Terapi Cairan Dan Elektrolit

7/21/2019 Terapi Cairan Dan Elektrolit

http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-dan-elektrolit-56d9b33a7c5eb 1/37

Terapi Cairan dan

ElektrolitIVAN LAURENTIUS 11-2014-309

YEIEL !LAV IUS "A#AN$A 11-2014-240

!A%LY CARNA %Y LASE 11-2 01&-01 0



"o'parte'en (airan



!)n*+i (airan t),)

1. Sarana )nt)k 'en*an*k)t /at-/at 'akanan ke +el-+el2. en*el)arkan ,)an*an-,)an*an +el

3. ',ent) dala' 'eta,oli+'e +el

4. Se,a*ai pelar)t )nt)k elektrolit dan non elektrolit

&. e',ant) 'e'eliara +)) t),)

. e',ant) pen(ernaan

. e'pe')da eli'ina+i

. en*an*k)t /at-/at +eperti or'on5 en/i'5 S%65S%7



"o'po+i+i (airan t),) Air

pria de8a+a 0

8anita &&

Sol)t terlar)t7

elektrolit

non elektrolit



T):)an terapi (airan

•en**anti (airan ;an* ilan*•en**anti keilan*an (airan ;an* +edan* ,erlan*+)n*

•en()k)pi ke,)t)an per ari

•en*ata+i +;ok

•en*orek+i deidra+i

•en*ata+i kelainan aki,at terapi lain

D t Di k



yang Dapat Digunakandalam Terapi Cairan1. Cairan Kristaloid

a. Rin*er laktat,. Rin*er

(. NaCl 059 nor'al +aline7

d. %e<tro+e & dan 10

2. Cairan Koloid

a. "oloid Ala'i ;ait) =rak+i protein pla+'a & dan al,)'

'an)+ia & dan 25&7.,. "oloid Sinte+i+ 5 ;ait)

- %e<tran

- ;dro<;let;l Star( eta +tar(7

- $elatin

- ><;pol; *elatin



Indika+i terapi (airan• R)'atan

• Re+)+ita+i

• Cairan )nt)k t):)an k)+)+ ? (airan kri+taloid di*)nakan k)+)+ ;a,ert):)an )nt)k korek+i k)+)+ teradap *an**)an ke+ei',an*an

• Cairan n)tri+i



KRISTALLOID

TERAPI CAIRANTERAPI CAIRAN

KOLOID

RUMATANRESUSITASI

ELEKTROLITNUTRISI

GANTI KEHILANGAN AKUT

(HEMORRHAGI, GI LOSS,

3rd SPACE)

- GANTI KEHILANGAN NORM

(IWL+URINE+FESES)

- SUPPORT NUTRISI

Kris



Terapi Cairan Rumatan Terapi r)'atan ,ert):)an 'e'eliara ke+ei',an*an (airan t),n)tri+i>ran* de8a+a rata-rata 'e',)t)kan (airan 30-3& 'l@k*##Sedan*kan ke,)t)an elektrolit )ta'a Na 3-& 'EB@k*##@ari dan'EB@k*##@ari. Unt)k anak *)nakan r)')+ >LLI%AY SE$AR 4?2?1

4 ml/kg/jam untuk 10 kg pertama

2 ml/kg/jam untuk 10 kg kedua

1 ml/kg/jam tama!an untuk sisa erat adan



Resusitasi

6e',erian in=)+ Nor'al Saline NS75 Rin*er A+etat RA75 ata) Rilaktat RL7 +e,an;ak 20 'l@k* +ela'a 30-0 'enit.

