CAM dapat secara luas dibagi menjadi 5 kategori: terapi berbasis biologis, terapi pikiran-tubuh, terapi manipulatif dan berbasis tubuh, sistem medis secara keseluruhan, dan pengobatan energi

Biologically-Based Therapies

Terapi berbasis biologis termasuk aromaterapi, terapi khelasi, terapi berbasis diet, obat rakyat, iridologi, terapi megavitamin, terapi saraf, dan Phytotherapy / jamu [3]. Sejumlah terapi ini telah diakui efek kardiovaskular, tetapi kebanyakan penelitian tentang produk ini adalah baik tidak meyakinkan, bertentangan, atau tidak menunjukkan manfaat untuk mereka gunakan. Hal ini sama pentingnya untuk kemajuan studi yang sah dan ketat CAM untuk melaporkan hasil negatif serta positif, dan menggambarkan kebutuhan untuk studi kualitas yang lebih tinggi di daerah ini.

Asam lemak omega-3 tak jenuh ganda laut yang diturunkan (minyak ikan) sering disebut-sebut sebagai pencegahan dari hasil yang merugikan kardiovaskular dengan mekanisme yang didalilkan menurunkan kadar trigliserida (yang mereka disetujui oleh Amerika Serikat Food and Drug Administration (FDA)) , mencegah aritmia, penurunan agregasi platelet, atau menurunkan tekanan darah [7]. Dan sementara para ahli setuju bahwa ikan yang kaya akan asam lemak omega-3 harus dimasukkan dalam diet jantung sehat, tidak ada bukti bahwa asam lemak omega-3 dalam bentuk suplemen melindungi terhadap penyakit jantung [1]. Sebuah meta-analisis baru-baru ini menemukan bahwa suplemen asam lemak omega-3 tak jenuh ganda tidak dikaitkan dengan rendahnya risiko semua penyebab kematian, kematian jantung, kematian mendadak, infark miokard, atau stroke berdasarkan langkah-langkah relatif dan mutlak asosiasi.

Bawang putih paling sering digunakan sebagai suplemen makanan untuk pengobatan hiperlipidemia, penyakit jantung, dan hipertensi. Sumur-dilakukan, uji coba secara acak menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, trigliserida, atau rasio kolesterol HDL keseluruhan setelah enam bulan pengobatan dengan tiga persiapan bawang putih dibandingkan dengan plasebo [8]. Ada bukti bahwa bawang putih dikaitkan dengan penurunan tekanan darah pada pasien dengan tekanan sistolik tinggi darah (10-12 mm Hg sistolik, 6-9 mm Hg diastolik), tetapi tidak pada pasien normotensif [9-11]. Namun, ada bukti yang cukup untuk menentukan apakah bawang putih memberikan keuntungan terapi dibandingkan dengan plasebo dalam hal mengurangi risiko morbiditas dan mortalitas kardiovaskular.

Ada beberapa bukti bahwa ginseng memiliki sejumlah manfaat kardiovaskular, termasuk cardioprotection, efek antihipertensi, dan redaman hipertrofi miokard dan gagal jantung [12]. Namun,, double-blind, placebo-controlled secara acak menunjukkan bahwa ginseng merah Korea tidak berpengaruh signifikan pada tekanan darah, profil lipid, teroksidasi lipoprotein densitas rendah, glukosa darah puasa, atau kekakuan arteri pada subyek dengan sindrom metabolik [13]. Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis juga gagal untuk menunjukkan keunggulan ginseng merah atas plasebo dalam hal efektivitas untuk diabetes mellitus tipe 2.

Ginkgo biloba adalah konon memiliki efek kardioprotektif oleh beberapa penelitian melalui antioksidan, antiplatelet, antitrombotik, vasodilatasi, dan sifat antihipertensi [15]. A, plasebo-terkontrol, uji klinis acak double-blind ditentukan, bagaimanapun, bahwa ramuan tersebut tidak mengurangi tekanan darah atau kejadian hipertensi pada pria dan wanita [15] lansia. Sidang juga mencatat bahwa tidak ada bukti bahwa ginkgo biloba mengurangi kejadian kematian atau CVD keseluruhan atau CVD; ada, namun, lebih perifer kejadian penyakit pembuluh darah pada kelompok plasebo, menunjukkan bahwa herbal dapat mengurangi risiko penyakit arteri perifer.

