Impact of Information Technology on the Therapy of Type-1 Diabetes: A Case Study of Children and Adolescents in Germany

Abstrak: Mampu mengelola dan menyesuaikan dosis insulin adalah bagian penting dari mengelola diabetes tipe-1. Anak-anak dan remaja dengan diabetes mellitus tipe-1 sering mengalami kesulitan serius dengan penyesuaian dosis ini. Oleh karena itu, makalah ini bertujuan untuk menyelidiki dampak dari menggunakan ponsel, web dan teknologi komunikasi baru dalam membantu terapi dan pengobatan mereka. Uji coba dilakukan di utara-timur bagian dari Jerman untuk mengevaluasi dampak dari -Mobil Diab, sistem manajemen diabetes mobile, pada hasil klinis. 68 subyek berusia antara 8 dan 18 tahun, dibagi secara acak ke dalam kontrol dan intervensi kelompok, dimasukkan ke dalam penelitian. Metrik seperti perubahan kualitas kontrol metabolik, perubahan parameter psikologis, kegunaan dan penerimaan teknologi yang digunakan untuk tujuan evaluasi. Kontrol metabolik terutama dinilai oleh mean HbAlc. Analisis menunjukkan penerimaan yang baik dari sistem yang diusulkan. Peningkatan secara keseluruhan di tingkat rata-rata HbA1c diamati, namun penelitian lebih lanjut akan dilakukan untuk membuktikan bukti berat dan perbaikan BMI. Selain itu, indikasi awal dampak positif pada peningkatan psikologisPerkenalan

Inovasi Teknologi Informasi (TI) telah meningkatkan kualitas pelayanan bagi orang-orang dengan kondisi jangka panjang seperti diabetes [1-8]. Efektivitas dan manfaat dari penerapan web baru, teknologi mobile dan komunikasi dalam mengelola diabetes telah diteliti di sejumlah studi [9-20]. Tujuan terapi utama untuk pasien dengan penyakit kronis seperti jenis-1 Diabetes mellitus dan tipe-2 antara lain: manajemen terapi yang optimal, fleksibilitas dan kemandirian dalam kehidupan sehari-hari, sehingga memberikan kualitas hidup yang lebih baik dan pengobatan kepuasan [21,22] . Mengoptimalkan kontrol glikemik pada diabetes tipe-1 adalah penting untuk meminimalkan risiko komplikasi [23]. Anak-anak dan remaja dengan diabetes mellitus tipe-1 sering mengalami kesulitan serius dengan penyesuaian dosis insulin. Hal ini tidak hanya menyebabkan penurunan kemampuan reaksi, penurunan kualitas hidup dan pengobatan, tetapi juga menyebabkan komplikasi akut kontrol metabolik, seperti terjadinya hipoglikemia atau koma hiperosmolar, ketoasidosis [22,24].

Mengikuti pedoman dari Asosiasi Diabetes Jerman, Asosiasi Eropa untuk Studi Diabetes dan Asosiasi Diabetes Amerika, kontrol diabetes yang baik dapat dicapai melalui terapi ekor keterampilan praktis sederhana dan individu untuk diabetes sukses manajemen diri dan latihan harus diberikan kepada pasien.

Kesulitan tertentu muncul Namun, dalam kasus pasien dengan rezim terapi insulin relatif kompleks, dimana perhitungan dosis insulin yang tidak mudah. Ini adalah kasus di intensif terapi insulin konvensional dengan suntikan insulin (terapi insulin konvensional ICT-intensif) atau pompa insulin (insulin infus subkutan CSII-kontinyu). Dosis insulin harus dihitung sesuai dengan nilai glukosa darah saat ini, jumlah direncanakan karbohidrat yang akan diambil dalam makan berikutnya, dan dengan mempertimbangkan bolus insulin sebelum dan setelah aktivitas fisik yang akan datang.

Unsur lain yang membantu mencapai kontrol diabetes yang baik adalah rehabilitasi medis-psikologis. Mencapai pengobatan dan kualitas hidup yang optimal selama masa rehabilitasi bukanlah proses yang mudah [25], terutama untuk anak-anak, remaja dan pasien rawat jalan dengan diabetes mellitus tipe-1 dan memiliki penyesuaian terapi yang kompleks.

Sistem perawatan kesehatan yang ditekankan oleh biaya yang disebabkan oleh penyakit kronis [26] tumbuh. Biaya Diabetes di Jerman mencakup lebih dari 10% dari pengeluaran asuransi kesehatan nasional [27]. Dalam rangka untuk memperbaiki situasi, teknologi baru dan aplikasi telemedical mendapatkan lebih banyak dan lebih penting dalam perawatan medis. Teknologi baru ini dapat membantu mengoptimalkan perawatan medis dan

terapi selama perawatan pasien [28,29]. Berikut ini dinyatakan dalam 2011c Editorial [30]: -Untuk sehingga penyakit, seperti diabetes mellitus, penyakit jantung, obesitas dan perawatan luka, layanan telemonitoring telah diuji dengan baik. Manfaat ekonomis dan medis telah dibuktikan melalui studi.

Oleh karena itu beberapa perusahaan asuransi kesehatan memiliki

E-kesehatan sistem menyimpan dan proses data yang sangat sensitif dan harus memiliki keamanan yang tepat dan kerangka privasi dan mekanisme sejak pengungkapan data kesehatan mungkin memiliki konsekuensi sosial yang parah terutama bagi pasien.

