TUGAS PENGANTAR IKMEBOLA

Disusun oleh:Ichyak Ulumudin101411123014Dewi Anggun N.101411123024Karlina Okta Viani 101411123090Hanik Rosida101411123100Indiana Yanuar101411123105Agusthyna101411123115Rizqi Fajri D.101411123120

UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT2014

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Alloh SWT, karena atas rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan makalah yang berjudul Ebola. Penulisan makalah ini merupakan salah satu tugas dari Mata Kuliah Pengantar IKM bagi mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat.Terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan, bimbingan, nasihat dan motivasi kepada penulis. Dalam penulisan makalah ini, penulis merasa masih banyak kekurangan baik pada teknis penulisan maupun materi, mengingat kemampuan yang penulis miliki. Untuk itu kritik dan saran dari semua pihak sangat penulis harapkan demi penyempurnaan pembuatan makalah selanjutnya.Akhir kata, semoga materi ini dapat bermanfaat dan menjadi sumbangan pemikiran bagi berbagai pihak, khususnya bagi penulis sehingga tujuan yang diharapkan dapat tercapai. Amin.

Surabaya, Desember 2014

Penulis

DAFTAR ISICOVERiKATA PENGANTARiiDAFTAR ISIiiiBAB I PENDAHULUAN1.1. Latar Belakang11.2. Tujuan1BAB II ISI2.1. Agent, Host, Environment Penyakit Ebola32.2. Chain of Infection penyakit Ebola52.3. Riwayat Alamiah penyakit Ebola72.4. Upaya Preventif92.5. Edukasi132.6. Surveilans14BAB III PENUTUP3.1. Kesimpulan153.2. Saran15DAFTAR PUSTAKA

BAB IPENDAHULUAN

1.1. Latar BelakangPenyakit ebola pernah menggemparkan dunia sebagai penyakit misterius karena memakan korban cukup banyak sewaktu terjadi wabah di Zaire dan Sudan tahun 1976. Di dua Negara tersebut, jumlah kasus lebih dari 550 dan kematian lebih dari 430 orang. Virus penyebab penyakit berhasil diisolasi dari specimen asal dekat sungai ebola, bagian barat laut Zaire, sehingga diberikan nama virus Ebola.Pada tahun 1995, ditemukan kasus penyakit ebola di Kongo, tahun 1977 di Zaire, dan tahun 2000 di Uganda. Karena fasilitas isolasi terhadap penderita penyakit menular belum tersedia, maka terjadi penularan di rumah sakit (nosocomial transmissiom) sehingga beberapa dokter dan perawat ikut tertular. Sampai saar ini penyakit ebola sangat ditakuti karena bersifat sangat fatal dan belum ditemukan vaksin.

1.2. Tujuan1. Mengetahui Host, Agent, dan Environment dari penyakit Ebola.2. Mengetahui chain of infection dari penyakit Ebola.3. Mengetahui riwayat alamiah dari penyakit Ebola.4. Menjelaskan peran kami sebagai seorang sarjana kesehatan melakukan preventif.5. Menjelaskan kami sebagai seorang sarjana kesehatan melakukan edukasi pada masyarakat.6. Menjelaskan menurut kami apakah perlu dilakukan surveilans atau screening.

