Nomor Lamp Hal

PEMERINTAH PROVINSI BALI DINAS KESEHATAN

Jalan Melati No.20 ~ 222412 Fax (0361 234922 Email : diskes@baliprov.go.id

DENPASAR

: 445 I 13969 I Yankes.Dikes

: Surat Tugas Dokter Spesialis

Denpasar, 17 Desember 2012

Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota se- Bali di

Tern pat

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 2052 tahun

2011 ten tang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran, bersama

ini kami sampaikan beberapa hal yang harus diperhatikan oleh Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota berkaitan permohonan Surat Tugas Dokter

Spesialis atau Dokter Gigi Spesialis:

I. Permohonan surat tugas dokter spesialis di~jukan hanya untuk rumah

sakit yang tidak memiliki dokter spesialis/ dokter subspesialistikl

dokter gigi spesialis yang sama.

2 . RS diharapkan mengoptimalkan pelayanan tenaga dokter spesialistik

yang telah bertugas di RS pemohon dan apabila pelayanan

subspesialistik sangat dioutuhkan maka pengajuan surat tugas dokter

subspesialistik disertai dengan basil k~jian kebutuhan pelayanan

subspesialistik oleh rumah sakit pemohon.

3. Pemberian surat .tugas untuk dokter spesialis/dokter gigi spesialis

diberikan sebanyak 1 (satu) tempat~edangkan untuk dokter yang

memberikan pelayanan subspesialistik diberikan maksimal sebanyak

2 ( dua) tempat.

4 . Perpanjangan surat tugas dokter spesialis hanya boleh sebanyak 1

(satu) kali dan dokter subspesialistik sebanyak 2 (dua) kali. RS

diharapkan segera melengkapi kebutuhan pelayan ~111 s p ~.:s i a li s asi

tersebut dengan dokter spesialis yang memiliki SIP.

5. Adapun hal-hal yang ptriu dilampirkan untuk pengajuan permohonan

Surat Tugas Dokter Spesialis ke Dinas Kesehatan Provinsi :

a. Surqt permohonan dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

berdasarkan permohonan RS.

b. Kajian RS untuk kebutuhan pelayanan subspesialistik yang

diajukan dengan Surat Tugas.

c. Lampiran jumlah dokter spesialis di kabupaten/kota pemohon. "

d. Daftar dokter spesialis di RS pemohon.

e. Fotocopi STR dokter bersangkutan

f. Fotokopi SIP ( di 3 tempat) dokter bersangkutan

g. Rekomendasi IDI bagi dokter bersangkutan berdasarkan

rekomendasi Organisasi Profesi.

h. Rekomendasi dari PERSI wilayah.

1. Pasfoto berwarna terbaru 4 x 6 ( 2 Jembar )

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya

diucapkan terima kasih.

r

(E:I~~:UNAS KESEHAT AN ~~....-J~~I BALI

ava MPPM