SURAT KEPUTUSAN PEDOMAN PELAKSANAAN 2.

SURAT KEPUTUSAN

KOLEGIUM DOKTER GIGI INDONESIA

Nomor : 54/SK-KDGI/IX/2016

Tentang

PEDOMAN PELAKSANAAN

TES PENEMPATAN CALON PESERTA PROGRAM ADAPTASI

DOKTER GIGI WARGA NEGARA INDONESIA LULUSAN LUAR NEGERI

Menimbang : Bahwa pelaksanaan tes penempatan calon peserta program adaptasi dokter

gigi Warga Negara Indonesia lulusan luar negeri perlu diatur

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.

2. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2013 tentang Pendidikan Kedokteran

3. Peraturan Konsil Kedokteran Indonesia Nomor 41 Tahun 2016 tentang

Penyelenggaraan Program Adaptasi Dokter dan Dokter Gigi Warga

Negara Indonesia lulusan luar negeri

4. Anggaran Dasar/Rumah Tangga Persatuan Dokter Gigi Indonesia

5. Surat Keputusan Pengurus Besar Persatuan Dokter Gigi Indonesia

Nomor SKEP/391/PBPDGI/X/2015 tentang Pengukuhan Anggota

Kolegium Dokter Gigi Indonesia Periode 2014-2017

6. Surat Keputusan Pengurus Besar Persatuan Dokter Gigi Indonesia

Nomor SKEP/392/PBPDGI/X/2015 tentang Ketua dan Kepengurusan

Kolegium Dokter Gigi Indonesia Periode 2014-2017

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Pedoman Pelaksanaan Tes Penempatan Calon Peserta Program Adaptasi

Dokter Gigi Warga Negara Indonesia Lulusan Luar Negeri

Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari terdapat

kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Jakarta, 8 September 2016

Ketua KDGI

Iwan Dewanto, drg., MMR.

NPA 1405003061

Lampiran I Surat Keputusan


PEDOMAN PELAKSANAAN



A. Persyaratan Calon Peserta Tes 1. Surat pengantar untuk mengikuti Tes Penempatan dari Konsil Kedokteran Indonesia

2. Fotokopi ijazah dan transkrip dilegalisir

3. Fotokopi kurikulum pendidikan

4. Fotokopi buku log pekerjaan klinik

5. Fotokopi sertifikat kegiatan P3KGB, 3 SKP per semester bagi yang telah lebih dari 1

tahun lulus, dilegalisir Tim P3KGB Cabang

6. Foto berwarna terbaru dalam pose resmi berlatar belakang merah, 3 X 4 sebanyak 3

buah serta 2 buah ukuran 4 X 6. 7. Bukti transfer uang pendaftaran Rp. 1.000.000 ke :

Nomor Rekening : 031-648-7756 Bank : BNI KCU Kramat Jakarta Atas Nama : PB PDGI-KDGI

8. Surat pernyataan tentang pilihan 3 (dua) institusi pendidikan dokter gigi (IPDG)

tempat adaptasi yang diminati sesuai urutan prioritas (Lampiran II)

B. Persiapan Tes

1. Pemeriksaan kelengkapan dokumen (Lampiran III)

2. Pengiriman surat permintaan kesediaan menjadi tempat Tes Penempatan / Calon

Tempat Adaptasi sesuai penyataan pada butir A.8

3. Menerima surat kesediaan/ketidaksediaan menjadi tempat Tes Penempatan / Calon

Tempat Adaptasi

4. Dilakukan pemilihan dan pemberkasan soal

5. Penentuan pelaksana/pengawas tes

6. Penentuan waktu tes dengan berkoordinasi dengan tempat tes dan

pelaksana/pengawas tes

7. Pengiriman surat pemberitahuan tes kepada calon peserta dan IPDG tempat tes

8. Pemberangkatan pelaksana/pengawas tes

C. Pelaksanaan Tes

1. Segel amplop flash disk soal tes dibuka 30 menit sebelum tes dimulai atau sesuai

situasi dan kondisi sebelum uji dimulai oleh Pengawas disaksikan perwakilan IPDG,