BAB IIISI

EBOLA2. 1 Agent, Host, Environment a. Agent : Ebola virus Berbentuk filament dan berkelok-kelok, sehingga dimasukkan dalam Famili Filoviridae, (Filo= filament/benang). Dibawah mikroskop electron, virus ebola berbentuk pleomorfik, menyerupai filament panjang sampai beberapa micron, kadang-kadang menyerupai bentuk huruf U atau angka 6 dan melingkar. Diameter virion sekitar 80 nm. Virus ebola relative stabil pada suhu 20oC, tetapi menjadi inaktif pada suhu 60oC selama 30 menit. Sinar ultra violet, sinar Gamma, pelarut lemak, beta propiolakton, desinfektan seperti hipoklorit dan fenol dapat menginkatifkan virus Ebola. Kera, mencit, marmot, dan hamster yang ditulari secara buatan di laboratorium sangat peka terhadap virus ebola, sehingga mereka mati. Virus ebola sangat ganas bagi manusia, sehingga dimasukkan kedalam Biosafety level IV (WHO risk group 4). Ini berarti bahwa semua pengerjaan yang berkaitan dengan virus ini memerlukan fasilitas keamanan maksimum, sehingga tenaga laboratorium dapat terhindar dari penularan penyakit.b. HostHost reservoir dari ebola virus masih belum diketahui, namun atas dasar bukti yang tersedia dan sifat virus yang sama, peneliti percaya bahaw kelelawar menjadi reservoir yang paling mungkin. Empat dari lima subtype terjadi pada host hewan asli afrika.Ebola menyerang populasi manusia melalui kontak dengan darah, sekresi, organ atau cairan tubuh lainnya dari hewan yang terinfeksi seperti simpanse, gorila, kelelawar buah, monyet, kijang hutan dan landak ditemukan sakit atau mati atau di hutan hujan, karena di hutan hujan banyak terdapat kelelawar.Ebola kemudian menyebar melalui manusia ke manusia penularan melalui kontak langsung (melalui kulit rusak atau selaput lendir) dengan darah, sekresi, organ atau cairan tubuh lain dari orang yang terinfeksi, dan dengan permukaan dan bahan (misalnya tempat tidur, pakaian) terkontaminasi ini cairan.Petugas kesehatan telah sering terinfeksi saat merawat pasien yang diduga atau dikonfirmasi EVD. Hal ini terjadi melalui kontak dekat dengan pasien ketika pencegahan dan pengendalian infeksi tidak ketat dipraktekkan.Upacara pemakaman di mana pelayat memiliki kontak langsung dengan tubuh orang yang meninggal juga dapat berperan dalam transmisi Ebola.

c. EnvironmentHutan hujan tropis di Afrika merupakan ekosistem umumuntuk munculnya Ebola virus (yaitu Western Kongo SwampHutan dekat Yambuku, tai Hutan di Pantai Gading danMinkeb Hutan di Gabon), menyediakan keanekaragaman hayati hewan yang kaya, dan epidemi tampaknya musiman. Tercatat wabah manusia dan wabah EHF non-manusia terjadi terutama selamamusim hujan, ditandai dengan kelimpahan buah. Kasus indekswabah 1995 EHF di Kikwit jatuh sakit pada bulan Januari dan1994 EHF wabah di antara simpanse di hutan Taiterjadi pada bulan November, pada akhir musim hujan. (AOASIS openjournal, 2012).

2.2 Chain of Infection

a. Causative AgentEbola Virusb. ReservoirReservoir alami dari virus Ebola masih belum diketahui. Namun, atas dasar bukti dan sifat virus yang sama, peneliti percaya bahwa virus bawaan hewan dan kelelawar merupakan reservoir yang paling mungkin. Empat dari lima subtipe terjadi dalam asli host hewan Afrika. (www.cdc.gov)c. Portal of ExitDarah atau cairan tubuh, kulit rusak atau selaput lendir,d. Mode of TransmissionBenda (seperti jarum suntik) yang telah terkontaminasi dengan virus, kontak langsung dengan penderita ebola/ jenazah penderita ebola/ binatang yang membawa virus ebola.Ebola tidak menyebar melalui udara atau air, atau secara umum, oleh makanan. Namun, di Afrika, Ebola dapat menyebar sebagai akibat dari penanganan "hewan liar" (binatang liar diburu untuk makanan) dan kontak dengan kelelawar yang terinfeksi.e. Portal of EntryDarah atau cairan tubuh, kulit rusak atau selaput lendir,f. Suspectible Host Pemberi layanan Kesehatan Seperti petugas rumah sakit yang kontak langsung dengan pasien, Petugas Laboratorium Keluarga/ teman Penderita Pengubur jenazah penderita ebola Orang yang bepergian ke Negara yang menjadi tempat wabah ebola

