TESIS DE ING INDUSTRIAL EN EL ISSS.pdf

8/17/2019 TESIS DE ING INDUSTRIAL EN EL ISSS.pdf

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UNIVERSIDADDR. JOSÉ MATÍAS DELGADO

ESCUELA DE INGENIERÍA INDUSTRIAL

DIAGNÓSTICO SOBRE EL FUNCIONAMIENTO ACTUAL DELINSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL

Tesis de Graduación

NATALIA ELIZABETH ALFARO MONTOYA.DEBORAH CAROLINA ORELLANA MONTOYA.

PREVIA PARA OPTAR AL TÍTULO DE INGENIERO INDUSTRIAL

ENERO, 2009.

SAN SALVADOR EL SALVADOR CENTRO AMÉRICA


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UNIVERSIDAD DR. JOSÉ MATÍAS DELGADO


DR. DAVID ESCOBAR GALINDORECTOR

LIC. CARLOS QUINTANILLA SCHMIDTVICE-RECTOR

DR. FERNANDO BASILIO CASTELLANOSVICE-RECTOR ACADÉMICO YSECRETARIO GENERAL

ING. SILVIA REGINA BARRIOS DE FERREIRODIRECTORA DE LA ESCUELA DE INGENIERÍA INDUSTRIAL


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UNIVERSIDAD DR. JOSÉ MATÍAS DELGADO


COMITÉ DE TESIS

ING. SILVIA REGINA BARRIOS DE FERREIRODIRECTORA DE LA ESCUELA DE INGENIERÍA INDUSTRIAL

ING. EDGARDO ALFONSO MARTÍNEZ MONTALVOCOORDINADOR DEL PROCESO DEGRADUACIÓN

ING. FÉLIX ALBERTO SOLÓRZANO GÓMEZDOCENTE

JURADO EVALUADOR

PRESIDENTE

ING. VÍCTOR MANUEL ALEJANDRO AVILES DELGADO

PRIMER VOCAL

ING. ROBERTO HERBERT PORTILLO CHÁVEZ.

SEGUNDO VOCAL

ING. VÍCTOR RANDOLFO MONTOYAASESOR

ING. JOSÉ ROBERTO DEHAIS RIVAS


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i

ÍNDICE.

I. INTRODUCCIÓN. 1

II. TEMA A DESARROLLAR 2

III. IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA 2

IV. DELIMITACION DEL TEMA 2

V. ALCANCES DEL ESTUDIO 3

VI. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DEL TEMA 3

VII. OBJETIVOS 4

1. OBJETIVO GENERAL 4

2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 41. ANTECEDENTES DE SEGURIDAD SOCIAL 5

1.1 ANTECEDENTES DE SEGURIDAD SOCIAL 6

1.2. ANTECEDENTES DE SEGURIDAD SOCIAL EN ESPAÑA 6

1.3. ANTECEDENTES DE SEGURIDAD SOCIAL EN AMÉRICA

LATINA 8

1.4. ANTECEDENTES DE SEGURIDAD SOCIAL EN EL SALVADOR 11

1.4.1. SURGIMIENTO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DELSEGURO SOCIAL 11

1.4.2. SERVICIOS AL PÚBLICO 12

1.4.3. SERVICIOS MÉDICOS 12

1.4.4. LAS PRIMERAS AUTORIDADES MÉDICAS 13

1.4.5. EL PRIMER DISCURSO 14

1.4.6. SOBRE LA AFILIACIÓN 15

1.4.7. CAMBIO DE DIRECCIÓN 161.4.8. EXPANSIÓN DEL SEGURO SOCIAL 16

1.4.9. LAS UNIDADES MÁS RECIENTES 16

1.4.10. EL SEGURO SOCIAL EN LA DÉCADA DE LOS 90’S 18


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ii

2. MARCO TEÓRICO 20

2.1. DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO 21

2.2. CAMPO DE APLICACIÓN DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL

SEGURO SOCIAL 222.3. SERVICIOS DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO

SOCIAL 22

2.3.1. SERVICIOS MÉDICOS HOSPITALARIOS 23

2.3.2. SERVICIOS COMPLEMENTARIOS 23

2.3.3. SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 24

2.4. COMO SE FINANCIA EL SEGURO SOCIAL 25

2.5. UNIDADES DENTRO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGUROSOCIAL 28

2.5.1. CONSEJO DIRECTIVO 28

2.5.2. UNIDAD DE AUDITORIA INTERNA 29

2.5.3. COMITÉ DE INVERSIONES 29

2.5.4. DIRECCIÓN GENERAL 29

2.5.5. DIRECCIÓN EJECUTIVA 29

2.5.6. UNIDAD DE ADQUISICIONES Y CONTRATACIONESINSTITUCIONAL (UACI) 29

2.5.7. UNIDAD FINANCIERA INSTITUCIONAL 30

2.5.8. UNIDAD DE SECRETARIA 30

2.5.9. UNIDAD DE COMUNICACIONES Y ATENCIÓN AL CLIENTE 30

2.5.10. SUBDIRECCIÓN DE SALUD 30

2.5.11. DIVISIÓN TÉCNICA NORMATIVA 31

2.5.12. UNIDAD DE PLANIFICACIÓN DE ADQUISICIONES DE

MEDICAMENTOS, INSUMOS Y EQUIPOS MÉDICOS 31

2.5.13. DIVISIÓN DE MONITOREO A LA GESTIÓN LOCAL 32

2.5.14. UNIDAD DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS

SERVICIOS DE SALUD 32


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iv

3.9. RESULTADOS DE ENCUESTAS REALIZADAS 62

3.9.1. TABULACIÓN DE ENCUESTAS REALIZADAS A LOS

DERECHOHABIENTES QUE RESIDEN EN LOS CATORCE

MUNICIPIOS DEL ÁREA METROPOLITANA DE SAN SALVADOR 623.9.2. TABULACION DE ENCUESTAS REALIZADAS AL PERSONAL

QUE LABORA EN LOS HOSPITALES Y UNIDADES MÉDICAS DEL

INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 98

3.9.3. TABULACIÓN DE ENCUESTAS REALIZADAS AL PERSONAL

QUE LABORA EN EL ÁREA DE SUMINISTROS E INVENTA –

RIOS DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO

SOCIAL 1313.10. COMPROBACIÓN DE HIPÓTESIS 162

4. DIAGNÓSTICO 164

4.1. INTRODUCCIÓN 165

4.1.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 165

4.1.2. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN 165

4.2. DIAGNÓSTICO A PARTIR DE ENTREVISTAS REALIZADAS A

DERECHOHABIENTES 1664.2.1. ENTREVISTAS A DERECHOHABIENTES DEL SISTEMA 166


4.2.2.1. SITUACIÓN ACTUAL 166

4.2.2.2. IMPACTO DEL PROBLEMA 167

4.2.2.3. SITUACIÓN DESEADA 167

4.2.3. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN RECOPILADA 167

4.2.3.1. PLANILLA DE VERIFICACIÓN 167

4.2.3.2. ANÁLISIS DE PARETO 168

4.2.3.3. DIAGRAMA DE ESPINA DE PESCADO 171

4.3. DIAGNÓSTICO A PARTIR DE ENTREVISTAS REALIZADAS A EM –

PLEADOS DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 177


8/270

v

4.3.1. ENTREVISTAS A EMPLEADOS DEL INSTITUTO SALVADORE –

ÑO DEL SEGURO SOCIAL 177


4.3.2.1. SITUACIÓN ACTUAL 1774.3.2.2. IMPACTO DEL PROBLEMA 178






4.4. DIAGNÓSTICO A PARTIR DE ENTREVISTAS REALIZADAS ALPERSONAL DEL ÁREA DE SUMINISTROS E INVENTARIOS DEL

INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 184

4.4.1. ENTREVISTAS AL PERSONAL DEL ÁREA DE SUMINISTROS

E INVENTARIOS DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO

SOCIAL 184


4.4.2.1. SITUACIÓN ACTUAL 1844.4.2.2. IMPACTO DEL PROBLEMA 185






4.5. CONCLUSIONES DEL DIAGNÓSTICO 192

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 194

5.1. CONCLUSIONES 195

5.2. RECOMENDACIONES 196

6. GLOSARIO 203


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vi

7. FUENTES DE CONSULTA 204

8. ANEXOS 205

8.1. ANEXO 1: CERTIFICADO E111 206

8.2. ANEXO 2: DIRECTORES ISSS. 2078.3 ANEXO 3: ÁREA METROPOLITANA DE SAN SALVADOR INDI –

CADORES DEMOGRÁFICOS 208

8.4. ANEXO 4: MAPA DE INDICADORES DEMOGRÁFICOS: 209

8.6. ANEXO 5: FÓRMULAS DE LAS POBLACIONES: 210

8.7. ANEXO 6: FORMULARIO UTILIZADO PARA ENTREVISTAS

A LOS DERECHOHABIENTES 211

8.8. ANEXO 7: FORMULARIO UTILIZADO PARA ENTREVISTAS ALPERSONAL DE HOSPITALES Y UNIDADES MÉDICAS DEL ISSS 213

8.9. ANEXO 8: FORMULARIO UTILIZADO PARA ENTREVISTAS AL

PERSONAL DEL ÁREA DE SUMINISTROS E INVENTARIOS DEL

ISSS 215

8.10. ANEXO 9: PLAN 20 – 20 217


10/270

AGRADECIMIENTOS.

A Dios y a la Virgencita por haberme acompañado durante todo el camino para poder terminar

mi carrera y mi tesis.

A mis papá: Jaime Alfaro y mi mamá: Natalia de Alfaro, gracias por todo su apoyo

incondicional, cariño, confianza y paciencia durante todo este tiempo. Este trabajo es gracias a la

dedicación de ustedes como padres en inculcarme siempre excelentes valores y enseñarme a salir

adelante.