Daun hawthorn dan bunga ekstrak yang dianjurkan sebagai pilihan pengobatan oral untuk pasien dengan gagal jantung kronis; pada kenyataannya, Jerman Komisi E menyetujui penggunaan ekstrak hawthorn pada pasien dengan gagal jantung dinilai tahap II [17]. Hasil dari tinjauan Cochrane menunjukkan bahwa ada manfaat yang signifikan dalam kontrol gejala dan hasil fisiologis dari ekstrak hawthorn sebagai tambahan pengobatan untuk gagal jantung kronis [17]. Untuk hasil fisiologis beban kerja maksimal, pengobatan dengan ekstrak hawthorn lebih menguntungkan dibandingkan plasebo [17]. Ekstrak hawthorn meningkatkan toleransi latihan, menguntungkan penurunan konsumsi oksigen jantung, dan gejala peningkatan seperti sesak napas dan kelelahan dibandingkan dengan plasebo [17]. Namun, tidak ada data tentang mortalitas dan morbiditas terkait dilaporkan [17]. Sidang SPICE,, acak, terkontrol plasebo, studi double-blind besar, khususnya melihat morbiditas dan mortalitas sebagai titik akhir [18, 19]. Penelitian ini menyimpulkan bahwa utama endpoint-pengurangan kematian jantung, infark miokard nonfatal, dan rawat inap karena jantung progresif gagal-tidak tercapai [19]. The SPICE sidang juga menemukan bahwa kematian penyebab jantung mendadak, kematian akibat gagal jantung progresif, dan infark miokard yang fatal adalah semua lebih rendah pada kelompok perlakuan; angka-angka ini, bagaimanapun, tidak bermakna secara statistik [19]. Akhirnya, penelitian ini menyarankan bahwa pengobatan dengan hawthorn dapat mengurangi kematian jantung mendadak khusus pada pasien dengan fraksi ejeksi ventrikel kiri antara 25% dan 35%.

Sebuah meta-analisis ditentukan bahwa secara keseluruhan, suplemen biji rami dikaitkan dengan penurunan konsentrasi Total darah dan LDL-kolesterol, tetapi tidak secara signifikan mempengaruhi HDL-kolesterol dan trigliserida [20]. Penelitian ini melaporkan bahwa seluruh intervensi biji rami menghasilkan pengurangan yang signifikan dalam total dan LDL-kolesterol, sementara minyak biji rami tidak [20]. Flaxseed mengandung sejumlah besar serat, dan serat larut diet telah terbukti memiliki efek penurun kolesterol [20]. Flaxseed juga merupakan sumber yang kaya lignan makanan. Lignan dimurnikan telah terbukti mengurangi kolesterol pada hewan percobaan, namun data manusia yang terbatas [20]. Yang penting, efek menguntungkan dari biji rami hanya ditemukan di antara orang-orang dengan konsentrasi kolesterol awal yang relatif tinggi dan lebih jelas pada wanita (terutama wanita postmenopause) [20]. Sebuah banyak manfaat kardiovaskular lainnya telah diusulkan untuk biji rami karena alpha-linolenic acid tinggi konten [21-23], tetapi tidak cukup data yang dapat dipercaya yang tersedia untuk menentukan apakah biji rami efektif untuk penyakit jantung pada manusia

