TATALAKSANA PASIEN ONKOLOGI BEDAH KEPALA LEHER DI ERA ADAPTASI KEBIASAAN BARU

Kodi Onkologi Bedah KepalaLeher

SEGERA, tatalaksana maks 30 hari

KSSKL + HPV-negatif (tu OSNA)

KSSKL dengan HPV-positif

KSSKL dengan komplikasi setelah pengobatan

KSSKL rekuren

Paratiroid: HPT >13 mg/dL + manifestasi jantung, ginjal, neuromuskuler yang tidak dapat dikontrol dengan medikamentosa

SEGERA, tatalaksana maks 30 hari

TIROID

Karsinoma tiroid anaplastik

Karsinoma tiroid medullary

Nodul tiroid dengan ukuran >4cm, Bethesda 3,4,5, atau 6

Karsinoma tiroid papillary yang agresif

DTC dengan metastasis jauh

DTC agresif + parese plika vokalis, hemoptisis

SEGERA, tatalaksana maks 30 hari

KARSINOMA KELENJAR LIUR

Karsinoma duktus salivatorius

Karsinoma mukoepidermoid high-grade

Karsinoma kistik adenoid

Karsinoma sel acinic

Adenokarsinoma

Karsinoma kelenjar liur lain yang agresif, high-grade

SEGERA, tatalaksana maks 30 hari

KARSINOMA KULIT

Melanoma dengan ketebalan >1mm

Karsinoma sel Merkel

KSS stadium lanjut

Karsinoma sel basalis pada area penting (contoh mata)

TIDAK SEGERA, Evaluasi > 30

DTC low-risktanpa metastasis

Karsinoma kelenjar liur low-grade

TIDAK SEGERAEvaluasi 30-90 hari/ penurunan kurvaCOVID-19

Tiroid

Goiter tanpa OSNA

Nodul tiroid jinak

DTC dengan pertumbuhan lambat

Paratiroid

HPT, nilai kalsium <12 mg/dL tanpa manifestasi jantung, ginjal, neuromuskuler

TIDAK SEGERAEvaluasi 30-90 hari/ penurunan kurvaCOVID-19

Tumor jinak kelenjar liur

Karsinoma kulit

Melanoma dengan ketebalan < 1 mm

Karsinoma sel basalis dengan pertumbuhan lambat

KSS low-risk

Kasus Per Kasus

Bukan kriteria

Histologi tdk jelas

Diskusi Tim

Risiko Transmisi

Risiko Transmisi

Risiko rendah – tidak melibatkan mukosa pada saat operasi

Risiko tinggi: pembedahan trans-mucosal

Tiroidektomi Prosedur transoral

Paratiroidektomi Maksilektomi

Diseksi leher Operasi laring

Eksisi luas kegasanan kulit (tanpa keterlibatan mata, hidung, mulut, sinus)

Direk laringoskopi, mikrolaringoskopi, esofagoskopi, bronkoskopi

Parotidektomi

Eksisi kista brakialis

Stoma Permanen

Risiko tinggi

Hubungi pasien edukasi

Tatalaksana:

•HME virus filter

•Hands-free valves (bagi yang memakai voice protesis)

• Rawat stoma dengan baik

Kemoterapi

Efek Samping Obat

Kerusakan Vaskular dan Thrombosis

Cisplatin, L-asparaginase, Fluorouracil, Tamoxifen, Thalidomide, dan lain-lain

Kerusakan Paru Bleomycin, Busulphan, Methotrexate, dan lain-lain

Limfopenia Cyclophosphamide, Fludarabine, dan lain-lain

Neutropenia CHOP, Taxanes, dan lain-lain

Pasien Kemo

Skrining COVID-19 48-72 jam

Positif

Tunda min 14 hari/tdk bergejala72 jam & negatif

2x berturut 24 jam

Negatif

Lanjut kemo