A mi esposo: Edwin Escobar, por apoyarme durante todo este tiempo en que he realizado mi

tesis, por su paciencia y cariño que me han dado fuerzas para culminar este proceso.

A mi asesor: Ing. José Roberto Dehais Rivas, por brindarnos sus conocimientos, apoyo y

paciencia durante todo este trabajo.

Al personal docente y administrativo de la Escuela de Ingeniería Industrial, en especial

agradecimiento a nuestra Directora: Ing. Silvia Barrios de Ferreiro; a nuestro Coordinador del

proceso de graduación: Ing. Edgardo Alfonso Martínez Montalvo; y con mucho cariño a

Sandrita, Secretaria.

Natalia Elizabeth Alfaro Montoya.


11/270

AGRADECIMIENTOS.

A Dios, Padre Celestial por haberme permitido alcanzar este triunfo y por darme la oportunidad

de alcanzar esta meta.

A mi familia, por el apoyo y la confianza puesta en mi, alentándome a cada instante para

alcanzar este triunfo.

A mi madre Violeta Montoya por su esfuerzo y oraciones, que puedo decir que fueron

escuchadas.

A mis amigos por su apoyo y motivación en todo momento, quizás sus nombres no aparezcan

impresos en esta página pero lo están en mi corazón.

Deborah Carolina Orellana Montoya.


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- 1 -

I. INTRODUCCIÓN.

El sector salud en nuestro país se divide en tres sub sectores: el sector público, a cargo del

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS); el de seguridad social a cargo delInstituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS); y el privado que se divide en Lucrativo

(Hospitales y clínicas comerciales) y los No Lucrativos (ONG’S, Iglesias, etc). Cada uno cuenta

con su propia infraestructura, personal, financiamiento y servicios; los cuales buscan mejorar el

bienestar de la población, a pesar que actualmente no laboran de manera conjunta, ya que cada

uno realiza sus funciones generando duplicación de servicios, despilfarro de recursos, además de

vacíos en la atención de las personas en general.

El presente estudio se enfocará en Diagnosticar la situación actual del Instituto Salvadoreño del

Seguro Social, el cual brinda a los derechohabientes la provisión de servicios de salud por medio

de clínicas comunales, unidades médicas y en especial hospitales, que se encuentran a lo largo

del territorio nacional.

Obtendremos un marco de referencia que nos permita comprender la situación actual del

Instituto Salvadoreño del Seguro Social, en cuanto a sus fortalezas y debilidades, a las que se brindaran recomendaciones y así poder ofrecer medidas de acción para mejorar el servicio hacia

la población.


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- 2 -

II. TEMA A DESARROLLAR.

Diagnóstico sobre el funcionamiento actual del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS).

III. IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA.

El funcionamiento del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), se caracteriza por ser

fragmentado, con un tiempo de atención inadecuado, con baja cobertura, y con importantes

grupos de población sin acceso a la atención en salud, como también un mal control de

inventario en medicamentos que les permita saber que recursos faltan y cuales se exceden.

Por lo expuesto anteriormente, debemos plantearnos la siguiente interrogante. ¿Elaborar un

diagnóstico sobre el funcionamiento actual del ISSS, propiciará conocer la eficiencia y eficacia

en los servicios que éste presta a los derechohabientes.

IV. DELIMITACION DEL TEMA.

El Diagnóstico sobre el funcionamiento del ISSS, se realizará en la Zona Metropolitana de San

Salvador , durante el periodo en el que se desarrollará el proyecto.

Se realizará el diagnóstico tomando como información un periodo de dos años, a partir del año

de 2006 al 2007, en donde se describirán las posibles causas, debilidades, oportunidades y

amenazas en el funcionamiento de la Institución.

Zona Metropolitana: Cuscatancingo, Nejapa, San Marcos, Santa Tecla, Apopa, Soyapango, Ciudad Delgado, Mejicanos,

Ayutuxtepeque, Antiguo Cuscatlán, Tonacatepeque, Ilopango, San Martín y San Salvador.


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- 3 -

V. ALCANCES DEL ESTUDIO.

A través de la información que se recopilará, se establecerá un diagnóstico acerca del

funcionamiento actual del ISSS y se tomarán en cuenta los siguientes alcances en lainvestigación:

♦ Se fijarán puntos críticos acerca de la calidad del servicio, brindado a los

derechohabientes, en orden de importancia.

♦ Se determinarán las diversas necesidades de los usuarios con respecto al servicio

obtenido.

♦ Se fijarán las causas principales y secundarias con sus respectivos efectos, queinciden en la inadecuada atención al derechohabiente, como también el inadecuado

control de los inventarios de medicamentos.

VI. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DEL TEMA.

Es de suma importancia el derecho que tiene el asegurado de recibir un servicio de salud

eficiente y oportuno, ya que de ello depende la productividad de los individuos y por

consiguiente el progreso del país.

Mediante el diagnóstico de la situación actual del ISSS, se investigará si el servicio de salud está

cumpliendo con los requerimientos que el derechohabiente demanda, y con la función básica de

dicho servicio, la cual es brindar la atención adecuada a éstos.

Es por eso que diagnosticar el funcionamiento del ISSS es beneficioso para que se puedan

identificar las posibles oportunidades de mejora en el servicio prestado a los derechohabientes y

en las diversas áreas que lo conforman.


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- 4 -

VII. OBJETIVOS.

1. OBJETIVO GENERAL.

Realizar un diagnóstico en el funcionamiento actual del Instituto Salvadoreño del Seguro Social,

para conocer y describir el Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), en la región

Metropolitana, y elaborar una guía de acciones que permita mejorar las necesidades y los

requerimientos de los derechohabientes.

1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

♦ Definir las necesidades de los derechohabientes para establecer parámetros de mejoramiento.

♦ Proponer a la Institución una guía metodológica que ayude a mejorar el servicio hacia los

derechohabientes.

♦ Investigar el funcionamiento y la calidad de atención que se está proporcionando (a través de

los derechohabientes y empleados) en las unidades médicas de la región Metropolitana.

♦ Identificar las causas que conllevan a la inadecuada administración de los inventarios de

medicamentos.


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- 5 -

ANTECEDENTES DE

SEGURIDAD SOCIAL.


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- 6 -

1.1. ANTECEDENTES DE SEGURIDAD SOCIAL.

La seguridad social surgió como un producto de La Revolución Industrial con el objeto de

proteger a la clase trabajadora y a sus familiares con prestaciones en dinero y en especie, cuando por enfermedad, accidente o cualquier otra circunstancia perdiera, transitoria o definitivamente

su capacidad física de producir.

Es así como la concepción universal respecto del tema ha llevado a cada nación a organizarse

con el objeto de configurar variados modelos al servicio de este objetivo. En este contexto

siempre se concibió al Estado como el principal, si no el único promotor de esta rama de la

política socioeconómica puesto que los programas de seguridad social están incorporados en la planificación general de este. Sin embargo, no siempre se logró a través de tales políticas

desarrollar e implementar un sistema de seguridad social justo y equitativo, en el cual la persona

tuviera la atención que amerita. Se suma a ello el vertiginoso avance de la economía mundial. En

otras palabras, no hubo un desarrollo paralelo de ambas áreas, condición vital para lograr un

crecimiento equilibrado.

El Estado debe ejecutar determinadas políticas sociales que garanticen y aseguren el bienestar delos ciudadanos en determinados marcos como el de la sanidad, la educación y en general todo el

espectro posible de seguridad social.

1.2. ANTECEDENTES DE SEGURIDAD SOCIAL EN ESPAÑA.

La Seguridad Social en España cumplió cien años en el año 2000, durante este período la

evolución experimentada por el Sistema de Seguridad social española ha sido enorme. Los

primeros seguros sociales surgieron por ramas de aseguramiento y protegían colectivos muy

específicos de asalariados.

http://www.monografias.com/trabajos14/origenestado/origenestado.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/adolmodin/adolmodin.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/verific-servicios/verific-servicios.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/Politica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/Computacion/Programacion/http://www.monografias.com/trabajos7/plane/plane.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/poli/poli.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/Economia/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtmlhttp://www.monografias.com/Educacion/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/hies/hies.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/teoria-sintetica-darwin/teoria-sintetica-darwin.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/teoria-sintetica-darwin/teoria-sintetica-darwin.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/hies/hies.shtmlhttp://www.monografias.com/Educacion/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtmlhttp://www.monografias.com/Economia/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/poli/poli.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/plane/plane.shtmlhttp://www.monografias.com/Computacion/Programacion/http://www.monografias.com/Politica/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/verific-servicios/verific-servicios.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/adolmodin/adolmodin.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/origenestado/origenestado.shtml


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Es un sistema que parte del modelo de Bismarck contributivo y profesional, al que se la han

incorporado propiedades del modelo anglosajón siendo el resultado un modelo mixto e integrado

que responde ampliamente al modelo europeo de Seguridad Social. Se realizó progresivamente

una adaptación de su estructura organizativa y financiera a las nuevas formas de organización de

evolución de la estabilidad en el empleo y las necesidades sociales.

La gestión del Sistema de Seguridad Social se atribuye a entes públicos con personalidad propia

adscritos al Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales a través de la Secretaría de Seguridad

Social. Tiene una Tesorería General, que es una Institución donde se unifican todos los recursos

económicos y la administración del Sistema de Seguridad Social, con competencias en materia

de inscripción de empresas, registro de los trabajadores, gestión y control de las cotizaciones y

recaudación de cuotas y demás recursos financieros. Cuenta además con un Instituto Nacional dela Seguridad Social que es una entidad gestora con competencias sobre el reconocimiento,

gestión y control sobre la economía del Sistema de Seguridad Social y el reconocimiento del

derecho a la asistencia médica, no importando si la legislación aplicable es de naturaleza

nacional o internacional. Por lo que al igual que en otros países europeos se le da también

asistencia médica a los extranjeros que se encuentran de paso por el país.

