Teknik Vena Section
-
Upload
christa24796 -
Category
Documents
-
view
514 -
download
19
Transcript of Teknik Vena Section
-
7/24/2019 Teknik Vena Section
1/9
Teknik Vena Section
Definisi
Tindakan yang bertujuan untuk mendapatkan akses vena dengan cara
pembedahan yang dilakukan jika akses vena perifer sulit karena kollaps pembuluh
darah perifer (misalnya karena syok, dehidrasi) atau karena thrombosis vena
perifer setelah penusukan berulang atau diperlukan akses yang lebih besar
daripada vena perifer.1,2Vena seksi juga dilakukan bila vena punksi sulit dilakukan
misalnya pada orang gemuk, bayi, atau bila semua tempat telah habis terpakai
vena punksi.1
Kegunaan dan fungsi1
1. ebagai akses intra vena
2. Tranfusi
!. "nfus
#. $utrisi parenteral
%. Terapi parenteral
&. 'epentingan diagnostik
Posisi anatomi untuk melakukan vena section
1. Vena Saphena Magna
Vena saphena magna merupakan lanjutan dari ujung medial arcus
venosus dorsalis pedis dan berjalan ke atas tepat di depan malleolus medialis.
'emudian vena berjalan ke atas bersamasama dengan nervus saphenus, di
dalam fascia superficialis pada sisi medial tungkai baah. Vena ini berjalan di
belakang lutut dan melengkung ke depan di sekitar sisi medial tungkai atas.
Vena ini menembus fascia profunda di bagian baah hiatus saphenus untuk
bermuara ke vena femoralis kirakira # cm di baah dan lateral terhadap
tubercuium pubicum. Vena saphena magna mempunyai banyak katup dan
berhubungan dengan vena saphena parva rnelalui satu atau dua cabang yang
-
7/24/2019 Teknik Vena Section
2/9
berjalan di belakang lutut. ejumlah venae perforantes menghubungkan vena
saphena magna dengan venavena profunda sepanjang sisi medial betis.!,#
Venae yang Bermuara ke Vena Saphena Magna.
Vena saphena magna menerima sejumlah cabang vena subcutan, dan
ujungnya di dekat hiatus saphenus di dalam fascia profunda,vena saphena
magna menerima tiga cabang vena * !,#
a) Vena circumfle+a ilium superficialis.
b) Vena epigastrica superficialis.
c) Vena pudenda e+telna superficialis.
Venavena ini diikuti oleh ketiga cabang arteria femoralis yang
terdapat di regio ini. ebuah vena tambahan dikenal sebagai vena saphena
accessoria, biasanya bergabung dengan vena utama kirakira di
pertengahan tungkai atas atau lebih ke atas pada hiatus saphenus.!,#
Gambar 1.1.okalisasi vena saphena magna pada ekstremitas inferior.sumber -linical natomy. 11th .2//&.#
-
7/24/2019 Teknik Vena Section
3/9
Gambar 1.!. Venavena superficialis ekstremitas inferior de+tra. Terdapat pula vena perforatesyang berkatup dalam 0pompa vena.
sumber natomi klinis berdasarkan sistem. 2/12.!
!. Vena Basili"a
-
7/24/2019 Teknik Vena Section
4/9
Vena basilica berasal dari pinggir medial arcus venosus dorsale manus
dan membelok di sekitar pinggir medial lengan baah kemudian vena ini
naik di dalam fascia superficialis pada permukaan posterior lengan baah.
Tepat di baah siku, pembuluh miring ke depan untuk mencapai fossa cubiti.
'emudian vena berjalan ke atas di sisi medial musculus biceps brachii,
menembus fascia profunda dekat pertengahan lengan atas untuk bermuara ke
venae commitantes arteria brachialis unfuk membentuk vena a+illaries. Vena
basilica menerima darah dari vena mediana cubiti dan beberapa aliran vena
lainnya dari permukaan medial dan posterior e+tremitas superior.!,#,%,&
Gambar 1.#. Vena superficialis lengan baah.sumber natomi klinis berdasarkan sistem. 2/12.!
$lat%alat
lat dan bahan yang perlu disediakan sama dengan tindakan bedah minor lainnya,
-
7/24/2019 Teknik Vena Section
5/9
tambahannya adalah venocath (selang kateter vena) atau abbocath (needle vein
catheter) yang ukurannya disesuaikan dengan ukuran vena.1,2
Teknik &perasi1,2
Jika menggunakan selang venocath1,2
1. 3asien dalam posisi terlentang, kalo anakanak harus dipegang
2. 4i disinfeksi atau diberi cairan antiseptik
!. "dentifikasi lokasi vena saphen magna pada mata kaki. Vena berlokasi
pada titik 2 cm anterior dan superior dari malleolus medialis.
#. idocaine 15 diinfiltrasikan pada kulit pada area seluas 1 inchi sekitarvena yang diincar.
%. "ncisi kulit transverse 1,%2cm sampai subkutis.
&. 4ilakukan diseksi tumpul dengan menggunakan klem pean bengkok.