Aplikasi mobile telah memungkinkan institusi kesehatan berinteraksi dengan khalayak mereka dengan cara yang relevan dari saluran tradisional. Langkah selanjutnya dalam evolusi ini adalah mengamankan komunikasi ini sehingga semua jenis konten, informasi kesehatan terutama dilindungi dapat menjadi bagian dari percakapan. Keamanan jenis ini tidak bisa hanya menjadi bagian dari aplikasi, melainkan perlu menjadi landasan platform komunikasi terpadu yang menangani data dari awal sampai akhir dan semua jalan melalui komunikasi.

Makalah ini meluas negara-of-the-art dengan poin sebagai berikut: teknologi informasi modern semakin banyak digunakan dalam perawatan kesehatan dengan tujuan untuk memperbaiki dan meningkatkan pelayanan kesehatan dan untuk mengurangi biaya. Dalam sistem e-kesehatan tertentu seperti catatan kesehatan elektronik diyakini mengurangi biaya dalam perawatan kesehatan (misalnya, menghindari diagnosa mahal ganda, atau pemberian obat berulang) dan untuk meningkatkan manajemen kesehatan pribadi pada umumnya. Tugas ini ditutupi oleh sistem -Mobil Diab yang dapat berfungsi sebagai sistem informasi rumah sakit mandiri atau dapat bertukar informasi dengan sistem informasi rumah sakit yang ada. Investigasi dampak menggunakan ini dalam membantu terapi dan pengobatan diabetes adalah fokus utama dari makalah ini.Makalah ini mengevaluasi dampak dari aplikasi berbasis IT -Mobil, diabetes manajemen conceivedDiab for, pada terapi dan pengobatan anak-anak dan remaja dengan diabetes tipe-1 didasarkan pada metrik berikut: perubahan kualitas kontrol metabolik, perubahan parameter psikologis, kegunaan dan penerimaan teknologi. Publikasi sebelumnya [31,32] telah menunjukkan pengalaman yang kaya dalam penyesuaian terapi untuk anak-anak dan remaja kelebihan berat badan dan obesitas.Sisa kertas ini disusun sebagai berikut: Bagian 2 menjelaskan bahan dan metode yang digunakan untuk mengevaluasi efisiensi dan manfaat dari penerapan teknologi informasi pada terapi-tipe 1 diabetes. Manajemen diabetes systemforthestudy, metode studi -Mob dan pengaturan eksperimental dijelaskan di bagian tersebut. Bagian 3 menyajikan hasildiperoleh dari studi yang bertujuan untuk mengevaluasi dampak dari menggunakan sistem terapi Mobil Diab dan pengobatan diabetes berdasarkan metrik seperti kontrol metabolik dan parameter psikologis. Bagian 4 memperkenalkan diskusi meringkas manfaat diamati dari sistem dari penelitian yang dilakukan. Kesimpulan singkat disediakan di bagian 5 terakhir.

2. Eksperimental2.1. "Mobil Diab" Sistem-Mobil Diabsystem adalah solusi inovatif untuk bantuan dan perawatan pasien diabetes. Hal ini memungkinkan pasien diabetes mengelola data kontrol diri mereka sekitar jam menggunakan perangkat mobile mereka (Android, iPhone, iPads) dan / atau aplikasi berbasis web. Ca medis dilindungi portal web. Sistem ini tertanam pada platform yang bertanggung jawab untuk berikut Tugas: Koneksi web dan aplikasi mobile, pengguna hirarkis Model (administrasi, rumah sakit, dokter dan pasien), akses kontrol dari kategori pengguna yang berbeda, antarmuka yang aman untuk sistem informasi rumah sakit. Konsep sistem bertujuan memberdayakan pasien untuk lebih baik mengelola penyakit mereka denganyang memungkinkan mereka untuk memantau tren gula darah mereka selama jangka waktu dan menarik beberapa kesimpulan ditindaklanjuti.

-Mobil Diabsystem terdiri oleh aplikasi mobile (Android / iOS), portal berbasis web untuk kategori pengguna yang berbeda dan platform seperti yang diilustrasikan pada Gambar 1. Ini menjamin serangkaian manfaat bagi pasien, petugas kesehatan dan sistem kesehatan masyarakat . Sistem ini membantu untuk melacak pola dan tren dalam proses manajemen diabetes dan juga membantu dalam mengambil keputusan pengobatan yang tepat dan menyebabkan kontrol glukosa yang lebih baik. Sangat cocok untuk perawatan diri, perawatan rumah, dokter keluarga, klinik dan rumah sakit dan hadiah statistik yang mencakup segala sesuatu dokter dan pasien perlu. Sistem ini menyediakan pemantauan risiko dengan pesan alarm otomatis untuk peduli penyedia dan orang terpercaya. Ini mempertahankan mobilitas melalui penggunaan Apps dan teknologi web dan memperoleh platform database yang aman dengan end-to end enkripsi. Data seluruh dunia tersedia dan aplikasi mendukung beberapa bahasa seperti (Inggris, Perancis, Jerman, Rusia, Cina, Spanyol, Portugis, Arab dan beberapa orang lain).2.2. Aplikasi Berbasis Web dari "Mobil Diab"Web-struktur sistem dipahami dalam rangka untuk melayani sebagai sistem manajemen rumah sakit yang lengkap. Empat portal berbasis web yang terintegrasi ke sistem dan host dari platform pusat. Mereka dirancang untuk empat jenis pengguna: pasien, dokter, administrator rumah sakit danadministrator sistem. Dokter dan authori dilindungi Portal dokter dan memiliki pandangan yang terstruktur dan mudah dipahami data pasien. Representasi grafis yang jelas dari tren dan statistik memungkinkan mereka membuat keputusan yang tepattentang penyesuaian terapi. Alat ini membantu staf medis menghemat waktu sambil memberikan layanan berkualitas tinggi untuk pasien diabetes.2.3. Aplikasi Mobile dari "Mobil Diab"Aplikasi mobile (Diab) memiliki antarmuka pengguna yang intuitif yang jelas. Anda dapat memilih tindakan Anda ingin melakukan seperti yang ditunjukkan pada screenshot Gambar 2. Data secara otomatis disinkronisasi dengan server pusat di latar belakang untuk memungkinkan staf akses kesehatan mereka secara real time.