Cuenta con un sistema computarizado que ofrece una información amplia a los usuarios, puesuna de sus normas es la accesibilidad y transparencia, por ello los puntos de contacto con los

ciudadanos son numerosos y lo hace sus Sistema muy eficiente.

Existe un médico de cabecera o médico de familia en todos los sectores al que acuden los

ciudadanos en una primera instancia de enfermedades no graves y numerosos hospitales con

tecnología muy avanzada, el costo de los medicamentos es financiado por el seguro, aunque en

algunos casos solo se cubre un porcentaje del mismo.

Dentro de Europa la mayoría de los países cubren las necesidades de asistencia médica,

hospitalización o medicamentos de los afiliados españoles, en forma gratuita o bien cancelando

Modelo Bismarck: se caracteriza porque los trabajadores constituyen un fondo de reserva que sirve para cubrir, en caso de necesidad, los

gastos en salud, y para garantizar un ingreso mínimo cuando la persona no puede trabajar por alguna razón (accidente, enfermedad, etc).

http://www.monografias.com/trabajos15/sistemas-control/sistemas-control.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/filo/filo.shtmlhttp://www.monografias.com/Tecnologia/index.shtmlhttp://www.monografias.com/Tecnologia/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/filo/filo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/sistemas-control/sistemas-control.shtml


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el usuario y posteriormente se le reembolsa, para los trámites se llena una planilla denominada

E111.(ver anexo 1en página 206.)

1.3. ANTECEDENTES DE SEGURIDAD SOCIAL EN AMÉRICA LATINA.

La política social estatal no solo experimenta una revalorización sino también una reorientación.

En el presente la realidad determina que el 40 % de la población latinoamericana vive en

condiciones de pobreza, muchos de ellos en pobreza extrema.

La política ortodoxa de estabilización, con sus limitaciones estrictas del gasto público, tuvo

sobretodo efectos contraproducentes en los servicios sociales y en el sistema estatal de seguridad

social. Por un lado, la crisis social se extendió a una gran parte de la población, por otro lado no

se pudieron acometer los procesos de depuración mediante una extensión equivalente del sistema

público de bienestar social, muy por el contrario, en la mayoría de los países los gastos públicos

destinados a servicios sociales retrocedieron considerablemente en valores absolutos durantes los

años 80. En la mayoría de los países disminuyó también la participación relativa de los gastos

sociales en los presupuestos estatales. Ante este panorama de crisis social y empobrecimiento de

gran parte de la población, le corresponde a la política social un papel clave para contrarrestar lasconsecuencias negativas de los actuales programas.

Ya en 1987 la UNICEF se pronunció por un ajuste estructural humanitario que proteja a los más

débiles en lugar de imponerles la carga más pesada del ajuste.

El efecto político-económico, potencialmente desestabilizador, de la marginación ha llevado al

Banco Mundial y a los bancos de desarrollo regionales a otorgar un mayor significado a la problemática social en el marco del ajuste estructural. El Banco Interamericano de Desarrollo

(BID) anunció en su reunión anual de 1993, celebrada en Hamburgo que para ese año se

pretendía adjudicar el 50 % de sus créditos a programas sociales en comparación con el 27 % en

1992.

http://www.monografias.com/trabajos7/poso/poso.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/podes/podes.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/polifisc/polifisc.shtml#gastohttp://www.monografias.com/trabajos14/nuevmicro/nuevmicro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/recicla/recicla.shtml#papelhttp://www.monografias.com/trabajos5/rolorg/rolorg2.shtml#bancohttp://www.monografias.com/trabajos11/bancs/bancs.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/bancs/bancs.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/rolorg/rolorg2.shtml#bancohttp://www.monografias.com/trabajos5/recicla/recicla.shtml#papelhttp://www.monografias.com/trabajos14/nuevmicro/nuevmicro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/polifisc/polifisc.shtml#gastohttp://www.monografias.com/trabajos12/podes/podes.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/poso/poso.shtml


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Queda por resolver, que tipo de política social puede ser la adecuada para conciliar

conceptualmente y en la práctica los cambios estructurales necesarios y la estabilidad social. Para

la identificación de estrategias se diferencia entre dos tipos de pobreza la estructural y la nueva.Por pobreza estructural se entiende los sectores marginados de la sociedad que permanecen

tradicionalmente excluidos de circuito formal de la economía a causa de una estructura de

producción heterogénea y que solo tiene acceso limitado e insuficiente a las ofertas de empleo y

educación. Los nuevos pobres abarcan los grupos sociales que fueron "licenciados" a causa de la

crisis económica o de la política de ajustes estructural: trabajadores y empleados que fueron

despedidos de las empresas públicas o privadas y del servicio público, jóvenes desocupados,

pensionados y personas jubiladas prematuramente.

La crisis financiera y las deficiencias de los sistemas tradicionales de seguridad social, cada vez

más criticados en los últimos tiempos, han despertado sobre si estos en forma actual, son

adecuados para contener la crisis social. El sistema estatal de servicios sociales se ha

desarrollado en forma muy diferente en los diversos países latinoamericanos. Se puede encontrar

una combinación de los sistemas clásicos de seguridad social de previsión de enfermedades,

vejez e invalidez y sistemas de seguridad social de orientación universalista, por ejemplo el caso

de los servicios gratuitos de salud pública.

En todos los países existen sistemas privados de previsión, además de los sistemas públicos de

servicios sociales. Argentina, Costa Rica, Cuba, Uruguay, Brasil, Jamaica, las Bahamas y

Barbados tienen los sistemas de seguridad social más extensamente desarrollados. En casi todos

esos países se estableció relativamente un sistema de seguridad social basado en el modelo de

Bismarck, el cual se extendió progresivamente a sectores cada vez más amplios de la

colectividad. Al menos formalmente, la población de esos países está amparada en un 70 al 100

por ciento por este sistema. En el extremo opuesto se encuentran países como Honduras,

Guatemala, El Salvador, República Dominicana y Bolivia, en donde apenas un máximo del 20 %

de la población está protegido por sistemas públicos de seguridad social.

http://www.monografias.com/trabajos11/henrym/henrym.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/todorov/todorov.shtml#INTROhttp://www.monografias.com/trabajos16/estrategia-produccion/estrategia-produccion.shtmlhttp://www.monografias.com/Educacion/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/apuntso/apuntso.shtml#grupohttp://www.monografias.com/trabajos11/hisarg/hisarg.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/cori/cori.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/cuba-origenes/cuba-origenes.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/salcalen/salcalen.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/gebra/gebra.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/presguat/presguat.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/hist-bolivia/hist-bolivia.shtml#GEOGRAFhttp://www.monografias.com/trabajos15/hist-bolivia/hist-bolivia.shtml#GEOGRAFhttp://www.monografias.com/trabajos12/presguat/presguat.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/gebra/gebra.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/salcalen/salcalen.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/cuba-origenes/cuba-origenes.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/cori/cori.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/hisarg/hisarg.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/apuntso/apuntso.shtml#grupohttp://www.monografias.com/Educacion/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/estrategia-produccion/estrategia-produccion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/todorov/todorov.shtml#INTROhttp://www.monografias.com/trabajos11/henrym/henrym.shtml


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Además hay países con un desnivel social considerable y otros con un desnivel entre la ciudad y

el campo. En Colombia, Ecuador y Perú, por ejemplo del 64 al 84 % de los empleados en el área

de la energía, del 40 al 45 % de los trabajadores de la industria procesadora están amparados,

pero solo un 5 % de los trabajadores del campo reciben cuidados médicos a través del sistema de

seguridad social.

En lugar de contribuir a una mayor justicia en la distribución, el sistema estatal de seguridad

social reproduce la estructura social extremadamente desigual y la heterogeneidad estructural de

las sociedades latinoamericanas.

Todas las críticas que se han hecho a la política social de América latina y su crisis actual, dieron

lugar a nuevas orientaciones en esta materia. Desde hace algunos años se han estado ensayando

esas propuestas en algunos países latinoamericanos.

Un enfoque de la política social más centrado en los grupos empobrecidos de la población como

grupos-meta permite al menos considerar las desigualdades sociales existentes y lograr efectos

progresivos de redistribución. Sin embargo los problemas de asistencia social estatal dirigidos a

los pobres, tampoco son una novedad en la región, en diversos países existen desde los años 60 y

70 (Chile, Argentina, Brasil, Costa Rica, Guatemala). Lo que si es nuevo es la estrecha

vinculación de las estrategias orientadas a grupos-metas con la política de ajustes estructurales y

su supeditación funcional a esta política. El BM y el BID facilitan recursos adicionales para las

medidas sociales de amortiguación destinadas a aliviar la pobreza. Los Fondos de Inversión

Social (FIS) constituyen la parte esencial de la estrategia político-social a los pobres

recomendada por el BM como compensación a los costos sociales de la política de ajuste

estructural en Latinoamérica. Los fondos sociales fueron implantados y probados por primeravez en Bolivia, en 1985, y también han sido aplicados en Chile, Costa Rica, El Salvador,

Honduras, Guatemala, Panamá, Nicaragua, México, Perú, Uruguay y Venezuela.

http://www.monografias.com/trabajos13/verpro/verpro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/mhistec/mhistec.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/industria-ingenieria/industria-ingenieria.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/evolucion-sociedades/evolucion-sociedades.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/bloques-economicos-america/bloques-economicos-america.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/cntbtres/cntbtres.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/henrym/henrym.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/planificacion/planificacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/lepan/lepan.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/histomex/histomex.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/histomex/histomex.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/lepan/lepan.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/planificacion/planificacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/henrym/henrym.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/cntbtres/cntbtres.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/bloques-economicos-america/bloques-economicos-america.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/evolucion-sociedades/evolucion-sociedades.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/industria-ingenieria/industria-ingenieria.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/mhistec/mhistec.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/verpro/verpro.shtml


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Así pasaron tres años más y en 1948, el gobierno designó una comisión que se encargó de

elaborar el Proyecto de Ley del Seguro Social. Esta Comisión meses más tarde, se llamó Consejo

Nacional de Planificación de Seguridad Social.