Antioksidan, termasuk anthocyanin, beta-karoten, catechin, koenzim Q10, flavonoid, asam lipoat, lutein, lycopene, selenium, dan vitamin C dan E, telah menunjukkan hasil yang menjanjikan di laboratorium dan penelitian pengamatan; Namun, tinjauan sistematis literatur dan besar, acak, terkontrol umumnya tidak menemukan efek menguntungkan suplemen antioksidan untuk pencegahan primer atau sekunder. Bahkan, vitamin A, beta-karoten, dan vitamin E dapat benar-benar meningkatkan mortalitas [24]. The Physicians Health Study II menyimpulkan bahwa baik vitamin E atau vitamin C mengurangi risiko peristiwa besar kardiovaskular (infark miokard nonfatal, stroke nonfatal, dan kematian CVD) atau memiliki pengaruh yang signifikan terhadap mortalitas total [25]. Wanita Health Study menyimpulkan bahwa, secara keseluruhan, vitamin E tidak mengurangi risiko kematian atau kejadian kardiovaskular mayor (infark miokard, stroke, atau kematian) di hampir 40.000 wanita sehat; Namun, ada penurunan 24% yang signifikan pada titik akhir sekunder kematian kardiovaskular dan penurunan 26% yang signifikan dalam kejadian kardiovaskular utama di antara subkelompok wanita berusia minimal 65 tahun [26]. Perempuan Antioksidan Cardiovascular Study menemukan bahwa tidak ada efek keseluruhan vitamin C, E, atau beta-karoten pada kejadian kardiovaskular di kalangan perempuan yang berisiko tinggi untuk CVD [27]. Kemungkinan alasan untuk "memutuskan" antara temuan laboratorium dan studi observasi dan hasil uji klinis, menurut salah satu artikel, mungkin bahwa percobaan sepenuhnya terlalu pendek untuk membalikkan hasil dekade stres oksidatif berkontribusi terhadap aterosklerosis atau bahwa antioksidan yang dipilih untuk studi yang dipilih untuk ketersediaan mudah mereka daripada kemanjuran yang telah terbukti (vitamin E).

Beras ragi merah mengandung monacolin K, yang memiliki struktur kimia yang sama seperti lovastatin, penghambat HMG-CoA [29]. Monacolin K dalam jumlah besar menurunkan kadar kolesterol total dan LDL-kolesterol [29-31]. Satu studi melaporkan, bagaimanapun, bahwa ada ditandai variabilitas tingkat monacolin dalam produk beras ragi merah komersial, dan beberapa produk memiliki peningkatan kadar citrinin, sebuah mikotoksin berpotensi nefrotoksik [32]. Produk dengan sedikit monacolin K mungkin memiliki sedikit atau tidak ada efek pada kadar kolesterol darah. Meskipun beras ragi merah telah dipasarkan ke pasien tidak toleran terhadap obat statin karena efek samping obat tersebut, ada laporan kasus miopati dan rhabdomyolysis terkait dengan merah beras ragi [29]. Pada tahun 1998, FDA memutuskan bahwa produk beras ragi merah yang berisi sejumlah besar monacolin K tidak lagi suplemen makanan tetapi obat baru yang tidak disetujui dan pemasaran produk sebagai suplemen makanan akan ilegal [1]. Meskipun tindakan FDA, beberapa produk yang diuji baru-baru ini 2011 telah ditemukan mengandung sejumlah besar monacolin K [1]. Oleh karena itu, konsumen tidak memiliki cara untuk mengetahui berapa banyak monacolin K hadir di sebagian besar produk beras ragi merah atau apakah produk tertentu aman, efektif, atau hukum.

Protein kedelai dan isoflavon (fitoestrogen) telah mendapatkan perhatian untuk peran potensial mereka dalam meningkatkan faktor risiko CVD [33]. Seorang penasehat ilmiah American Heart Association menyimpulkan bahwa protein kedelai terisolasi dengan isoflavon, dibandingkan dengan susu atau lainnya protein, penurunan konsentrasi LDL-kolesterol dengan jumlah rata-rata sekitar 3% ketika sekitar setengah dari total asupan protein

harian yang biasa adalah protein kedelai [33 ]. Tidak ada efek yang signifikan terhadap HDL-kolesterol, trigliserida, lipoprotein, atau tekanan darah yang jelas [33]. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa protein kedelai telah efek menguntungkan secara klinis penting belum dikonfirmasi oleh sedikitnya bukti dari uji klinis.

