Tarif Dan Fasilitas Ruang Perawatan

7/31/2019 Tarif Dan Fasilitas Ruang Perawatan

1/11

DAFTAR TARIF PELAYANAN

RUMAH SAKIT UMUMALLAM MEDICA

BUAMIAYU

Jl. P. Diponegoro No. 609 Jatisawit. Bumiayu 52273

Telp : (0289) 430822 Email : [email protected]
mailto:[email protected]:[email protected]


2/11

DAFTAR TARIF RAWAT INAP

I. RUANG ANGGREK (VIP)JENIS TARIF TarifSewa Kamar Rp. 250.000,-

Perawatan Rp. 100.000,-

Jasa Visite Dokter Spesialis Rp. 75.000,-

Jasa Visite Dokter Umum Rp. 40.000,-

Administrasi Rp. 150.000,-

II. RUANG BOUGENVILEJENIS TARIF Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IV

Sewa Kamar Rp. 75.000.- Rp. 50.000,- Rp. 40.000,- Rp. 35.000,-Perawatan Rp. 50.000,- Rp. 50.000,- Rp. 50.000,- Rp. 40.000,-

Jasa Visite Dokter Spesialis Rp. 60.000,- Rp. 50.000,- Rp. 50.000,- Rp. 40.000,-

Jasa Visite Dokter Umum Rp. 30.000,- Rp. 30.000,- Rp. 30.000,- Rp. 25.000,-

Administrasi Rp. 90.000,- Rp. 75.000,- Rp. 50.000,- Rp. 50.000,-

III. RUANG CEMPAKAJENIS TARIF Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IVSewa Kamar Rp. 75.000.- Rp. 50.000,- Rp. 40.000,- Rp. 35.000,-

Perawatan Rp. 50.000,- Rp. 50.000,- Rp. 50.000,- Rp. 40.000,-

Jasa Visite Dokter Spesialis Rp. 60.000,- Rp. 50.000,- Rp. 50.000,- Rp. 40.000,-Jasa Visite Dokter Umum Rp. 30.000,- Rp. 30.000,- Rp. 30.000,- Rp. 25.000,-

Administrasi Rp. 90.000,- Rp. 75.000,- Rp. 50.000,- Rp. 50.000,-

IV. SEWA KAMAR OPERASIJENIS OPERASI VIP Kelas I Kelas II Kelas IIISewa Kamar Bersalin Rp. 100.000,- Rp. 50.000,- Rp. 50.000,- Rp. 40.000,-

Sewa Kamar Operasi

Operasi Kecil Rp. 300.000,- Rp. 250.000,- Rp. 200.000,- Rp. 150.000,- Operasi Sedang Rp. 350.000,- Rp. 250.000,- Rp. 200.000,- Rp. 150.000,- Operasi besar Rp. 350.000,- Rp. 300.000,- Rp. 250.000,- Rp. 200.000,-

V. TARIF TINDAKAN OPERASIJENIS TINDAKAN OP VIP Kelas I Kelas II Kelas IIIOperasi Sectio Rp.2.500.000,- Rp.2.350.000, Rp.2.150.000,- Rp.1.950.000,Opersai Besar Rp.2.500.000, Rp.2.350.000, Rp.2.150.000,- Rp.1.950.000,Operasi Sedang Rp.2.200.000, Rp.2.000.000, Rp.1.600.000,- Rp.1.400.000,Operasi Kecil Rp.1.400.000, Rp.1.250.000, Rp.1.000.000,- Rp. 825.000,Operasi Monitor

Rp. 175.000,-

Rp. 225.000,-Rp. 175.000,-

Rp. 225.000,-

Rp. 350.000,-Rp. 350.000,-

Abses Anastesi LokalAbses Anastesi UmumKista Kecil Anastesi LokalKista Kecil Anastesi UmumCircumcisiHydrotubasi

ResusitasiRp. 75.000,-

Rp. 150.000,-

Rp, 50.000,-

Dokter Umum Dokter Spesialis Anak Bidan


3/11

VI. JASA TINDAKAN OPERASIJASA TINDAKAN VIP Kelas I Kelas II Kelas IIIDokter Pelaksana

Operasi KhususOperasi Besar

Operasi Sedang

Operasi Kecil

Rp.

RpRpRpRp

Rp.

RpRpRpRp

Rp

RpRpRpRp

Rp.

RpRpRpRp

Assisten Operasi

Operasi Khusus

Operasi Besar

Operasi Sedang

Operasi Kecil

Rp.