El 28 de septiembre de 1949 se decretó la primera ley del Seguro Social (decreto 329). Luego, el

23 de diciembre del mismo año fue creado definitivamente nuestro Instituto. El primer Director

General del ISSS fue el Dr. Gregorio Avila Agacio, quien fungió como tal desde mayo de 1950 a

enero de 1952; pero no fue sino hasta el 14 de mayo de 1954 que se brindaron los servicios

médico hospitalarios a los trabajadores del Área Metropolitana.

1.4.2. SERVICIOS AL PÚBLICO.

Los primeros pasos que dio el Seguro Social luego de su creación fue en el área administrativa,

utilizando para ello el edificio “Gadala María”, situado en la 1ª. Calle Oriente y 4ª. Avenida

Norte, en el corazón de San Salvador, el cual en la actualidad es arrendado a varias oficinas

particulares. El ambiente de silencio y tranquilidad, permitía a los pocos empleados un mejor

desarrollo de sus actividades.

1.4.3. SERVICIOS MÉDICOS.

Los servicios médicos fueron inaugurados el 14 de mayo de 1954, cuando era Presidente

Constitucional de la República, el Coronel Oscar Osorio, quien particularmente mostraba

entusiasmo porque el hecho de que El Salvador contara con un Seguro Social, indicaba que

estaba entrando en la línea de países modernos.


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El Director General, desde enero de 1952, era el Dr. Miguel Angel Gallardo, hijo de don

Recaredo Gallardo, quien era originario de La Libertad y una de las personas con mayor

solvencia económica.

En esa época, don Orlando De Sola, P. , quien era propietario del hospital “La Merced”, situado

fuera de la zona hospitalaria, (25 Avenida Norte y Calle Arce) conformada por Maternidad,

Hospital Rosales, la Policlínica Salvadoreña y el Bloom (ahora Hospital 1º. De Mayo), donó al

Seguro Social casi todo el material médico quirúrgico, mobiliario y hasta una ambulancia que

facilitó el traslado de los primeros pacientes que recibieron atención en el Consultorio No.1 del

Instituto, que estuvo ubicado sobre la Alameda Roosevelt, donde hoy se encuentra “Almacenes

SURISSA”. Era entonces un edificio de tres plantas, construido de madera. Allí comenzó el ISSS

a prestar los servicios médico-hospitalarios. Se atendía farmacia, laboratorio, enfermería,

emergencia y consulta externa.

Datos de personas que recuerdan esa época con asombrosa nitidez, dan cuenta que el primer

paciente atendido fue el joven José López Alvarenga, de 23 años de edad. A partir de ese

momento iniciaba una nueva experiencia y especialmente un gran reto para el Seguro Social.

Es necesario mencionar que simultáneamente, el Instituto alquiló dos alas del Hospital Rosales y

la Segunda Planta del Hospital de Maternidad para hospitalización y atención a la mujer,

respectivamente.

1.4.4. LAS PRIMERAS AUTORIDADES MÉDICAS.

Se menciona entre los primeros médicos al Dr. Mario Rauda, hombre entregado a su profesión,quien según se dice, amaba tanto su trabajo y su profesión que él mismo manejaba la ambulancia

cuando se presentaba una emergencia. Muchos de los empleados antiguos recuerdan con cariño a

este hombre, quien ahora es un reconocido siquiatra y Director Propietario de un Hospital.


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Otros de los precursores fueron los Doctores Guillermo Rivera Palomo y Alejandro Ramírez;

todos ya retirados del Instituto.

1.4.5. EL PRIMER DISCURSO.

El 14 de mayo de 1954, día de inauguración de los servicios médicos, el mandatario salvadoreño,

Coronel Oscar Osorio, se hizo presente al edificio del ISSS, en compañía de miembros de su

gabinete de gobierno para inaugurar oficialmente las instalaciones del mismo.

A medida que la ciudad crecía, en la zona de Ilopango y Boulevard del Ejército, donde se

iniciaron muchas empresas industriales, el ISSS abrió un consultorio en el año 1958, que

actualmente continúa trabajando.

Así sucesivamente se fue acrecentando la Institución con Unidades localizadas en el interior del

país. En 1961 se inauguró un consultorio en Sonsonate y otro en Acajutla, localidades que cada

día adquirían mayor importancia, sobre todo por el Puerto de Acajutla, que daba a esa ciudad

portuaria mucho significado para la economía nacional.

En ese mismo año se abrieron las puertas de la Unidad de Apopa para atender al gran número de

afiliados al régimen de salud del sector norte del país.

En 1966, siempre en el sector norte, se habilitaron Unidades Médicas en Guazapa (la cual fue

cerrada a raíz de la guerra), Quezaltepeque, Nejapa y Aguilares.

En el período de 1969 a 1973, cuando dirigía la Institución el Dr. José Kury Asprides, se trabajó

la construcción de Unidades en el interior del país, como Usulután, Zacatecoluca y San Miguel.

Así también es destacable el hecho que, desde 1969 se implementó en el país el programa de


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Riesgos Diferidos, que comprende Invalidez, Vejez y Muerte, a través del cual se beneficiarían

numerosos derechohabientes.

Este fue uno de los programas que cumplió las necesidades de los afiliados, pues aseguraba el bienestar del hombre al llegar el momento de su retiro laboral. Asimismo, el 1º. de Mayo de

1969, se inauguraron las instalaciones del ex Hospital General, edificio con capacidad para 400

camas, considerado uno de los más grandes de Centroamérica.

Mientras tanto, en el transcurso de 1973 a 1980, se construyeron e inauguraron unidades médicas

tales como: San Francisco Gotera, en Morazán; 15 de Septiembre, conocida como Santa Anita

por su ubicación; Zacamil, Atlacatl y San Jacinto, entre otras.

Durante su intervención, el Coronel Oscar Osorio dijo en su discurso: “Este primer consultorio

externo del Instituto Salvadoreño del Seguro Social constituye, por decirlo así, la primera

expresión material de un nuevo Estado de Justicia que conducirá a un nuevo “contrato social” y

que marcará una nueva vida de relación entre la clase patronal, la clase asalariada y el Estado.

Esta expresión se llama, en sus aspectos generales “Justicia Social”, y en el aspecto específico, al

que debo referirme en este instante, “Asistencia Social”. En nombre del Gobierno de la

República doy por inaugurado el primer consultorio externo del Seguro Social Salvadoreño.

Gracias”.

1.4.6. SOBRE LA AFILIACIÓN.

Al momento de comenzar a afiliar empresas y trabajadores, hubo en la institución preocupación

de cómo hacerlo con mayor efectividad y exactitud. Fue así como el Instituto adquirió un equipode máquinas que, por medio de tarjetas perforadas facilitó ese proceso inicial, calculando que ya

existían más de 17 mil empleados y operarios en la ciudad de San Salvador. Se priorizó,

entonces, con las grandes fábricas de café y jabón que se hallaban en Santa Tecla.


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Un delegado de la Organización de Estados Americanos (OEA), Sr. Beryl Frank y el entonces

Jefe de RR.PP., Efraín Imendia Z., salían a las empresas o negocios a explicar las ventajas y

conveniencias de afiliarse al ISSS. Imendia comenta que fue difícil en un inicio, muchos se

oponían y expresaban su negativa radical pero paulatinamente fueron entrando en razón hasta

que se afiliaban al régimen.

1.4.7. CAMBIO DE DIRECCIÓN.

Luego, ante la creciente y constante demanda por parte de los asegurados, el Instituto se vio en la

necesidad de abandonar el local de la Alameda Roosevelt y se cambió al “Edificio Argueta”,

situado en 4ª. Calle Poniente; era uno más funcional donde se contaba con tres plantas que se

distribuyeron entre Archivo y Laboratorio, Odontología y Servicios Médicos.

1.4.8. EXPANSIÓN DEL SEGURO SOCIAL.

Indudablemente, los servicios médicos demandaban, cada vez, mejores instalaciones, más

personal y mayores especialidades. En ese sentido fue que el año 1954 se abrió un pabellón para

tuberculosos en Soyapango y otro en los Planes de Renderos; ambos posteriormente se

fusionaron y quedó en funcionamiento el de los Planes de Renderos. Meses después, comenzó afuncionar la Unidad de Santa Tecla.

1.4.9. LAS UNIDADES MÁS RECIENTES.

Al llegar la década de los 80, cuando ya el modernismo marcaba una nueva faceta en el quehacer

diario de este país, y aunque parezca paradójico, en medio de un sangriento conflicto, la nación

no desfalleció, sino por el contrario, durante ese período de dura experiencia se creció en

diferentes ámbitos y la salud no fue la excepción.


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El Instituto Salvadoreño del Seguro Social siempre se preocupó por contar con locales o

infraestructura adecuada para prestar sus servicios. Desde 1981, sus oficinas funcionan en la

llamada Torre Administrativa, para que todo trámite se realice en un mismo lugar.

Pero también debido a desgracias naturales hubo que luchar y aliviar la necesidad de nuestra

población. Un caso de estos fue el del terremoto de 1986, cuando el movimiento telúrico afecto

gran parte de la ciudad San Salvador. El hospital General - entonces uno de los más grandes de la

región fue seriamente dañado al grado que hubo que desalojarlo completamente y reubicar a los

ingresados, así como improvisar carpas en el parqueo del Hospital, donde además, se hallaba

parte de los servicios administrativos.

La modernización ha ido más allá de lo esperado, conformando hospitales con especialización,

tal es el caso del Hospital Materno Infantil “1º. De Mayo”, donde se atiende todo lo relacionado

a enfermedades específicas de la mujer, cuidados pre y post natales.

