Surat Pernyataan Penghasilan Orangtua Pekerjaan Nonformal
2
SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANGTUA PEKERJAAN NONFORMAL/TIDAK TETAP (Contoh format ini diperuntukan bagi orang tua yang tidak berpenghasilan t etap, boleh menggunakan format yang dikeluarkan Kepala Desa setempat) Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama Orang Tua/ Wali : Pekerjaan : Alamat : Adalah Orang Tua/ Wali Calon Mahasiswa: Nama : Program Studi : Fakultas : Dengan ini menyatakan bahwa: 1. Saya mempunyai pendapatan rata-rata tiap bulan sebesar Rp. ...... Terbilang........ 2. Pendapatan gabungan orang tua/ wali (suami dan istri) rata- rata tiap bulan sebesar Rp. .... Terbilang ..... 3. Jumlah tanggungan dalam keluarga (sesuai Kartu Keluarga): .... 4. Bertanggung jawab atas kelangsungan biaya pendidikan anak saya tersebut di atas.
description
Surat Pernyataan Penghasilan Orangtua Pekerjaan Nonformal
Transcript of Surat Pernyataan Penghasilan Orangtua Pekerjaan Nonformal
SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANGTUA PEKERJAAN NONFORMAL/TIDAK TETAP(Contoh format ini diperuntukan bagi orang tua yang tidak berpenghasilan tetap, boleh menggunakan format yang dikeluarkan Kepala Desa setempat)
Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama Orang Tua/ Wali:Pekerjaan:Alamat:
Adalah Orang Tua/ Wali Calon Mahasiswa:Nama:Program Studi:Fakultas:
Dengan ini menyatakan bahwa:1. Saya mempunyai pendapatan rata-rata tiap bulan sebesar Rp. ......Terbilang........2. Pendapatan gabungan orang tua/ wali (suami dan istri) rata-rata tiap bulan sebesar Rp. ....Terbilang .....3. Jumlah tanggungan dalam keluarga (sesuai Kartu Keluarga): ....4. Bertanggung jawab atas kelangsungan biaya pendidikan anak saya tersebut di atas.
Demikian surat pernyataan penghasilan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanggungjawab.
..........................,...............................Yang Membuat Pernyataan Mengetahui Kepala Desa/ LurahOrang Tua/ Wali
(Cap)(Materai Rp. 6.000)
(....................................................) (..............................................)