dicatat dalam berita acara form F-TK01

2. Flash disk Soal Uji Teori diunduh ke dalam Aplikasi oleh Pengawas dengan prosedur

(hanya dilakukan oleh Pengawas saja):

a. Login sebagai Pengawas

b. Buka halaman pengelolaan soal, klik upload soal & jawaban

c. Lakukan upload soal dan jawaban

d. Upload foto/gambar soal yang terkompres dalam file zip

3. Peserta dipersilahkan memasuki ruangan tes

4. Peserta tidak diperbolehkan mengoperasikan komputer sebelum diberi aba-aba

Pengawas membacakan Tata Tertib (Form F-TL09) dan Tata Cara Menjawab Soal

(Form F-TL10), menginformasikan jumlah soal dan lamanya waktu ujian. Kemudian

Pengawas memandu peserta sebagai berikut :

a. Masukan nomor peserta di kotak username dan password

b. Klik tombol login

c. Silahkan membaca Tata Tertib

d. Setelah membaca Tata Tertib silahkan klik tombol “setuju”

e. Silahkan menjawab soal latihan (dummy)

f. Setelah selesai melakukan latihan soal dummy, tampilan akan kembali pada

setting awal sebelum ujian, peserta dipersilahkan menunggu

g. Jangan memulai sebelum aba-aba mulai dari Pengawas

Pelaksanaan Uji Teori 100 soal (120 menit)



5. Tepat pada waktu uji sesuai jadwal, Pengawas memberi aba-aba kepada peserta untuk

meng-klik tombol “mulai”, sebelumnya Operator Teknologi Informasi telah

mempersiapkan aplikasi untuk mulai dapat dipakai menjawab soal.

6. Peserta tes memulai uji dan waktu mulai berjalan dengan hitungan mundur.

7. Selama tes Pengawas bertugas untuk mengawasi peserta tidak melanggar Tata Tertib,

bila terjadi pelanggaran Pengawas menulisnya di Berita Acara Pelaksanaan tes F-

TK02.

8. Pada saat waktu habis, peserta diminta berhenti

9. Peserta mengisi Pernyataan Pengetahuan dan Keterampilan Klinis dengan disaksikan

oleh Pengawas (Lampiran IV)

10. Setelah selesai mengisi pernyataan kemudian ditandatangani oleh peserta dan

pengawas untuk kemudian dibawa oleh pengawas

11. Pengawas melakukakn prosedur sebagai berikut (hanya dilakukan oleh Pengawas

saja):

a. Login, buka halaman Pelaporan

b. Megunduh hasil uji dan backup databased ke flash disk

c. Peserta diminta meninggalkan ruangan tes

12. Apabila seluruh tes telah selesai Pengawas melakukan penghapusan soal dan jawaban

sebagai berikut (hanya dilakukan oleh Pengawas saja):

a. Login

b. Membuka halaman administrasi pengelolaan soal klik “hapus soal & jawaban uji”

c. Membuka halaman untuk mengatur ulang sistem, lakukan pengaturan ulang

sistem yang akan mengosongkan semua data sehingga disebut sistem baru

d. Apabila proses berhasil, akan kembali ke wizard pengaturan awal sistem

13. Flash disk dimasukkan ke dalam amplop kemudian disegel dihadapan perwakilan

IPDG, mengisi Berita Acara Form F-TK01.

D. Hasil Tes

1. Dilakukan pemeriksaan hasil tes

2. Pengiriman Surat Keterangan Hasil Tes Penempatan ke Konsil Kedokteran Indonesia

(Lampiran IX) yang dilengkapi surat pengantar

3. Surat keterangan pada butir diatas ditembuskan ke IPDG tempat pelaksanaan

tes/calon tempat pelaksanaan adaptasi, dengan dilampirkan :

a. Fotokopi ijazah dan transkrip dilegalisir

b. Fotokopi kurikulum pendidikan

c. Fotokopi buku log pekerjaan klinik

d. Fotokopi sertifikat kegiatan P3KGB, 3 SKP per semester bagi yang telah lebih

dari 1 tahun lulus, dilegalisir Tim P3KGB Cabang

e. Foto berwarna terbaru dalam pose resmi berlatar belakang merah, 3 X 4

sebanyak 1 buah

f. Hasil tes penempatan

g. Pernyataan Pengetahuan dan Keterampilan Klinis

Jakarta, 8 September 2016

Ketua KDGI

Iwan Dewanto, drg., MMR.