El Hospital de Especialidades, como su nombre lo indica, es donde se atienden muchas de las

especialidades médicas; sus instalaciones son arrendadas al Ministerio de Salud Pública. El

Hospital Médico Quirúrgico, que sustituyó al Hospital General dañado por el terremoto, es otro

de los centros con mayor demanda y equipo moderno. Se cuenta también con una Torre

Odontológica, donde se fusionan diez clínicas completamente equipadas para atención dental.

Y el más reciente es el ahora Hospital de Oncología, el cual fue inaugurado como Unidad de

Oncología, donde se atiende a personas con cáncer. Acá se halla el equipo de cobaltoterapia más

moderno de Centroamérica.

La Institución ha buscado apegarse a los adelantos tecnológicos y mejorar su infraestructura para

beneficio de los trabajadores, los derechohabientes y su núcleo familiar.


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El ISSS cuenta a nivel nacional con 11 Hospitales, 32 Unidades Médicas, 33 Clínicas Comunales

y 197 Clínicas Empresariales, 1 Unidad de Medicina Física; además de seis Farmacias

Generales, Unidad de Atención al Cliente, Unidad de Pensionados, y oficinas administrativas,

entre otras áreas.

1.4.10. EL SEGURO SOCIAL EN LA DÉCADA DE LOS 90’S.

Es indudable que el Seguro Social se ha convertido en una institución indispensable en nuestra

sociedad, no sólo porque conlleva una filosofía de protección al trabajador en el ámbito de salud

y laboral, sino porque en el mismo hay tres principios fundamentales que respetar:

“Universalidad, Solidaridad y Equidad”.

Asimismo, el Seguro Social cobra gran importancia en un país como el nuestro, donde se da un

acelerado crecimiento de la población y, por ende, se requiere de nuevos programas encaminados

a garantizar la salud del ciudadano, como una mejor y ágil atención, gente profesional con

especialización en sus respectivas áreas y sobre todo, que reconozcan su deber para con los

derechohabientes.

Ahora, el Instituto Salvadoreño del Seguro Social se perfila como una institución de enorme

demanda y de gran función de servicio.

En el Hospital Materno-Infantil “1º. de Mayo”, se cuenta con una Unidad de Neonatología,

mediante la cual se protege aún más, la vida de los recién nacidos. De igual manera se cuenta con

la Unidad de Litrotripsia Extracorpórea, ubicada en el Hospital de Especialidades y cuya función

es de eliminar los cálculos biliares sin necesidad de cirugía por medio de un equipo especial queúnicamente lo posee el Instituto en toda Centroamérica.

Se ha incorporado a niños de cero a seis años de edad al régimen de salud, proceso gradual

iniciado en 1989 y que culminó en 1996.


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El derechohabiente recibe, hoy en día, muchos beneficios de parte de la Institución, tanto en lo

administrativo como en lo médico. Dentro del primer aspecto podemos mencionar la creación de

un sistema llamado Facturación Directa, cuyo objetivo principal es brindar facilidades a los

patronos en los trámites correspondientes a planillas. Igualmente, hacer cita de los diferentes

programas que se ejecutan en beneficio social, entre otros el de atención a la Tercera Edad.

Para éste se cuenta con una Oficina de Prestaciones y Servicios Sociales a Pensionados, donde

pueden desarrollar sus aptitudes artísticas en cualquier rama, con el auxilio de instructores

especializados.

Existen asimismo clubes sociales conformados por pacientes que han sido rehabilitados, peroque siguen un exhaustivo tratamiento, así como el “Club de Corazones Alegres”, integrado por

pacientes con problemas cardíacos; el “Club de Trasplantados Renales”, que al igual que el

primero cuenta con afiliados que se mantienen bajo un cuidado especial. El reunirse les permite

hallarse en un ambiente homogéneo, donde prevalezca la empatía, la comprensión y el amor.


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MARCO TEÓRICO.


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2. MARCO TEÓRICO.

2.1. DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO.

Diagnóstico es un programa que le permite realizar un análisis exhaustivo de una Institución

gubernamental o no gubernamental, mediante el cual se puede identificar cuáles son sus

capacidades, sus fortalezas y debilidades, que le llevarán a definir su potencial.

Efectuar un diagnóstico de una empresa representa identificar sus puntos fuertes y débiles, es

decir, determinar su perfil estratégico y configurar la forma y condiciones en que dicha

institución trabaja y puede competir.

El diagnóstico pretende medir la eficiencia de la empresa, con el significado íntegro de la

competitividad, en el sector industrial o de servicios donde actúa y realiza sus actividades.

El diagnóstico consta de dos partes específicas: la externa, o análisis del entorno, y la interna, o

análisis de la institución. Existen muchas definiciones que pueden explicar el entorno

empresarial externo:

♦ En la primera de ellas podríamos afirmar que el entorno de la institución son las

condiciones ambientales o fuerzas que influyen en la misma.

♦ Una segunda definición consistiría en decir que entorno es aquella parte que está

fuera de la institución, pero influye en su comportamiento.

♦ Por último, podemos interpretar que el entorno son un conjunto de aspectos políticos,

legales y económicos que actúan sobre las acciones y resultados de la institución.


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2.2. CAMPO DE APLICACIÓN DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL

SEGURO SOCIAL.

El Instituto Salvadoreño del Seguro Social cubre dos áreas en lo referente a seguridad social:

♦ Seguro de Enfermedad, Maternidad y Riesgos Profesionales.

♦ Seguro de Invalidez, Vejez y Muerte.

El primero se subdivide en Régimen General de Salud, el cual se estableció desde su creación en

1954 y tiene como campo de acción a todos los trabajadores; y el Régimen Especial de Salud,

creado en 1979, el cual protege a sus cónyuges y menores de 6 años, los hijos de los cotizantes

fueron incorporados al ISSS en forma gradual a partir de 1989 hasta 1996, y pueden recibir estos

beneficios desde su nacimiento hasta los seis años.

El segundo cubre a los trabajadores cotizantes, a sus cónyuges o compañeros de vida y a sus

hijos menores de 21 años.

Dentro de las prestaciones que otorga el Instituto en el área de la salud podemos mencionar:

♦ Régimen de salud, el cual se subdivide en Régimen General de Salud, PrestacionesEconómicas y Régimen Especial.

♦ Régimen de pensiones, éste se divide en Prestaciones Económicas y Prestaciones en

Especie.

2.3. SERVICIOS DEL EL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO

SOCIAL.

El Instituto Salvadoreño del Seguro Social clasifica sus servicios en los siguientes:


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2.3.1. SERVICIOS MÉDICOS HOSPITALARIOS.

La capacidad instalada del Seguro Social garantiza al derechohabiente servicios de salud

integrales de manera equitativa e igualitaria. Dentro de los programas especializados de altatecnología a los que los usuarios del ISSS tienen acceso se destacan los tratamientos

oncológicos, cirugía cardiovascular, litotripsia extracorpórea, trasplante renal, cirugía de alta

especialización en ortopedia y cirugía oftalmológica. El Seguro Social también tiene la

capacidad de atender neurotraumatología ya que cuenta con Unidades de Cuidados Intensivos.

Como un ejemplo de la tecnología que posee el ISSS, cabe mencionar que la Unidad de

Neonatología en el Hospital 1º de Mayo, cuenta con ventiladores de alta frecuencia, monitores designos vitales, bombas de infusión, lámparas de fototerapia, ultrasonógrafos y ventiladores

tradicionales. El personal con que cuenta dicha unidad está debidamente capacitado en el área de

cuidados intensivos de recién nacidos.

Como un complemento a la atención médico-hospitalaria que brinda el Instituto Salvadoreño del

Seguro Social, se brinda servicio de farmacia, el cual facilita al derechohabiente medicamentos

de consulta general y de especialidad. Además de las farmacias existentes en los diferentescentros de atención médica, se han habilitado seis farmacias generales que despachan recetas de

consulta general, con sello de “no existencia”, repetitivas y programadas. Estos establecimientos

tienen el objetivo de descentralizar los servicios de entrega de medicamentos y descongestionar

las farmacias de los Hospitales, Unidades Médicas y otros centros de atención.

2.3.2. SERVICIOS COMPLEMENTARIOS.

Paralelamente a los servicios médicos, el Seguro Social otorga a sus derechohabientes

prestaciones económicas, tales como pago de subsidios por accidente común o profesional, pago

de subsidios por enfermedad común o profesional, pago de subsidio por maternidad y pago de

auxilio de sepelio.


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Al surgir el Sistema de Ahorro de Pensiones SAP, muchas personas se incorporaron a las

Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP). Sin embargo, aquellas que optaron por

mantenerse en el Sistema de Pensiones Público o que por su edad, tuvieron que hacerlo, todavía

gozan del derecho a pensión por invalidez, vejez y muerte.

Por otra parte, en el ISSS se efectúan programas especiales para beneficio de grupos específicos,

como las personas de la Tercera Edad. La Oficina de Prestaciones y Servicios Sociales a

Pensionados, desarrolla un programa que permite a los integrantes, aprovechar al máximo el

tiempo libre del que se dispone, así como también el desarrollo de aptitudes y habilidades.

Asimismo existen asociaciones de pacientes del Seguro Social que han sido intervenidosquirúrgicamente o rehabilitados a sus actividades cotidianas, luego de padecimientos del corazón

o alguna otra enfermedad. Personas con padecimientos cardíacos y renales, entre otros,

continúan con su tratamiento y en constante chequeo médico, para garantizar el éxito de sus

intervenciones.

2.3.3. SERVICIOS ADMINISTRATIVOS.

El Instituto Salvadoreño del Seguro Social conciente del deber para con los derechohabientes,

trabaja bajo una verdadera cultura de Servicio que está íntimamente relacionada con el proceso

de modernización, a fin de que todos los clientes (cotizantes y beneficiarios) reciban atención de

calidad, personalizada y cortés. Para ello, la División de Atención al Cliente ha puesto en marcha

el proyecto de casetas de Atención al Cliente, donde se ofrecerá toda la información que los

derechohabientes necesitan en materia de trámites administrativos, servicios de salud,

documentos, subsidios, etc. Otra área de atención al cliente es la del Centro de Llamadas, el cual

atiende a las personas que prefieren hacer uso del teléfono por la facilidad e inmediatez de

atención.