Rp

RpRpRp

Rp.

Rp

RpRpRp

Rp.

Rp

RpRpRp

Rp.

Rp

RpRpRp

Dokter Anastesi

Operasi Khusus

Operasi BesarOperasi Sedang

Operasi Kecil

Rp.

Rp

RpRpRp

Rp.

Rp

RpRpRp

Rp

Rp

RpRpRp

Rp.

Rp

RpRpRp

Assisten Dokter Anastesi

Operasi Khusus

Operasi Besar

Operasi Sedang

Operasi Kecil

Rp.Rp

Rp

RpRp

Rp.Rp

Rp

RpRp

Rp.Rp

Rp

RpRp

Rp.Rp

Rp

RpRp

Dokter Jaga

Operasi Khusus

Operasi Besar

Operasi SedangOperasi Kecil

Rp.Rp

Rp

RpRp

Rp.Rp

Rp

RpRp

RpRp

Rp

RpRp

Rp.Rp

Rp

RpRp

Bidan Jaga

Operasi Khusus

Operasi Besar

Operasi Sedang

Operasi Kecil

Rp.Rp

Rp

RpRp

Rp.Rp

Rp

RpRp

Rp.Rp

Rp

RpRp

Rp.Rp

Rp

RpRp

Perawat Jaga

Operasi Khusus

Operasi Besar

Operasi Sedang

Operasi Kecil

Rp.Rp

Rp

Rp

Rp

Rp.Rp

Rp

Rp

Rp

RpRp

Rp

Rp

Rp

Rp.Rp

Rp

Rp

RpParamedis

Operasi Khusus

Operasi Besar

Operasi Sedang

Operasi Kecil

Rp.Rp

Rp

RpRp

Rp.Rp

Rp

RpRp

Rp.Rp

Rp

RpRp

Rp.Rp

Rp

RpRp

VII. JASA PERAWATANJENIS PERAWATAN VIP Kelas I Kelas II Kelas IIIPerawatan Bayi Rp. 50.000,- Rp.50.000,- Rp.40.000,- Rp.40.000,-Inkubator Rp.40.000,- Rp.30.000,- Rp.25.000,- Rp.20.000,-Pasang Infur Dewasa Rp.10.000,- Rp.10.000,- Rp.10.000,- Rp. 8.000,-Pasang Infus Anak / Bayi Rp.15.000,- Rp.10.000,- Rp.10.000,- Rp.10.000,-Pasang Kateter Rp.20.000,- Rp.20.000,- Rp.10.000,- Rp.10.000,-

Pasang NGT Rp.35.000,- Rp.30.000,- Rp.20.000,- Rp.20.000,-

Suction Rp.15.000,- Rp.10.000,- Rp.10.000,- Rp.10.000,-

RJP Rp.15.000.- Rp.10.000,- Rp.10.000,- Rp.10.000,-

Debridemen

Sedang Rp.15.000,- Rp.10.000,- Rp.10.000,- Rp.10.000,- Besar Rp.25.000,- Rp.20.000,- Rp.20.000,- Rp.20.000,-

Blulight Rp.50.000,- Rp.50.000,- Rp.50.000,- Rp.50.000,-


4/11

VIII. TINDAKAN MEDISJENIS TINDAKAN TARIF KETERANGAN

Heacting

a. Kecil Rp. 10.000,- Jahitan selanjutnyaRp. 5.000,-b. Sedang Rp. 10.000,-

c. Besar Rp. 10.000,-Incisi

a. Kecil Rp. 15.000,-b. Sedang Rp. 25.000,-c. Besar Rp. 35.000,-

Debribrmen

a. Sedang Rp. 30.000,-b. Kecl Rp. 40.000,-

IX. TARIF PERAWATAN GIGI DAN MULUTJENIS TINDAKAN TARIFBedah Mulut

Pencabutan Gigi Sulung Rp. 30.000,- Pencabutan Gigi Tetap Rp. 60.000,- s/d Rp. 80.000,- Pencabutan Gigi Tetap dg Komplikasi Rp. 100.000,- s/d Rp. 150.000,- Ondoktomi Rp. 250.000,-