Paten yang dilindungi Platform [33] diilustrasikan pada Gambar 3 telah dikembangkan untuk membantu menjembatani kesenjangan antara kesehatan dan mobilitas. Modul kesehatan beragam telah dilaksanakan dan lainnya direncanakan untuk memenuhi paket layanan kesehatan yang lengkap dari diabetes, dermatologi, stres, kebugaran, kondisi kesehatan jangka panjang sampai dengan dibantu-hidup untuk senior. Platform ini membantu konsumen melacak kesehatan, kesehatan dan informasi penting menggunakan infrastruktur yang sangat aman. Hal ini memungkinkan konsumen berbagi informasi dengan profesional perawatan kesehatan mereka dan keluarga. Selain itu, antarmuka untuk sistem informasi rumah sakit dan perangkat lunak manajemen praktek yang didukung. Arsitektur empat lapisan platform memungkinkan pengguna aman berbagi informasi sensitif. Menggunakan perangkat yang berbeda seperti smartphone, komputer, pengguna dapat mengakses fungsi dari aplikasi yang didukung oleh inti dari platform melalui lapisan komunikasi.

Dalam sistem e-kesehatan, keamanan merupakan syarat penting karena sistem-sistem menangani data yang sangat sensitif seperti data medis dan pribadi. Platform ini mengakuisisi fitur yang memungkinkan:

Authentication: metode dan mekanisme yang memungkinkan suatu entitas untuk membuktikan identitasnya ke ujung jauh.

Otorisasi: mekanisme kontrol akses dan kemampuan entitas untuk mengakses sumber daya bersama.

Integritas data: mekanisme yang memastikan bahwa ketika ada pertukaran data antara dua entitas rekan, data yang diterima dan yang asli adalah sama, dan bahwa tidak ada perubahan antara telah terjadi.

kerahasiaan data: itu menjamin bahwa data yang disimpan atau dikirimkan baik dilindungi dari kemungkinan pengungkapan. Sebuah cara yang digunakan untuk mencapai kerahasiaan data adalah melalui mekanisme kriptografi.

privasi: yang dapat didefinisikan sebagai kemampuan informasi pribadi entitas tentang entitas akan dikomunikasikan kepada pihak ketiga.

Aman komunikasi data dan penyimpanan.

Ketersediaan data: data dapat diakses oleh pengguna yang berwenang terlepas dari waktu dan lokasi.Diusulkan masalah alamat arsitektur otentikasi dan otorisasi kami, karena setiap pengguna diklasifikasikan ke kategori yang mendefinisikan apa yang dia / dia memiliki akses ke. Selain itu, kerahasiaan data dicapai melalui mekanisme kriptografi. Data medis dan data pribadi dikodekan dan disimpan dalam basis data terpisah. Semua data yang dienkripsi menggunakan metode enkripsi simetris AES (Advanced Encryption Standard). Untuk melindungi privasi pengguna, mekanisme diimplementasikan memungkinkan berbagai kategori pengguna untuk memiliki tingkat otorisasi yang berbeda untuk mengakses data yang dilindungi. Setiap kategori mengakses dan hanya melihat data yang berwenang untuk itu melalui web atau aplikasi mobile. Ini diaktifkan melalui integrasi mekanisme kontrol otorisasi dalam model user-hirarki sistem.

Platform ini terdiri dari beberapa modul, masing-masing mendukung kelompoknya tugas. Integrasi sub-layer bertanggung jawab untuk memformat data dalam standar yang dibutuhkan. Ini memperluas kemampuan interoperabilitas dengan sistem pihak ketiga lainnya. Beberapa standar yang didukung termasuk HL7, CDA, WSDL dan XML. Platform ini juga disajikan dalam [34].

2.5. Persetujuan etis untuk Studi

Persetujuan etis diaplikasikan pada etika komisi dari Ernst-Moritz-Arndt-University of Greifswald, Fakultas Kedokteran, Greifswald di Jerman dengan judul penelitian menjadi: analisis daya untuk penggunaan sistem manajemen diabetes -Mobil Diab . Aplikasi ini disetujui pada pertemuan Komite Etika pada 27 Juli 2010 dan pemungutan suara positif tanpa persyaratan lebih lanjut diwujudkan di bawah Reg.No. yang BB 86/10 dikeluarkan oleh Ketua Komite Etik yang.

2.6. Kriteria Inklusi / Pengecualian untuk Jurusan Pendaftaran / Pengacakan

Seorang pilot, percobaan acak terkontrol dilakukan untuk mengevaluasi dampak dari sistem -Mobil Diab dalam proses pengobatan pasien diabetes. Anak-anak dan remaja berusia antara 8 dan 18 tahun, didiagnosis dengan diabetes mellitus tipe-1 dengan durasi penyakit minimal setengah tahun dan mengikuti ICT atau terapi CSII, dipilih untuk ambil bagian. Semua pasien yang dilibatkan harus memperoleh keterampilan membaca dan menulis sehingga mereka bisa mengisi anamnesis dan psikologis kuesioner secara independen. Selain itu, semua anak-anak dan remaja termasuk seharusnya tidak memiliki penyakit lain selain tipe-1 diabetes mellitus. Mereka diberitahu dengan penyakit lainnya selama pemeriksaan awal, serta orang-orang dengan kelemahan dalam membaca dan menulis tidak termasuk dalam tahap uji coba.

