8/18/2019 terapi Lain Hiperkalsemia

1/3

erapi lain Hiperkalsemia• Glukokortikoid

Glukokortikoid mempunyai efek hipokalsemik terutama pada tumor-tumor yang respon

terhadap steroid (limfoma dan mieloma) dan hiperkalsemia yang dihubungkan denganpeningkatan sintesis vitamin D atau peningkatan asupan (sarkoidosis dan

hipervitaminosis D). Glukokortikoid meningkatkan ekskresi kalsium urin dan

menghambat absorpsi kalsium gastrointestinal yang dimediasi vitamin D. Responsnya

biasanya lambat 1 - 2 minggu. Hidrokortison oral (1 - ! mg) atau glukokortikoid

ekuivalen dapat diberikan per hari.• "osfat

#erapi fosfat oral $angka pan$ang pada hiperkalsemia ringan sampai sedang

efektivitasnya minimal. Dosis 2% -!&% mg empat kali sehari dapat menimbulkan efeksamping minimal berupa diare. #erapi fosfat intravena merupakan salah satu modalitas

terapi pada hiperkalsemia berat. 'enurunan kalsium dapat ter$adi se ara epat dalam

beberapa menit. Dikontraindikasikan pada gangguan fungsi gin$al normofosfatemia dan

hiperfosfatemia.• Dialisis

8/18/2019 terapi Lain Hiperkalsemia

2/3

Dialisis diindikasikan pada hiperkalsemia dengan gangguan fungsi gin$al atau yang

mengan am $i*a yang tidak respon dengan rehidrasi kalsitonin dan diuresis. Dialisis

dapat menurunkan konsentrasi kalsium serum !-12 mg+d,. Hemodialisis dengan

dialisat rendah kalsium lebih efektif dibandingkan peritoneal dialisis.• isfosfonat

isfosfonat merupakan terapi farmakologi paling efektif mengontrol hiperkalsemia

merupakan analog pirofosfat anorganik yang menghambat resorpsi tulang. /nsetnya

lambat (2-! hari) dengan durasi lama (beberapa minggu). 0tidronat adalah bisfosfonat

pertama yang dian$urkan pada terapi hiperkalsemia. onsentrasi kalsium mulai turun

setelah dua hari dan men apai nadir pada hari ke tu$uh. 0fek hipokalsemik mungkin

berlangsung lama sampai beberapa minggu. ika kalsium serum epat turun dalam 34

$am pertama sebaiknya obat dihentikan untuk men egah hipokalsemia. Dapat

diberikan se ara intravena dengan dosis & %mg+kg lebih dari 3 $am selama ! hari

berturut-turut. 'emberian intravena dengan dosis ! mg+kg dalam 5a6l 78 selama

23 $am mungkin lebih efektif. 'amidronat lebih poten daripada etidronat. Diberikan

dengan dosis 9 -7 mg intravena selama 3 $am. ika kadar kalsium 1! % mg+d,

diberikan 9 mg dan $ika :1! % diberikan 7 mg. onsentrasi kalsium serum umumnya

turun dalam 2-3 hari. Dosis tunggal biasanya efektif selama 1-2 minggu. ;mumnya

kadar kalsium normal setelah tu$uh hari terapi.

! % mg 3 - 3% m,+mnt > ! ! mg ! - !7 m,+mnt > ! mg dan $ika ?! m,+mnt belum

ada data. Dian$urkan menghentikan obat apabila ter$adi peningkatan konsentrasi

kreatinin serum @ % mg+d, di atas nilai normal atau : 1 mg+d, pada penderita dengan

kreatinin serum @ 1 3 mg+d,. isfosfonat dihubungkan dengan toksisitas yangbermakna meliputi sklerosis glomerulus fokal dengan pamidronat dan acute kidney

injury dengan asam =olendronat. #oksisitas paling banyak pada penderita chronic

kidney diseases sebelumnya atau melebihi dosis yang dian$urkan. 'emberian

bisfosfonat $angka lama pada penderita keganasan khususnya multipel mieloma dan

kanker payudara dihubungkan dengan osteosklerosis rahang (Ginayah 2 11).

8/18/2019 terapi Lain Hiperkalsemia

3/3

Ginayah AirBatul dan Harsinen Canusi. 2 11. Hiperkalsemia. 6ontinuing Aedi al 0du ation.6D 143+ ol.!4 no.!+