7/26/2019 tahap kerja pasak

http://slidepdf.com/reader/full/tahap-kerja-pasak 1/6

Faktor yang mempengaruhi retensi pasak :

1. Panjang pasak 

Ketentuan panjang pasak :

A = B

(B) Panjang pasak = (A) Panjang mahkota klinis

B = D

(B) Panjang pasak = 2/3 (D) Panjang akar 

C menyisakan gutta pera sepanjang ! " mm (3#$ mm) %ari apial

 Rumus panjang kerja pasak 

 PkP= panjang kerja pasak 

 PA = Panjang Akar 

 PM = Panjang Mahkota

 PkE = Panjang kerja endo

2. Diameter pasak 

&e'ar pasak paling ti%ak /3 %iameter akar 

/3 %in%ing saluran akar menja%i tipis

* /3 pasak %apat patah terha%ap tekanan pengunyahan

3. Keruncingan pasak Keuntungan pasak 'erisi sejajar : Akan le'ih retenti+ %aripa%a pasak meruning

mem'erikan tekanan yang le'ih 'esar %aripa%a

 pasak 'erisi sejajar,

Kekurangan pasak 'erisi sejajar : 'erpotensi memeah akar,

4. Konfigurasi permukaan pasak 

Kon+igurasi permukaan pasak %ikategorikan :

 PA = PkE – PM  PkP = (2/3 x PA) + PM 

7/26/2019 tahap kerja pasak

http://slidepdf.com/reader/full/tahap-kerja-pasak 2/6

a, Bentuk geometrinya sejajar %an meruning

 ', Kon+igurasi permukaannya :

, -ata (smooth) 'ersi+at pasi+ 

2, Bergerigi (serrate%) le'ih retenti+ %ari pasak rata

3, Bergalur (threa%e%) 'ersi+at akti+ %an paling retenti+ 

Macam-macam pasak :

1. Pasak tuang custom !o"e# core$

A%alah inti pasak logam yang %i'uat seara in%i.i%ual sesuai %engan hasil preparasi

%ari masing#masing gigi,

%n!ikasi :

➢ isa akar gigi 0 /3 arah ser.ikal

➢ Diameter saluran akar 'esar /3 %iameter akar 

➢ 1ahkota gigi pasa peraatan saluran akar yang su%ah rusak %an ti%ak %apat %i

restorasi %engan mahkota jaket atau inlei

➢ e'agai a'utment 4C %an 4

➢ Koreksi gigi malposisi (su%ah %iraat peraatan saluran akar)

Kontra in!ikasi :

➢ Close 'ite

➢ Kesehatan umum ti%ak 'aik 

➢ igi 'erakar pen%ek (le'ih pen%ek %ari panjang mahkota %an tipis)

➢ Pasien %engan 'a% ha'it

Keuntungan :

➢  Dapat memper'aiki/koreksi posisi gigi yang kstrim (pa%a gigi yang su%ah

%ilakukan PA)

Kerugian :

➢ Pemasangan pasak ti%ak 'ias %alam kali kunjungan

2. Pasak prefa&ricate! &uatan pa&rik$

7/26/2019 tahap kerja pasak

http://slidepdf.com/reader/full/tahap-kerja-pasak 3/6

A%alah pasak siap pakai yang %i po%uksi %i pa'rik5 umumnya ter%iri %ari 'er'agai

ukuran %an 'entuk5 %apat ter'uat %ari 'ahan logam %an non logam, Bahan logam

antaralain platinum#gol%#palla%ium (Pt#Au#P%) 5 stainless steel5 titanium5 'rass5

%anhromium#ontaining alloy, e%angkan5 'ahan non logam antara lain ar'on

+i'er5erami5 glass +i'er5 %an o.en +i'er,

Keuntungan :

, Pasak siap pakai yang ter'uat %ari 'ahan logam memiliki keunggulan %alam

kekuatan karena %apat %ihin%ari kesalahan pengeoran logam yang

mengaki'atkankelemahan pasak 

2, Pasak yang ter'uat %ari erami5 glass +i'er %an o.en +i'er mempunyai

keunggulan estetik %i'an%ingkan pasak yang ter'uat %ari logam,

Kekurangan :