Dalam rangka untuk memperkirakan ukuran minimum dari kelompok studi, program statistik G-Power 3, yang merupakan alat analisis kekuatan, digunakan [35]. Ini mengungkapkan bahwa ukuran minimal kohort

dari 68 pasien harus dipenuhi (daya analisis: uji 2 sisi, ukuran efek d = daya [1- err prob] = 0,95, alokasi nratio = 34, sampel N2 / ukuran N kelompok 2: n = 34, ukuran total sampel : n = 68). Dalam rangka untuk mengkompensasi tingkat drop-out diharapkan

dari 10%, ukuran kohort dinaikkan menjadi 75.

Dari pasien diabetes yang berturut-turut termasuk dalam rehabilitasi medis di klinik khusus untuk anak-anak dan remaja MEDIGREIF Inselklinik Heringsdorf GmbH, pada periode antara 1 Juni 2010 dan 31 31 Agustus 2010, sebanyak 77 anak-anak dan remaja yang terdaftar dan dilatih untuk berpartisipasi untuk penelitian. Partisipasi dalam penelitian ini adalah sukarela dan setelah persetujuan tertulis dari anak-anak, remaja dan orang tua mereka dan klarifikasi medis sebelum lisan dan tertulis. Dari 77 anak-anak dan remaja, 4 memiliki baik penyakit lain atau tidak memiliki membaca dan menulis yang cukup keterampilan, 5 tidak setuju untuk melanjutkan studi, dan dengan demikian mereka tidak dilibatkan. Hal ini mengakibatkan jumlah 68 anak-anak dan remaja dengan diabetes mellitus tipe-1 (American Diabetes Association, 1997). Semua 68 pasien mengambil bagian sampai akhir penelitian.

Untuk klasifikasi dan tujuan evaluasi, kelompok dibagi secara acak ke dalam kelompok kontrol (terapi konvensional tanpa menggunakan sistem telemedicine) dan kelompok intervensi (pengobatan dengan penggunaan sistem telemedicine -Mobil Diab). Tiga kelompok pasien milik

kelompok intervensi menggunakan applicati mobile 4 minggu setiap. Selama periode ini, mereka mengirim catatan terkait diabetes sehari-hari mereka ke pusat

Platform. Catatan ini termasuk pengukuran glukosa darah, nutrisi dan obat-obatan informasi, dianjurkan minimal 3 kali sehari. Apalagi mobilitas dan informasi terkait olahraga dicatat. Frekuensi ini direkomendasikan memasok data yang terkait diabetes tidak bertemu untuk semua hari. Untuk beberapa beberapa hari, kurang rekor dikirim ke platform pusat. Tujuh anggota staf medis yang terlibat dalam penelitian ini menggunakan aplikasi berbasis web untuk mengakses dan menganalisis data dan memberikan umpan balik membantu. Dari staf medis yang spesialis diabetes 2, 2 dokter yang menangani, 2 perawat dan 1 psikolog.

Perbandingan kontrol dan intervensi kelompok dalam hal data antropometri, parameter kontrol metabolik dan pengetahuan yang berhubungan dengan diabetes dilakukan untuk memverifikasi komparabilitas kelompok di awal dan di akhir penelitian, Tabel 1 dan 2. rinci tes diagnostik psikologis dilakukan untuk semua 68 pasien. Di satu sisi, harus dipastikan bahwa tidak ada pasien dengan diabetes mellitus dan masalah psikologis yang parah berpartisipasi dalam penelitian ini. Diagnostik tes psikologi terdiri dari kuesioner standar dengan domain yang berbeda Kualitas hidup-DiabetesKualitas Hidup untuk Skala Pemuda (KDQOL) [36], Diabetes Keluarga Skala Konflik [37], secara keseluruhan diharapkan self-efficacy [38], Diabetes Self-Efficacy Skala [39], Checklist Perilaku Anak [40], Pemuda Self-Report [40], Vocabulary Test [41], dan Uji sekitar urutan angka [41]. Skala HARIAN terdiri dari sub-skala berikut: dampak penyakit, kekhawatiran terkait diabetes, kepuasan perawatan, dan kepuasan hidup. Sebuah skala 5-point digunakan dan untuk kepuasan hidup: nilai yang lebih tinggi mewakili kepuasan hidup yang lebih baik. Untuk penyakit dampak -diabetes kekhawatiran terkait; nilai-nilai yang lebih kecil mewakili kualitas hidup terkait kesehatan yang lebih baik. Untuk membandingkan situasi di awal dan di akhir, kuesioner diisi pada dua tahap penelitian. Hasil kuesioner untuk kontrol dan intervensi kelompok disajikan pada Tabel 3.Analisis statistik dipasangkan diterapkan untuk sebagian besar kasus, karena tujuan kami adalah dalam beberapa kasus untuk memberikan pengamatan sebelum dan sesudah intervensi pada peserta yang sama dan dalam kasus lain untuk membandingkan hasil dari peserta yang sama atau kelompok statistik sebanding menggunakan dua teknik yang berbeda.

