Tanda Pasti Dan Tidak Pasti

8/11/2019 Tanda Pasti Dan Tidak Pasti

1/11

Tanda Pasti dan Tidak Pasti pada Kehamilan

1.1

KehamilanKehamilan adalah kondisi dimana seorang wanita memiliki janin yang

sedang tumbuh di dalam tubuhnya (yang pada umumnya di dalam rahim).

Kehamilan pada manusia berkisar 40 minggu atau 9 bulan, dihitung dari awal

periode menstruasi terakhir sampai melahirkan. Kehamilan merupakan suatu proses

reproduksi yang perlu perawatan khusus, agar dapat berlangsung dengan baik

kehamilan mengandung kehidupan ibu maupun janin. Resiko kehamilan ini bersifat

dinamis, karena ibu hamil yang pada mulanya normal, secara tiba-tiba dapat

menjadi berisiko tinggi. Faktor resiko pada ibu hamil seperti umur terlalu muda

atau tua, banyak anak, dan beberapa faktor biologis lainnya adalah keadaan yang

secara tidak langsung menambah resiko kesakitan dan kematian pada ibu hamil.

Resiko tinggi adalah keadaan yang berbahaya dan mungkin terjadi penyebab

langsung kematian ibu, misalnya pendarahan melalui jalan lahir, eklamsia, dan

infeksi.

1.2 Tanda-tanda Kehamilan

Tanda-tanda kehamilan adalah Sekumpulan tanda atau gejala yang timbul

pada wanita hamil yang terjadi akibat perubahan fisiologis dan psikologis pada

masa kehamilan, masa ini merupakan saat yang paling dinantikan oleh seorang

perempuan yang menginginkan dirinya memiliki seorang buah hati dambaan

keluaga (family hoping). Dengan terjadinya kehamilan menandakan bahwa

pasangan suami isteri memiliki tingkat kesuburan yang baik dan hal ini juga

menandakan bahwa mereka tidak memiliki masalah kesehatan yang

berarti. Dengan datangnya tanda-tanda kehamilan, hadirnya seorang buah hati

dalam keluarga mereka tinggalah menunggu waktu.

Namun ada kalanya, pasangan suami isteri belum mengetahui secara betul

mengenaitanda-tanda kehamilan ini. Mereka kadang masih bingung membedakan

mana tanda-tanda kehamilan (pregnancy symptoms) sebenarnya dengan tanda

akan datang menstruasi, karena banyak kasus terjadi bahwa tanda-tanda kehamilan
http://riannahasian2.blogspot.com/2013/01/tanda-pasti-dan-tidak-pasti-pada.htmlhttp://riannahasian2.blogspot.com/2013/01/tanda-pasti-dan-tidak-pasti-pada.html


2/11

biasanya mirip dengan tanda-tanda akan datang menstruasi. Ketidaktahuan

mengenai hal ini juga menyebabkan beberapa kasus terjadinya

keguguran (miscarriage).

Hal ini disebabkan masih dilakukannya suatu aktivitas atau konsumsi

makanan yang seharusnya tidak boleh dilakukan selama kehamilan, padahal

sebetulnya dia sudah mengalami kehamilan. Dengan ketidaktahuan akan tanda-

tanda kehamilan juga mengakibatkan persiapan yang matang menyongsong

kehamilan menjadi terabaikan. Sebaliknya, banyak kasus para keluarga stress

karena tanda-tanda yang sudah dianggapnya sebagai sebuah tanda

kehamilan, ternyata sesudah dilakukan beberapa kali test ternyata hasilnya negatif.

Bayangan dan dambaan kehamilan yang mereka tunggu akhirnya menjadi sirna.

Banyak para perempuan menilai bahwa tanda-tanda kehamilan hanya melihat dari

satu sisi saja, yaitu terlambat datangnya menstruasi. Memang betul, salah satu

tanda-tanda kehamilan ini adalah terlambatnya menstruasi. Namun, terlambat

menstruasi ini juga bukan hanya disebabkan oleh kehamilan saja, banyak hal yang

mempengaruhinya, pola makan, stress, kecapaian, adanya gangguan hormonal dsb.

1.3

Tanda-tanda Kehamilan Tidak Pasti

1.Amenore

Amenore merupakan salah satu tanda kehamilan tidak pasti

karena amenore bisa terjadi pada wanita yang siklus menstruasinya tidak teratur

baik pengaruh hormonal maupun pola makan, stress dan kecapaian.