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El Instituto Salvadoreño del Seguro Social conoce las necesidades de sus beneficiarios y está

trabajando para brindar la mejor atención con el equipo adecuado a todos aquellos que lo

necesiten. Las diversas áreas de la institución seguirán trabajando teniendo siempre presente que

la razón de ser del ISSS es el derechohabiente y que éste último merece contar con servicios

médicos y administrativos, de forma eficiente y oportuna.

2.4. COMO SE FINANCIA EL SEGURO SOCIAL.

Los recursos del seguro social provienen fundamentalmente de las cotizaciones, las cuales se

calculan actuarialmente, es decir conforme a principios técnicos, a fin de garantizar el equilibrio

entre los gastos y las recaudaciones en cada ejercicio de su gestión que se extiende a lo largo deltiempo, en principio, en forma perenne.

El pago de las cotizaciones debe ser efectuado por todos los asegurados directos, es decir, las

personas que desempeñan actividades que se encuentran cubiertas por el seguro. Tales

cotizaciones tienen el carácter de primas colectivas porque, fundamentadas en el mutualismo, se

aplican por igual a todos los miembros de la categoría que recibirá los beneficios, de acuerdo a

sus propias condiciones socio-económicas y al plan de prestaciones que se les otorgará.

Cuando las personas a cubrir son trabajadores que dependen de un patrono, la prima se aplica al

salario devengado y se reparte entre trabajador y patrono; cuando se trata de trabajadores

independientes (por cuenta propia) ya sea asociados o no, estos deben absorber por sí solos el

pago de la prima, la cual se aplica por lo general, a un ingreso uniforme para todos, el cual se fija

en base a determinados criterios técnicos y al costo de los beneficios que se otorgarán. Dicho

ingreso uniforme presunto, debe ser revisado periódicamente para ajustarlo a la variación de los

costos o del plan de beneficios.


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SECTORESRÉGIMEN

GENERAL SALUD ESPECIAL SALUD PENSIONESPatronos 7.50% 6.68% 2.00%

Trabajadores 3.00% 2.67% 1.00%Estado * - 0.50% TOTAL 10.50% 9.35% 3.50%

Fuente: Boletín Estadísticas 2006.

* Según decreto 100 del 21/12/78, el Estado aportará una cuota fija anual no menor de5,000,000.00 millones de colones ajustables cada cinco años de acuerdo con los estudiosactuariales correspondientes. (Equivalente en dólares: 571428.57).

NOTA: Los pensionados cotizan el 6% sobre su pensión, para tener derecho a los servicios de

salud.

Constituyen también fuente de financiamiento las rentas e intereses provenientes de inversiones

de las reservas, el producto de multas y otras sanciones legales y el 6% que en su carácter de

cotización se deduce de las pensiones de invalidez, vejez y viudez.


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FIG

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CONSEJO DIRECTIVO

DIRECCION GENERAL

ORIA INTERNA UNIDAD DESECRETARIA

GENERAL

UNIDAD JURIDICAASESORA

UNIDAD DEINFORMATICA

UNIDAD DEPLANIFICACION

UNIDAD DEINFRAESTRUCTURA

SUBDIRECCION DESALUD

SUBDIRECCIONADMINISTRATIVA

FINANCIERA

SISTEMAS DE

INFORMACIÓN

TECNOLOGIA

SOPORTE AL USUARIO

DESARROLLO

INSTITUCIONAL

PROGRAMACION YEVALUACION

PROYECTOS EINVERSION

INGENIERIA Y

ARQUITECTURA

SUPERVISION YCONTROL

UTSMAC

COORDINACION DESISTEMAS DE

INFORMACION ENSALUD

DIVISIO

CONTROSUMINIS

UNIDAD FININSTITUC

DIVISIORECURSOS H

DIVISIOLOGISTICA

UAC

DEPARTAMENTO

JURIDICO DELICITACION

DEPARTAMENTOJURIDICO DE

PROCURACION

DEPARTAMENTOJURIDICO DEPERSONAL

ASESORIA ADUANAL

DIVISION TECNICA NORMATIVA

DIVISION DECONTROL DE

GESTION

SISTEMASADMINISTRATIVOS

CONTROL DECALIDAD

SISTEMAS DE SALUD

MANTENIMIENTO

SISTEMA OPERATIVO

CENTRO DEDOCUMENTACION

CAPACITACION

CENTRO DEUSUARIOS

DESARROLLO EIMPLANTACION

SUPERVISION EINNOVACION

EVALUCION DEPLANES Y

PROGRAMAS

INVESTIGACION YPROGRAMACION

MONITOREO YEVALUCION DE

PROYECTOS

PLANEACIONFINANCIERA

SECCION DE DISEÑO

SECCION DE COSTOSY PRESUPUESTOS

SECCION DESUPERVISION

SECCION DECONTROL DEINVERSION

DEPARTAMENTO DEFARMACOTERAPIA

DEPARTAMENTO DEASESORAMIENTO DE

LA CALIDAD

NORMALIZACION YESTANDARIZACION

PROGRAMACION EIMPLEMENTACION

FORMACION DEPERSONAL

VIGILANCIAEPIDEMIOLOGICA

CONTROL

EVALUACION DE LACALIDAD DEL

SERVICIO


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2.5. UNIDADES DENTRO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL

SEGURO SOCIAL.

Dentro del Instituto Salvadoreño del Seguro Social existen diferentes áreas en donde se trabaja

para dar el servicio a la población estas se enuncian a continuación:

2.5.1. CONSEJO DIRECTIVO.

Administra al ISSS conforme a la Ley y disposiciones reglamentarias, aprobando planes y

programas, así como el estudio del presupuesto general de ingresos y egresos anual. Rinde

informe de las labores del ISSS a la Asamblea Legislativa, a través de:

♦ El Ministro de Trabajo y Previsión Social.

♦ Cuatro miembros gubernamentales, uno por cada uno de los siguientes ministerios:

♦ Ministerio de Hacienda.

♦ Ministerio de Trabajo y Previsión Social.

♦ Ministerio de Economía.

♦ Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.♦ Dos miembros representantes de los trabajadores, elegidos por los sindicatos de

trabajadores con personería jurídica y debidamente inscritos ante el Ministerio de

Trabajo y Previsión Social.

♦ Dos miembros patronales, elegidos por las organizaciones patronales con personería

jurídica, en las que mayor parte de sus miembros sean patronos o empresas sujetas al

Régimen del Seguro Social y estén inscritas como organizaciones votantes para la

elección, ante el Ministerio de Trabajo y Previsión Social.

♦ Un miembro representante del Colegio Médico de El Salvador.

♦ Un miembro representante de la Sociedad Dental de El Salvador.

♦ El Director General del ISSS y en su defecto el Sub-Director.


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2.5.2. UNIDAD DE AUDITORIA INTERNA.

Comprobar el cumplimiento de las normas legales y administrativas aplicables a través de

evaluaciones de control interno, en todas las unidades administrativas y de salud del InstitutoSalvadoreño del Seguro Social.

2.5.3. COMITÉ DE INVERSIONES.

Determina, recomienda y presenta ante el Consejo Directivo alternativas de inversiones de las

reservas técnicas relacionadas con la cobertura de los riesgos profesionales y comunes.

2.5.4. DIRECCIÓN GENERAL.

Analiza las posibilidades de extender la cobertura del ISSS, así como estudia y autoriza gastos

según el límite establecido a su nivel. Autoriza los movimientos de personal, así como vela

porque las prestaciones sean más eficientes, cumpliendo la Ley y los Reglamentos del ISSS, así

como los Acuerdos de Consejo Directivo.

2.5.5. DIRECCIÓN EJECUTIVA.

El Director Ejecutivo será responsable en forma directa ante el Director General de todas las

actividades realizadas y encomendadas; ejercerá directamente se autoridad sobre Asesoría

Actuarial, las Unidades de Informática, Jurídica Asesora, Planificación e Infraestructura y

Conservación, Jefaturas de División de Salud, Prestaciones Económicas, Administrativa,

Financiera y de Abastecimiento.

2.5.6. UNIDAD DE ADQUISICIONES Y CONTRATACIONES INSTITUCIONAL

(UACI).


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Gestiona y realiza el proceso de adquisición de bienes y servicios de la manera más oportuna,

para el buen funcionamiento de las unidades que conforman el ISSS.

2.5.7. UNIDAD FINANCIERA INSTITUCIONAL (UFI).

Es la entidad encargada de la formulación, ejecución y evaluación del Presupuesto Institucional,

controla la Gestión Contable y Financiera del ISSS, su función es de recaudación de ingresos,

trámites de órdenes de pago. Ejercerá su autoridad sobre los jefes de:

♦ Comité Técnico

♦ Unidad de Análisis Financiero

♦ Supervisión Financiera

♦ Departamento de Tesorería

♦ Departamento de Presupuesto

♦ Departamento de Administración Financiera

2.5.8. UNIDAD DE SECRETARIA.

Encargada de manejar correspondencia dirigida al Consejo Directivo, a la Dirección y

Subdirección General, como también coordinar las reuniones de Consejo Directivo.

2.5.9. UNIDAD DE COMUNICACIONES Y ATENCIÓN AL CLIENTE.

Proyectar la imagen del ISSS y coordinar la divulgación efectiva de los medios de comunicación

de las actividades relativas a la ejecución de las Políticas del ISSS, además de verificar la calidad

de los servicios brindados a los derechohabientes y usuarios externos.

