7/26/2019 terjemahan jurnal saraf

1/4

HASIL

TERMINASI DINI PENELITIAN

Analisis sementara direncanakan dilakukan setelah rilis hasil MR CLEAN, yang

menunjukkan kemanjuran terai end!"askular #lihat Met!de $agian dalam Lamiran

Tam%ahan&' ESCAPE dihentikan le%ih a(al atas saran dari aan data dan keamananemantauan karena %atas yang ditentukan ra untuk ke%erhasilan telah menye%erang'

PASIEN

Pada )) usat di *anada #++ usat&, Amerika #&, *!rea Selatan #-&, Irlandia #+&, dan

Inggris #+&, t!tal -+ eserta menjalani engacakan se%elum sidang itu %erhenti. +/ eserta

ditugaskan ke kel!m!k inter"ensi, +/0 eserta ditugaskan dengan kel!m!k k!ntr!l, dan +

eserta dikeluarkan karena r!sedur ersetujuan yang tidak teat' Sidang usat terda1tar +,22 er

eserta dari %ulan 3e%ruari )0+- samai 4kt!%er )0+2' Satu eserta dalam c!ntr!l kel!m!k

menye%erang untuk menerima eng!%atan end!"ascular' Pada kel!m!k inter"ensi, +2 eserta

tidak menerima terai inter"ensi' Emat eserta #+,-5& hilang untuk menindak lanjuti6 hilangData ada hasil eserta ini tidak dierhitungkan #7am%ar' S+ di Lamiran Tam%ahan&'

*arakteristik a(al adalah serua ada dua kel!m!k erlakuan #Ta%el +, dan Ta%el S+ di

lamiran tam%ahan&' Pr!t!k!l encitraan elanggaran, diidenti1ikasi !leh ers!nel yang

dita1sirkan gam%ar di la%!rat!rium inti, terjadi di ) eserta #8,-5&. ++ dari -08 eserta di siaa

ASPE* daat die"aluasi #-,5& memiliki sk!r kurang dari ada skala ASPE*, )0 dari -+/

eserta #,-5& memiliki agunan yang %uruk sirkulasi, dan +2 dari -+/ eserta #2,25& memiliki

antas sasaran9kaal !klusi #%e%eraa eserta memiliki: + r!t!k!l elanggaran&' ;aminan

sirkulasi dinilai dengan menggunakan multihase CTA di may!ritas eserta' Se%anyak / eserta

#+ASIL TAMA

Analisis titik akhir rimer menunjukkan umum rasi! !dds #menunjukkan kemungkinan

eningkatan dari + titik ada skala Rankin yang dim!di1ikasi& dari ), #@/5 c!n1idence inter"al

=CI?, +,

7/26/2019 terjemahan jurnal saraf

2/4

terkait atau r!sedural k!mlikasi diamati ada +8 asien. 2 memiliki e1ek saming yang serius

dan +2 memiliki acara n!n serius merugikan #Ta%el -, dan Ta%el S) di tam%ahan lamiran&'

>ASIL SE*NDER DAN ANALISIS S$*EL4MP4*

Sekunder klinis dan encitraan titik akhir disukai kel!m!k inter"ensi' Tingkat asien

dengan sk!r ada $arthel Indeks @/9+00 di @0 hari adalah /

7/26/2019 terjemahan jurnal saraf

3/4

DIS*SI

*ami menemukan %ah(a di antara eserta dengan akut str!ke iskemik dengan inti in1ark

kecil, r!ksimal se%uah !klusi intrakranial dalam sirkulasi anteri!r, dan m!derat9untuk9%aik

jaminan intracranial sirkulasi, eng!%atan end!"ascular ceat meningkatkan hasil klinis dan

mengurangi angka kematian' Persidangan menegaskan man1aat end!"ascular eng!%atandila!rkan %aru9%aru ini di MR CLEAN trial'2

Perc!%aan ESCAPE %erusaha untuk mem%erikan yang ceat terai end!"ascular untuk

asien yang diilih untuk dimasukkan atas dasar encitraan' P!s analisis h!c Manajemen

Inter"enti!nal dari Str!ke #IMS& III erc!%aan dan S!litaire 3R thr!m%ect!my untuk akut

Re"askularisasi #STAR& erc!%aan menunjukkan %ah(a mencaai reer1usi le%ih ceat, seerti

di%andingkan dengan reer1usi le%ih lam%at, dikaitkan dengan !utc!me'+,-- klinis yang le%ih

%aik ESCAPE erc!%aan dicaai kali selang le%ih endek dariada yang terlihat ada uji c!%a

terakhir, dengan (aktu rata9rata dari %elajar n!nc!ntrast CT untuk reer1usi ertama 82 menit'

Target e1isiensi reseci1ied untuk (aktu dari CT n!nc!ntrast ke reer1usi did!r!ng akuisisi

gam%ar ceat dan interretasi dan keutusan ceat making'+,-29-< *ritis untuk encaaianeng!%atan yang ceat adalah arallel engam%ilan keutusan dan tindakan' Misalnya, eserta

ada kel!m!k inter"ensi menjalani selangkangan tusukan sementara altelase sedang diresai,

dan reer1usi lengka dicaai ada %e%eraa eserta se%elum in1us altelase selesai' Penekanan

utama adalah ada encaaian reer1usi a(al'