6ada +;ok e'ora*ik ,i+a di,erikan 2-3 l dala' 10 'enit. Lar)tpla+'a ek+pander dapat di,erikan pada l)ka ,akar5 penin*kata+irk)la+i kapiler +eperti CI5 +;ok kardio*enik5 e'ora*ik ata) +eptik. "oloid dapat ,er)pa *elatin e'ak+el5 *ela=)nin5 *ela=)poli'er de<tro+e de<tran 405 de<tran 075 ata) t)r)nan kan:iae+5 ek+pa=)+in7

"ika syok terjadi #

#erikan +e*era ok+i*en

#erikan (airan in=)+ i+otoni( RA@RL ata) NS

ika re+pon tidak 'e',aik5 do+i+ dapat di)lan*i



Terapi (airan perioperati= • Terapi (airan pra ,eda ? )nt)k 'en**anti (airan dan kalori ;an* pa+ien pra,eda aki,at p)a+a5 =a+ilita+ Dena ter,)ka ,akan )nt)kde+it aki,at ipoDole'ik ata) deidra+i

• Terapi (airan +ela'a opera+i ? =a+ilita+ Dena ter,)ka5 korek+i keila(airan 'elal)i l)ka opera+i5 'en**anti pendaraan dan (airan ;an

• Terapi (airan pa+(a ,eda ? =ailita+i Dena ter,)ka5 pe',erian (airape'eliaraan5 n)tri+i parenteral dan korek+i teradap kelainan aki,lain.



Cairan pra #edaCairan preoperati= di,erikan dala' ,ent)k (airan

pe'eliaraan5 ada ?

de8a+a 2 'l@k*##@:a'. Ata) 0 'l dita',a 1 'l@k*##)nt)k ,erat ,adan le,i dari 20 k*.

6ada anak-anak 4 'l@k* pada 10 k* ## I5 dita',a 2'l@k* )nt)k 10 k*## II5 dan dita',a 1 'l@k* )nt)k,erat ,adan +i+an;a



Cairan +ela'a pe',edaan#erda+arkan ,eratn;a tra)'a pe',edaan dikenal

pe',erian (airan pada tra)'a rin*an5 +edan* dan ,erat.

6ada pe',edaan den*an tra)'a rin*an di,erikan

(airan 2 'l@k* ##@:a' )nt)k ke,)t)an da+ardita',a 4 'l@k* ##@:a' +e,a*ai pen**anti aki,attra)'a pe',edaan.

Cairan pen**anti aki,at tra)'a pe',edaan +edan* 'l@k* ##@:a'

6ada tra)'a pe',edaan ,erat 'l@k* ##@:a'.

Cairan pen**anti aki,at tra)'a pe',edaan padaanak5 )nt)k tra)'a pe',edaan rin*an 2 'l@k*##@:a'5 +edan* 4 'l@k*##@:a' dan ,erat

'l@k*##@:a'.



#erda+ar ,erat-rin*ann;a perdaraan ?

1. 6erdaraan rin*an5 perdaraan +a'pai 10 F 1&5()k)p di*anti den*an (airan elektrolit.

2. 6erdaraan +edan*5 perdaraan 1& F 305 dapatdi*anti den*an (airan kri+taloid dan koloid.

3. 6erdaraan ,erat5 perdaraan G 305 ar)+ di*antiden*an tran+=)+i dara.



Cairan pa+(a #eda N)tri+i parenteral ,ert):)an 'en;ediakan n)tri+i

len*kap5 ;ait) kalori5 protein dan le'ak ter'a+)k )n+)rpen)n:an* n)tri+i elektrolit5 dan Dita'in

6e',erian kalori +a'pai 40 F &0 "(al@k* den*an protein052 F 0524 N@k*.



$an**)anelektrolit



"ali)' 6entin* )nt)k 'e'pertaankan 'e',ran poten+ial elektrik.

e'pen*ar)i +i+te' kardioDa+k)ler5 ne)ro')+k)ler5 dan *a+troin

"adar nor'al ? 3.&-&.& 'EB@liter.



ipokale'ia " H 3 'EB@liter

$e:ala ? arit'ia Dentrik)lar takikardi5 +)praDentrik)lar takikardi5 ,rperla',atan kond)k+i75 E"$ a,nor'al U 8aDe5 QT interval prolongata) inverted T wave75 otot le'a ata) parali+e5 pare+te+ia5 ile)+5 kper)t5 ')al ')nta.