, Pasak yang ter'uat %ari 'ahan logam ter%apat resiko terja%inya korosi5 %iskolorasi

akar5 ke'ooran mikro5 %an +raktur akar terutama pa%a pasak yang 'er'entuk 

 paralel,

2, Pasak yang ter'uat %ari ar'on +i'er 'erarna hitam %apat merusak estetik 

mahktota tiruan,

'yarat penggunaan pasak :

, igi su%ah %ilakukan PA %engan pengisian yang hermetis

2, Dentin saluran akar masih ukup te'al

3, 4i%ak a%a pera%angan periapikal

", 6aringan perio%ontal sehat5 ti%ak a%a resorpsi hori7ontal maupun .ertial

$, igi ti%ak goyah

8, 6aringan akar masihg kuat5 pa%at5 keras5 %in%ing saluran akar ukup te'al

9, Posisi gigi memungkinkan peletakan inti %an mahkota tiruan,

, Pa%a saat oklusi5 posisi gigi antagonis harus menye%iakan tempat 'agi inti/ore %an

kete'alan mahkota ukup

7/26/2019 tahap kerja pasak

http://slidepdf.com/reader/full/tahap-kerja-pasak 4/6

Tahapan Preparasi Pasak :

, Pemilihan %esain pasak 

istem pasak yang %igunakan harus sesuai %engan saluran akar maupun restorasinya,Dokter gigi harus mempunyai keterampilan untuk menentukan in%ikasi %an

 penggunakan pasak pa%a gigi yang %iraat

2, Preparasi pasak 

Kamar pulpa maupun saluran akar mem'eri retensi pa%a restorasinya, Pasak yang

%isemen pa%a saluran akar akan memneri retensi pa%a restorasi (inti) namun ti%ak 

memperkuat akar gigi5 'ahkan sering kali memeperlemah akar gigi 'ila 'entuk pasak 

ti%ak sesuai %engan 'entuk saluran akarnya (le'ih 'esar), Karena itu 'uatlah preparasi

 pasak yang minimal sesuai %engan ke'utuhan retensi inti, Preparasi pasak %imulai

%ari pengam'ilan gutta perha %ari saluran akar sesuai %engan panjang yang

%iperlukan %ilanjutkan %engan memper'esar %an mem'entuk saluran akar untuk 

%itempati pasak, Pengam'ilan gutta perha harus hati#hati, Pengam'ilan yang terlalu

 'anyak akan mengaki'atkan ten%ensi +raktur akar, Per+orasi akar juga 'ias terja%i

apa'ila preparasi saluran akar menyimpang %ari saluran akarnya, -a%iogra+ ti%ak 

%apat menentukan seara pasti mengenai lengkung %an %iameter saluran akar,

-a%iogra+ mungkin ti%ak 'isa menunjukkan konka.itas %an lengkung la'io#lingual,e'agai patokan umum5 %iameter pasak ti%ak 'oleh le'ih %ari sepertiga %iameter akar,

Preparasi pasak yang menyempit ke arah apikal menegah terja%inya step %i %aerah

apeks; ti%ak a%anya step merupakan pre%isposisi terja%inya e%ging (peregangan)

%an +raktur akar,

3, Pengam'ilan gutta perha

Pengam'ilan gutta perha se'aiknya %ilakukan pa%a saat o'turasi karena %okter gigi

masih ingat 'etul 'entuk5 %iameter5 panjang %an lengkung saluran akar, Pengam'ilan

gutta perha juga 'isa %ilakukan pa%a kunjungan 'erikutnya, Pengam'ilan gutta

 perha le'ih 'aik menggunakan alat yang panas se%ikit %emi se%ikit sampai

 panjangyang %itentukan, utta perha %iam'il sampai tersisa se%ikitnya " mm %ari

apeks, emua alat 'isa %igunakan asal 'isa %ipanaskan, unakan instrumen yang

rotati+ seperti pisau reamer, <amun penggunaannya harus hati#hati karena

keen%erungannya untuk menyimpang %an menim'ulakan per+orasi atau paling

se%ikit mengaki'atkan kerusakan yang 'erat pa%a saluran akar, Alternati+ lain yaitu

menggunakan pelarut seperti kloro+orm5 ylene atau eualiptol a%alah kotor %an sulitmengam'il gutta perha sampai panjang yang %ikehen%aki,