2.Mual dan muntah

Sekitar 50% perempuan yang mengalami kehamilan akan memiliki tanda-

tanda ini. Pemicunya adalah peningkatan hormon secara tiba-tiba dalam alirandarah. Hormon tersebut adalah HCG (Human chorionic Gonadotrophin). Selain

dalam darah, peningkatan hormon ini juga terjadi pada saluran air kencing.

Makanya, alat test pack kehamilan dilakukan melalui media air seni, hal ini

dilakukan untuk mengukur terjadinya peningkatan kadar hormon HCG tersebut.

Peningkatan hormon ini akan mengakibatkan efek pedih pada lapisan perut dan

menimbulkan rasa mual. Rasa mual ini biasanya akan menghilang memasuki

kehamilan trimester kedua.


3/11

Jika, rasa mual dan muntah masih terjadi pada usia kehamilan trimester

kedua, sebaiknya periksakan dan konsultasikan mengenai hal ini ke dokter anda,

karena akan mengganggu kehamilan anda. Mual dan muntah ini biasa morning

sickness karena biasanya terjadi pada saat di pagi hari. Namun kenyataannya,

mual dan muntah dapat terjadi pada siang dan malam hari juga. Bahkan morning

sickness terjadi hanya ketika si ibu mencium aroma atau wewangian tertentu.

Meskipun 50% mual dialami oleh wanita yang sedang hamil tetapi gejala

mual ini bukan merupakan tanda pasti pada kehamilan kerena mual seperti ini

bisa dialami oleh selain wanita hamil dengan berbagai faktor penyebab

terjadinya mual tersebut.

3.

Mengidam

wanita hamil biasanya menginginkan makanan-makanan tertentu. Ini

terjadi bulan-bulan pertama hal inilah yang sering kita kenal dengan mengidam.

Sudah tidak asing lagi mendengar kata ini saat ada seseorang yang sedang hamil.

Mau ini, mau itu lalu tiba-tiba Anda ingin makan buah-buahan yang rasanya

asam, padahal sebelumnya sangat benci terhadap buah yang rasanya asam. Jika

Anda menjadi pemerhati masalah makanan, mungkin ini adalah tanda-tanda

sedang hamil. Tetapi mengidam bukan salah satu tanda pati bahwa wanita

mengalami kehamilan.

4. Pingsan

Mungkin Anda sering menonton adegan wanita hamil yang pingsan.

Namun faktanya ini dapat terjadi karena kadar jumlah gula di tubuh yang

rendah. Oleh karena itu, pastikan anda cukup makan dan tentunya banyak

minum supaya tidak kekurangan cairan tubuh. Dan gejala pingsan ini tidak

menjadi tanda pasti kehamilan karena pingsan bisa dialami oleh siapapun baikyang sedang mengalami gangguan kesehatan dll .

5. Anoreksia

Memalingkan hidung dari suatu makanan tertentu biasanya merupakan

tanda-tanda awal bahwa sedang hamil. Bahkan bau makanan tertentu bisa

menyebabkan rasa mual di awal kehamilan.

Satu studi mengatakan bahwa ibu hamil biasanya tidak suka pada bau kopi

di minggu-minggu awal kehamilannya. Daging, produk yang mengandung susu


4/11

Dan makanan berbumbu tajam adalah objek yang biasanya paling tidak disukai

pada saat kehamilan.

6.

Mamae menjadi tegang dan besar

Pengaruh hormon estrogen dan progesteron yang merangsang duktuli dan

alveoli di mamae. Kelenjar Montgomery tampak lebih jelas.tetapi ini bukan

merupakan tanda pasti kehamilan karena hal seperti ini juga bisa terjadi pada

wanita yang akan mengalami menstruasi.

7. Sering kencing

Karena pada kandung kencing saat bulan-bulan pertama tertekan oleh

uterus yang mulai membesar. Pada akhir triwulan ketiga, gejala ini timbul lagi

karena kepala janin menekan kandung kemih.

8. Konstipasi atau obstipasi

Terjadi karenatonus otot menurun yang disebabkan oleh pengaruh

hormone steroid.

9.

Epulis

Suatu hipertrofi papilla ginggivae, sering terjadi pda triwulan pertama.