*riteria seleksi9encitraan terkait di1!kuskan ada !ulasi dengan inti in1ark kecil ada

a(al, yang dide1inisikan !leh kedua sederhana a(al eru%ahan iskemik ada CT k!ntras n!n dan

m!derat9untuk9%aik sirkulasi k!lateral distal ke !cclusi!n') Se%uah teknik %aru enilaian

agunan, multi1ase CTA, digunakan dalam may!ritas asien #7am%ar' S) dalam Lamiran

Tam%ahan& 0,+) Pendekatan encitraan ini mengaki%atkan sejumlah rendah elanggaran

r!t!k!l encitraan dan memungkinkan memenuhi target (aktu alur kerja'

Tidak ada %ukti heter!genitas e1ek eng!%atan di seluruh su%kel!m!k ditentukan'

Peng!%atan end!"ascular tamaknya menguntungkan semua usia #!rang tertua yang terda1tar

dalam sidang itu @- tahun&, kedua jenis kelamin, asien dengan m!derat str!ke dan !rang9!rang

dengan str!ke yang arah, asien yang menerima altelase intra"ena dan !rang9!rang yang tidak,

dan asien dengan dan mereka yang tidak !klusi ada arteri kar!tis interna #7%r' ), dan 7am%ar'

S dalam Lamiran Tam%ahan&' Meskiun kriteria kelayakan dier%!lehkan enda1taran samai

+) jam setelah !nset gejala, median (aktu dari !nset gejala untuk reer1usi ertama adalah )2+

menit' Se%anyak 2@ eserta #+/,/5& engacakan menjalani jam atau le%ih setelah !nset gejala,

dan enelitian tidak %ertenaga untuk menilai terai end!"ascular antara asien menyajikan

samai +) jam setelah !nset gejala'

Insiden %erdarah asimt!matik in1ark le%ih %esar ada kel!m!k inter"ensi di%andingkan

ada kel!m!k k!ntr!l #Ta%el S) di Tam%ahan Lamiran&, mungkin karena a(al reer1usi!n'

Tingkat arenkim yang le%ih serius hemat!ma atau erdarahan gejala tidak le%ih tinggi ada

kel!m!k inter"ensi di%andingkan kel!m!k k!ntr!l' Perangkat terkait atau r!cedural

k!mlikasi yang jarang'

7/26/2019 terjemahan jurnal saraf

4/4

MR CLEAN dan sidang ESCAPE menunjukkan tari1 man1aat dan k!mlikasi rendah

dengan end!"ascular eng!%atan yang dilakukan did!minasi dengan stent dt' 3akt!r91akt!r

yang mem%edakan erc!%aan ESCAPE dari MR %ersih dan uji c!%a se%elum eng!%atan

end!"ascular untuk str!ke termasuk enggunaan encitraan untuk mengecualikan eserta dengan

inti in1ark %esar dan jaminan yang %uruk sirkulasi, inter"al yang le%ih endek dari gejala !nset

untuk memulai eng!%atan, tingkat rendah umum anestesi #@5 dalam sidang ESCAPE "s -85di MR CLEAN&, dan tingkat yang le%ih tinggi %erhasil reer1usi #sk!r TICI dari )% atau -&'

Semakin lama (aktu dari administrasi altelase ke engacakan #sekitar ++2 menit& di MR

CLEAN menunjukkan %ah(a se%agian %esar asien mengalami engacakan setelah in1us

altelase adalah c!mleted' Per%edaan9er%edaan ini daat menjelaskan r!!rsi yang le%ih

tinggi dari hasil yang %aik dan e1ek ukuran yang le%ih %esar yang diamati dalam uji c!%a

ESCAPE'

Ada keter%atasan enelitian kami' Pertama kita sengaja tidak memerlukan enyaringan

l!g #yang cenderung menghasilkan data %erkualitas rendah& dan tidak %isa mem%erikan erkiraan

%eraa %anyak asien tidak memenuhi syarat atas dasar kriteria encitraan' *edua, may!ritas

eserta yang terda1tar di usat end!"ascular diilih yang mamu menerakan alur kerja yang

e1isien dan encitraan r!ses' Tingkat e1isiensi dan keahlian saat ini tidak meluas, yang

mem%atasi generalisasi langsung dari hasil kami' Meskiun target (aktu yang digunakan dalam

erc!%aan kami mungkin muncul menakutkan, sejarah inter"ensi untuk akut sindr!m k!r!ner

menunjukkan %ah(a e1isiensi terse%ut dalam alur kerja secara luas dicaai

*esimulannya, sidang ESCAPE, di mana ceat dan alur kerja yang e1isien, encitraan

yang in!"ati1, dan erangkat thr!m%ect!my e1ekti1 digunakan, menyediakan %ukti man1aat dari

eng!%atan end!"ascular ada asien dengan iskemik sedang samai arah str!ke'

Gambar 1.

Skor pada Skala Rankin Modified di 90 Hari di Niat Untuk-reat !opula"i.

Sk!r dari Rankin rentang skala dim!di1ikasi 09, dengan 0 menunjukkan tidak ada gejala,

+ cacat tidak signi1ikan secara klinis, ) sedikit cacat, - m!derat kecacatan, 2 kecacatan cuku

arah, / cacat %erat, dan kematian' Panel A menunjukkan distri%usi sk!r di @0 hari di inter"ensi

dan kel!m!k k!ntr!l ada !ulasi uji c!%a secara keseluruhan' Se%uah er%edaan yangsigni1ikan antara inter"ensi dan kel!m!k k!ntr!l tercatat dalam distri%usi keseluruhan sk!r

#rasi! !dds umum disesuaikan, menunjukkan kemungkinan eningkatan dari + titik ada skala

Rankin yang dim!di1ikasi, ),6 *eercayaan @/5 Inter"al, +,