SURAT PERNYATAAN

Dengan hormat,Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama:NIM:Institusi Pendidikan:Jadwal Praktek Klinik:Benar saat ini akan dan sedang melaksanakan praktek klinik keperawatan jiwa di BLUD RSJ Aceh dan dengan ini menyatakan akan melaksanakan segala ketentuan dan acuan yang termasuk dalam buku petunjuk pelaksanaan praktek, serta bersedia dipulangkan lebih awal/dikembalikan ke Institusi Pendidikan bila : Tidak melaksanakan tugas dan kewajiban, sebagaimana yang tertera dalam Buku Petunjuk pelaksanaan Praktek Merokok selama dinas di lingkungan BlUD RSJ Aceh, terutama di kawasan yang dilarang merokok. Berada di kantin pada saat jam dinas tanpa izin pihak Diklat. Meninggalkan ruangan tanpa ijin CI dan Kepala Balee dan keluar dari kawasan BlUD RSJ Aceh tanpa seizin pihak Diklat. Bersikap tidak sopan, berperilaku buruk, tidak mengindahkan ketentuan dalam berpakaian/penampilan selama praktek. Metanggar ketentuan lainnya, yang menyebabkan pihak BlUD RSJ Aceh dirugikan oleh sikap dan perbuatan saya.Saya juga bersedia melaksanakan sanksi / tugas tambahan yang diberikan kepada saya sebagai akibat dari kesalahan yang saya lakukan. Demikianlah surat pernyataan ini saya perbuat dan terima kasih.

Dosen Pemmbimbing

Nama jelas & tanda tanganMahasiswa yang bersangkutan

Nama Jelas & tanda tangan

MengetahuiKoordinator Praktek klinikBLUD RSJ Aceh

NIPDAFTAR ISI

COVER BIODATA 1SURAT PERNYATAAN2DAFTAR ISI3

BAB I PENDAHULUANA. Latar Belakang4B. Tujuan41. Tujuan Umum42. Tujuan Khusus4

BAB II ACUAN PRAKTEK KLINIK DI BLUD RSJ ACEHA. Kegiatan Praktek Klinik6B. Metode Praktek Klinik6C. Lahan Praktek7D. Tugas Peserta/Didik/Mahasiswa Selama Praktek Klinik7E. Ketentuan Ketentuan Selama Praktek9F. Tata Tertib Kehadiran10G. Kedisiplinan dan Tingkatan Pelanggaran11H. Evaluasi Praktek13

BAB III DAFTAR LAMPIRAN1. Format Pengkajian Keperawatan Jiwa2. Format Laporan Kasus Individu 3. Format Kasus Kelolaan Kelompok4. Format LP5. Format Proposal TAK6. Format Jadwal Judul7. Absensi Kehadiran MahasiswaA. Format Penilaian Pembimbing Klinik (6 item)2