2.7. Pengaturan eksperimental

Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak komputer DPV (Diabetes-Patienten Verlaufsdokumentation, dokumentasi sejarah bagi penderita diabetes, Universitas Ulm, Ulm, Jerman). Analisis statistik dilakukan menggunakan program statistik SPSS (Statistical Package untuk Sciences Sosial) versi 17.0 (IBM Corporation, New York, NY, USA). Analisis data deskriptif dilakukan dengan menganalisis frekuensi dan menentukan nilai rata-rata (Mean) dengan standar deviasi (SD). Selanjutnya, dalam kasus-kasus tertentu, rentang (perbedaan antara nilai-nilai yang diamati terbesar dan terkecil) dan varians (mean aritmetik dari penyimpangan kuadrat) yang ditentukan. Untuk membuktikan keandalan kuesioner standar mengevaluasi penggunaan telemedicine yang

applicatMobionl, Diab-Cronbach alpha () adalah calc

Pada akhir sidang setiap peserta harus mengisi kuesioner mengevaluasi sistem MobilDiab berdasarkan kegunaan, penerimaan dan kepuasan terapi. Untuk tujuan ini,

good / nilai tertinggi), 2to.0 4 (= - good) ,. 0 (= - tidak good / lo3.0 (= - a

Hasil dirangkum dalam Tabel 4; ini adalah salah satu nilai mengevaluasi sub-pertanyaan berikut:

Q1: Seberapa sering Anda bisa berhasil menggunakan sistem? Q2: Seberapa mudah adalah untuk Anda untuk mengatasi aplikasi?

Q3: Bagaimana Anda mengevaluasi pilihan input dan desain aplikasi? Q4: Bagaimana Anda mengevaluasi pilihan output dan kemungkinan visualisasi? Q5: Bagaimana Anda mengevaluasi desain aplikasi?

Q6: Apakah Anda menemukan sistem sebagai alat yang memotivasi Anda dalam mengontrol diabetes Anda?

Q7: Apakah masukan (pesan, terapi) dari dokter membantu dalam proses manajemen diabetes? Q8: Apakah Anda ingin terus menggunakan Mobil Diab untuk mengelola diabetes Anda?

Q9: Apakah Anda merekomendasikan sistem untuk pengguna lain?

3. Hasil

3.1. Perbandingan Pengendalian vs Intervensi Grup

* Nilai tidak terdistribusi normal, sehingga memberikan median dan jangkauan, ** ICT = intensif terapi insulin konvensional.

Perbandingan lengkap antara kelompok dilakukan di awal dan di akhir penelitian. Perbandingan ini dibuat dalam hal data antropometri, parameter kontrol metabolik dan pengetahuan terkait diabetes dengan tujuan untuk memverifikasi komparabilitas kelompok. Hasil disajikan dalam Tabel 1. Statistik perbandingan untuk kontrol vs kelompok intervensi dilakukan hanya dalam hal amplitudo rata-rata fluktuasi glukosa darah selama 3 hari pertama setelah masuk dan dalam hal kualitas hidup-Dampak setelah pengakuan. Dalam hal semua data antropometri lainnya, parameter kontrol metabolik dan dalam hal analisis psikologis, tidak ada perbedaan antara kedua kelompok dengan pengecualian dari perbedaan yang signifikan dalam fluktuasi glukosa darah rata-rata selama 3 hari pertama di awal. Selama 3 hari, pengukuran dilakukan di klinik di laboratorium. Perbedaan dalam fluktuasi glukosa darah rata-rata selama 3 hari pertama dapat disebabkan oleh beberapa fakta. Salah satu asumsi bisa jadi, ukuran kohort terlalu kecil dalam hal parameter ini. Pengacakan dari semua 68 pasien kontrol dan kelompok intervensi demikian sukses. Kedua kelompok secara statistik sebanding dalam hal terapi diabetes yang relevan dan parameter psikologis.

3.2. Perubahan Kualitas Metabolik Control dan Parameter Psikologis

Dalam rangka untuk menilai efek ofMobilthe, useaDiabpairedof (intra -individual) - analisis pasien di kedua kontrol dan intervensi kelompok, dilakukan. Hasil pada awal penelitian dibandingkan dengan mereka yang di ujungnya, seperti yang disajikan pada Tabel 2. Pada kelompok kontrol peningkatan berat badan dan BMI diamati. Kedua kontrol dan intervensi kohort menunjukkan penurunan HbA1c% selama masa studi.

Dalam rangka untuk menilai efek ofwith hal-Mobiltothe Di parameter psikologis, dipasangkan (intra-individu) analisis dari pasien dalam kontrol dan intervensi kelompok dilakukan. Hasil dari awal penelitian dibandingkan dengan orang-orang di

ujungnya. Sebuah kelompok intervensi perbaikan-efficacydomainthewas- signifikan. Klinis ini berarti bahwa anak-anak dan remaja dengan diabetes tipe-1 mellitus

yang usedMobilDia b- memiliki abilitytheirownindividualoftherapyimplementidemands lebih tinggi. Pada kelompok kontrol, tidak ada perubahan yang signifikan dalam parameter psikologis diamati, Tabel 3.

3.3. Kegunaan dan Penerimaan ofMobil "Diab"

Anak-anak dan remaja dengan diabetes mellitus tipe-1 yang digunakan - adalah untuk menilai sistem telemedical. Untuk ini

3.0 (= -average) = - noto good) (areusedtheresults wasowing fromThe30 / 34 foll (88%.) 4.0 dari anak-anak dan remaja (4 (12%) dari subyek tidak mengambil bagian dalam survei ini).

Hasil kuesioner untuk aplikasi telemedical inv umumnya menunjukkan penerimaan yang baik dari sistem, Tabel 4. Selain itu,

7 anggota staf medis yang mengambil bagian dalam persidangan ditemukan sistem yang akan membantu dan menghemat waktu dalam menganalisis data pasien. Graphicalthem memantau beberapa kecenderungan dan menarik beberapa kesimpulan cepat. Interaksi dengan pasien juga mudah dan berharga. Manfaat dan beberapa kekurangan dari sistem yang diidentifikasi oleh pasien dan staf medis yang terlibat dalam penelitian ini dan dapat diringkas sebagai berikut:

Manfaat bagi pasien antara lain: mobilitas pasien tanpa hambatan, input data melalui ponsel pintar dan / atau melalui web, pengendalian diri secara teratur data terkait diabetes memungkinkan perawatan yang tepat untuk diadministrasikan pada waktu yang tepat, potensi untuk meningkatkan proses perawatan dan kualitas layanan,

peningkatan motivasi pasien throug check-up frekuensi dokter, penggunaan teknologi kesehatan keliling mendorong pasien diabetes

untuk mengubah perilaku mereka / gaya hidup dan meningkatkan kesehatan mereka.

