PENGUMUMAN

........................................, ......................................... 2014Lampiran: 1 (satu berkas)

Perihal

: Lamaran pekerjaan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten/Kota/Provinsi.Kepada Yth.

Bapak Bupati/Walikota/GubernurDengan hormat,

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama

: ..................................................................................................

Tempat,tanggal lahir

: ..................................................................................................

Pendidikan / Jurusan

: ..................................................................................................Alamat

: ..................................................................................................

Nomor telepon

: ..................................................................................................Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, dengan harapan dapat diterima menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah kabupaten/kota/provinsi pada jabatan ............................. *) kode jabatan ..................... *). Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami sampaikan berkas lamaran dengan lampiran sebagai berikut :

1. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku;

2. Fotokopi ijazah yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;

3. Fotokopi transkrip nilai akademik yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang (cap basah);

4. Fotokopi Kartu Tanda Pencari Kerja (Kartu Kuning/AK.1) dari Dinas Tenaga Kerja yang masih berlaku;

5. Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Polres setempat yang masih berlaku;

6. Asli Surat Keterangan Sehat dari Rumah Sakit/Dokter pemerintah yang masih berlaku;

7. Pas photo ukuran 3 X 4 sebanyak 4 lembar (terbaru);

8. Surat Pernyataan bermaterai Rp. 6.000,- yang sudah diisi;

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

ttd(.........................................)

Nama pelamar

Catatan : *) Tuliskan nama dan kode jabatan sesuai yang Saudara lamar.