Konsevasi Gigi

a. Restorasi Gigi GIC Rp. 50.000,- s/d Rp. 70.000,- Resin Komposit Rp. 100.000,- s/d Rp. 120.000,- Inlay / Onlay Rp. 500.000,- Tambalan Sementara Rp. 25.000,-

b. Endodonti (Perawatan Pulpa) Perkunjungan Rp. 40.000,-

Pariodontologi

a. Scaling (Per-rahang) Kelas I Rp. 60.000,- Kelas II Rp. 80.000,-

Kelas III Rp. 100.000,-b. Dementasi Rp. 30.000,,-c. Pengasahan Rp. 30.000,-d. Kuret Rp. 50.000,-Prostodontil

a. Gigi Tiruan Lepas Sebagian Elemen Gigi Rp. 200.000,- Cabut Seterusnya Rp. 100.000,-b. Gigi Tanam Penuh 1 Rahang Rp. 1.000.000,- 2 Rahang Rp. 1.500.000,-c. Tiruan Cekat Mahkota tiruan Arklirik Rp. 300.000,- Mahkota Tiruan Porselen Rp. 700.000,- Mahkota Tiruan Bridge Porselen Rp. 2.000.000,-d. Cetak Rp. 30.000,-

Orthodonti

a. Kawat Lepasan 1 Rahang Rp. 400.000,- 2 Rahang Rp. 700.000,-b. Kontrol Rp. 30.000,-c. Cetak Rp. 30.000,-


5/11

Pedodonti

a. Pencabutan Gigi sulung Rp. 30.000,-b. Tambalan GIC Rp. 40.000,-c. Tambalan Pit Fisure Sealant Rp. 25.000,-d. Space Maintainer Rp. 150.000,- s/d Rp. 200.000,-e. Kontrol Space Maintainer Rp. 20.000,-f. Endodonti (Perwatan Pulpa) Rp. 25.000,- / per kunjungan

Konsultasi Rp. 20.000,-

X. TARIF TINDAKAN PERSALINANJENIS TINDAKAN VIP Kelas I Kelas II Kelas IIINormal Bidan Rp.250.000,- Rp.225.000,- Rp.200.000,-Normal Dokter Spesialis Rp.500.000,- Rp.450.000,- Rp.400.000,-VE Bidan / Dokter Umum Rp.350.000,- Rp.350.000,- Rp.300.000,-VE Dokter Spesialis Rp.600.000,- Rp.550.000,- Rp.500.000,-Sungsang Bidan / Dr Umum Rp.300.000,- Rp.275.000,- Rp.225.000,-

Sungsang Dokter Spesialis Rp.600.000,- Rp. 550.000,- Rp.500.000,-

Gemeli Bidang / Dr Umum Rp.400.000,- Rp.350.000,- Rp.300.000,-

PD & Sungsang Bidan Rp.450.000 Rp.435.000,- Rp.400.000,-

PD & Sungsang Bidan Gemeli Rp.950.000,- Rp.935.000,- Rp.900.000,-

Gemeli Dokter Spesialis Rp.700.000,- Rp.650.000,- Rp.600.000,-

Pitosindrip Bidan Rp.300.000,- Rp.275.000,- Rp.250.000,-

Pitosindrip Dokter Spesialis Rp.550.000,- Rp.500.000,- Rp.400.000,-

PD & VE Dokter Spesialis Rp.800.000,- Rp.750.000,- Rp.700.000,-

PD & Sungsang Dr Spesialis Rp.800.000,- Rp.750.000,- Rp.700.000,-PD & Gemeli Bidan Rp.450.000,- Rp.400.000,- Rp.350.000,-

PD & Gemeli Dokter Spesialis Rp.800.000,- Rp.750.000,- Rp.700.000,-

PD & VE Bidan Rp.500.000,- Rp.450.000,- Rp.400.000,-

Curetage Rp.1.200.000

Cucian Persalinan Rp. 20.000,-

XI. TARIF PERSALINAN LAINYAJENIS TINDAKAN VIP Kelas I Kelas II Kelas IIIExplorasi Uterus Rp. 30.000,- Rp. 25.000,- Rp. 20.000,- Rp. 15.000,-Bimanual Compresin Rp. 35.000,- Rp. 35.000,- Rp. 30.000,- Rp. 25.000,-Fundal Presure Rp. 30.000,- Rp. 27.000,- Rp. 25.000,- Rp. 20.000,-Manual Placenta Rp. 200.000,- Rp. 175.000,- Rp. 150.000,- Rp. 125.000,-Digital Abortus Rp. 200.000 ,- Rp. 100.000,- Rp. 100.000,- Rp. 100.000,-

XII. TARIF AMBULANTUJUAN SIANG MALAM OXIGEN

Purwokerto Rp. 300.000,- Rp. 325.000,- Rp. 50.000,-Banyumas Rp. 350.000,- Rp. 375.000,- Rp. 50.000,-