2.5.10. SUBDIRECCIÓN DE SALUD.


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Planifica y controla las Divisiones que lo conforman a fin de brindar calidad, eficiencia en los

servicios de salud a los empleados asegurados y de sus beneficiarios. Ejercerá su autoridad sobre

los Jefes de:

♦ Consejo Técnico Operativo

♦ Comisiones

♦ Consejo Técnico Asesor

♦ Auditoría Médica Odontológica

♦ Departamento de Docencia e Investigación

♦ Departamento de Medicina Preventiva

♦ Subjefatura Operativa

El Subjefe será responsable directamente ante el jefe de división, por la realización de sus

actividades y ejercerá su autoridad sobre los jefes de:

♦ - Jefatura Región Metropolitana: Atención Hospitalaria y Atención Ambulatoria

♦ Jefatura Región Central

♦ Jefatura Región Oriental

♦ Jefatura Región Occidental

2.5.11. DIVISIÓN TÉCNICA NORMATIVA.

Encargada de regular y establecer normas de los programas preventivos, curativos, y de

rehabilitación, así como de formación de personal.

2.5.12. UNIDAD DE PLANIFICACIÓN DE ADQUISICIONES DE

MEDICAMENTOS, INSUMOS Y EQUIPOS MÉDICOS.


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Recolecta, analiza y valida las necesidades determinadas por los niveles locales de

medicamentos, reactivos de laboratorio, insumos, equipo, instrumental, servicios médicos y

odontológicos, además de la verificación de las existencias establecidas por las áreas específicas.

Ejercerá su autoridad sobre los jefes de:

♦ Comité Técnico Consultivo

♦ Comisión Cuadro Básico

♦ Procesamiento de Datos

♦ Proveeduría de Medicamentos

♦ Proveeduría de Material e Instrumental Médico Quirúrgico

♦ Proveeduría de Artículos Generales

♦ Departamento de Importaciones

2.5.13. DIVISIÓN DE MONITOREO A LA GESTIÓN LOCAL.

Monitorea la Gestión la provisión de servicios en los diferentes procesos realizados en los

Hospitales, Unidades Médicas, Clínicas Comunales y Empresariales, a fin de satisfacer las

necesidades de los derechohabientes.

2.5.14. UNIDAD DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE

SALUD.

Planifica, programa y coordina las evaluaciones técnico-operativas de los servicios médicos

brindados a los derechohabientes del ISSS; así como vela por el cumplimiento de las

especificaciones de los equipos e insumos adquiridos, para garantizar un servicio de calidad.

2.5.15. DIVISIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA.


44/270

- 33 -

Recopila, analiza, monitorea, investiga y difunde datos y tendencias de los riesgos en la

población derechohabiente, para la toma de decisiones, con el fin de elaborar planes de acción

pertinentes para elevar el nivel de salud de los asegurados.

2.5.16. SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA.

Presenta de manera oportuna información administrativa para la toma de decisiones gerenciales.


♦ Comité Técnico

♦ Supervisión Administrativa ♦ Departamento de Servicios Generales

♦ Departamento de Recursos Humanos

2.5.17. DIVISIÓN DE RECURSOS HUMANOS.

Administra efectivamente los recursos humanos, de tal manera que todas las dependencias de la

institución estén dotados de los recursos y servicios de apoyo necesarios para su eficiente

funcionamiento.

2.5.18. DIVISIÓN DE LOGÍSTICA Y APOYO.

Brinda mantenimiento adecuado a todas las dependencias en lo referente a equipo, mobiliario,

soporte de transporte, coordina la recolección de basura común y la vigilancia privada. Además

de proporcionar soporte de servicios de lavandería, cocina, impresión de formularios,

microfilmación. y administración de pólizas de seguros.


45/270

- 34 -

2.5.19. SUBDIRECCIÓN DE DESARROLLO, INVESTIGACIÓN Y

MODERNIZACIÓN INSTITUCIONAL.

Promueve, fortalece y dinamiza los cambios y la ordenada transformación del ISSS en formacoherente con la visión, misión y políticas Institucionales, que permitan optimizar la satisfacción

de los usuarios en forma eficiente, efectiva y eficaz.

2.5.20. UNIDAD DE DISEÑO Y SUPERVISIÓN DE INFRAESTRUCTURA.

Coordina y supervisa las obras eléctricas, electromecánicas y civiles de la institución a nivel

nacional. Asimismo, elabora bases de licitación de libre gestión para concursos en el área dediseño.

2.5.21. DIVISIÓN DE PRESTACIONES ECONÓMICAS Y SERVICIOS.

Brinda servicio al derechohabiente en lo relacionado a:

♦ Auxilio de sepelio.

♦ Servicios de riesgos profesionales.

♦ Subsidios por enfermedad.

♦ Investigación e inspección de patronos.

♦ Certificados de cesantía.


o Comité Técnico

o Comisión Técnica de Invalidez

o Supervisión Prestaciones Económicas

o Departamento de Inspección

o Departamento de Cuenta Individual


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o Departamento de Beneficios

o Sucursal San Miguel

o Sucursal Sonsonate

o Sucursal Santa Ana

o Sucursal Usulután

o Oficina de Prestaciones y Servicios Sociales a Pensionados.

2.5.22. UNIDAD DE INFORMÁTICA.

Planifica, dirige y coordina el diseño e implementación de procesos mecanizados para lasdistintas dependencias administrativas y médicas, proporcionando en forma oportuna y con

calidad de información necesaria para brindar soporte técnico.

2.5.23. COORDINACIÓN DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN DE SALUD.

Encargada de implementar sistemas informáticos en el área de salud, así como dar seguimiento

por medio de los indicadores a los monitoreos de la División Control de Gestión.

2.5.24. UNIDAD JURÍDICA ASESORA.

El jefe de la Unidad será responsable directamente ante el Director Ejecutivo por la realización

de sus actividades; ejercerá su autoridad directamente sobre los jefes de Asesoría Jurídica

Administrativa, Jurídica de Prestaciones y de Estudios Jurídicos.


47/270

- 36 -

2.6.POLÍTICAS INSTITUCIONALES.

Los criterios generales que orientan la acción del Instituto Salvadoreño del Seguro Social haciael cumplimiento de los objetivos, se reflejan en las políticas definidas a continuación:

2.6.1. GENERALES.

Incorporar en forma sistemática y acelerada a todos aquellos contingentes poblacionales sujetos

de ser incorporados al ISSS.

Lograr una verdadera Seguridad Social, coordinando esfuerzos con otras instituciones afines.

Coordinar con el Ministerio de Salud Pública y otras agencias del sector la creación de un

sistema nacional de salud del país para todos los salvadoreños.

Aumentar la producción y productividad de los servicios del ISSS, cualitativa y

cuantitativamente para atender a una mayor población de manera efectiva y económica.

Desarrollar la infraestructura física y técnica necesaria para atender el crecimiento vegetativo y a

los nuevos grupos a incorporarse.

Procurar permanentemente la mejora de las prestaciones actuales e incrementar otros tipos de

beneficios.

2.6.2. ESPECIFICAS.

Colaborar con los programas de educación para la salud.


48/270

- 37 -

Contribuir a la prevención de enfermedades y accidentes de la población asegurada.

Mejorar permanentemente la eficiencia de los sistemas de atención médica.

Procurar una estrecha relación médico-paciente para el logro de una medicina “más humana”.

Actualizar y mejorar el monto de las prestaciones económicas con relación al poder adquisitivo

de la moneda.

Adecuar la organización del Instituto a su desarrollo actual y al aumento acelerado de cobertura.

Mejorar los sistemas y procedimientos médico-administrativos para otorgar servicios más

eficientes.

Motivar e incentivar al personal de la Institución mediante la adecuada organización y

racionalización del trabajo, ajuste de la escala salarial, capacitación y entrenamiento al personal

que lo amerite, para lograr su realización.

Ajustar permanentemente los mecanismos de reclutamiento y selección de personal que permita

posibilidades de desarrollo y ascenso a aquellos trabajadores que vayan superándose, y que

puedan optar a cargos o posiciones vacantes o nuevas, si reúnen los requisitos necesarios.

Dar igualdad de posibilidades a cualquier ciudadano que aspire a una plaza en el ISSS entre

todos los que reúnan los requisitos básicos, seleccionando al o los que cumplan mejor con losrequisitos exigidos. Esta situación será aplicable después de un proceso de búsqueda dentro de la

Institución.

Actualizar y dar vigencia al reglamento interno de la Institución.


49/270

- 38 -

METODOLOGÍA DELA INVESTIGACIÓN.


50/270

- 39 -

3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN.

3.1. HIPÓTESIS Y OPERACIONALIZACION.

Mediante las encuestas realizadas el 9 y 10 de Octubre de 2006, en una prueba piloto en Santa

Tecla, se ha determino las siguientes hipótesis de acuerdo a los porcentajes obtenidos:

Hipótesis 1: El 85% de los derechohabientes en el municipio de Santa Tecla, no reciben una

buena atención por parte del Instituto Salvadoreño del Seguro Social y esto genera desconfianza

por parte del derechohabiente.

Variable Independiente: No recibir una buena atención

Variable Dependiente: desconfianza del derechohabiente.

Operacionalización: Se realizaran entrevistas dirigidas a los derechohabientes.

Hipótesis 2: El 80% del personal laboral requiere de una guía metodológica adecuada para

mejorar los procesos tanto administrativos como la calidad óptima del servicio.

Variable Dependiente: se requiere de una guía metodológica.

Variable Independiente: Mejora de procesos administrativos y calidad óptima del

servicio.

Operacionalización: se realizarán encuestas al personal administrativo.

Hipótesis 3: Un deficiente control de los inventarios de medicinas propicia una inoportuna

entrega de medicamentos a los derechohabientes.

Variable Independiente: Un deficiente control de inventarios de medicinas

Variable Dependiente: Inoportuna entrega de medicamentos a los derechohabientes.

Operacionalización: Se realizarán encuestas a los derechohabientes sobre el consumo de

medicamentos.