" H 2 'EB@liter ? =atal



6en;e,a, ? 6er*e+eran tran+el)ler ? alkalo+i+5 iperDentila+i5 in+)lin5 ,eta

adrener*ik a*oni+.

"eilan*an 'elal)i *in:al ? di)re+i+5 alkalo+i+ 'eta,olik5 *an**)ant),)li *in:al5 dia,etik ketoa+ido+i+5 o,at di)retika5 a'ino*liko+ida75ipo'a*ne+e'ia5 ')nta5 cushing’s disease5 iperaldo+teroni+'e.

"eilan*an di l)ar *in:al ? diare5 kerin*at ,erle,ian5 nasogastricsuction.

A+)pan k)ran* ? 'aln)tri+i5 alkooli+'e5 anorek+ia nerDo+a.



Terapi ?

#erikan "Cl " G 3 'EB@L ? oral ata) N$T ? 20-40 ''ol

" H 3 'EB@L ? 4.&-J7 < ## < 0.3 den*an ke(epatan 0.& 'EB@k*@:a' ata)'EB@k*@:a' )nt)k anak.



iperkale'ia " G 'EB@L5 ti',)l *e:ala ? arit'ia5 eart ,lo(k5 ,radikardia5 kond

kontrak+i ter,ata+5 E"$ a,nor'al diK)+e peaked T 8aDe5 6R proloRS 8idenin*5 di'ini+ed 6 8aDe5 +ine 8aDe75 kele'aan otot5 parpare+te+ia5 reMek+ ipoakti=.

" G 'EB@L ? =atal



6en;e,a, ?

%i+=)n*+i *in:al5 a+ide'ia5 ipoaldo+teroni+'e5 o,at potta+i)'+parin* di)reti(5 ACE ini,itor5 t)'orl;+;+5 e'oli+i+5 l)ka,akar75 a+)pan ,erle,i.

Terapi ? EC$ a,nor'al ? CaCl2 105 &-10 'l pelan-pelan.

Redi+tri,)+i kali)' ? in+)lin 10 )nit dan & de<tro+e &00 'l iDnatri)' ,ikar,onat 1 'EB@k* iD pelan-pelan ,eta d)a a*oni+al,)terol inaled 10-20 '*7.

Ek+kre+i kali)' ? loop di)retik la+i<75 diali+a

iperDentila+i5 +ein**a C>2 t)r)n alkalo+i+ re+piratorik "'a+)k intra+el.



Natri)' 6entin* dala' 'enent)kan o+'olalita+ dara5 ,erperan pada re*)

Dol)'e ek+tra+el)ler.

e'pen*ar)i ne)ronal dan ne)ro')+k)lar :)n(tion.

"adar nor'al ? 13&-14& '*@L.



iponatre'ia H 120 '*@L5 ti',)l *e:ala ? di+orienta+i5 *an**)an 'ental5 letar*i5

le'a5 dan re+pirator; arre+t.

H 110 '*@L5 ti',)l *e:ala ? ke:an*5 ko'a.



6en;e,a, ?

E)Dole'ia ? SIA%5 polidip+i p+iko*enik.

ipoDole'ia ? di+=)n*+i t),)l)+ *in:al5 diare5 ')nta5 tird+pa(e lo++e+5 di)retika.

iperDole'ia ? +iro+i+5 ne=ro+i+

Terapi ? ,erikan NaCl 3

Na O 12& '*@L ? re+trik+i (airan.

Na H 120 '*@L ? NaCl 3 ? 140-J7 < ## < 0. 6ediatrik ? 1.&-2.& '*@k*.



ipernatre'ia Natri)' G 10 '*@L5 *e:ala ? per),aan 'ental5 letar*i5 ke:an*5ko'a5 le'a.

6en;e,a, ?

"eilan*an (airan ? diare5 ')nta5 di)re+i+5 dia,ete+ in+ipid)+5kerin*at ,erle,ian.

