Surat Pernyataan Kepemilikan Rumah

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JAENUDINUmur : 35 TahunTempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 07 Oktober 1979Agama : IslamAlamat : Jl. Kebon Jeruk Timur RT.007/002 Cipinang Besar Utara

Jatinegara Jakarta TimurNIK : 3175030710790013

Selanjutnya disebutkan sebagai pihak Ahli Waris Ke- V (Lima).

Sehubungan dengan hutang Almarhum bapak Haji Maskuri di Bank BRI UNIT BIDARACINA dengan agunan sebuah surat rumah yang beralamat di Jl. Kebon Jeruk Timur RT.007/002 No.32, Saya sebagai Ahli Waris pihak Ke-V (Lima) diberi kuasa untuk melunasi hutang-hutang Almarhum.

Setelah Ahli Waris pihak Ke-V (Lima) melunasi hutang Almarhum, pihak ahli waris Ke-V (Lima) akan memberikan uang sebesar Rp. 10.000.000 (Sepuluh Juta Rupiah) untuk ahli waris Ke-IV yang bernama Sutarjono.

Dengan dikeluarkannya surat pernyataan ini ahli waris yang lain tidak dapat menuntut atas hak rumah tersebut diatas.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk semua ahli waris dalam keadaan sadar memberikan kepemilikan sebuah rumah kepada pihak ahli waris Ke-V (Lima) tersebut diatas. Tanpa adanya tuntutan/ paksaan dikemudian hari.

Ahli Waris I Ahli Waris II Ahli Waris III

(Nok Maryati) (Siti Wasilah) (Sumiati)

Ahli Waris IV Ahli Waris V

(Sutarjono) (Jaenudin)

Saksi - Saksi :

1. Suparmin Ketua RT. 07 (…………..)

2. Sugiono (..…………)

3. Nasidi (..…………)

4. Kholid (..…………)

Jakarta, 08 Oktober 2014

(Jaenudin) Pihak Ahli Waris Ke-V(Lima)