51/270

- 40 -

3.2. OBTENCIÓN DE LA INFORMACIÓN.

a) FUENTES PRIMARIAS

Se realizarán investigaciones y entrevistas a los derechohabientes y al personal que labora

actualmente en el Instituto Salvadoreño del Seguro Social.

b) FUENTES SECUNDARIAS

Se realizarán consultas por Internet, consultas bibliográficas a través de periódicos, revistas y

otros documentos e información referente a la situación actual del Instituto Salvadoreño del

Seguro Social.

3.3. POBLACIÓN OBJETIVO.

Serán los derechohabientes y los empleados del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, que se

encuentran dentro de los catorce municipios de la zona Metropolitana de San Salvador.

3.4. DISEÑO DE LA MUESTRA.

La población en la que se enfocará el diagnóstico será la que integra a los catorce municipios de

la Zona Metropolitana de San Salvador (ver anexo 3). La muestra se tomó realizando la prueba

piloto dentro de uno de los municipios que integran el Área Metropolitana de San Salvador

(AMSS) siendo éste Santa Tecla. Se utilizaron criterios básicos como los siguientes:

a) Mayor concentración de la población.

b) Facilidad de acceso a la información.

c) Estudios realizados con anterioridad.


52/270

- 41 -

3.5. DETERMINACIÓN DE LA MUESTRA.

Para determinar el tamaño de la muestra se utilizó el muestreo estratificado por asignación proporcional, en donde la proporción de elementos de la población en cada estrato se aplica a la

muestra. Se aplicará el muestreo para poblaciones finitas e infinitas con valores proporcionales

para éxito y para fracaso, según la cantidad de población de cada uno de los municipios, esto

para maximizar el error estándar de la distribución. Las poblaciones finitas se utilizarán para el

personal del Instituto Salvadoreño del Seguro Social tanto en la parte administrativa como en el

área de suministros e inventarios; y la población infinita se utilizara para los derechohabientes de

los catorce municipios del área metropolitana de San Salvador.

Formula para calcular cantidad de personas a encuestar del personal del ISSS.

Donde:

n = Tamaño de la muestra.

Ni = Tamaño de la población por municipio.

Z = Valor de la abscisa correspondiente al nivel de confianza con la cual se desea hacer

la investigación. Coeficiente de confianza.

E = Error muestral, determinado a criterio del investigador.

P = Proporción de éxito del evento.

Q = 1 - P, Proporción de fracaso del evento.

Investigación de mercados, Tomas C. Kinnear and james R. Taylor. Poblaciones finitas e infinitas: una población finita es considerada menor a 1,000,000 de personas.


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- 42 -

σ2= Varianza poblacional

Fórmula para calcular la cantidad de derechohabientes a encuestar de los catorce municipios del

área Metropolitana de San Salvador.

Donde:

n = Tamaño de la muestra.

Z = Valor de la abscisa correspondiente al nivel de confianza con la cual se desea hacer

la investigación. Coeficiente de confianza.

E = Error muestral, determinado a criterio del investigador.

P = Proporción de éxito del evento.

Q = 1 - P, Proporción de fracaso del evento.

Para realizar el cálculo de los tamaños de muestra se consideró las variaciones en la probabilidad

de confianza y el error máximo permisible, esto para cada uno de los municipios que integran la

Área Metropolitana de San Salvador (AMSS).

Tabla No. 1.

Valores para la muestra según errores máximos, desde 5 al 10% y niveles de confianza.

Є Є2

Z % σ2

0.05 0.003 1.96 98 0.0013

0.06 0.004 1.88 96 0.0019

0.07 0.005 1.81 95 0.0027

0.08 0.006 1.75 93 0.0037

0.09 0.008 1.69 91 0.0048

0.1 0.010 1.64 90 0.0061

Z2α/2 . pqε

2 n =


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- 43 -

Como podemos ver que para seleccionar la muestra a entrevistar será a través de un error

máximo permisible del 5%, un nivel de confianza de 98%.

Para poblaciones infinitas la cantidad de derechohabientes (ver anexo 4) a encuestar se calculo dela siguiente forma:

n = 384 encuestas a realizar a los derechohabientes.

Z2α/2 . pqε

2 n =

(1.96)2 0.5x0.5(0.05)2 n =


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- 44 -

3.6.Cálculo del tamaño de la muestra “Derechohabientes” para cada uno de los municipios

que integran el área metropolitana de San Salvador.

Cálculo del tamaño de la muestra para Antiguo Cuscatlán:

N= 61,090 habitantes

61090 x 384.16

2,272,416

n = 10 derechohabientes a entrevistar para el municipio de Antiguo Cuscatlán.

Cálculo del tamaño de la muestra para Apopa:

N= 211,715 habitantes.

211,715 x 384.16

2,272,416

n = 36 derechohabientes a entrevistar para el municipio de Apopa.

Cálculo del tamaño de la muestra para Ayutuxtepeque:


49,034 x 384.16

2,272,416

n = 8 derechohabientes a entrevistar para el municipio de Ayutuxtepeque.

DIVISI

n=

n=


56/270

- 45 -

Cálculo del tamaño de la muestra para Cuscatancingo:


114,077 x 384.16

2,272,416

n = 19 derechohabientes a entrevistar para el municipio de Cuscatancingo.

Cálculo del tamaño de la muestra para Ciudad Delgado:


172,570 x 384.16

2,272,416

n = 29 derechohabientes a entrevistar para el municipio de Ciudad Delgado.

Cálculo del tamaño de la muestra para Ilopango:


155,957 x 384.16

2,272,416

n = 26 derechohabientes a entrevistar para el municipio de Ilopango.

Cálculo del tamaño de la muestra para Mejicanos:


n=

n=

n=


57/270

- 46 -

209,708 x 384.16

2,272,416

n = 36 derechohabientes a entrevistar para el municipio de Mejicanos.

Cálculo del tamaño de la muestra para Nejapa:


35, 601 x 384.16

2,272,416

n = 6 derechohabientes a entrevistar para el municipio de Nejapa.

Cálculo del tamaño de la muestra para Santa Tecla:


192,132 x 384.16

2,272,416

n = 33 derechohabientes a entrevistar para el municipio de Santa Tecla.

Cálculo del tamaño de la muestra para San Marcos:


75,326 x 384.16

2,272,416

n = 13 derechohabientes a entrevistar para el municipio de San Marcos.

n=

n=

n=

n=


58/270

- 47 -

Cálculo del tamaño de la muestra para San Martín:


139, 463 x 384.16

2,272,416

n = 24 derechohabientes a entrevistar para el municipio de San Martín.

Cálculo del tamaño de la muestra para San Salvador:


510, 367 x 384.16

2,272,416

n = 86 derechohabientes a entrevistar para el municipio de San Salvador.

Cálculo del tamaño de la muestra para Soyapango:


297,183 x 384.16

2,272,416

n = 50 derechohabientes a entrevistar para el municipio de Soyapango.

Cálculo del tamaño de la muestra para Tonacatepeque:


n=

n=

n=


59/270

- 48 -

48,193 x 384.16

2,272,416

n = 8 derechohabientes a entrevistar para el municipio de Tonacatepeque.

La sumatoria de todas las n para un error estándar del 5% para los 14 municipios que conforman

el Área Metropolitana de San Salvador es de 384 entrevistas que se realizarán a los

derechohabientes que asisten al Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS).

n=


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Tabla 2: Selección de muestra a utilizar.

MUNICIPIO POBLACION N ENTRE

ANTIGUO CUSCATLAN 61,090

APOPA 211,715

AYUTUXTEPEQUE 49,034

CUSCATANCINGO 114,077

CIUDAD DELGADO 172,570

ILOPANGO 155,957

MEJICANOS 209,708 NEJAPA 35,601

SANTA TECLA 192,132

SAN MARCOS 75,326

SAN MARTIN 139,463

SAN SALVADOR 510,367

SOYAPANGO 297,183

TONACATEPEQUE 48,193 TOTAL 2,272,416


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- 50 -

3.7.Para la población finita (ver anexo 4) el cálculo de empleados administrativos a entrevistar

del Instituto Salvadoreño del Seguro Social se realizo de la siguiente forma:

n= 370 encuestas a realizar al personal administrativo del

ISSS.

Cálculo del tamaño de la muestra para el municipio de Antiguo Cuscatlán:

n= 148 empleados.

148 x 370.42n=

10,478

n= 5 empleados a entrevistar para el municipio de Antiguo Cuscatlán.

Cálculo del tamaño de la muestra para el municipio de Apopa:

n= 562 empleados.

562 x 370.42n=

10,478

no1+ no

N

n =

3841+ 384

10,478

n =


62/270

- 51 -

n= 20 empleados a entrevistar para el municipio de Apopa.

Cálculo del tamaño de la muestra para el municipio de Ayutuxtepeque:

n= 97 empleados.

97 x 370.42n=

10,478

n= 3 empleados a entrevistar para el municipio de Ayutuxtepeque.

Cálculo del tamaño de la muestra para el municipio de Cuscatancingo:

n= 433 empleados.

433 x 370.42n=

10,478

n= 15 empleados a entrevistar para el municipio de Cuscatancingo.

Cálculo del tamaño de la muestra para el municipio de Ciudad Delgado:

n= 81 empleados.

81 x 370.42

n= 10,478

n= 3 empleados a entrevistar para el municipio de Ciudad Delgado.

Cálculo del tamaño de la muestra para el municipio de Ilopango:


63/270

- 52 -

n= 250 empleados.

250 x 370.42

n=10,478

n= 9 empleados a entrevistar para el municipio de Ilopango.

Cálculo del tamaño de la muestra para el municipio de Mejicanos:

n= 418 empleados.

418 x 370.42n=

10,478

n= 15 empleados a entrevistar para el municipio de Mejicanos.

Cálculo del tamaño de la muestra para el municipio de Nejapa:

n= 22 empleados.

22 x 370.42n=

10,478

n= 1 empleado a entrevistar para el municipio de Nejapa.

Cálculo del tamaño de la muestra para el municipio de Santa Tecla:

n=

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