Tgl 19 Februari 2010
3
Tempat Praktek : RS Sint Carolus jakarta Tanggal : 19 Februari 2010 NO IDENTITAS PASIEN PEMERIKSAAN FISIOTERAPI DIAGNOSA FISIOTERAPI PELAKSANAAN FISIOTERAPI EVALUASI 1 Nama : Ny Sri Minarti Umur : 49 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Jl Kramat Pulo Dalam II Rt 07 / 05 No 51, Jakarta Pusat Pekerjaan : Karyawati Diagnosis Medis : LBP Keluhan : nyeri di daerah pinggang bawah menjalar ke pantat kiri RPS : sudah dua minggu ini pasien merasa sakit pada pinggang bawah menjalar sampai ke pantat kiri. Rasa sakit terutama dirasa pada saat duduk lama. RPD : - DM negatif - Hipertensi negatif Inspeksi stastis : - Pada waktu duduk lama pasien terlihat tidak nyaman ( tidak tahan lama ) Inspeksi dinamis : - Pada waktu jalan pasien tidak terlihat Impaiment : - Nyeri di daerah pinggang bawah sampai daerah tuberositas ischii kiri Functional limitation : - Pasien tidak mengalami kesulitan melakukan aktivitas perawatan diri seperti BAK, BAB Participation restriction : - Pasien tidak mengalami kesulitan melakukan aktivitas sosialnya Short Wave Diathermy - posisi pasien tidur telentang - metode koplanar - elektrode pada daerah lumbal - dosis 50 W - waktu terapi 15 menit TENS - jenis arus intermitten - intensitas 50 mA - elektrode diletakkan di daerah lumbal - waktu 15 menit Terapi tanggal 19 Februari 2010 merupakan terapi yang ketiga. Setelah dievalusi dari terapi yang pertama, keluhan sakit berkurang yaitu skala VAS dari nilai 5 menjadi nilai 4
-
Upload
ridha-syahputra -
Category
Documents
-
view
19 -
download
6
description
kepaniteraan klinis Fisioterapi
Transcript of Tgl 19 Februari 2010
Tempat Praktek : RS Sint Carolus jakartaTanggal : 19 Februari 2010
NO IDENTITAS PASIEN PEMERIKSAAN FISIOTERAPI DIAGNOSA FISIOTERAPI PELAKSANAAN FISIOTERAPI EVALUASI
1Nama : Ny Sri Minarti
Umur : 49 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl Kramat Pulo Dalam II Rt 07 / 05 No 51, Jakarta Pusat
Pekerjaan : Karyawati
Diagnosis Medis : LBP
Keluhan : nyeri di daerah pinggang bawah menjalar ke pantat kiri
RPS : sudah dua minggu ini pasien merasa sakit pada pinggang bawah menjalar sampai ke pantat kiri. Rasa sakit terutama dirasa pada saat duduk lama. RPD :
- DM negatif- Hipertensi negatif
Inspeksi stastis :
- Pada waktu duduk lama pasien terlihat tidak nyaman ( tidak tahan lama )
Inspeksi dinamis :- Pada waktu jalan pasien tidak
terlihat pincang.- pada waktu bangun dari posisi
tiduran ke posisi duduk pasien mengeluh kesakitan di daerah pinggang bawah dan pantat kiri
Impaiment : - Nyeri di daerah pinggang
bawah sampai daerah tuberositas ischii kiri
Functional limitation :- Pasien tidak mengalami
kesulitan melakukan aktivitas perawatan diri seperti BAK, BAB
Participation restriction :- Pasien tidak mengalami
kesulitan melakukan aktivitas sosialnya
Tujuan fisioterapi :- mengurangi nyeri di
daerah pinggang dan tuberositas ischii kiri
Short Wave Diathermy- posisi pasien tidur telentang- metode koplanar- elektrode pada daerah lumbal- dosis 50 W- waktu terapi 15 menit
TENS- jenis arus intermitten- intensitas 50 mA- elektrode diletakkan di daerah
lumbal- waktu 15 menit
Terapi tanggal 19 Februari 2010 merupakan terapi yang ketiga.
Setelah dievalusi dari terapi yang pertama, keluhan sakit berkurang yaitu skala VAS dari nilai 5 menjadi nilai 4
Palpasi :- ada nyeri tekan di daerah
tuberositas ischii kiri
Pemeriksaan Khusus :- lasseque sign negatif- pemeriksaan skala nyeri
dengan VAS nilai 5
Pemeriksaan Penunjang :- X – Ray tanggal 4 Februari
2010 menunjukkan hasil adanya spondylolisthesis L 5 – S 1 grade I, penyempitan L5 – S1, spur pada sepanjang vertebra lumbalis
