surat sehat.docx

download surat sehat.docx

of 1

Transcript of surat sehat.docx

  • 7/25/2019 surat sehat.docx

    1/1

    DINAS KESEHATAN KABUAPTEN BEKASI

    PUSKESMAS SETU I

    Jl. WR. Supratman No. 9 Kec. Setu Bekasi 17320

    DINAS KESEHATAN KABUAPTEN

    BEKASI

    PUSKESMAS SETU IJl. WR. Supratman No. 9 Kec. Setu Bekasi 17320

    Saya yan !ertan"a tanan "i!a#a$ ini

    menerankan !a$#a %

    Nama %

    &mur %

    Jenis Kelamin %

    'lamat %

    BB %

    (B %

    () %

    *emeriksaan pa"a

    tanal.............................."inyatakan "alam

    kea"aan se$at.

    Surat ini "iperunakan untukkeperluan %..........................................................