Slawi Rp. 350.000,- Rp. 375.000,- Rp. 50.000,-

Cilacap Rp. 400.000,- Rp. 425.000,- Rp. 100.000 ,-

Brebes Rp. 400.000,- Rp. 425.000,- Rp. 100.000 ,-

Tegal Rp. 400.000,- Rp. 425.000,- Rp. 100.000,-


6/11

XIII. TARIF IMUNISASI

DPT + POLIO : Rp. 35.000,- POLIO + BCG : Rp. 15.000,- CAMPAK : Rp. 20.000,- HB UNIJEK : Rp. 35.000,-

XIV.KB SUNTIK

KB SUNTIK 1 BULAN / CYCLOFEM : Rp. 20.000,- KB SUNTIK 3 BULAN / DEPO PROGESTIN : Rp. 15.000,-

KB SUNTIK 3 BULAN / DEPO NEO : Rp. 17.000,- KB SUNTIK 3 BULAN / ANDALAN : Rp. 15.000,-


7/11

TARIF DAN FASILITAS RUANG PERAWATAN

RUMAH SAKIT UMUM ALLAM MEDICA

VIP Rp. 250.000,- / HariFasilitas :

1 Tempat Tidur1 Sofa Bed1 Kulkas1 Lemari Pakaian1 Tv 291 AC1 Kamar Mandi Dalam1 Set Meja Kursi Santai

Kelas I Rp. 100.000,- / HariFasilitas :

1 Tempat Tidur1 Sofa Bed1 Lemari Pakaian1 Tv 141 Kipas Angin1 Kamar Mandi Dalam

Kelas II Rp. 75.000,- / HariFasilitas :

2 Tempat Tidur2 Lemari Pakaian1 Tv1 Kipas Angin1 Kamar Mandi Dalam

Kelas III Rp. 50.000,- / HariFasilitas :

3 Tempat Tidur3 Lemari Pakaian1 Kipas Angin1 Tv 141 Kamar Mandi Dalam


8/11

Kelas IV Rp. 35.000,- / HariFasilitas :

6 Tempat Tidur

6 Lemari Pakaian1 Kipas Angin1 Tv 141 Kamar Mandi Dalam

Ket :

Pasien masuk diatas jam 21.00 terhitung tanggal hari berikutnya. Pasien Rawat dirawat (inap) lebih dari 3 (Tiga) jam dihitung sehari


9/11

DAFTAR HARGA PEMERIKSAAN LABORATORIUM

RSU. ALLAM MEDICAJl. P. Diponegoro No. 609. Bumiayu. 52273

Phone : 0289-430822, 432838. Email : [email protected]

No Pemeriksaan Harga No Pemeriksaan Harga

HEMATOLOGI FAECES (TINJA)

1 Darah Rutin 55,000.00 1 Faeces Rutin 40,000.00

2 Hemoglobin 17,500.00 PROFIL LEMAK

3 LED 17,500.00 1 Cholesterol Total 27,500.00

4 Lekosit 17,500.00 2 Cholesterol HDL 27,500.00

5 Hitung Jenis 17,500.00 3 Trigliserida 27,500.00

6 Darah Lengkap 70,000.00 FUNGSI HATI

7 Hematokrit 17,500.00 1 Bilirubib Total 40,000.00

8 Trombosit 17,500.00 2 Bilirubin Direct 35,000.00

9 Eritrosit 17,500.00 3 Bilirubin Indirect 20,000.00

10 Hitung Eosinofil 20,000.00 4 SGOT 27,500.00

11 Retikulasit 20,000.00 5 SGPT 27,500.00

12 Hitung Netrofil 20,000.00 FUNGSI GINJAL

13 Gol. Darah ABO/Rh 25,000.00 1 Ureum 25,000.00

14 MCV 20,000.00 2 Kreatinin 25,000.00

15 MCH 20,000.00 3 Asam Urat 25,000.00

16 MCHC 20,000.00 4 Total Protein 30,000.00

17 Rumpell leede 25,000.00 5 Albumin/Globulin 30,000.00

18 Malaria 40,000.00 SEROLOGI

19 Wkt Pendarahan(BT) 20,000.00 1 Widal 60,000.00

20 Wkt Pembekuan (CT) 20,000.00 HEPATITIS

URINALISA 1 HBsAg Rapid 60,000.00

1 Urine Lengkap 33,000.00 LAIN-LAIN2 Urine Rutin 27,500.00 1 Analisa Sperma 60,000.00

3 Test Kehamilan 25,000.00


10/11

PERKIRAAN BIAYA PERSALINA DAN OPERASI


NO KELAS

JENIS TINDAKAN

VIP I II III IV

1

PERSALINAN

NORMAL DOKTER

SPESIALIS OBSGYN

( 2- 3 HARI )