6. "dentifikasi vena saphena magna
7. Vena dibebaskan dengan jaringan sekitarnya dengan klem sampai sekitar !
cm (vena 0telanjang).
8. uksir vena dari dasarnya dengan klem, kembali bebaskan dasar sepanjang
! cm.
1/. 9asukan klem kebaah vena dan pasang benang silk !/ di distal dan
proksimal.
11. 4aerah vena yang distal diikat dengan silk !/, sisakan benang sampai
panjang.
12. Vena sedikit ditarik, lalu dibuat incisi pada aspek anterior dengan bisturi
no 11.
1!. 9asukan venocath dengan bantuan pinset !% cm.
1#. spirasi dari ujung venocath untuk meyakinkan tidak ada tahanan dan
sekaligus menarik agar tidak ada udara dalam venocath.
1%. 9asukan cairan infus melalui canul di ujung venocath.
1&. :ika lancar, ikatkan benang dibagian proksimal untuk memfiksasi
venocath, hatihati jangan terlalu kuat hingga lumen venocath tertutup.
16. uka dijahit dengan silk !/.
17. ;iksasi venocath dengan plester dibeberapa tempat.
-
7/24/2019 Teknik Vena Section
6/9
18. Tutup luka dengan hypafi+ atau dermafilm.
Jika menggunakan Abbocath (needle venocath)1,2
1. etelah tindakan ke 11, angkat tepi insisi inferior dengan pinset.
2. Tusukan abbocath ke kulit /.% < 1 cm inferior tepi insisi (jangan sampai
vena tertusuk) sampai ujungnya keluar dan terlihat diatas vena.
!. ngkat benang bagian atas, identifikasi kembali vena dan tusukan
abbocath sampai masuk lumen.
#. Tarik ujung jarum agar tidak melukai dinding vena, sambil venocath
didorong.
%. 3erhatikan aliran vena pada abbocath
&. 3asang selang infuse, yakinkan cairan dapat mengalir dengan lancar.
6. "kat benang di bag proksimal, hatihati jangan terlalu kencang agar lumen
abbocath tidak tertutup.
7. :ahit luka insisi.
8. ;iksasi abbocat dengan jahitan ke kulit di ujung canulnya.
1/. =alut luka dengan dermafilm atau kassa dan hypafi+.
11. >arap diperhatikan baha jika abbocath melekuk apalagi terlipat maka
lumennya akan menyempit bahkan tertutup. >atihati selama melakukan
manuvermanuver agar abbocat tidak melekuk?bengkok.
Gambar 1.'. -utis, subcutis dibuka, diseksi secara tumpul, vena diidentifikasisumber 9edicine rticle. Vena ection.1
-
7/24/2019 Teknik Vena Section
7/9
Gambar 1.(. 'ontrol proksimal dan distal dengan silk 2/
sumber 9edicine rticle. Vena ection.1
Gambar 1.). "nsersi vecocath setelah vena diinsisi, bag proksimal dan distal diikat
sumber 9edicine rticle. Vena ection.
1
Gambar 1.*. "nsersi bbocath setelah menusuk kulit dahulusumber 9edicine rticle. Vena ection.1
Komplikasi1,2
1. Tromboflebitis dapat mulai dalam 2# jam
2. @obekan syaraf dan atau arteri
!. >ematome
#. elulitis
-
7/24/2019 Teknik Vena Section
8/9
Pas"a Bedah1,2
1. 4ilakukan desinfeksi kulit sekali lagi dengan teliti, bila perlu diberi salep
2. antibiotik pada luka insisi
!. 4ifiksasi dengan bidai?spalk
#. 4ilakukan ganti verban setiap hari dengan tindakan asepsis
+,-,+,/,S
1. >erman sep. Teknik vena section. rtikel kedokteran.Aerial BnlineC.
2/1!. vailable from *
http*??donload.portalgaruda.org?bedah?minor
2. Teknik 9elakukan Vena Section.Aerial BnlineC. vailable from*
http://download.portalgaruda.org/bedah/minorhttp://download.portalgaruda.org/bedah/minor -
7/24/2019 Teknik Vena Section
9/9
http*??.repositoryusu.ac.id
!. nell @. natomi klinis berdasarkan sistem. ugiharto , penerjemah
>artanto >, et al, editor. :akarta* DE-, 2/11
#. nell @. natomi klinik untuk mahasisa kedokteran. Dd.&.
ugiharto , penerjemah >artanto >, et al, editor. :akarta* DE-, 2//&
%. Dllis >. -linical anatomy a revision and applied anatomy for clinical
student. Dd 11. =ritish* =lackell publish, 2//&
&. 9arieb D$, >oehn '. >uman anatomy F physiology. Dd 8. Gnited
states of merica* 3earson, 2/11
6. Tortora E:, 4errickson =. 3rinciples of anatomy and physiology.
Dd.1!. >oboken* :ohn Hiley F ons, 2/12
http://www.repositoryusu.ac.id/http://www.repositoryusu.ac.id/