L-karnitin adalah disetujui FDA untuk terapi penggantian primer (yaitu, kesalahan metabolisme bawaan) dan sekunder (misalnya, sekunder hemodialisis) kekurangan L-karnitin [34]. Banyak uji klinis telah menyarankan asetil-L-karnitin (ALC) dan propionil-L-karnitin (PLC), dua alami turunan karnitin, sebagai strategi potensial dalam pengelolaan penyakit arteri perifer (PAD), jantung dan iskemia serebral, dan kongestif gagal jantung [35]. Efek menguntungkan dari PLC pada PAD, khususnya dalam mengurangi klaudikasio intermiten, telah dipelajari secara luas. Hal ini umumnya disepakati PLC yang mampu meningkatkan toleransi latihan dalam hal meningkatkan jarak berjalan maksimal pada pasien yang menderita klaudikasio intermiten serta meningkatkan sebagian besar ukuran kualitas hidup (aktivitas fisik secara keseluruhan, sakit saat berjalan, dan aktivitas psikologis ) [35]. Update Trans-Atlantik Inter-Masyarakat Konsensus II baru-baru ini merekomendasikan penggunaan PLC dalam kombinasi dengan pelatihan fisik untuk meningkatkan gejala yang berhubungan dengan PAD [35]. Namun, baru-baru ini melaporkan bahwa administrasi jangka panjang PLC pada pasien dengan klaudikasio intermiten tidak menghasilkan perbaikan yang signifikan secara statistik pada kinerja puncak treadmill atau kualitas hidup dibandingkan dengan olahraga saja [35]. Efektivitas klinis L-karnitin dalam pengobatan entitas CVD lainnya tidak mapan.

Terapi khelasi digunakan untuk membersihkan tubuh dari logam kelebihan atau beracun (misalnya, dalam keracunan timbal). Beberapa dokter dan praktisi CAM telah merekomendasikan khelasi EDTA sebagai pengobatan untuk penyakit jantung koroner (PJK) [1]. Sebagian besar bukti yang mendukung terapi khelasi EDTA adalah dari laporan kasus dan kasus, dan uji klinis acak yang tersedia, meskipun kurang bertenaga, telah melihat tidak ada perbedaan yang signifikan dalam pengukuran langsung maupun tidak langsung keparahan penyakit dan tindakan subjektif dari perbaikan [34]. The National Institutes of Health, termasuk National Heart, Lung, and Blood Institute dan NCCAM, disponsori Percobaan untuk Menilai Chelation Therapy (kebijaksanaan), skala besar pertama, studi multicenter dirancang untuk menentukan keamanan dan kemanjuran khelasi EDTA untuk pasien dengan PJK [1]. Hasil awal dari percobaan dibagi di American Heart Association Scientific Sessions pada tanggal 4 November 2012; Namun, hasilnya tidak akan dilaporkan sampai mereka dipublikasikan dalam literatur.

Hasil tinjauan sistematis menunjukkan bahwa penggunaan suplemen umum pada pasien jantung (26% -42%) dan bahwa penggunaan bersamaan suplemen makanan dan obat-obatan resep juga tampaknya sering (16% -64%) [36]. Hasil ini penting karena beberapa alasan. Tidak hanya bukti tentang kemanjuran produk ini umumnya tidak meyakinkan atau tidak menguntungkan, tetapi juga ada peluang besar bagi bahaya dalam penggunaan. Kebanyakan pasien percaya bahwa pemerintah mengawasi keamanan CAM; Namun, satu-satunya persyaratan adalah untuk produsen untuk mengirimkan salinan label produk ke FDA [37]. Sebuah suplemen diet baru dapat diperkenalkan dan dipasarkan dengan cepat meskipun

mengandung bahan herbal baru, eksperimental, atau tidak diatur, dan banyak suplemen mengandung bahan kontaminan atau dengan efek samping atau interaksi.