2.3 Riwayat AlamiahRiwayat alamiah penyakit (natural history of disease) adalah deskripsi tentang perjalanan waktu dan perkembangan penyakit pada individu, dimulai sejak terjadinya paparan dengan agen kausal hingga terjadinya akibat penyakit, seperti kesembuhan atau kematian, tanpa terinterupsi oleh suatu intervensi preventif maupun terapetik (CDC, 2010).Proses perjalanan penyakit secara umum dapat dibedakan atas :a. Tahap pre pathogenesis (Stage of Susceotibility)Terjadi interaksi antara host dengan bibit penyakit dan lingkungan, interaksi di luar tubuh manusia.Penyakit belum ditemukan, daya tahan tubuh host yang masih kuat menjadi sudah terancam dengan adanya interaksi tersebut. Tahap ini kondisi masih sehat.b. Tahap Inkubasi (stage of presymtomatic disease)Mulai masuknya bibit penyakit ke dalam tubuh sampai timbulnya gejala atau tanda sakit c. Tahap penyakit dini (stage of clinical disease)Mulai munculnya gejala penyakit, dengan sifat penyakit masih ringan. Tahap ini pejamu sudah merasa sakit (masih ringan), penderita masih dapat melakukan aktivitas. d. Tahap penyakit lanjutPenderita tidak dapat melakukan aktivitas, dan memerlukan perawatan e. Tahap akhir penyakitPerjalanan penyakit akan berhenti, berakhirnya penyakit dapat berupa : sembuh sempurna, sembuh dengan cacat, carrier, meninggal dunia.

Perkembangan secara alamiah penyakit ebola yaitu mulai dari a. Tahap pre pathogenesis (Stage of Susceotibility)Adanya interaksi antara manusia dengan binatang pembawa ebola virus atau dengan sesame manusia yang terkena penyakit ebola. b. Tahap Inkubasi (stage of presymtomatic disease)Ebola virus masuk ke dalam tubuh manusia tersebut. Gejala dapat muncul di mana saja 2-21 hari setelah terpapar virus Ebola, tetapi rata-rata adalah 8 sampai 10 hari.c. Tahap penyakit dini (stage of clinical disease)EVD adalah penyakit yang sering ditandai dengan demam mendadak, sakit kepala, sakit tenggorokan. Dengan munculnya gejala, seseorang dengan ebola dapat menularkan penyakitnya.

d. Tahap penyakit lanjutGejala ini diikuti dengan lemah, nyeri otot, muntah, diare, ruam, gangguan fungsi ginjal dan hati, dan dalam beberapa kasus terjadi perdarahan baik Internal maupun eksternaL Seorang penderita EVD dapat pula dilihat dari hasil laboratorium, yaitu berupa penurunan jumlah sel darah putih dan trombosit. serta peningkatan enzim hati.e. Tahap akhir penyakitSampai saat inl belum ditemukan vaksin untuk kasus EVD. Beberapa vaksin masih dalam tahap pengujian, namun belum ada satu pun yang dapat digunakan untuk kasus klinis.Penderita sakit parah memerlukan perawatan yang intensif. Pasien sering mengalami dehidrasi dan membutuhkan rehidrasi oral dengan larutan yang mengandung elektrolit atau cairan intravena.Tidak ada pengobatan khusus yang dapat dilakukan. Beberapa obat baru masih.dalam tahap evaluasi.Pada tahap akhir penyakit ebola, pasien ebola akan mengalami kematian atau sembuh dari ebola.