A+)pan air k)ran* ? tidak ada ra+a a)+5 +ala ak+e+.

A+)pan ,erle,ian ? +alt ta,let5 +aline ipertonik5 ,iknat

Terapi ?

"ele,ian natri)' ? J-1407 < ## < 0.

%e+it (airan ? PJ-1407 < ## < 0.Q ? 140

#erikan & dektro+e pada air.



"al+i)' #er=)n*+i )nt)k kontrak+i otot5 tran+'i+i i'p)l+ +ara=5 +ekre+i or'

pe',ek)an dara5 pe',elaan dan per*erakan +el5 pen;e',)an

"adar kal+i)' +e,aikn;a dinilai dari ioni/ed (al(i)'.

"adar nor'al ? 1-1.2& ''ol@L.



ipokal+e'ia "al+i)' H 1 ''ol@L5 ti',)l *e:ala ipoten+i5 ,radikar+ia5 arit'ia5 *

:ant)n*5 (ardia( arre+t5 di*o<in in+en+itiDit;5 E"$ a,nor'al T danprolon*ation75 le'a5 +pa+'e otot5 iperreMek+ia5 tetani5 pare+te+i

6en;e,a, ?

ipoparatiroid5 +ep+i+5 l)ka ,akar5 pankreatiti+5 'ala,+orp+i5 pen;apen;akit *in:al5 ipo'a*ne+e'ia5 ra,do'ioli+i+5 tran+=)+i 'a+i=.

Terapi ? CaCl2 10 3-4 'l ata) Ca *l)kona+ 10 10 'l.



iperkal+e'ia "al+i)' G 1.3 ''ol@L5 *e:ala ? iperten+i5 (ardia( i+(e'ia5 arit'ia

,radikar+ia5 *an**)an kond)ka+i5 di*itali+ to<i(it;5 deidra+i5 le'a'ental5 ')al ')nta5 kon+tipa+i5 ko'a5 ke:an*5 pankreatiti+5 )l(er+)dden deat.

6ada pe'erik+aan didapatkan (oD+tek+ +i*n ata) tro)++ea)+ +i*

6en;e,a, ? iperparatioroi5 ke*ana+an5 i'o,ili+a+i5 kele,ian Dita'%5 tirotok+iko+i+.

Terapi ? NaCl 0.9 )nt)k 'e'per,aiki Dol)'e intraDa+k)lar +einper=)+i :arin*an dan aliran dara ke *in:al adek)at7 loop di)reti('enin*katkan ek+kre+i kal+i)'7.



a*ne+i)' #er=)n*+i )nt)k tran+=er ener*i dan +ta,ilita+ elektrik.

6en;e,a, ? "eilan*an le8at *in:al ? di)retik5 di+=)n*+i t),)li *in:al5 ipokale'ia5 o,

a'=oteri+in5 a'ino*liko+ida7.

"eilan*an le8at *a+trointe+tinal ? diare5 'ala,+orp+i5 na+o*a+tri( +)(ti

6er*e+eran tran++el)ler.

6)li dari ipoter'ia5 re=eedin*

A+)pan k)ran* aln)tri+i5 alkooli+'e5 n)tri+i parenteral.



ani=e+ta+i klini+ ? oDerlap antara iperkale'ia danipo'a*ne+ia5 ter:adi ? *an**)an kardioDa+k)lar Tprolon=ation5 arit'ia5 Da+o+pa+'e5 i+ke'ia 'iokard75ne)ro')+k)lar a,nor'al le'a5 tre'or5 tetani5 ke:an*75

ko'a5 ipokale'ia5 ipokal+e'ia.

Terapi ? e'er*en+i arit'ia7 ? *S>4 100.2 'l@k*@do+i+ iDpelan-pelan.



TAN" Y>U

Terima Kasih…….

Danke….

Matur Nuwun….

Syukron….

Gracias…..

AriGato….

Terapi Cairan Dan Elektrolit

Documents

Transcript of Terapi Cairan Dan Elektrolit