Terapi berbasis biologis masyarakat hal umum yang aman, alami, dan sebagai memiliki efek samping yang lebih sedikit dibandingkan obat konvensional (29% -60% dari pengguna CAM) [6, 37]. Kurangnya pengetahuan tentang ramuan-ramuan obat dan ramuan-interaksi dan efek samping ramuan oleh pasien dan penyedia layanan kesehatan juga bermasalah. Sebuah tinjauan baru-baru ini menetapkan bahwa pasien jantung yang dikonsumsi rata-rata tujuh obat yang diresepkan dan dua produk herbal, vitamin, atau mineral harian [6]. Satu studi mengidentifikasi 42 potensi interaksi ramuan obat di antara pasien ini [6]. Misalnya, bawang putih dapat berinteraksi dengan aspirin, clopidogrel, warfarin, atau heparinoids meningkatkan resiko pendarahan [37]. Gingko biloba dapat meningkatkan hipoglikemia bila diambil dengan antidiabetes obat-obatan dan dapat meningkatkan perdarahan ketika diambil dengan aspirin atau warfarin [37]. Ginseng juga meningkatkan hipoglikemia dengan antidiabetes obat, menyebabkan palsu peningkatan kadar digoxin, dan mengurangi efektivitas warfarin [37]. Hawthorn meningkatkan efek digoksin dan meningkatkan efek vasodilatasi koroner calcium channel blockers atau nitrat [37]. Echinacea meningkatkan interval QT ketika diambil dengan amiodaron atau ibutilide dan meningkatkan risiko efek hepatotoksik dengan statin, fibrat, atau niacin [37]. St John Wort menurun konsentrasi digoxin serum, meningkatkan aktivitas clopidogrel, mengurangi efektivitas warfarin, mengurangi efektivitas simvastatin, dan mengurangi efektivitas kelas IA dan III antiarrhythmics [37]. Tambahan kalium diambil oleh 20% dari pasien dalam satu studi, yang dapat mengakibatkan hasil yang merugikan bila digunakan bersamaan dengan inhibitor angiotensin converting enzyme, antagonis reseptor aldosteron, atau angiotensin receptor blocker [6, 35]. Satu studi menunjukkan bahwa 64% dari pasien dengan diagnosis fibrilasi atrium, CHF, atau penyakit jantung iskemik menghadiri klinik kardiovaskular melaporkan penggunaan seiring CAM dan resep obat-58% mengambil suplemen yang memiliki potensi interaksi dengan warfarin, amiodaron, sotalol, atau digoxin [37]. Ada banyak sekali interaksi lain dan efek samping yang harus dipertimbangkan ketika menggunakan terapi berbasis biologis.

. Mind-Body Therapies

Terapi pikiran-tubuh (MBT) termasuk obat anthroposophical, pelatihan autogenik, biofeedback, bioresonance, terapi kognitif-perilaku, latihan pernafasan, dukungan kelompok, hipnosis, citra, meditasi, doa, relaksasi, Qigong, tai chi, yoga, dan shiatsu [3]. Satu review melaporkan prevalensi penggunaan MBT, yang berkisar antara 2% sampai 57%, dengan pernapasan dalam dan meditasi mewakili terapi yang paling umum dalam kategori [6]. Berbeda dengan tubuh yang kompleks dan kontroversial penelitian seputar terapi berbasis biologis, ada pertumbuhan badan penelitian yang menunjukkan bahwa MBT yang relatif aman dan dapat memiliki manfaat yang terukur untuk kesehatan jantung [5]. Pasien jantung menggunakan MBT paling sering stres, kesehatan emosional, dan kesehatan-memang umum, penggunaan ini didukung oleh badan yang dibentuk penelitian tentang dukungan psikososial, manajemen stres, dan mengatasi keterampilan dalam rehabilitasi jantung dan pengaruh hormon stres, kortisol, dan hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA) sebagai mediator risiko jantung [5]. Dengan demikian, penggunaan MBT untuk tujuan ini telah menjadi lebih

diterima secara luas [5]. Bahkan, tinjauan sistematis menyarankan bahwa MBT adalah biaya-efektif pada pasien dengan kejadian penyakit jantung baru-baru ini dan setelah operasi jantung.

Teknik relaksasi meliputi praktek-praktek seperti relaksasi progresif, citra dipandu, biofeedback, self-hypnosis, dan latihan pernafasan [1]. Tujuan dari teknik ini adalah untuk secara sadar menghasilkan respon tubuh alami relaksasi, ditandai dengan pernapasan lebih lambat, tekanan darah dan oksigen yang lebih rendah konsumsi, dan perasaan tenang dan kesejahteraan [1]. Sebuah 2008 Cochrane review menemukan bahwa intervensi untuk mempromosikan relaksasi dikaitkan dengan kecil, tapi signifikan secara statistik, penurunan kedua tekanan darah sistolik (5,5 mm Hg) dan tekanan diastolik darah (3,5 mm Hg) [38]. Namun, ketika relaksasi dibandingkan dengan terapi palsu, pengurangan rata-rata tekanan darah yang lebih kecil dan tidak signifikan secara statistik [38]. Kajian ini mencatat bahwa dalam terang kualitas metodologi miskin penelitian yang termasuk, sulit untuk menarik kesimpulan yang pasti mengenai efektivitas teknik relaksasi untuk hipertensi primer atau untuk mengurangi morbiditas (infark miokard dan stroke) dan kematian [38]. Sebuah relaksasi 2008 double-blind, uji coba secara acak membandingkan dibandingkan modifikasi gaya hidup menemukan bahwa kedua kelompok memiliki pengurangan serupa dalam tekanan darah sistolik; Namun, peserta lebih signifikan dalam kelompok reaksi relaksasi dihilangkan obat antihipertensi tetap menjaga kontrol tekanan darah yang memadai [39]. Meskipun studi lebih lanjut diperlukan mengenai efek relaksasi pada penyakit jantung, sebuah studi observasional menemukan bahwa menggabungkan pelatihan respons relaksasi dengan rehabilitasi jantung mengakibatkan penurunan yang signifikan pada tekanan darah, menurunkan kadar lemak darah, dan peningkatan fungsi psikologis.