2.4 Upaya PreventifUpaya preventif yang dapat dilakukan antara lain meliputi kegiatan peningkatan pemahaman masyarakat, surveilans, penguatan laboratorium, pengawasan dan pelacakan kontak, penanganan kontak, manajemen kasus, hubungan internasional, penguburan aman dan mobilisasi social program pengendalian infeksi. Selain itu juga harus ada jaminan ketersediaan obat dan alat kesehatan serta jaminan ketersediaan petugas kesehatan terlatih dan perlindungan mereka. Baik pengendalian wabah bergantung pada penerapan paket intervensi, yaitu manajemen kasus, pengawasan dan pelacakan kontak, layanan laboratorium yang baik, penguburan aman dan mobilisasi sosial. Keterlibatan masyarakat adalah kunci untuk sukses mengendalikan wabah. Meningkatkan kesadaran faktor risiko untuk infeksi Ebola dan langkah-langkah perlindungan yang dapat dilaksanakan individu adalah cara yang efektif untuk mengurangi penularan dari manusia. Pesan pengurangan risiko harus fokus pada beberapa faktor:1. Mengurangi risiko penularan satwa liar ke manusia dari kontak dengan kelelawar yang terinfeksi buah atau monyet / kera dan konsumsi daging mentah mereka. Hewan harus ditangani dengan sarung tangan dan pakaian pelindung yang sesuai lainnya. Produk hewani (darah dan daging) harus dimasak dengan matang sebelum dikonsumsi.2. Mengurangi risiko penularan dari manusia ke manusia dari kontak langsung atau dekat dengan orang dengan gejala Ebola, terutama dengan cairan tubuh mereka. Sarung tangan dan alat pelindung diri yang sesuai harus dipakai saat merawat pasien yang sakit di rumah. Mencuci tangan secara teratur diperlukan setelah mengunjungi pasien di rumah sakit, serta setelah merawat pasien di rumah.3. Tindakan wabah penahanan termasuk penguburan cepat dan aman dari orang mati, mengidentifikasi orang-orang yang mungkin telah melakukan kontak dengan seseorang yang terinfeksi Ebola, pemantauan kesehatan kontak selama 21 hari, pentingnya memisahkan sehat dari sakit untuk mencegah penyebaran lebih lanjut, pentingnya kebersihan dan menjaga lingkungan yang bersih.

Menurut CDC tidak ada vaksin yang disetujui FDA tersedia untuk Ebola. Jika Anda bepergian ke atau berada di daerah yang terkena wabah Ebola, pastikan untuk melakukan hal berikut: Praktek kebersihan. Misalnya, mencuci tangan dengan sabun dan air atau tangan berbasis alkohol pembersih dan menghindari kontak dengan darah dan cairan tubuh. Jangan menangani item yang mungkin datang dalam kontak dengan darah atau cairan tubuh orang yang terinfeksi (seperti pakaian, tempat tidur, jarum, dan peralatan medis). Hindari pemakaman atau penguburan yang memerlukan penanganan tubuh seseorang yang telah meninggal karena Ebola. Hindari kontak dengan kelelawar dan primata non-manusia atau darah, cairan, dan daging mentah yang diolah dari hewan-hewan ini. Hindari fasilitas di Afrika Barat di mana pasien Ebola sedang dirawat. AS kedutaan atau konsulat sering dapat memberikan nasihat tentang fasilitas. Setelah Anda kembali, memantau kesehatan Anda selama 21 hari dan mencari perawatan medis segera jika Anda mengembangkan gejala Ebola.

Petugas kesehatan yang mungkin terkena penderita Ebola harus mengikuti langkah-langkah berikut: Pakai APD yang sesuai. Praktek pengendalian infeksi yang tepat dan langkah-langkah sterilisasi. Mengisolasi pasien dengan Ebola dari pasien lain. Hindari kontak langsung dengan tubuh orang yang telah meninggal akibat Ebola. Beritahu petugas kesehatan jika Anda memiliki kontak langsung dengan darah atau cairan tubuh, seperti namun tidak terbatas pada, kotoran, air liur, urin, muntah, dan air mani dari orang yang sakit dengan Ebola. Virus ini dapat masuk ke dalam tubuh melalui kulit rusak atau selaput lendir yang tidak dilindungi, misalnya, mata, hidung, atau mulut.

Figure 2 : Dissection of wild-caught bats. Fiels laboratory deployed during Ebola ecology study in Luebo, Democratic Republic of the Congo, May 2011.

