Kalimantan TImur
Alamat Sekarang : Jl. Dr. Sutomo No. 29 RT. 29 Samarinda, Kalimantan TImur
No. HP : 085250317655
NIM : 1113015119
Semester : VIII (Delapan)
Tempat,tgl lahir : Samarinda, 29 November 1993
Perguruan Tinggi : Universitas Mulawarman
Jenjang Pendidikan : Sarjana (S1)
Jurusan : Farmasi
Program Studi : Farmasi
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima beasiswa dari pihak manapun baik dari dalam negeri maupun luar negeri. Apabila saya mambuat pernyataan yang tidak benar maka saya bersedia mengembalikan dana beasiswa yang saya terima.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan atau paksaan dari pihak manapun.
Samarinda, 13 Mei 2015
Mengetahui,
An. RektorPembantu Rektor III
Dr. Ir. Encik Akhmad Syaifudin., MP NIP. 19620824 198803 1 002
Yang Membuat Pernyataan
Materai 6000
Shinta Christiani
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Eddy Kurniawan Pradana
No KTP : 6472030801970001
Alamat KTP : Jl. Dr. Sutomo No. 29 RT. 29 Samarinda, Kalimantan TImur
Alamat Sekarang : Jl. Dr. Sutomo No. 29 RT. 29 Samarinda, Kalimantan TImur
No. HP : 082254541854
NIM : 1415015143
Semester : II (Dua)
Tempat,tgl lahir : Samarinda, 08 Januari 1997
Perguruan Tinggi : Universitas Mulawarman
Jenjang Pendidikan : Sarjana (S1)
Jurusan : Teknik Informatika
Program Studi : Teknik Informatika
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima beasiswa dari pihak manapun baik dari dalam negeri maupun luar negeri. Apabila saya mambuat pernyataan yang tidak benar maka saya bersedia mengembalikan dana beasiswa yang saya terima.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan atau paksaan dari pihak manapun.
Samarinda, 18 Juni 2015
Mengetahui,
An. RektorPembantuk Rektor III
Dr. Ir. Encik Akhmad Syaifudin., MP NIP. 19620824 198803 1 002
Yang Membuat Pernyataan
Materai 6000
Eddy Kurniawan Pradana