Vena Seksi

download Vena Seksi

of 15

  • date post

    24-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    330
  • download

    26

Embed Size (px)

description

TEHNIK OPERASI

Transcript of Vena Seksi

  • VENA SEKSI

  • Setelah menyelesaikan teknik operasi vena seksi ini, residen bedah akan mampu : Mengenal dan menguraikan penandaan permukaan dan struktur-struktur yang harus diperhatikan waktu melakukan vena seksi vena perifer Menguraikan indikasi dan kontraindikasi untuk vena seksi vena periferTUJUAN

  • INDIKASIDilakukan bila vena punksi tidak dapat dikerjakan, misalnya : Vena tidak tampak (gemuk) Bayi Vena dalam keadaan kollaps Bila semua tempat telah habis terpakai vena punksi

  • KEGUNAANDilakukan untuk pemberian :TranfusiInfusNutrisi parenteralPertimbangan anatomis untuk vena seksi :Tempat utama untuk vena seksi perifer adalah vena saphena magna dipergelangan kaki, yang berlokasi 2 cm di depan dan diatas malleolus medialisTempat kedua adalah vena Basilica, berlokasi 2.5 cm lateral dari epicondylus medialis humeri di lipatan fleksi siku

  • Alat yang diperlukan :Handscoen steril: 1 pasangDoek bolong: 1 buahLidocain 0,5%: 2 ampulKlem arteri lurus: 2 buahKlem arteri bengkok: 1 buahPinset chirurgis: 1 buahPisau bistouri no.23/15/11: 1 buahSpuit steril 5 cc: 1 buahPlain catgut & Silk 3/0Nald vooder: 1 buahGunting diseksi/halus: 1 buahGunting benang/kasar: 1 buahAbocath no.14/16: 1 buahKasa sterilHepafix/plesterBetadine

  • Tehnik Operasi :Dilakukan tindakan a dan antiseptik pada lapangan operasi (cranial dari maleolus medialis)Dilakukan anestesi infiltrasi dengan lidocain (gambar 1)

  • 3. Buat irisan kulit 2 cm melintang jalannya vena (gambar 2)4. Vena dilepaskan (diseksi tumpul) dari sekitarnya dengan klem arteri bengkok (gambar 3) identifikasi vena (arah diseksi selalu sejajar dengan jalannya vena sampai klem dapat dimasukkan dibawah vena

  • 5. Melalui klem ini diambil 2 buah benang silk bagian distal dari vena diikat dan bagian proksimal dibuat ikatan longgar (gambar 4)6. Kedua benang diangkat ke atas dan dibuat irisan pada vena (venotomy) dengan bentuk huruf V (gambar 5)

  • 7. Jarum dimasukkan mula-mula tegak lurus kemudian diarahkan ke kranial8. Bila jarum sudah disambung dengan infus set ikatan proksimal dikencangkan (gambar 6)9. Luka operasi dijahit dan ditutup dengan kasa steril (gambar 7)

  • 10. Dapat pula dengan cara yang lebih baik yaitu :- pakai jarum vena seksi yang tersedia saat ini (venocath, medicut, abbocath dsb)- jarum ditusukkan dari arah kulit (gambar 8) dan didorong masuk dengan penuntun kedua benang tadi dalam vena ke arah kranial maka jarum ini tidak masuk vena melalui luka yang dibuat tadi.

  • Keuntungan cara yang terakhir adalah :Sayatan kulit dapat dijahit lengkap (gambar 9)Vena sebelah caudal tidak perlu diikatFiksasi jarum dapat dilakukan seperti pada vena punksi biasa (gambar 9)

  • KOMPLIKASILokal :1. tromboflebitis dapat mulai dalam 24 jam2. robekan syaraf dan atau arteri3. ekstravasasi hematoma4. selulitis 5. perforasi dinding belakang venaGeneral :1. sepsis dapat dihindarkan dengan melakukan fiksasi yang baik dan menjaga tempat vena seksi tetap kering dan steril2. bila timbul rasa kedinginan segera setelah dipasang infus, sebaiknya infus dihentikan dan diganti set yang baru dan dapat diberikan suntikan antihistamin

  • PASCA BEDAHDilakukan desinfeksi kulit sekali lagi dengan teliti, bila perlu diberi salep antibiotik pada luka insisiDifiksasi dengan bidai/spalkDilakukan ganti verban setiap hari dengan tindakan asepsis yang ketat disertai desinfeksi kulit sebaik-baiknya

  • Tinjauan PustakaPedoman Teknik Operasi OPTEK oleh Puruhito dkk Penerbit : Airlangga University Press SurabayaCheckliste Ambulante Chirurgie oleh Peter KlauePenerbit : Hipokrates A division of EGC Medical Publisher JakartaAdvanced Trauma Life Support oleh American College of SurgeonsDicetak oleh Komisi Trauma IKABI