Penyakit darah tinggi yang lebih dikenal sebagai hipertensi merupakan penyakit yang mendapat perhatian dari semua kalangan masyarakat, mengingat dampak yang ditimbulkannya baik jangka pendek maupun jangka panjang sehingga membutuhkan penanggulangan jangka panjang yang menyeluruh dan terpadu. Penyakit hipertensi menimbulkan angka morbiditas (kesakitan) dan mortalitasnya (kematian) yang tinggi.Penyakit hipertensi merupakan penyakit yang timbul akibat adanya interaksi dari berbagai faktor resiko yang dimiliki seseorang. Berbagai penelitian telah menghubungkan antara berbagai faktor risiko terhadap timbulnya hipertensi.

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan tenyata prevalensi (angka kejadian) hipertensi meningkat dengan bertambahnya usia. Dari berbagai penelitian epidemiologis yang dilakukan di Indonesia menunjukan 1,8-28,6% penduduk yang berusia diatas 20 tahun adalah penderita hipertensi. Saat ini terdapat adanya kecenderungan bahwa masyarakat perkotaan lebih banyak menderita hipertensi dibandingkan masyarakat pedesaan. Hal ini antara lain dihubungkan dengan adanya gaya hidup masyarakat kota yang berhubungan dengan risiko penyakit hipertensi seperti stress, obesitas (kegemukan), kurangnya olah raga, merokok, alkohol, dan makan makanan yang tinggi kadar lemaknya.

Bila ditinjau perbandingan antara perempuan dan pria, ternyata perempuan lebih banyak menderita hipertensi. Dari laporan Sugiri di Jawa Tengah didapatkan angka prevalensi 6,0% untuk pria dan 11,6% untuk perempuan. Prevalensi di Sumatera Barat 18,6% pria dan 17,4% perempuan, sedangkan daerah perkotaan di Jakarta (Petukangan) didapatkan 14,6% pria dan 13,7% perempuan.

Peran faktor genetik terhadap timbulnya hipertensi terbukti dengan ditemukannya kejadian bahwa hipertensi lebih banyak pada pada kembar monozigot (satu sel telur) daripada heterozigot (berbeda sel telur). Seorang penderita yang mempunyai sifat genetik hipertensi primer (esensial) apabila dibiarkan secara alamiah tanpa intervensi terapi, bersama lingkungannya akan menyebabkan hipertensinya berkembang dan dalam waktu sekitar 30-50 tahun akan timbul tanda dan gejala hipertensi dengan kemungkinan komplikasinya.

Secara umum masyarakat sering menghubungkan antara konsumsi garam dengan hipertensi. Garam merupakan hal yang sangat penting pada mekanisme timbulnya hipertensi. Pengaruh asupan garam terhadap hipertensi melalui peningkatan volume plasma (cairan tubuh) dan tekanan darah. Keadaan ini akan diikuti oleh peningkatan ekskresi (pengeluaran) kelebihan garam sehingga kembali pada keadaan hemodinamik (sistem pendarahan) yang normal. Pada hipertensi esensial mekanisme ini terganggu, di samping ada faktor lain yang berpengaruh.

Hubungan antara stress dengan hipertensi diduga melalui aktivitas saraf simpatis, yang dapat meningkatkan tekanan darah secara bertahap. Apabila stress menjadi berkepanjangan dapat berakibat tekanan darah menjadi tetap tinggi. Hal ini secara pasti belum terbukti, akan tetapi pada binatang percobaan yang diberikan pemaparan tehadap stress ternyata membuat binatang tersebut menjadi hipertensi.

Obesitas atau kegemukan di mana berat badan mencapai indeks massa tubuh > 27 (berat badan

(kg) dibagi kuadrat tinggi badan (m)) juga merupakan salah satu faktor risiko terhadap timbulnya hipertensi.

Obesitas merupakan ciri dari populasi penderita hipertensi. Curah jantung dan sirkulasi volume darah penderita hipertensi yang obesitas lebih tinggi dari penderita hipertensi yang tidak obesitas. Pada obesitas tahanan perifer berkurang atau normal, sedangkan aktivitas saraf simpatis meninggi dengan aktivitas renin plasma yang rendah.