NPA 1405003061

Lampiran II Surat Keputusan


SURAT PERNYATAAN

PILIHAN INSTITUSI PENDIDIKAN DOKTER GIGI

YANG DIMINATI SEBAGAI TEMPAT ADAPTASI

Saya yang bertandatangan dibawah ini, calon peserta Program Adaptasi Dokter Gigi Warga

Negara Indonesia Lulusan Luar Negeri :

Nama : ………………………………………………….

Asal Universitas : ………………………………………………….

berminat untuk mengikuti Program Adaptasi Dokter Gigi Warga Negara Indonesia Lulusan

Luar Negeri di perguruan tinggi berikut (sesuai urutan prioritas) :

1. ………………………………………………………………..……..

2. ………………………………………………………………..……..

3. ………………………………………………………………..……..

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh pertimbangan.

……………………., …. …………………. ………………

tanda tangan

diatas

materai

Rp. 6.000

…………………………………………..

Lampiran III Surat Keputusan


LEMBAR KONTROL

PROSES TES PENEMPATAN CALON PESERTA PROGRAM ADAPTASI


Nama Calon Peserta : …………………………………………………………………

Asal Universitas : …………………………………………………………………

No Persyaratan √ Cek Catatan Penelaah

1 Surat pengantar dari KKI

2 Fotokopi ijazah dan transkrip dilegalisir

3 Fotokopi kurikulum pendidikan

4 Fotokopi buku log pekerjaan klinik

5 Fotokopi sertifikat kegiatan P3KGB

Bila lulus lebih dari 1tahun (3 SKP/ semester)

6 Foto 3 X 4 3 buah, 4 X 6 2 buah

7 Bukti transfer uang pendaftaran

8 Surat pernyataan tentang pilihan tempat

adaptasi

Parap Petugas Cek Kelengkapan /

Anggota KDGI Penelaan

Nama jelas

Tanggal

No Langkah Kerja Nama Pelaksana Tanggal Catatan

1 Pengiriman surat permintaan kesediaan

menjadi tempat tes penempatan

Tujuan :

2 Menerima surat kesediaan/ketidaksediaan

menjadi tempat tes penempatan

3 Pemilihan / pemberkasan soal

4 Penentuan pelaksana / pengawas tes

5 Menentukan waktu tes Koordinasi dengan

IPDG

6 Mengirim surat pemberitahuan tes kepada

peserta, IPDG, pengawas

7 Transfer biaya sewa tempat tes

8 Pelaksanaan tes

9 Penerimaan berkas hasil tes

12 Pengiriman surat keterangan hasil tes ke

KKI dengan tembusan ke IPDG

13 Pembagian honorarium

Lampiran IV Surat Keputusan


PERNYATAAN PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN KLINIS

CALON PESERTA PROGRAM ADAPTASI DOKTER GIGI

Nama Calon Peserta : …………………………………………………………………

Asal Universitas : …………………………………………………………………

- Diisi dengan memberi tanda centang √

- Diisi dengan kondisi sebenarnya, pernyataan ini tidak berhubungan dengan penilaian

