PEMERINTAH KOTA BANDUNGDINAS PENDIDIKANSEKOLAH DASAR NEGERI PANGHEGARJalan Pamekar Barat V Telp. 022-7834629 BandungSURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor:Yang Bertanda tangan di bawah ini,Nama: Cucu Mulyati, B.AJabatan: GuruMenyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama tersebutNama: Cucu Mulyati NIP/NUPTK: 1960 0628 1979 12 2005/6960 7386 3930 0032Nomor Peserta: 11 0260 027 1 0956NPWP: 27 321 677 0-424 000Guru Profesional dalam Bidang: Guru KelasTugas Tambahan:-Pangkat, Gol. Ruang: Pembina, IV /. AMasa Kerja sesuai SK Pangkat: 19 tahun 10 bulanMasa Kerja sesuai berkala: 28 tahun 00 bulanKelulusan Sertifikasi melalui: Diklat PLPGUnit Kerja: SDN PanghegarTerhitung mulai tahun pelajaran 2012/2013 telah nyata sedang melaksanakan tugas mengajar sebagai,A. Guru KelasNoMengajar KelasJumlah JamUnit KerjaTugas Tambahan

16 (enam)24SDN Panghegar

Jumlah Jam Keseluruhan24

B. Guru Mata PelajaranNoMata Pelajaran yang di ampuJumlah JamUnit KerjaTugas Tambahan

1

Jumlah Jam Keseluruhan

C. Guru BP/BKNoMata Pelajaran yang di ampuJumlah JamUnit KerjaTugas Tambahan

1

Jumlah Jam Keseluruhan

Pada satuan kerja Dinas Pendidikan Kota Bandung dan berhak menerima Tunjangan Profesi setiap bulannya sebesar Rp. 3.677.800,- Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila di kemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebutPengawas Sekolah,Bandung, 23 Januari 2013Kepala Sekolah

Drs. SuhermanDadah Jubaedah, S.PdNIP.NIP. 195911281979122005