10.Varises

Terdapat pada kaki, betis, vulva biasanya dijumpai pada triwulan

terakhir.tetapi varisespun bisa terjadi pada wanita bukan hamil.

1.4 Tanda Kemungkinan Hamil

1. Pemeriksaan dalam diraba bahwa uterus membesar dan makin lama makin

bundar bentuknya (teraba bagian anak).

2. Tanda piscazek, uterus membesar ke salah satu jurusan hingga menonjol jelas.

3.

Konsistensi rahim menjadi lebih lunak terutama daerah isthmus uteri yangdisebut tanda Hegar

4. Tanda Goodell, portio teraba melunak. Di luar kehamilan konsistensi serviks

keras, seperti ujung hidung. Dalam kehamilan serviks menjadi lunak, seperti

bibir atau ujung bawah daun telinga.

5. Tanda Chadwick, warna selaput lendir vulva dan vagina menjadi ungu atau

kebiruan karena vaskularisasi hormone ekstrogen.


5/11

6. Kontraksi Braxton hicks

Waktu palpasi uterus yang lunak menjadi keras karena berkontraksi

7.

Balotemen.

a.

Sekitar pertengahan kehamilan volume janin lebih kecil dibandingkan

dengan volume cairan amnion. Oleh karena itu tekanan mendadak pada

uterus dapat menyebabkan janin tenggelam dalam cairan amnion dan

memantul pada posisi semula, benturan yg ditimbulkan (ballotemen) dapat

dirasakan oleh jari-jari pemeriksa.

b.

Dapat ditentukan dengan pemeriksaan luar maupun dengan jari yang

melakukan pemeriksaan dalam.

c.

Pada bulan keempat dan kelima janin itu kecil dibandingkan dengan

banyaknya air ketuban maka kalau rahim didorong dengan sekonyong-

konyong atau di goyang maka anak akan melenting ke dalam rahim.

8. Pembesaran perut.

Setelah bulan ketiga, rahim dapat diraba dari luar dan mulai pembesaran perut.

9. Pigmentasi kulit

Pengaruh hormon kortikostroid plasenta yang merangsang nelanofor dan kulit.

Dijumpai pada muka (chlosma gravidarum) areola mamae menjadi lebih hitam,

leher dan dinding perut (linea nigra = grisea). b) Linea alba adalah garis hitam

yang terbentang dari symphisis sampai pusat, pada saat kehamilan warnanya

akan menjadi lebih hitam. Selain itu akan timbul garis baru yang terbentang di

tengah-tengah atas pusat ke atas yang disebut linea nigra, c) striae gravidarum

yang merupakan garis-garis pada kulit, ada 2 macam striae :

a. Striae lividae adalah garis-garis yang warnanya biru pada kulit, karena

merupakan striae yang masih baru (pada primi).b. Striae albicans adalah striae lividae yang menjadi putih mengkilat dan

meninggalkan bekas seperti parut/ cicatrix (pada multi).

10.Hasil positif pada tes kehamilan

Anda tidak akan tahu pasti apakah anda menjadi seorang ibu sampai anda

melakukan tes kehamilan. Jika Anda mendapatkan hasil negatif dan masih

belum mendapatkan haid, mungkin itu hanya saja anda terlalu dini untuk

melakukan tes kehamilan.


6/11

1.5 Tanda-tanda Kehamilan Pasti

1. Gerakan janin yang dapat dilihat atau dirasa/ diraba juga bagian janin.

2.

Denyut jantung janin:

a.

Didengar dengan stetoskopmonorae leanec.

b. Dicetak dan didengar alat Doppler.

c.

Dicetak dengan alat /fotoelektro kardiogram.

d. Dilihat dengan USG.

3. Kelihatan tulang-tulang janin dalam foto Roentgen

1.6 Diagnosis Kehamilan

1.

Primi / Multi

PRIMI GRAVIDA MULTI GRAVIDA

Buah dada tegang Lembek, menggantung

Papilla mammae runcing Papilla mammae tumpul

Perut tegang menonjol kedepan Perut lembek dan tergantung

Strie Lividae Strie lividae dan albican

Perineum utuh Perineum berparut

Vulva tertutup Vulva menganga

Hymen perforatus Caruncule myrfiformisVagina sempit dan teraba ruggae Vagina longgar, selaput lendir licin

Partio runcing, ost ext tertutup Partio tumpul dan terbagi dalam bibir depadan bibir

belakang

2. Tuanya kehamilan dapat diduga dari :

a. Lamanya Amenorhoe

b.

