7/23/2019 Tetapi Cairan Pada Syok Hipovolemik

1/2

Tetapi cairan pada syok hipovolemik

Pasang satu atau lebih jalur infus intravena no. 18/16. Infus dengan cepat larutan

kristaloid atau kombinasi larutan kristaloid dan koloid sampai vena (v. jugularis) ang

kolaps terisi. !ementara" bila diduga sok karena perdarahan" ambil contoh darah dan

mintakan darah. #ila telah jelas ada peningkatan isi nadi dan tekanan darah" infus harus

dilambatkan. #ahaa infus ang cepat adalah udem paru" terutama pasien tua. Perhatian

harus ditujukan agar jangan sampai terjadi kelebihan cairan.

Klasifikasi perdarahan

a. Perdarahan derajat I (kehilangan darah 0-15!

$idak ada komplikasi" hana terjadi takikardi minimal.

#iasana tidak terjadi perubahan tekanan darah" tekanan nadi" dan frekuensi

pernapasan.

Perlambatan pengisian kapiler lebih dari % detik sesuai untuk kehilangan

darah sekitar 1&'

". Perdarahan derajat II (kehilangan darah 15-#0!

ejala klinisna" takikardi (frekuensi nadi1&& kali permenit)" takipnea"

penurunan tekanan nadi" kulit teraba dingin" perlambatan pengisian kapiler" dan

an*ietas ringan .

Penurunan tekanan nadi adalah akibat peningkatan kadar katekolamin" ang

menebabkan peningkatan resistensi pembuluh darah perifer dan selanjutna

meningkatkan tekanan darah diastolik.

c. Perdarahan derajat III (kehilangan darah #0-$0!

Pasien biasana mengalami takipnea dan takikardi" penurunan tekanan darah

sistolik" oligouria" dan perubahan status mental ang signifikan" seperti

kebingungan atau agitasi.

7/23/2019 Tetapi Cairan Pada Syok Hipovolemik

2/2

Pada pasien tanpa cedera ang lain atau kehilangan cairan" %&+,&' adalah jumlah

kehilangan darah ang paling kecil ang menebabkan penurunan tekanan darah

sistolik.

!ebagian besar pasien ini membutuhkan transfusi darah" tetapi keputusan untuk

pemberian darah seharusna berdasarkan pada respon a-al terhadap cairan.

d. Perdarahan derajat I% (kehilangan darah &$0!

ejala+gejalana berupa takikardi" penurunan tekanan darah sistolik" tekanan nadi

menempit (atau tekanan diastolik tidak terukur)" berkurangna (tidak ada) urine

ang keluar" penurunan status mental (kehilangan kesadaran)" dan kulit dingin dan

pucat.

umlah perdarahan ini akan mengancam kehidupan secara cepat.

Pemanta'an yang perl' dilak'kan dalam menent'kan kecepatan inf's

adi0 nadi ang cepat menunjukkan adana hipovolemia.

$ekanan darah0 bila tekanan darah 2& mm3g pada pasien normotensi atau tekanan

darah turun ,& mm3g pada pasien hipertensi" menunjukkan masih perluna transfusi

cairan.

Produksi urin. Pemasangan kateter urin diperlukan untuk mengukur produksi urin.

Produksi urin harus dipertahankan minimal 1/4 ml/kg/jam. #ila kurang" menunjukkan

adana hipovolemia. 5airan diberikan sampai vena jelas terisi dan nadi jelas teraba. #ila

volume intra vaskuler cukup" tekanan darah baik" produksi urin 1/4 ml/kg/jam" bisa

diberikan asi* 4&+,& mg untuk mempertahankan produksi urine. 7opamin 4++

9g/kg/menit bisa juga digunakan pengukuran tekanan vena sentral (normal 8+14

cm34:)" dan bila masih terdapat gejala umum pasien seperti gelisah" rasa haus" sesak"

pucat" dan ekstremitas dingin" menunjukkan masih perlu transfusi cairan.