TICDefinisi :

TIC : gerakan ( motor tics ) atay suara ( vocal tics ) yang involunter involunter berulang dan stereotipi.

Etiologi :

-Genetik / idiopatik didug akibat kegagalan fungsi inhibisi jaras frontal subkortikal yang memodulasi gerakan volunteer.-Sekunder : infeksi, obat ( stimulant, L dopa, carbamazepin, phenitoin, fenobarbital, antipsikotik, kokain, kafein ), racun ( carbonmonoksida ), gangguan perkembangan ( ensepalopati, retardasi mental, kelainan kromosom, lain lain ( Trauma kapitis, stroke, sindroma neurokutaneus, kelainan kromosom, szicoprenia, kel degenerative.

Tic primer : berlangsung kurang dari 1 tahun ( transient tic disorder ), jika berlangsung lebih dari 1 tahun ( tic kronik )

Tic sekunder : akibat terkenanya jaras frontal - subkortikal

Pembagian tic :

Jenis Deskripsi ContohMotorik Sederhana Klonik : singkat / sentakan Memejamkan mata/

angkat bahu/ mengerutkan hidung

Distonik : menggeliat / sikap bertahan singkat

BlefarospasmGerak okulogirik

Tonik : sikap yang bertahan Menegangkan ototkompleks Gerak otot yang

majemuk/berurutan terkoordinasi

Menggelengkan kepalaMelompat, echopraxia ( meniru gerakan orang lain )

Vokal ( suara ) Sederhana Berbunyi, melenguh Mendehem, tertawakompleks Kata atau frasa koprolalia

# Tic fokal adalah tic motorik yang melibatkan otot otot pernafasan, laring, pharing, mulut dan hidung# Tic sederhana adalah gerakan beberapa otot saja, berupa gerakan menyentak berulang yang tunggal, < dari beberapa detik # Tic motorik komplek adalah gerakan mendadak dari sekelompok otot yang menghasilkan suatu gerakan tertentu dan bertujuan, berlangsung beberapa detik atau lebih lama# Tic vocal kompleks adalah gerakan tic yang menghasilkan suara yang mengandung makna yang dapat terdiri dari bagian dari kalimat dan kata.

Ciri tik :

1. Bergelombang ( menguat dan melemah )2. Dipicu oleh stress, rasa cemas, lelah3. Berkurang bila istirahat, relaksasi, konsentrasi4. Tidak didapatkan saat tidur5. Dapat ditekan sebentar6. Sering didahului desakan melakukan

Insiden : pria > wanita

Anamnesa :

Usia saat ( banyak usia sekolah dini ), jenis gerakan, perjalanan gangguan, fokalitas, waktu terjadinya, factor pencetus, kemampuan mengontrol atau menekan, progresifitas, efek terhadap aktivitas, kesulitan yang menyertai.

Berdasarkan lama kejadian :

Transient : berlangsung < 1 tahunKronik : beberapa tahun, berbentuk sama gerakannya

Pemeriksaan :Pemeriksaan neurologis

Tatalaksana

1.Edukasi 2.Medikamentosa : - bila konseling, perubahan perilaku, keadaan tic sudah mengganggu aktifitas sehari hari, membahayakan diri penderita sendiri.

- Antipsikotik : haloperidol, flupenazine, antipsikotik atipikal ( risperidon, quetiapin, klozapin, olanzapin )

- Benzodiazepin : klonazepam ( rivotril ) - Anti hipertensi ( α agonist ) : α 2 receptor stimulator ( clonidine )- meningkatkan adrenergic tone - Antidepressant : amitripilin, SSRI - Botox Diagnosa banding : Myoklonik jerk Akatisia Restleg leg syndrome Psikosa autism