Tinggi Fundus Uteri tapi pada gemeli, hidramnion dan mola hidatidosa

T.Fu bisa lebih tinggi, sebaliknya pada ologohidramnion bisa lebih rendah.

c. Dari besarnya janin terutama dari besarya kepala janin, mis diameter

biparietal dapat diukur secara tepat dgn Ultrasoud

d. Dari saat mulainya terasa pergerakan janin

e. Dari saat terdengarnya bunyi jantung janin

f.

Dari masuk atau tidak masuknya kepala kedalam rongga panggul

g. Dengan pemeriksaan Amniocentesis


7/11

3. Tandatanda kematian janin didalam rahim :

a. Bunyi jantung janin tidak terdengarlagi.

b.

Rahim tidak membesar malahan fundus uteri turun

c.

Palpasi janin menjadi kurang jelas

d. Reaksi biologis menjadi negatif setelah janin mati kira-kira 10 hari

e.

Pada gabar rontgen terlihat :

o Spalding : Tulang tengkorak tutup menutupi, disebabkan karena isi

tengkorak berkurang krn otak mencair

o Tulang punggung sangat melengkung

o Adanya gelembung gas dalam janin

f.

Ibu tidak merasa lagi pergerakan janin.

4. Tandatanda anak kembar :

a. Perut lebih besar dari tuanya kehamilan.

b.

Meraba 3 bagian besar atau lebih

c. Meraba 2 bagian besar yang berdampingan

d. Meraba banyak bagian-bagian kecil

e.

Mendengar bunti jatung janin pada 2 tempat yg sama jelasnya dgn perbedaan

frekuensi 10 denyut atau lebih permenit.

f. Pemeriksaan elektrokardiogarfi, ultrasound

g. Pada hidramnion selalu harus diingat kemungkinan kehamilan kembar

h. Pada rontgen foto atau ultrasoogram nampak 2 kerangka janin.

5. Letak Anak

Istilah letak dalam ilmu kebidanan ada 4 pegertian :a. Situs 9 Letak ) :

o Letak sumbu panjang janin terhadap sumbu panjang ibu.

b. Habitus ( sikap ) :

o Letak bagian-bagian janin seperti ; kepala, badan, tangan, kaki, terhadap

yg lainnya.

o Sikap yang fisiologis ( letakfleksi) :


8/11

Badan janin dalam kypose, kepala enekur, dagu dekat pada dada.

Lengan bersilang didepan dada, Tungkai terlipat pada lipatan paha, dan

lekuk lutut rapat pada badan.

c.

Positio ( posisi ) / kedudukan :

o Letak salah satu bagian jain yg tertentu terhadap dinding perut atau jalan

lahir

o Pada palpasi ditetukan kedudukan punggung janin terhadap dinding

perut ibu misalnya : punggung kiri dll.

d.

Presentasi :

o Apa yang menjadi bagian yang terendah

o

Frekuensi bermacam-macam letak :

Belakang kepala : 95%

Sungsang : 3.5%

Muka : 0.5%

Lintang : 0.5%

6. Intra / Extra Uteri

a.

Tanda-tanda janin berada dalam uteri :

Waktu meraba anak, uteri berkontraksi.

Kadang-kadang lig rotunda teraba kiri kanan dari tumor yang

mengandung anak.

b. Tanda-tanda bahwa janin (yg sudah agak besar tumbuh diluar Rahim) :

Pergerakan janin lebih nyeri dirasakan oleh ibu

Janin lebih mudah diraba dari luar

Tumor yang mengandung janin tak pernah mengeras ( kontraksi Baxton

Hicks)

Disamping janin teraba tumor ialah uterus yang membesar

Pada rontgen foto terlihat bahwa bagian terendah janin tinggi letaknya

dan janin dalam letak paksa.

Kalau persalinan sudah mulai, maka pembukaan tetap kecil sebesar 1

cm dan kalau kita masukkan jari kedalam cavum uteri, maka ternayata

cavum uteri kosong.


9/11

Percobaan pitocin :

o Kalau kita suntikkan pitocin 2 U intravena maka teraba rahim

mengeras disamping janin, sedangkan tumor yang mengandung janin

tidak mengeras.