Figure 3: Processing and testing of blood and tissues from bats collected during the 2011 Ebola ecology expedition to Luebo, Democratic Republic of the Congo in biosafety level four facility in Sandringham-Johannesburg, South Africa.

2.5 EdukasiCara sarjana kesehatan masyarakat memberikan edukasi tentang penyakit ebola pada masyarakat :Sarjana kesehatan masyarakat memberikan edukasi tentang penyakit ebola dengan cara membuat poster, leaflet atau pamflet serta katalog berisi penjelasan tentang penyakit Ebola, bagaimana cara penularan dan bagaimana cara pencegahan agar tidak terserang penyakit Ebola yang ditempel di setiap puskesmas dan tempat umum serta membagikan catalog pada masyarakat umum.Penyuluhan pada masyarakat lewat puskesmas tentang penyakit ebola yang dapat dilakukan pada beberapa daerah terutama yang merupakan lingkungan rentan penyakit Ebola, seperti daerah dengan ekonomi rendah dan sanitasi yang buruk. Iklan layanan masyarakat bberupa media audio visual berisi penjelasan tentang ebola, cara penularan, dan pencegahannya , bahaya ebola, tanda dan gejala ebola, dan pencegahan ebola. Iklan ini dibuat dengan maksud bagi para masyarakat yang masih buta aksara.

2.6 SurveilansSurveilan Ebola penting dilakukan karena kegiatan surveilans merupakan salah satu upaya preventif dari penyakit ebola karena melalui pemberlakuan sistem surveilans kesehatan aktif pada hewan dan manusia untuk mendeteksi kasus baru, Hal ini sangat penting dilakukan untuk memberikan peringatan dini bagi otoritas kesehatan, veteriner dan masyarakat. selain itu untuk mengetahui secara cepat tentang siapa saja (jenis kelamin, umur, kebangsaan, masyarakat atau petugas kesehatan), dimana saja (negara) , dan kapan terjadinya (tanggal, bulan, tahun). Informasi yang diperoleh dari hasil surveilans tersebut dapat menjadi masukan bagi pemerintah untuk membuat program pengendalian maupun kebijakan-kebijakan baru yang berhubungan dengan pengendalian penyebaran virus Ebola.

BAB IIIKESIMPULAN

3.1. KesimpulanVirus ebola sangat ganas bagi manusia, host reservoir dari virus ebola masih belum diketahui. Kondisi hutan hujan tropis di Afrika merupakan ekosistem umum untuk munculnya virus ebola.Masa inkubasi virus ebola dapat muncul di mana saja antara 2 - 21 hari setelah terpapar virus Ebola, tetapi rata-rata adalah 8 sampai 10 hari. Gejala ini diikuti dengan lemah, nyeri otot, muntah, diare, ruam, gangguan fungsi ginjal dan hati. Bersamaan dengan munculnya gejala, seseorang dengan ebola dapat menularkan penyakitnya ke orang lain.Upaya prevetif yang dapat dilakukan dengan memberikan edukasi kepada masyarakat tentang virus ebola, bagaimana penularannya dan bagaimana cara pencegahannya, serta penanganan cepat bila ada yang terjangkit atau mengalami gejala virus ebola.3.2. Saran1. Bagi petugas kesehatan yang melaksanakan pelayanan kesehatan hendaknya mematuhi penggunaan APD dalam bekerja,2. Bagi Sarjana Kesehatan Masyarakat perlunya menginformasikan kepada masyarakat tentang penyakit ebola dan cara penanggulangan serta penanganannya3. Bagi Masyarakat hendaknya perlu menjaga kebersihan lingkungan mereka, dan tanggap terhadap kasus ebola.DAFTAR PUSTAKA

http://www.cdc.gov/vhf/ebola/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/http://www.ojvr.org doi:10.4102/ojvr.v79i2.451Soeharsono. 2002. ZOONOSIS Penyakit Menular dari Hewan ke Manusia. Yogyakarta: Kanisius