Manfaat bagi staf perawatan kesehatan melibatkan antara lain sebagai berikut: lengkap dan teratur input data, yang membantu untuk rencana terapi individu, minimalisasi kesalahan yang disebabkan oleh kurangnya informasi tentang riwayat penyakit, peningkatan kualitas proses perawatan, mendapatkan

pendapat ahli, akses ke d pesan alarm pasien otomatis dalam kasus data penting dari pasien.

Manfaat bagi sistem kesehatan antara lain sebagai berikut: delay dan mengurangi komplikasi diabetes, meminimalkan tingkat rawat inap karena komplikasi diabetes, mengurangi tingkat kematian akibat diabetes, mempercepat transisi pasien dari rumah sakit ke rumah mereka sendiri yang mengarah ke pengurangan di biaya, memungkinkan organisasi informasi kesehatan melalui pertemuan terstruktur dari semua data yang relevan dalam satu tempat pusat.

Pasien dan staf medis puas dengan fitur keamanan diimplementasikan ke sistem.

Akses ke aplikasi web dan mobile dijamin dengan sandi individu. Otorisasi dan akses ke berbagai sektor data ditentukan oleh kategori pengguna. Seorang anggota staf medis hanya bisa pelatih dan melihat pasien yang dialokasikan kepadanya.

Kelemahan tunggal sesuai dengan pengguna adalah fakta bahwa koneksi internet diperlukan untuk transfer data dari perangkat mobile untuk platform pusat. Tapi ini tidak penting, karena data dapat disimpan beberapa hari offline dan dikirim bila sambungan tersedia.

4. Diskusi

Pengacakan itu berhasil dilakukan. Statistik perbandingan dari kedua kelompok (intervensi vs kelompok kontrol) dari anak-anak dan remaja dengan diabetes tipe-1 mellitus digambarkan tidak ada perbedaan klinis yang relevan berkaitan dengan karakteristik pasien, untuk parameter

3. Hasil

3.1. Perbandingan Mengendalikan melawan Kelompok Intervensi

* Nilai adalah tidak secara normal dibagi-bagikan, begitu memberi angka median dan cakupan,** ICT= hormon insulin konvensional yang diintensifkan therapy.

Suatu perbandingan lengkap antar[a] kelompok dilakukan di permulaan dan pada ujung studi itu. Perbandingan ini dibuat dalam kaitan dengan data anthropometric, parameter kendali berkenaan dengan metabolisme dan pengetahuan terkait dengan kencing manis dengan tujuan untuk memverifikasi hal yang dapat dibandingkan dari kelompok. Hasil diperkenalkan di (dalam) Tabel 1. Komparatip statistik untuk kendali melawan kelompok intervensi dilaksanakan hanya dalam kaitan dengan rata-rata amplitudo darmawisata glukosa darah sepanjang yang pertama 3 hari setelah pintu masuk dan dalam kaitan dengan mutu life-Impact setelah pintu masuk itu. Dalam kaitan dengan semua data anthropometric lain, parameter [dari;ttg] kendali berkenaan dengan metabolisme dan dalam kaitan dengan analisa psikologis, tidak ada perbedaan antara kedua kelompok terkecuali suatu perbedaan [yang] penting di (dalam) rata-rata darah glukosa darmawisata sepanjang yang pertama 3 hari di itu mulai. Selama ini 3 hari, pengukuran diambil di klinik di (dalam) laboratorium itu. Perbedaan di (dalam) rata-rata darah glukosa darmawisata sepanjang yang pertama 3 hari bisa (adalah) disebabkan oleh beberapa fakta. [satu/ orang] Asumsi bisa (adalah) bahwa, sepasukan tentara ukuran adalah [yang] terlalu kecil dalam kaitan dengan parameter ini. Randomisasi dari semua 68 pasien terkendali dan kelompok intervensi begitu sukses. Kedua-Duanya kelompok secara statistik dapat diperbandingkan dalam kaitan dengan relevan kencing manis therapy dan parameter psikologis.

3.2. Perubahan dalam Mutu [dari;ttg] Kendali Berkenaan dengan metabolisme dan Parameter Psikologis

Dalam rangka menilai efek itu ofMobilthe , useaDiab?pairedof(intra - individu)? analisa pasien di (dalam) kedua-duanya kelompok intervensi dan kendali, dilakukan. Menghasilkanlah pada awal studi dibandingkan dengan akhir nya pada itu, [seperti/ketika] diperkenalkan di (dalam) Tabel 2. Di (dalam) kendali menggolongkan suatu peningkatan di (dalam) berat/beban dan BMI diamati. Kedua-Duanya sepasukan tentara intervensi dan kendali mempertunjukkan suatu pengurangan di (dalam) Hba1C% sepanjang periode studi.Dalam rangka menilai efek itu Ofwith regards?Mobiltothe Di parameter psikologis, suatu dipasangkan ( intra-individual) analisa (menyangkut) pasien di (dalam) kelompok intervensi dan kendali dilaksanakan. Diakibatkanlah oleh permulaan (menyangkut) studi dibandingkan untuk pada itu

akhir nya. Suatu penting improvement-efficacy?domainthewas? intervensi menggolongkan. Secara klinis berarti ini yang anak remaja dan anak-anak dengan type-1 kencing manis mellitus

siapa usedMobilDia b?? sudahkah lebih tinggi abilitytheirownindividualoftherapyimplementidemands. Di (dalam) kelompok kendali, tidak (ada) penting perubahan dalam parameter yang psikologis diamati, Tabel 3.3.3. Usabilas dan penerimaan Ofmobil" Diab"

anak remaja dan Anak-Anak dengan type-1 kencing manis mellitus [yang] menggunakan? akan menilai telemedical sistem. Untuk/Karena ini

3.0 (=? average?)=?noto good?)4.0( wasowing areusedtheresults. fromThe30/34 foll(88%)of [adalah] anak belasan tahun dan anak-anak ( 4 ( 12%) tentang pokok tidak ambil bagian dalam survei ini).