Meditasi mengacu pada sekelompok teknik seperti meditasi mantra, meditasi mindfulness, meditasi transendental, dan meditasi Zen Buddha [1]. Ada bukti bahwa meditasi dikaitkan dengan efek kesehatan yang berpotensi menguntungkan. Misalnya, meta-analisis menemukan bahwa meditasi transendental menghasilkan pengurangan dari 4,7 mm Hg tekanan darah sistolik dan 3,2 mm Hg tekanan darah diastolik [41]. Lain artikel yang menyarankan bahwa meditasi transendental dapat mengurangi tekanan darah serta faktor risiko lain untuk CVD seperti kolesterol, lipid teroksidasi, dan merokok [42]. Namun, sebagian besar uji klinis pada praktek meditasi umumnya ditandai dengan kualitas metodologi yang buruk dengan ancaman yang signifikan untuk validitas dalam setiap kualitas domain utama dinilai [43]. Dengan demikian, penelitian masa depan harus lebih ketat sebelum kesimpulan dapat ditarik.

Yoga memiliki gaya yang berbeda, beberapa lebih menuntut fisik daripada yang lain. Secara umum, berlatih yoga, serta bentuk-bentuk lain dari olahraga teratur, mengarah ke beberapa manfaat kardiovaskular. Yoga biasanya menyebabkan peningkatan denyut jantung selama tindakan, tapi setelah pelatihan berkepanjangan, penurunan terjadi dalam latihan-induced denyut jantung [44]. Satu studi yang melihat efek dari yoga pada denyut jantung dan tekanan darah pada pria sehat menemukan bahwa orang-orang dalam kelompok yoga menunjukkan penurunan lebih besar dalam denyut jantung dan tekanan darah dan kinerja aerobik yang lebih besar setelah 3 bulan dibandingkan dengan kelompok kontrol (fleksibilitas latihan dan berjalan lambat) [44]. Sejumlah penelitian juga mengomentari temuan positif tentang

penurunan berat badan, kontrol glukosa darah, kontrol lipid darah, penurunan jumlah episode angina pada pasien dengan penyakit arteri koroner maju, dan meningkatkan kualitas hidup [44]. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa mungkin ada perbedaan antara yoga dan latihan. Berbagai tingkat intensitas latihan telah terbukti mempengaruhi respon sumbu HPA terhadap stres akut latihan intensitas berbeda-rendah menurunkan kadar kortisol dan stimulasi simpatis, sedangkan latihan intens meningkatkan kadar kortisol dan merangsang sistem saraf simpatik, meningkatkan tingkat epinefrin dan norepinefrin [45]. Persis bagaimana hal ini mempengaruhi morbiditas dan mortalitas kardiovaskular memerlukan penelitian lebih lanjut.