2.200.000,- 1.900.000,- 1.800.000,- 1.700.000,- -

2

PERSALINAN

NORMAL DOKTER

UMUM

( 2-3 HARI )

1.700.000,- 1.600.000,- 1.500.000,- 1.400.000,- -

3

PERSALINAN

NORMAL BIDAN

( 2-3 HARI )

1.400.000,- 1.300.000,- 1.100.000,- 1.000.000,- -

4

PARTUS PATOLOGIS

( VACUM EXTRASI)

( 2-3 HARI )

3.000.000,- 2.800.000,- 2.700.000,- 2.500.000,- -

5

PARTUS PATOLOGIS

( PITOCIN DRIP )

( 2-3 HARI )

2.600.000,- 2.500.000,- 2.400.000,- 2.200.000,- -

6OPERASI KECIL

( 1 S/D 2 HARI )

4.000.000,- 3.800.000,- 3.300.000,- 3.000.000,- 2.700.000,-

7OPERASI SEDANG

( 4 HARI )

7.000.000,- 6.500.000,- 6.000.000,- 5.300.000,- 5.000.000,-

8OPERASI BESAR

( 5 HARI )

8.500.000,- 7.800.000,- 7.500.000,- 6.500.000,- 6.000.000,-

9 CURRETAGE( ALL IN )

1.200.000,-

Ket :

Perkiraan biaya untuk persalinan dan operasi sewaktu-waktu bisa berubah tergantungpada pemakaian obat Pasien dan laborat serta Pemeriksaan Partologi Anatomi (PA).

Apabila penginapan melebihi batas maksimum maka biaya tarif ruang perawatan danlain-lain bertambah.

Untuk curratage apabila ada tambahan Partologi Anatomi (PA) + Laborat + Sewa Kamardiluar Paket Rp.1.200.000,-


11/11

DAFTAR TARIF RAWAT JALAN


NO PENDAFTARAN KETERANGAN

1 Pasien Baru Rp. 5.000,-

2 Pasien Lama Rp. 5.000,-

A. RAWAT JALAN1. PERIKSA

NO JENIS PERIKSA TARIF ADMINISTRASI KETERANGAN

1

2

3

4

5

Poliklinik Umum

-Jam 07.0014.00-Jam 14.0021.00-Jam 21.0007.00Poliklinik Spesialis

Poliklinik Gigi

Bidan

Instalasi Gawat Darurat

Rp. 20.000,-

Rp. 25.000,-Rp. 30.000,-

Rp. 50.000,-

Rp. 15.000,-

Rp, 30.000,-

Rp. 5.000,-

Rp. 5.000,-Rp. 10.000,-

Rp. 10.000,-

Rp. 5.000,-

Rp. 10.000,- 24 jam

2. TINDAKAN KLINIK DAN KANDUNGANNO JENIS TINDAKAN TARIF KETERANGANDOKTER

SPESIALIS

DOKTER

UMUMBIDAN

1

2

3

IN IUD

EX IUD

IN DAN DAN EX IUD

Rp. 250.000,-

Rp. 250.000,-

Rp. 300.000,-

Rp. 100.000,-

Rp. 100.000,-

Rp. 150.000,-

Rp. 75.000

Rp. 75.000

Rp. 100.000

JASA

DOKTER /

BIDAN

3. TINDAKAN KLINIS PENYAKIT DALAMNO JENIS TINDAKAN DOKTER

SPESIALIS

DOKTER

UMUM

BIDAN KETERANGAN

12

3

EKGPUNCTIO - Abdomen

- Paru

USG

Rp. 50.000,-Rp. 150.000,-

Rp. 150.000,-

Rp. 40.000,- Rp. 30.000,- Rp. 30.000,- Cetak : Rp.

10.000,- / lembar

4. RONTGENNO JENIS TINDAKAN

TARIFKETERANGAN

1 Photo Rontgen Thorax Rp. 60.000

Tarif Dan Fasilitas Ruang Perawatan

Documents

Transcript of Tarif Dan Fasilitas Ruang Perawatan