Olah raga ternyata juga dihubungkan dengan pengobatan terhadap hipertensi. Melalui olah raga yang isotonik dan teratur (aktivitas fisik aerobik selama 30-45 menit/hari) dapat menurunkan tahanan perifer yang akan menurunkan tekanan darah. Selain itu dengan kurangnya olah raga maka risiko timbulnya obesitas akan bertambah, dan apabila asupan garam bertambah maka risiko timbulnya hipertensi juga akan bertambah.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan timbulnya gangguan atau kerusakan pada pembuluh darah turut berperan pada penyakit hipertensi. Faktor-faktor tersebut antara lain merokok, asam lemak jenuh dan tingginya kolesterol dalam darah.

Selain faktor-faktor tersebut di atas, faktor lain yang mempengaruhi terjadinya hipertensi antara lain alkohol, gangguan mekanisme pompa natrium (yang mengatur jumlah cairan tubuh), faktor  renin-angiotensin-aldosteron (hormon-hormon yang mempengaruhi tekanan darah).

Oleh karena penyakit hipertensi timbul akibat adanya interaksi dari berbagai faktor sehingga dari seluruh faktor yang telah disebutkan diatas, faktor mana yang lebih berperan terhadap timbulnya hipertensi tidak dapat diketahui dengan pasti. Oleh karena itulah maka pencegahan penyakit hipertensi yang antara lain dapat dilakukan dengan menjalankan gaya hidup sehat menjadi sangat penting.

Gejala-gejala tersebut tentu berhubungan dengan peningkatan tekanan darah pada pasien. Menariknya pada guideline JNC7 dikatakan bukan pengobatan yang utama diberikan kepada pasien dengan hipertensi, tapi modifikasi gaya hidup! JNC7 merekomendasikan modifakasi gaya hidup terlebih dahulu pada pasien yang dikategorikan pre-hipertensi dan hipertensi stage I dan stage II.

Pada pre-hipertensi tidak diperlukan obat untuk menangani gejala hipertensi, pasien cukup modifikasi gaya hidup dengan menurunkan berat badan menjadi ideal, mengurangi asupan konsumsi sodium (Na), berhenti merokok dan aktivitas olahraga yang teratur. Lalu pasien akan kembali di lakukan pengecekan tekanan darah satu tahun setelahnya.

Mengurangi asupan sodium yang rata-rata orang konsumsi mencapai 4000-6000 mg menjadi 2000 mg perhari dapat mengurangi tekanan darah mencapai 5-10 mmHg. Ditambah dengan aktifitas fisik aerobic, seperti jalan cepat, jogging dan bersepeda selama 30 menit sebanyak 3-4 kali seminggu dapat mengurangi tekanan darah mencapai 9 mmHg.

Demikian pula apabila anda dengan kategori hipertensi stage I dan stage II. Modifikasi gaya hidup merupakan first line pertama yang di anjurkan seorang dokter, hanya saja anda disini sudah membutuhkan obat tunggal untuk hipertensi stage I dan obat kombinasi untuk hipertensi stage II. Selain itu anda juga harus kontrol ke dokter untuk dilakukan pemeriksaan ulang setiap 1-2 bulan sekali.

Sekali lagi, modifakasi gaya hidup merupakan first choice dari dokter bagi anda yang mengalami hipertensi kategori manapun. Pengobatan diberikan hanya sebagai penunjang anda untuk dapat membantu menurunkan tekanan darah.

**********

JNC7 (The Seventh Report of the Joint National Comitte) merupakan suatu komite internasional untuk mencegah, mendeteksi, evaluasi dan memberikan terapi pada tekanan darah tinggi. Komite ini terus berkembang sesuai ilmu ter up-date yang di dapat dari berbagai penelitian.

Pada tahun 2003 masih menggunakan JNC6. Seiring berkembangnya penilitian, pada tahun 2009 direkomendasikan JNC7 yang sampai saat ini masih di gunakan sebagai guidline dokter di seluruh dunia.