7/26/2019 tahap kerja pasak

http://slidepdf.com/reader/full/tahap-kerja-pasak 5/6

", Penyelesaian ruang pasak 

etelah gutta perha %iam'il5 %ilakukan pem'entukan saluran akar sesuai %engan tipe

 pasak yang akan %igunakan, Dapat menggunakan instrumen putar %alam

 pem'entukannya, >ang penting a%alah 'aha pasak yang %isemenkan5 apapun %esain

%an 'entuk preparasinya5 ti%ak mungkin rapat %engan saluran akar, Pasak ti%ak akan

rapat 'enar'enar %an semen juga ti%ak %apat mengisi seluruh inter+ase, ali.a %an

 'akteri juga %apat menapai %aerah apeks 'ila su%ah 'erkontak %engan pasak,

Tahapan kerja pasak:

Kunjungan Pertama :

Preparasi saluran akar 

a, utta pera %iam'il menggunakan gates gil%en %rill5 %ilanjutkan %engan

 peeso reamer no, (kuning) sesuai ukuran +i'er Dentsply yang akan

%igunakan yaitu %engan menggunakan

 ', Pem'uatan kontra 'e.el %i sekeliling preparasi %oel menggunakan 'ur 

 'er'entuk ham+er untuk ketepatan %oel untuk menegah patahnya gigi

%engan mengarahkan kekuatan ke lateral

%, Panjang preparasi pasak menyisakan guttap pera

e, Bentuk preparasi saluran akar %isesuaikan %engan mor+ologi akar gigi

+, Di'uat key ay %engan ara menggunakan 'ur +isur ujung %atar %ilakukan

 pem'uatan 'entuk 'oks sele'ar ! ?5# mm %an sepanjang 3 mm pa%a

 'agian %alam %in%ing saluran akar 

g, Diameter ! /3 %iameter akar gigi

2 Preparasi mahkota (Dekaputasi)

a Pem'entukan proksimal (8@) %engan 'ur +isur ujung meruning

 ' Permukaan la'ial %ikurangi ! 52$ mm %engan 'ur +isur ujung %atar5

 pem'uatan pun%ak ?@ pa%a gingi.o la'ial (masuk ke sulus ! mm)

Pengurangan lingual ! mm mengikuti anatomi gigi, Pa%a ser.iko lingual

%i'uat 'entuk ham+er %engan 'ur +isur ujung mem'ulat

7/26/2019 tahap kerja pasak

http://slidepdf.com/reader/full/tahap-kerja-pasak 6/6

% Bila %in%ing singulum sangat pen%ek maka 'agian lingual %i'uat pun%ak 

3 Penetakan

a Dilakukan penetakan %engan tin%akan %ou'le impression yang ter%iri %ari

 putty %an injetion

 ' asil etakan %ikirim ke la'

Kunjungan ke!ua

Dilakukan anamnesis untuk %apat melanjutkan peraatan pa%a pasien5 apa'ila

ti%ak a%a keluhan5 peraatan %apat %ilanjutkan

%nsersi :

etelah pasak inti tuang selesai tujuan5 %ilakukan insersi pa%a saluran akar

2 Dilakukan pengam'ilan ra%iogra+ untuk mengetahui apakah hasil pasak 

tuang terse'ut terinsersi %engan 'aik %an ti%ak ter%apat elah %isaluran akar 

3 aluran akar %i irigasi %engan salin5 kemu%ian %ikeringkan %engan papper 

 point stril, solasi %an keringkan area kerja kemu%ian lakukan sementasi

 pasak inti tuang %engan K tipe (lutting),

1ahkota %iisi penuh %engan a%ukan semen %an se'agian %iulaskan merata

 pa%a sekeliling preparasi post untuk menegah terkurungnya gelem'ung

u%ara pa%a su%ut pun%ak, etelah mahkota masuk %engan seksama pa%a

tempatnya5 operator harus mepertahankan ke%u%ukannya sampai semen

mengeras, Kemu%ian sisa#sisa semen %i'ersihkan (-ihar%5 ?),

Kunjungan ketiga

Control