Dengan membuat foto rontgen dengan sonde dalam vacum uteri atau

dengan hysterosalpingografi

7. Keadaan Jalan Lahir

a. Keadaan jalan lahir bisa dianggap normal apabila riwayat persalinan yang

lalu melahirkan anak aterm, spontan, hidup dengan berat badan lahir 3000

gram. Walaupun begitu jalan lahir seorang multipara yang dulunya tidak

menimbulkan kesulitan dapat menjadi sempit, mis : adanya tumor tulang,

kecelakaan, dll.

b. Pada primigravida harus dilakukan pegukuran ukuran panggul luar dan

panggul dalam.

c. Tanda-tanda yang menimbulkan persangkaan panggul sempit :

o Pada primigravida kepala belum turun pada bulan terakhir.

o

Pada multi para jika dalam anamnesa, ternyata persalinan yang laulu

sukar (riwayat abstetric yang jelek)

o Jika terdapat kelaian letak pada hamil tua

o Jika badan pasien menunjukkan kelaianan seperti : Kyphose, scoliose,

kaki pendek sebelah atau pincang, cebol.

o Kalau ukuran-ukuran luar sempit.

o Ukuran panggul dalam sebaiknya diperiksa sekali dalam kehamilan,

karena ukuran panggul dalamlah yang menentukan luasnya jalan lahir(kehamilan 8 bulan)

o Yang diperiksa :

Conjugata diagonalis

Apakah linia inominata teraba seluruhnya atau hanya sebagian

Keadan sacrum apakah konkaf dalam arah atas bawah dan dari

kiri kekanan

Keadaan dinding samping panggul apakah lurus atau convergen


10/11

Apakah spina isciadikae menonjol

Keadaan os pubis : adakah exostose

Keadaan arkus pubis

8. Keadaan Umum Ibu

o Mempengaruhi prognosa persalinan

o Sering kita dapat menduga adanya penyakit dari keadaan umum pasien atau

dari anamnesa

o Dalam menegakkan diagnosa jangan lupa menegakkan diagnosa yang utama

misalnya: Adanya anemia, Placenta previa, Tozaemia gravidarum

1.7 Diferensial Diagnosa Kehamilan

Suatu kehamilan harus dibedakan dengan keadaan / penyakit yang dalam

pemeriksaan meragukan:

1. Hamil palsu (pseudocysis)

Terdapat aminorhe, perut membesar, tetapi tanda-tanda kehamilan yang

lain dan reaksi kehamilan negatif.

2. Mioma uteri

Perut membesar dan rahim membesar, namun pada perabaan rahim

terasa padat dan berbenjol-benjol, tanda kehamilan negatif dan tidak dijumpai

tanda-anda kehamilan lainnya.

3. Kistoma uteri

Mungkin ada amenorrhea, perut membesar tetapi uterusnya sebesar

biasa,tanda kehamilan negatif, lamanya pembesaran perut dapat

melampauiumur kehamilan..

4. Vesika urinaria dengan retensi urine

Uterus sendiri perbesarannya biasa, tanda kehamilan dan reaksi kehamilan

negatif. Hematometra Uterus membesar karena tensi darah disebabkan stenosis

vagina atau serviks.

5.

Menopause, terdapat amenorea,umur wanita kira-kira diatas 43

tahun,uterus sebesar biasa, tanda dan reaksi kehamilan negatif.
http://www.kebidanan.org/tag/tanda-kehamilanhttp://www.kebidanan.org/tag/umur-kehamilanhttp://www.kebidanan.org/tag/umurhttp://www.kebidanan.org/tag/uterushttp://www.kebidanan.org/tag/uterushttp://www.kebidanan.org/tag/umurhttp://www.kebidanan.org/tag/umur-kehamilanhttp://www.kebidanan.org/tag/tanda-kehamilan


11/11

6. Hematometra, terdapat amenorea yang dapat melampauiumur kehamilan,

perut terasa sakit setiap bulan, terjadi penumpukan darah dalamrahim,reaksi

kehamilan negatif. Hal ini disebabkan oleh himen imperforata.
http://www.kebidanan.org/tag/umur-kehamilanhttp://www.kebidanan.org/tag/rahimhttp://www.kebidanan.org/tag/rahimhttp://www.kebidanan.org/tag/umur-kehamilan

Tanda Pasti Dan Tidak Pasti

Documents

Transcript of Tanda Pasti Dan Tidak Pasti