Teori Dan Model Keperawatan Komunitas 25 Feb 2014.Ppt

8/19/2019 Teori Dan Model Keperawatan Komunitas 25 Feb 2014.Ppt

1/52

Teori dan Model KeperawatanKomunitasDesy Indra YaniCommunity Health Nursing Department


2/52

Community• Community is an open social system• characterized by people in the place• overtime who have common goals


3/52

Dimensions of Community • Space & Time• Person/People• Function


4/52

Critical Attributes of CommunityHealth • People• Place

• Social interaction (common characteristics,interests, goals)


5/52

Dimensions of Community Health • Status• Structure

• Process


6/52

Community health nursing (ANA,American Nurses

Association, 1980) • Community health nursing is a synthesis of

nursing and public health practice applied to

promoting and preserving the health ofpopulations.

• It is not limited to a particular age group ordiagnosis, and is continuing, not episodic.


7/52

Community health nursing (ANA,American Nurses Association,

1980)

• The practice is general and comprehensive.• The dominant responsibility is to the population

as a whole;• nursing directed to individuals, families, or

groups contributes to the health of the totalpopulation.


8/52

Community health nursing (ANA,American Nurses Association,1980)

• Health promotion, health maintenance, healtheducation, and management, coordination, andcontinuity of care are utilized in a holisticapproach to the management of the individuals,

families and groups in a community.


9/52

Community based and communityoriented nursing practice • community-based: focuses on location of

practice; often the client is an individual

• community oriented: focuses on the approach topractice; the nurse establishes a partnership with the community as client


10/52

Community Health NursingPractice • Synthesis of nursing and public health theories

to promote, preserve, and maintain the health of

populations.• The focus is on effecting the health of the

community as a whole.


11/52

Conceptual framework for CHN(White, 1982) • Practice priorities

promotion, protection, prevention primary

prevention, secondary prevention, tertiaryprevention

• PracticeEducation, engineering, enforcement

• Scope of practicefrom individual to worldwide aggregate


12/52

Conceptual framework for CHN(White, 1982) • health determinants

human biological determinants, environmental

determinants, • medical -technological-organizational determinants, • psycho-socio-culture determinants (life style)

• community health nursing dynamics

nursing process and valuing process


13/52

OUTLINE• Teori, model, konsep, model konseptual, dan paradigma• Perbedaan model konseptual dan teori• Community frameworks

– Developmental framework – Epidemiological framework – Structural/ functional framework – Nursing theories

• Teori keperawatan untuk praktek keperawatan komunitas – Orem

’

s Theory – Transcultural Nursing – Community Developmental Model – Case Management

• Konseptual model keperawatan untuk praktek keperawatankomunitas

– The Neuman Systems Model – The Omaha System


14/52

Pendahuluan• Hirarki komponen dari abstrak ke konkret:

metapradigma – filosofi – konseptual model – teori– indikator empirik (Fawcett, 2000)

• MetaparadigmaKonsep utama untuk mengidentifikasi fenomena (ide/observasi) pada suatu displin• Person ! aggregate; population an entire community• Environment ! physical, social, cultural• Health• nursing


15/52

Pendahuluan• Filosofi

Sebuah pernyataan tentang keyakinan dan nilai

(Kim, 1987)

• Konseptual modelterdiri dari kumpulan konsep yang abstrak atau

umum yang merupakan pusat profesikeperawatan


16/52

Pendahuluan• Teori

! Kumpulan konsep dan proposisii yang

berhubungan yang menyatakan hubungan yang jelas antara konsep (Fawcett, 2000).! cara sistematik untuk mengerti situasi atau

kejadian yang terdiri dari konsep, definisi, danpreposisi yang menjelaskan atau memprediksikejadian atau situasi dengan menggambarkanhubungan antara variabel


17/52

Pendahuluan• Indikator empirik

instrument atau prosedur nyata yang digunakan

untuk mengukur konsep mid-range theory(Fawcett, 2000)


18/52

Pendahuluan• Konsep ! membangun blok, element utama

dari teori; kata atau frase yang memberikan

gambaran visual fenomena• Model ! dapat terdiri dari beberapa teori untuk

membantu mengerti masalah pada suatukeadaan


19/52

COMMUNITY FRAMEWORK• Perspektif komunitas berasal dari ilmu

! Antropolologi!

Sosiologi! Epidemiologi! Psikologi sosial! Perencanaan sosial!

keperawatan


20/52

Community Frameworks• Developmental framework

• perubahan komunitas berhubungan dengan kebutuhan

orang-orang, perubahn pada konteks sosial, perubahanpada lingkungan fisik dan sejarah komunitas• Informasi tentang komunitas dikumpulkan dari

beberapa aspek pada suatu waktu karena perubahankomunitas.


21/52

Developmental Framework• McCool & Susman (1990)

! Informasi tentang komunitas dikumpulkan dari

beberapa waktu karena perubahan komunitas

• Menggali riwayat hidup komunitas ! perawatkomunitas melihat konteks komunitas dari segimasa lalunya


22/52

Developmental Framework• Perubahan pada komunitas terkait dengan

! kebutuhan populasi,!

