Tabel kronologis jalan cerita sebelum dibawa ke rumah sakit
8
Waktu Subjective Objective Assessment Planning 5-8- 2015 11.34 Wita Keluhan Utama : Nyeri perut Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke RSUP NTB pada 5 Agustus 2015 pkl. 11.24 WITA, merupakan rujukan Puskesmas Lingsar dengan G1P0A0H0 uk 37-38 minggu T/H/IU letkep, dengan fase aktif macet + HDK. Pasien mengeluhkan nyeri perut hilang timbul sejak 2 hari sebelum MRS, yaitu pada pukul 22.00 wita Status Generalis Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis GCS : E4V5M6 Tanda Vital - TD : 120/80 mmHg - N : 88 x/menit, reguler, kuat angkat - RR : 20 x/menit - T : 36,5 o C Pemeriksaan Fisik Umum - Mata : anemis -/-, ikterus -/- , edema palpebra -/- - Jantung: S 1 S 2 tunggal reguler, murmur (-), gallop (-) - Paru: vesikuler +/+, ronki -/-, wheezing G 1 P 0 A 0 H 0 UK 37-38 minggu T/H/IU letak kepala dengan kala II + inersia uteri sekunder Rencana Diagnostik - Darah lengkap - HBsAg Rencana Terapi - Pro akselerasi dengan drip oxytocin Rencana Monitoring - Observasi kesejahteraan ibu dan janin - Obserasi kemajuan persalinan 1 jam lagi Rencana Edukasi - Menjelaskan
description
Kronologis pasien sebelum dirujuk
Transcript of Tabel kronologis jalan cerita sebelum dibawa ke rumah sakit
WaktuSubjective Objective AssessmentPlanning5-8-201511.34Wita KeluhanUtama:NyeriperutRiwayat PenyakitSekarang :Pasien datang keRSUP NTB pada 5 Agustus!"5 pkl# ""#$ W%TA&merupakan rujukanPuskesmas 'ingsardengan ("P!A!)! uk *+,*-mingguT.).%Uletkep&dengan/aseakti/ macet0 )12# Pasienmengelu3kannyeri perut 3ilangtimbulsejak3ari sebelum4RS& yaitu pada pukul#!! 5ita 6*.-.!"57#2eluar air pukul !-#!!5ita 65.-.!"57& bl88dyslim 6,7& gerakan janinmasi3 dirasakan#Statu !enerali 2eadaan umum 9 Baik2esadaran 9 :8mp8s4entis(:S9 ;$ "!*.;l )BsAg 9 6,7
Pukul 11.00 WITA