Hasil dari daftar pertanyaan untuk inv telemedical aplikasi [yang] biasanya menunjukkan kebaikan penerimaan terhadap sistem, Tabel 4. Lebih dari itu,

7 anggota (menyangkut) staff yang medis [yang] mengambil bagian percobaan/pengadilan menemukan sistem untuk sangat menolong dan waktu penghematan penelitian data pasien. Graphicalthem memonitor beberapa kecenderungan dan [menggambar/menarik] beberapa kesimpulan cepat. Interaksi dengan pasien adalah juga berharga dan gampang. Bermanfaatlah bagi dan beberapa kelemahan (menyangkut) sistem dikenali oleh pasien dan staff medis dilibatkan di (dalam) studi dan dapat diringkas sebagai berikut:Bermanfaat bagi untuk pasien meliputi antar (orang) yang lain: mobilitas pasien tidak dirintangi, data masuk via telepon cerdas dan/atau via jaringan, pengendalian-diri [yang] reguler [dari;ttg] data terkait dengan kencing manis memungkinkan [hak/ kebenaran] mengindahkan (adalah) administrated di waktu yang tepat, potensi untuk meningkatkan kepedulian memproses dan mutu [jasa;layanan],

peningkatan [dari;ttg] motivasi pasien throug pemeriksaan frekwensi untuk mengobati, penggunaan [dari;ttg] teknologi kesehatan gesit mendorong kencing manis pasien

untuk ber;ubah behavior/lifestyle mereka dan meningkatkan kesehatan mereka.

o Bermanfaat bagi untuk pelayanan kesehatan staff melibatkan antar (orang) yang lain berikut: melengkapi;menyudahi dan masukan data reguler, yang mana [adalah] sangat menolong untuk individu therapy rencana, meminimalkan kesalahan disebabkan oleh ketiadaan informasi tentang sejarah penyakit, peningkatan (menyangkut) kepedulian memproses mutu, menjadi

pendapat spesialis, akses ke pasien d pesan alarm otomatis dalam hal data kritis dari suatu pasien.

o Bermanfaat bagi untuk sistem kesehatan meliputi antar (orang) yang lain berikut: menunda dan mengurangi kencing manis kesulitan, memperkecil opname menilai dalam kaitan dengan kencing manis kesulitan, mengurangi angka kematian dari kencing manis, mempercepat transisi pasien dari rumah sakit ke rumah mereka sendiri yang (mana) memimpin ke arah suatu pengurangan di (dalam) biaya-biaya, memungkinkan organisasi informasi kesehatan melalui suatu pengumpulan tersusun dari semua relevan data di (dalam) [satu/ orang] tempat pusat.Pasien dan staff medis dicukupi dengan corak keamanan menerapkan kepada sistem.

Mengakses kepada jaringan dan aplikasi gesit dijamin aman oleh perorangan kata sandi. Otorisasi dan akses ke sektor [yang] berbeda (menyangkut) data ditentukan oleh kategori dari pemakai. Suatu anggota (menyangkut) staff yang medis bisa hanya pelatih dan lihat pasien [yang] dialokasikan kepadanya.

o kelemahan Tunggal menurut para pemakai fakta bahwa internet koneksi diperlukan untuk data memindahkan dari alat gesit kepada platform yang pusat itu. Tetapi ini adalah tidak kritis, [karena;sejak] data dapat direkam suatu hari offline dan dikirim manakala suatu koneksi ada tersedia.

4. Diskusi

Randomisasi dilakukan dengan sukses. Komparatip statistik dari keduanya kelompok ( intervensi melawan mengendalikan kelompok) tentang anak remaja dan anak-anak dengan type-1 kencing manis mellitus tidak melukiskan secara klinis relevan perbedaan dengan salam kepada karakteristik dari pasien, kepada parametermutu [dari;ttg] kendali berkenaan dengan metabolisme dan kepada hasil [dari;ttg] daftar pertanyaan psikologis. Dua kelompok ini dapat dibandingkan untuk kepentingan mengevaluasi kencing manis manajemen sistem ? Mobil Diab?. Lebih dari itu, daftar pertanyaan yang psikologis digunakan adalah semua dievaluasi di (dalam) studi berbeda dan hasil bersesuaian diterbitkan. Karenanya, daftar pertanyaan yang digunakan adalah [yang] sangat baik dan dapat dipercaya cocok untuk tujuan evaluasi ? Mobil Diab?.

