Vena Seksi

15
VENA SEKSI

description

TEHNIK OPERASI

Transcript of Vena Seksi

Page 1: Vena Seksi

VENA SEKSIVENA SEKSI

Page 2: Vena Seksi

Setelah menyelesaikan teknik operasi vena seksi ini, residen bedah akan mampu :

1. Mengenal dan menguraikan penandaan permukaan dan struktur-struktur yang harus diperhatikan waktu melakukan vena seksi vena perifer

2. Menguraikan indikasi dan kontraindikasi untuk vena seksi vena perifer

TUJUAN

Page 3: Vena Seksi

INDIKASIDilakukan bila vena punksi tidak dapat dikerjakan, misalnya :

1. Vena tidak tampak (gemuk)

2. Bayi

3. Vena dalam keadaan kollaps

4. Bila semua tempat telah habis terpakai vena punksi

Page 4: Vena Seksi

KEGUNAANDilakukan untuk pemberian :

1. Tranfusi

2. Infus

3. Nutrisi parenteral

Pertimbangan anatomis untuk vena seksi :

1. Tempat utama untuk vena seksi perifer adalah vena saphena magna dipergelangan kaki, yang berlokasi ± 2 cm di depan dan diatas malleolus medialis

2. Tempat kedua adalah vena Basilica, berlokasi ± 2.5 cm lateral dari epicondylus medialis humeri di lipatan fleksi siku

Page 5: Vena Seksi

Alat yang diperlukan :1. Handscoen steril : 1 pasang2. Doek bolong : 1 buah3. Lidocain 0,5% : 2 ampul4. Klem arteri lurus : 2 buah5. Klem arteri bengkok : 1 buah6. Pinset chirurgis : 1 buah7. Pisau bistouri no.23/15/11 : 1 buah8. Spuit steril 5 cc : 1 buah9. Plain catgut & Silk 3/010.Nald vooder : 1 buah11.Gunting diseksi/halus : 1 buah12.Gunting benang/kasar : 1 buah13.Abocath no.14/16 : 1 buah14.Kasa steril15.Hepafix/plester16.Betadine

Page 6: Vena Seksi

Tehnik Operasi :1. Dilakukan tindakan a dan antiseptik

pada lapangan operasi (cranial dari maleolus medialis)

2. Dilakukan anestesi infiltrasi dengan lidocain (gambar 1)

Page 7: Vena Seksi

3. Buat irisan kulit ±2 cm melintang jalannya vena (gambar 2)

4. Vena dilepaskan (diseksi tumpul) dari sekitarnya dengan klem arteri bengkok (gambar 3) identifikasi vena (arah diseksi selalu sejajar dengan jalannya vena sampai klem dapat dimasukkan dibawah vena

Page 8: Vena Seksi

5. Melalui klem ini diambil 2 buah benang silk bagian distal dari vena diikat dan bagian proksimal dibuat ikatan longgar (gambar 4)

6. Kedua benang diangkat ke atas dan dibuat irisan pada vena (venotomy) dengan bentuk huruf ‘V’ (gambar 5)

Page 9: Vena Seksi

7. Jarum dimasukkan mula-mula tegak lurus kemudian diarahkan ke kranial

8. Bila jarum sudah disambung dengan infus set ikatan proksimal dikencangkan (gambar 6)

9. Luka operasi dijahit dan ditutup dengan kasa steril (gambar 7)

Page 10: Vena Seksi

10. Dapat pula dengan cara yang lebih baik yaitu :

- pakai jarum vena seksi yang tersedia saat ini (venocath, medicut, abbocath dsb)

- jarum ditusukkan dari arah kulit (gambar 8) dan didorong masuk dengan penuntun kedua benang tadi dalam vena ke arah kranial maka jarum ini tidak masuk vena melalui luka yang dibuat tadi.

Page 11: Vena Seksi

Keuntungan cara yang terakhir adalah :

• Sayatan kulit dapat dijahit lengkap (gambar 9)

• Vena sebelah caudal tidak perlu diikat

• Fiksasi jarum dapat dilakukan seperti pada vena punksi biasa (gambar 9)

Page 12: Vena Seksi

KOMPLIKASIA.Lokal :

1. tromboflebitis dapat mulai dalam 24 jam

2. robekan syaraf dan atau arteri

3. ekstravasasi hematoma

4. selulitis

5. perforasi dinding belakang vena

B.General :

1. sepsis

dapat dihindarkan dengan melakukan fiksasi yang baik dan menjaga tempat vena seksi tetap kering dan steril

2. bila timbul rasa kedinginan segera setelah dipasang infus, sebaiknya infus dihentikan dan diganti set yang baru dan dapat diberikan suntikan antihistamin

Page 13: Vena Seksi

PASCA BEDAH1.Dilakukan desinfeksi kulit sekali

lagi dengan teliti, bila perlu diberi salep antibiotik pada luka insisi

2.Difiksasi dengan bidai/spalk

3.Dilakukan ganti verban setiap hari dengan tindakan asepsis yang ketat disertai desinfeksi kulit sebaik-baiknya

Page 14: Vena Seksi

Tinjauan Pustaka1. Pedoman Teknik Operasi – “OPTEK” oleh

Puruhito dkk

Penerbit : Airlangga University Press Surabaya

2. Checkliste Ambulante Chirurgie oleh Peter Klaue

Penerbit : Hipokrates A division of EGC Medical Publisher Jakarta

3. Advanced Trauma Life Support oleh American College of Surgeons

Dicetak oleh Komisi Trauma IKABI

Page 15: Vena Seksi