Tai chi, kadang-kadang disebut sebagai "bergerak meditasi," mencakup banyak gaya, tapi semua melibatkan lambat, santai, gerakan lembut [1]. Sebuah tinjauan sistematis literatur menetapkan bahwa di 22 dari 26 studi, penurunan tekanan darah (3-32 mm Hg sistolik, 2-18 mm Hg diastolik) dengan tai chi dilaporkan [46]. Tinjauan sistematis lain juga menyimpulkan bahwa tai chi tampaknya memiliki manfaat fisiologis dan psikososial dan tampaknya aman dan efektif dalam mempromosikan kontrol keseimbangan, fleksibilitas, dan kebugaran kardiovaskular pada populasi yang lebih tua dengan kondisi kronis [47]. Namun, keterbatasan dan bias ada di kebanyakan studi dianalisis; dengan demikian, menarik kesimpulan tentang manfaat dilaporkan sulit [47]. Sebuah uji klinis secara acak baru-baru ini menemukan bahwa tai chi dapat meningkatkan kualitas hidup, suasana hati, dan olahraga self-efficacy pada orang dengan gagal jantung kronis, meskipun tidak ada perbaikan diferensial asupan oksigen puncak dan uji berjalan 6 menit dibandingkan dengan pendidikan hanya [48]. Mengingat bahwa praktek tai chi aman dan memiliki harga yang baik kepatuhan, mungkin merupakan pelengkap penting untuk perawatan medis standar dalam pengobatan pasien deconditioned dengan gagal jantung sistolik [48]. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk meneliti kemungkinan tersebut.

Manipulative and Body-Based Therapies

Terapi manipulatif dan berbasis tubuh termasuk akupresur, teknik Alexander, teknik Bowen, manipulasi chiropractic, metode Feldenkrais, pijat, manipulasi osteopathic, refleksologi, Rolfing, Trager bodywork, dan Tui na [3].

Terapi pijat mencakup banyak teknik yang berbeda, seperti pijat Swedia, pijat olahraga, pijat jaringan dalam, dan memicu pijat titik [1]. Studi kami menemukan bahwa pijat jaringan dalam menghasilkan pengurangan tekanan darah sistolik sebesar 10,4 mm Hg, penurunan tekanan diastolik 5,3 mm Hg, berarti penurunan tekanan arteri dari 7 mm Hg, dan pengurangan denyut jantung rata-rata 10,8 denyut per menit langsung setelah pijat berlangsung [49]. Sebuah tinjauan literatur mengatakan bahwa pengurangan pengobatan tunggal kortisol saliva dan detak jantung secara konsisten mencatat, tetapi pengurangan berkelanjutan untuk langkah-langkah ini tidak didukung dalam literatur [50]. Tidak ada perubahan yang terlihat pada katekolamin urin pada setiap titik [50]. Penelitian lebih lanjut tentang efek jangka panjang dari pesan berulang diperlukan.

Manipulasi tulang belakang, seperti yang ditemukan dalam manipulasi chiropractic dan osteopathic, telah dilaporkan berhasil mengobati hipertensi [51]. Sebuah tinjauan literatur

sistematis namun menemukan bahwa ada kekurangan bukti bias rendah untuk mendukung penggunaan terapi manipulasi tulang belakang untuk mengobati hipertensi, seperti penurunan signifikan secara statistik pada tekanan darah tidak diamati dalam uji coba dengan bias rendah.

Whole Medical Systems.

Sistem medis keseluruhan termasuk akupunktur (sebagai bagian dari obat tradisional Cina), Ayurveda, homeopati, naturopati dan.

Akupunktur adalah modalitas terapi berlabuh dalam pengobatan tradisional Cina (yang juga termasuk obat herbal Cina, moxibustion, cupping, pijat Cina, terapi pikiran-tubuh seperti Qigong dan tai chi, dan terapi diet) [1]. Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis yang dikumpulkan statistik 3 pengadilan yang dikendalikan dari 11 studi menemukan bahwa perubahan tekanan darah sistolik secara statistik tidak signifikan (-5 mm Hg) dan akupunktur hanya sedikit menurunkan tekanan darah diastolik sebesar 3 mm Hg, tapi substansial heterogenitas diamati [52]. Ketika diberikan dengan obat antihipertensi, akupunktur secara signifikan mengurangi tekanan darah sistolik (-8 mm Hg) dan tekanan darah diastolik (-4 mm Hg) tanpa heterogenitas terdeteksi [52]. Mengingat kualitas dan sampel kecil ukuran metodologis miskin sebagian besar uji coba akupunktur, gagasan bahwa akupunktur dapat menurunkan tekanan darah tinggi tidak meyakinkan [52]. Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis dari 29 percobaan terkontrol acak menemukan bahwa akupunktur dikaitkan dengan penurunan yang signifikan dari berat badan rata-rata 1,72 kg dibandingkan dengan kontrol gaya hidup dan penurunan yang signifikan dari berat badan 1,56 kg dibandingkan dengan plasebo atau pengobatan palsu [53]. Sekali lagi, mengingat kualitas metodologi miskin percobaan Ulasan, sulit untuk mengatakan bahwa bukti sepenuhnya meyakinkan [53]. Ada juga beberapa bukti bahwa akupunktur dapat membantu untuk memperbaiki berbagai gangguan metabolisme seperti hiperglikemia dan hiperlipidemia, namun penyelidikan lebih lanjut ketat di daerah ini dijamin.