kursus Yang klinis, yang (mana) berarti evolution/change parameter untuk penilaian dari mutu [dari;ttg] kendali berkenaan dengan metabolisme di (dalam) anak remaja dan anak-anak dengan type-1 kencing manis mellitus, adalah hal positif sepanjang studi untuk kedua-duanya kelompok intervensi dan kendali. Ini terutama sekali jelas di (dalam) suatu peningkatan penting di (dalam) Hba1C menilai. Sedangkan berat/beban dan BMI tidak menunjukkan perubahan dalam kelompok intervensi, suatu peningkatan di (dalam) berat/beban dan BMI diamati di (dalam) kelompok kendali. Peningkatan ini adalah normal untuk anak remaja dan anak-anak dengan type-1 kencing manis mellitus, tetapi [itu] menunjukkan suatu secara klinis efek kurang baik. [Bagi/Kepada] apa [yang] luas penghindaran [dari;ttg] efek ini di (dalam) kelompok intervensi dihubungkan dengan penggunaan Mobil Diab?, harus diselidiki di (dalam) studi lebih lanjut . mungkin Akan korelasi seperti itu, yang (mana) bisa mencerminkan kembali ke dokumentasi lebih baik, perkerjaan mengikuti jalan dan kendali [yang] menggunakan ? Mobil Diab?.Mengenai parameter yang psikologis yang dinyatakan di permulaan dan pada ujung studi, improvement-efficacy?inthe penting domainintervention?diabetesgroupwas mengamati. Secara klinis relevan adalah bahwa anak remaja dan anak-anak dengan type-1 kencing manis mellitus yang menggunakan

? Mobil Yang Diab?showed hasil lebih baik pada- efficacy?theendprovingofandthet kemampuan lebih baik untuk menerapkan individu mereka sendiri therapy kebutuhan. korelasi Yang penting di (dalam) bersesuaian statistik analysis-efficacy?between thva menunjukkan ini. Karena efek ini tidak bisa terbukti di (dalam) kelompok kendali, suatu asosiasi dengan penggunaan Mobil Diab?could oleh karena itu diasumsikan. Suatu korelasi tepat harus karenanya diperjelas pada masa depan belajar. Bermanfaatlah bagi untuk pasien, pelayanan kesehatan staff dan kesehatan sistem didaftarkan oleh para pemakai dilibatkan di (dalam)

studi. Manfaat ini sama halnya diharapkan dan didaftarkan fleksibilitas tinggi, peningkatan di (dalam) mutu jasa kepedulian, biaya dan waktu [yang] [menyelamatkan;menabung], kenaikan motivasi, therapy optimisasi, ketersediaan, mempercepat transisi pasien dari rumah sakit ke rumah mereka sendiri yang (mana) memimpin ke arah suatu pengurangan di (dalam) (orang) yang lain dan biaya-biaya [sebagai/ketika] diperkenalkan lebih awal. Kelemahan tunggal menurut para pemakai fakta bahwa internet koneksi diperlukan untuk data memindahkan dari alat gesit kepada platform yang pusat itu. Tetapi ini adalah tidak kritis, [karena;sejak] data dapat direkam suatu hari offline dan dikirim manakala suatu koneksi ada tersedia. Lebih dari itu, pasien mempunyai kemungkinan untuk merekam pengukuran yang menggunakan apakah suatu pintu gerbang web-based atau suatu aplikasi gesit.5. Kesimpulan

Suatu studi mengevaluasi dampak penggunaan ? Mobil Diab?system untuk kencing manis manajemen pada [atas] hasil klinis seperti (itu) [sebagai/ketika] variabel dan parameter psikologis (menyangkut) kendali yang berkenaan dengan metabolisme telah diperkenalkan di (dalam) catatan/kertas ini. Sixty-Eight anak belasan tahun dan Anak-Anak mengambil bagian percobaan/pengadilan diselenggarakan selama medical-psychological rehabilitasi periode mereka di Kencing manis Klinik di (dalam) North-Eastern daerah Negara Jerman. Suatu keseluruhan perbaikan (menyangkut) Hba1C nilai-nilai telah diamati di (dalam) kedua-duanya kendali dan kelompok intervensi; ini mempertunjukkan hal positif berdampak pada dari medical-psychological rehabilitasi pada [atas] rata-rata kendali glycemic. Lebih dari itu, hasil (menyangkut) percobaan/pengadilan yang diselenggarakan mempertunjukkan bagaimana penggunaan dari kencing manis manajemen sistem gesit ? Mobil Yang Diab?obtained pasien tinggi dan staff medis

kepuasan mencetak (prestasi). Penggunaan dari sistem muncul juga di (dalam) suatu peningkatan di (dalam) kemanjuran diri di (dalam) kelompok intervensi. Memaraflah indikasi tentang hal positif nya berdampak pada pada [atas] mutu hidup, berat/beban dan BMI nilai-nilai bisa dikira didasarkan pada hasil yang diamati itu. Bagaimanapun, bukti untuk hal positif nya berdampak pada pada [atas] variabel lain berhubungan dengan parameter kendali yang berkenaan dengan metabolisme akan [jadi] diselidiki lebih lanjut di (dalam) studi [yang] berikutnya [kita/kami] (di) atas suatu periode waktu diperluas.Kontribusi Pengarang

Rolf-Dietrich Berndt, Claude Takenga, Petra Preik, Kuehn Sebastian dan Luise Berndt dari Infokom GmbH [mengandung;ngerti] dan mengembang;kan yang gesit dan aplikasi jaringan menggunakan sepanjang studi itu. Mereka juga menerapkan keseluruhan m-health sistem pada [atas] suatu menjamin/mengamankan platform komunikasi dan mengkoordinir keseluruhan proses studi. Alexander Kaps adalah bertanggung jawab untuk test psikologis yang diselenggarakan dan evaluasi mereka. Herbert Boleh disokong dengan pengalaman [yang] kaya nya di (dalam) metode statistik dan mengarahkan tugas berhadapan dengan pokok ini. Ralf Schiel dan regu [yang] medis nya melatih pasien sepanjang studi dan mengawasi keseluruhan studi dari segi pandangan yang medis itu. Semua pengarang [yang] dengan kritis meninjau dan meninjau kembali naskah, dan memberi persetujuan akhir.