Perubahan pada konteks sosial! Perubahan pada lingkungan fisik! Sejaran komunitas


23/52

Developmental Framework• Perubahan komunitas dipengaruhi oleh

! Kejadian . Kejadian terkait dengan!

Usia komunitas! Perubahan lingkungan komunitas! Situasi yang tidak terkendali (McCool & Susman,

1989)! Trend

! Pola perubahan


24/52

Epidemiological Framework• Finnegan & Ervin (1989)

! Perawat dapat mengidentifikasi kelompok

beresiko penyakit, kecelakaan, kecacatan, dankematian awal sehingga intervensi dapatditargetkan untuk membantu mengurangi resikotersebut

• Intervensi berfokus pada pencegahan masalah


25/52

Community Frameworks• Epidemiological framework

• Berfokus pada kesehatan populasi•

CHN mengidentifikasi yang memiliki resiko yang lebih besar pada penyakit, injury, dan disability• Masalah kesehatan bervariasi pada karakteristik

manusia: usia, jenis kelamin, ras, dan statussosioekonomi

•

Intervensi berfokus pada program pencegahan


26/52

Community Frameworks• Structural/ functional framework

• Sebagai sistem sosial, komunitas memiliki

struktur, proses, dan fungsi• Struktur adalah bagian dari komunitas• Proses adalah pola interaksi yang berubah

pada waktu•

Fungsi ada tujuan dan hasil dari struktur danproses.


27/52

Structural/ Functional Framework• Pendekatan strukktural & fungsional untuk

komunitas berasal dari antropologi dan sosiologi

• Sebagai sistem sosial ! komunitas memiliki :! Struktur

! Komponen komunitas! Organisasi komunitas

! Proses! Pola interaksi yang berubah tiap waktu

! Fungsi! Tujuan dan hasil aktual dari struktur dan proses

komunitas


28/52

Structural/ Functional Framework• Fungsi komunitas (Katz & Kahn, 1967; Warren,

1987)!

Menciptakan dan mendistribusikan barang danpelayanannya! Ketentuan untuk bersosialisasi! Kontrol perilaku sosial! Ketentuan untuk rasa identitas dan saling

mendukung! Koordinasi, kontrol, dan petunjuk aktivitas untuk

mencapai tujuan komunitas lain


29/52

Structural/ Functional Framework• Equifinality ! hasil yang sama dapat dicapai

melalui cara yang berbeda (struktur sosial dan

proses)• Komunitas dapat dibedakan menjadi! Tingkat kemandirian! Keberadaan area pelayanan! Identifikasi psikologis! Pola hubungan

(Warren, 1987)


30/52

Nursing Theories• Tidak semua teori keperawatan mengartikan

komunitas sebagai klien (Hanchett, 988;

Marriner-Tomey, 1989)• Kebanyakan teori keperawatan melihatkomunitas sebagai sistem lingkungan ! mempengaruhi individu dan keluarga


31/52

Nursing Theories• Geoppinger dan kolega (1982) mengembangkan

karakteristik komunitas yang kompeten!

Komitmen (commitment)! Kesadaran diri-orang lain dan kejelasan defenisi situasi! Artikulasi! Komunikasi! Penahanan konflik akomodasi! Partisipasi! Manajemen relasi dengan kelompok lebih besar! Perlengkapan untuk memfasilitasi interaksi partisipan dan

pengambilan keputusan


32/52

Nursing TheoriesTheorist Kesehatan komunitas

Dorothy Johnson Keberhasilan fungsi komunitas dan penyesuaiantehadap faktor lingkungan

Sister Callista Roy Efektivitas komunitas dalam mencapai fungsinya dan beradaptasi dengan lingkungan eksternal

Imogene King Kualitas interaksi antara individu, kelompok, dankeseluruhan komunitas yang berkontribusi padafungsi dan perkembangan komunitas

Betty Neuman Kompetensi komunitas untuk berfungsi danmemeprtahankan keseimbangan dan harmoni padastressor yang ada


33/52

Community Frameworks• Nursing theories

! Orem’

s Theory!

Transcultural Nursing! Community Developmental Model! Case Management


34/52

Orem’

s Theory• Theory of self care

! Self-care requisites!

Self-care consists of universal! Self-care consists of developmental,! Health care (health deviation) needs

! Therapeutic self-care demands! Deliberate actions

! estimative and transitional operations! production and evaluation operations


35/52

Orem’

s Theory• The theory of self care deficit ! self-care agency

Self-care agency:!