Kebanyakan uji klinis yang ketat dan analisis sistematis dari penelitian tentang homeopati telah menyimpulkan bahwa ada sedikit bukti untuk mendukung sebagai pengobatan yang efektif untuk kondisi tertentu [1]. Ada hasil yang beragam mengenai penelitian untuk khasiat naturopati, dan ada sedikit bukti ilmiah saat ini tersedia pada keefektifan sistem pengolahan ini.

Energy Medicine.

Pengobatan energi termasuk sentuhan penyembuhan, terapi cahaya, terapi magnet, terapi gelombang milimeter, Chikung, Reiki, dan terapi energi suara [3]. Kategori ini dilaporkan paling dimanfaatkan dan paling dipelajari dari modalitas CAM [3].

Terapi biofield dari Reiki, terapi sentuhan, dan sentuhan penyembuhan yang dikenal sebagai "tangan-dimediasi" terapi dan digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan kecemasan dan mempromosikan kesehatan melalui arah penyembuhan energi [55]. Ada laporan yang menggambarkan perubahan parameter fisiologis denyut jantung, suhu kulit, otot, dan

konduktansi kulit dalam menanggapi biofield terapi [55]. Kebanyakan review dari terapi energi yang paling sering diteliti menyimpulkan bahwa penelitian lebih lanjut diperlukan, meskipun temuan yang berpotensi menjanjikan [56]. Sebuah 2007 Ulasan menyimpulkan bahwa penelitian terapi biofield hanya dapat menyarankan keberhasilan dalam mengurangi kecemasan, meningkatkan relaksasi otot, membantu dalam mengurangi stres, relaksasi, dan rasa kesejahteraan, mempromosikan penyembuhan luka, dan mengurangi rasa sakit [56]. Sebuah studi 2010 terkontrol acak yang diterbitkan dalam Journal of American College of Cardiology ditemukan dalam studi langsung postacute pasien rawat inap sindrom koroner yang Reiki meningkat secara signifikan aktivitas vagal yang diukur dengan variabilitas detak jantung frekuensi tinggi dibandingkan dengan kondisi istirahat dan kontrol musik, dengan penurunan negatif dan peningkatan keadaan emosional yang positif [57]. Besarnya efek pada variabilitas detak jantung terlihat mirip dengan yang dari propranolol di Beta Blocker Serangan Jantung Percobaan [57]. Sebuah uji klinis acak mengukur efektivitas sentuhan penyembuhan dalam arteri koroner pemulihan operasi bypass tidak menemukan penurunan yang signifikan dalam penggunaan obat penghilang rasa sakit, obat-obatan antiemetik, atau kejadian fibrilasi atrium; Namun, perbedaan yang signifikan dalam skor kecemasan dan lama tinggal, dan semua pasien sentuhan penyembuhan menunjukkan penurunan lebih besar dalam skor kecemasan jika dibandingkan dengan pengunjung dan kelompok kontrol [58]. Penelitian lebih ketat diperlukan untuk menentukan mekanisme fisiologis dan manfaat jangka panjang dari terapi ini.

SUMBER:

Bukti Berbasis Pelengkap dan Pengobatan Alternatif

Volume 2013 (2013), ID Artikel 672097, 8 halaman

http://dx.doi.org/10.1155/2013/672097

Review Pasal

Pelengkap dan Alternatif Kedokteran dan Penyakit Kardiovaskular: Sebuah Tinjauan Bukti Berbasis

Matthew J. Rabito1 dan Alan David Kaye1,2

1Jurusan Anestesiologi, Louisiana Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Negeri, Fakultas Kedokteran, 1542 Tulane Avenue, Kamar 656, New Orleans, LA 70112, USA

2Department Farmakologi, Louisiana Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Negeri, Fakultas Kedokteran, 1542 Tulane Avenue, Kamar 656, New Orleans, LA 70112, USA