Surat Keterangan Kesehatan(Aldi)
4
SURAT KETERANGAN KESEHATAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : DEDY HENDRI YANTO Tempat / Tanggal Lahir : Balikpapan, 22 Desember 1977 Alamat : Jl. Tepo KM.10 RT.05 NO. 14 Karang Joang Tinggi Badan : 167 cm Berat Badan : 70 Kg Tensi Darah : 120/80 mmhg Pada tanggal : 07 Juni 2014 Telah menjalani tes secara : FISIK / PHOTO TERAPI / X-RAY Dengan ini meyatakatan: SEHAT / TIDAK SEHAT Demikian surat kesehatan ini dibuat untuk keperluan Perpanjang SIM A Balikpapan, ………………… 2014 ( …………………………… )
description
surat sehat
Transcript of Surat Keterangan Kesehatan(Aldi)
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
SURAT KETERANGAN KESEHATANYang bertanda tangan dibawah ini :
Nama:DEDY HENDRI YANTOTempat / Tanggal Lahir:Balikpapan, 22 Desember 1977Alamat:Jl. Tepo KM.10 RT.05 NO. 14 Karang JoangTinggi Badan:167 cm Berat Badan:70 KgTensi Darah:120/80 mmhgPada tanggal:07 Juni 2014Telah menjalani tes secara :
FISIK / PHOTO TERAPI / X-RAY
Dengan ini meyatakatan:
SEHAT / TIDAK SEHAT
Demikian surat kesehatan ini dibuat untuk keperluan Perpanjang SIM ABalikpapan, 2014( )SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama:Yusnita Nurmalinda
Tempat / Tanggal Lahir:Balikpapan, 20 Maret 1987
Alamat:Perum.Korpri JL.Pangreh Praja I Blok II B No.38 RT. 9
Kel. Sepinggan Baru Kec. Balikpapan Selatan
Tinggi Badan:160 cm
Berat Badan:50 Kg
Tensi Darah:120/80 mmhg
Pada tanggal:12 September 2013
Telah menjalani tes secara :
FISIK / PHOTO TERAPI / X-RAY
Dengan ini meyatakatan:
SEHAT / TIDAK SEHAT
Demikian surat kesehatan ini dibuat untuk keperluan SKCK.
Balikpapan, ., 20
( )
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama:Osiviana Dwianti
Tempat / Tanggal Lahir:Balikpapan, 24 September 1985
Alamat:JL.Karang Jati RT.21 No.45
Kel. Karang Jati Kec. Balikpapan Tengah
Tinggi Badan:160 cm
Berat Badan:45 Kg
Tensi Darah:120/80 mmhg
Pada tanggal:12 September 2013
Telah menjalani tes secara :
FISIK / PHOTO TERAPI / X-RAY
Dengan ini meyatakatan:
SEHAT / TIDAK SEHAT
Demikian surat kesehatan ini dibuat untuk keperluan SKCK.
Balikpapan, ., 20
( )