A set of power components enabling performanceof self-care operations! Five sets of foundational capabilities and

dispositions! The self-care operational capabilities

! investigative-estimative! judgment and decision-making! Productive operations of self care agency


36/52

Orem’

s TheoryHelping methods• Acting or doing for others• Guiding others• Supporting another• Providing an evironment• Teaching another

• The theory of nursing system.! Wholly compensatory system

! Partially compensatory system! supportive educative program


37/52

Teori Lain• Transcultural Nursing• Case Management


38/52

Konseptual Model KeperawatanKomunitas• Systems model

! Komunitas terdiri dari beberapa sub-sistem dan

kelompok yang saling berhubungan danmempengaruhi ! dapat dianalisa, diinterpretasidan dimengerti dari perspektif teori sistem

! Berdasarkan dari general systems theory (vonabertalanffy, 1952) : wholeness; organization;openness; boundary, entropy; negentropy;equifinality


39/52


! Komunitas adalah sistem terbuka yang menukarmateri seperti: energi, barang dan pelayanan,nilai, dan ideal dengan lingkungan dalam dan luarkomunitas

! Boundary -> mencakup semua sub-sistem dalamkomunitas dan mengidentifikasi inside danoutsid e dari sub-sistem

! Entropy ! gangguan energi atau energi yang tidakdapat digunakan untuk bekerjacontoh: TPA sampah


40/52


! Negentropy ! energi bebas yang dapat digunakan

dan cenderung menuju keteraturancth: sumber, kesehatan, kesejahteraan, nilaialtruistik dari penduduk

! Equifinality ! akhir dari sistem terbuka yangmandiri pada saat awal

! Fungsi sistem : input – output – throughput -feedback


41/52


! Sub-sistem dari komunitas: ekonomi; pendidikan;agama; pelayanan kesehatan; politik;kesejahteraan; hukum dan peraturan; energi; danrekreasi

! Teori keperawatan yang berdasarkan sistem teori! Johnson (2001)! King (1981)!

Roy & Andrews (1999)! Neuman (Neuman & Fawcett, 2002)! Rogers (1980)! Orem (2001)


42/52

Konseptual Model KeperawatanKomunitas• The Neuman Systems Model

• Person

Sistem klien yang terdiri dari 5 variable (fisiologik,psikologik, socio-kultural, perkembangan, danspritual) yang saling berhubungan yang bervariasitingkat perkembangan dan interaksinya (Neuman& Fawcett, 2002).

• Environmentsemua kekuatan internal dan ekternal yang adadisekeliling sistem klien pada suatu waktu


43/52


! Health/ stabilitas sistem klien

kontinum sehat-sakit merupakan aliran energi yangterus menerus antara sistemklien dan lingkungan(Neuman & Fawcett, 2002)

! Nursing goalsuntuk mempertahankan stabilitas sistemklien dengan

mengkaji dan merencanakan tindakan untukmembantu individu, keluarga, dan kelompok untukmencapai dan mempertahankan kesehatan klien yangoptimal (Neuman & Fawcett, 2002)


44/52


! Fisiologik!

Psikologik


45/52

The Neuman Systems Model


46/52


Klien sistem sebagai cincin konsentris yang mengelilingi

inti dasar ! Flexible line defense: melindungi sistem dengan cara yang dinamis. Memperluas jika butuh proteksi lebihdan menyempit jika proteksi yang tersedia kurang.

! Normal line defense: tingkat kesehatan dari sistem

klien! Line of resistence: faktor yang mendukung defense

lines dan melindungi struktur dasar


47/52


! Intervensi strategies! Prevensi primer ! menguatkan line of resistance

melalui identifikasi faktor resiko komunitas danprogram pendidikan kesehatan; health promotiondan pencegahan penyakit;

! Prevensi skeunder ! menguatkan line of resistancemelalui identifikasi stressor dan mulai intervesi

untuk mengatasi masalah! Prevensi tersier ! dimulai setelah treatment ketikastabilitas tingkatan sistem telah terjadi atau telahmenjadi chronically dysfunction sepanjang waktu


48/52

Konseptual Model KeperawatanKomunitas• The Omaha System

• Dinamis• Interactive nature• Hubungan perawat-klien• Konsep alasan diagnostik• Clinical judgme nt• Peningkatan kualitas


49/52

SYSTEMS MODELS IN COMMUNITY-ORIENTED NURSING• Berdasarkan teori sistem• Model sistem berfokus pada organisasi,

interaksi, dan interpretasi komponen dan subkomponen dan saling ketergantungan darikomponen tersebut.

• Sistem model bedasarkan general systemstheory


50/52

SYSTEMS MODELS IN COMMUNITY-ORIENTED NURSING• Komunitas terdiri dari berbagai sub-sistem dan

kelompok yang saling berhadapan dan

mempengaruhi, dapat dianalisa,diinterpretasikan, dan dimengerti dariperspektif teori sistem

• Komunitas adalah sebuah sistem terbuka yangmenukar materi seperti energi, barang, danpelayanan, nilai dan ideal dengan lingkungandalam dan luar komunitas


51/52

SYSTEMS MODELS IN COMMUNITY-ORIENTED NURSING• Boundary !

! encompasses all the subsystems!

Identifies what inside and outside the community• Entropy! As disordered energy! Energy that is bound and cannot be converted to

work• Negentropy

! Free energy that is converted into work and tendstoward orderliness


52/52

Teori Dan Model Keperawatan Komunitas 25 Feb 2014.Ppt

Documents

Transcript of Teori Dan Model Keperawatan Komunitas 25 Feb 2014.Ppt