surat pernyataan masuk islam
2
SURAT PERNYATAAN TELAH MEMELUK AGAMA ISLAM Pada hari ini, MInggu Tanggal dua puluh satu bulan September tahun dua ribu delapan, yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama : Dina Handriany binti Han Kiam Nio Alamat : Pasar Mangga Besar, Jl. Kebon Jeruk XIX RT 011/09 Kelurahan Maphar Kecamatan Tamansari Jakarta Barat Tempat Tgl Lahir : Jakarta, 21 Maret 1983 Usia : 25 Tahun atas kemauan sendiri dengan sadar, ridho dan ikhlas serta tanpa ada paksaan dari siapapun, menyatakan diri saya dengan bersungguh-sungguh memeluk agama Islam dan menjadi seorang muslimah yang taat menjalankan syariat Agama Islam, dengan ini saya mengucapkan dua kalimat syahadat : أُ دَ هْ شَ أَ وُ له ل لاأ أَ هَ ل لاأْ نَ أُ دَ هْ شَ أ ن مُ حَ مَ دً أ رَ سُ وْ لُ له ل أ “Saya bersaksi bahwa tiada tuhan selain Allah dan Muhammad adalah utusan Allah.” Yang Menyatakan Dina Handriany binti Han Kiam Nio (…………………………………….) Saksi-saksi: 1…………………………………..(………………………………) 2…………………………………..(………………………………) 3…………………………………..(………………………………) 4…………………………………..(………………………………) 5…………………………………..(………………………………) Mengetahui. Pengurus Masjid Nurul Hidayah RW 09 Kel. Maphar, Jakbar Ketua RT 011 RW 09 Kel. Maphar, Jakbar
Transcript of surat pernyataan masuk islam
SURAT PERNYATAAN TELAH MEMELUK AGAMA ISLAM
Pada hari ini, MInggu Tanggal dua puluh satu bulan September tahun dua ribu delapan, yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama : Dina Handriany binti Han Kiam NioAlamat : Pasar Mangga Besar, Jl. Kebon Jeruk XIX
RT 011/09 Kelurahan Maphar Kecamatan Tamansari Jakarta Barat
Tempat Tgl Lahir : Jakarta, 21 Maret 1983Usia : 25 Tahun
atas kemauan sendiri dengan sadar, ridho dan ikhlas serta tanpa ada paksaan dari siapapun, menyatakan diri saya dengan bersungguh-sungguh memeluk agama Islam dan menjadi seorang muslimah yang taat menjalankan syariat Agama Islam, dengan ini saya mengucapkan dua kalimat syahadat :
ه6د4 أ 6ش8 @الالله4 و6أ 6ه6 إ @ل 6ن8 الإ ه6د4 أ 6ش8 اد6م6ح4 منأ@ الله4ل8و4س6ر
“Saya bersaksi bahwa tiada tuhan selain Allah dan Muhammad adalah utusan
Allah.”
Yang MenyatakanDina Handriany binti Han Kiam Nio
(…………………………………….)
Saksi-saksi:
1…………………………………..(………………………………)
2…………………………………..(………………………………)
3…………………………………..(………………………………)
4…………………………………..(………………………………)
5…………………………………..(………………………………)
Mengetahui.
Pengurus Masjid Nurul HidayahRW 09 Kel. Maphar, Jakbar
Ketua RT 011RW 09 Kel. Maphar, Jakbar
AHMAD SUNARYO SUKADIR