kelulusan uji apapun

No Pengetahuan / Keterampilan Klinis Teori Praktek

Bisa Tidak Bisa Bisa Tidak Bisa

1 Anamnesis

2 Mengenali gejala dan tanda klinis penyakit/kelainan

diluar penyakit/kelainan gigi dan mulut, untuk

kemudian dilakukan rujukan

3 Pemeriksaan intra dan ekstra oral

4 Interpretasi hasil pemeriksaan radiologi

5 Interpretasi hasil pemeriksaan laboratorium klinik

6 Interpretasi hasil pemeriksaan laboratorium

patologi anatomi

7 Menegakan diagnosis penyakit/kelainan gigi dan

mulut

8 Menetapkan prognosis dan rencana perawatan

penyakit/kelainan gigi dan mulut

9 Mengisi rekam medis

10 Membuat surat rujukan

11 Membuat resep

12 Membuat surat keterangan sakit

13 Melakukan komunikasi dan edukasi terhadap

pasien/keluarga pasien tentang penyakit/kelainan

gigi dan mulut

14 Sterilisasi dan asepsis

15 Perawatan lesi ringan pada jaringan mulut

16 Anastesi lokal

17 Pencabutan gigi

18 Odontektomi M3 Kelas I A

19 Alveolektomi 1 regio

20 Incisi abses intra oral

21 Fiksasi interdental dengan komposit/kawat

22 Penatalaksanaan perdarahan

23 Penatalaksanaan sinkop

24 Penatalaksanaan shock anaphylactic

25 Basic Life Support

26 Reposisi TMJ et causa dislokasi

27 Penatalaksanaan tingkah laku anak

28 Pit dan fissure sealant

29 Topikal aplikasi fluor

30 Prepentive Adhesive Restoration

31 Space maintainer

32 Space regainer

33 Tumpatan gigi Kelas I, II, III, IV, V, dan VI

34 Inlay

35 Onlay

36 Mahkota pasak

37 Pulp capping direct

38 Pulp capping indirect

39 Perawatan saluran akar akar tunggal/jamak tanpa

penyulit

40 Bleaching extra coronal

41 Scaling dan Root Planning

42 Kuretase jaringan pendukung gigi

43 Occlusal adjustment

44 Gingivektomi

45 Splinting

46 Bedah flap periodontal

47 Terapi dentin hipersensitif

48 Pencetakan gigi dan pembuatan model

49 Analisis model

50 Pembuatan gigi tiruan lepasan kasus sederhana

51 Pembuatan jembatan kasus sederhana

52 Reparasi dan/atau relaining gigi tiruan

53 Perawatan maloklusi sederhana / Tipe I Dental

54 Tracing foto sefalometri

55 Pembuatan radiografik periapikal

56 Pembuatan radiografik oklusal

57 Pembuatan radiografik bite wing

58 Pemeriksaan radiologi forensik gigi

59 Pemrosesan film

60 Pengukuran indeks kesehatan gigi dan mulut

*daftar ini sesuai Lampiran I SK KDGI Nomor 31/SK-KDGI/V/2016

…………………….., … …………………… 20…

Dokter Gigi yang menyatakan

______________________________

Nama ……………………………….

Dokter Gigi yang menyaksikan pengisian pernyataan

______________________________

Nama ……………………………….

NPA ……………………………….

Lampiran V Surat Keputusan




PEMBUKAAN DAN PENUTUPAN AMPLOP SOAL F-TK01

Pembukaan amplop soal telah dilakukan pada tanggal ……………………… jam …………

Tanda Tangan Pengawas Tanda Tangan Perwakilan IPDG

____________________ ____________________

Penutupan amplop soal telah dilakukan pada tanggal ……………………… jam …………

Tanda Tangan Pengawas Tanda Tangan Perwakilan IPDG

____________________ ____________________

Lampiran VI Surat Keputusan




BERITA ACARA PELAKSANAAN TES F-TK02

Lokasi Tes : ....................................................................................................................

Jumlah peserta seharusnya : .... orang

Jumlah peserta yang hadir : .... orang

Jumlah peserta yang tidak hadir : .... orang

Kejadian saat uji yang perlu dilaporkan :

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

Tanda Tangan Pengawas

_______________________________

Lampiran VII Surat Keputusan



DOKTER GIGI WARGA NEGARA INDONESIA LULUSAN LUAR NEGERI F-TL09

TATA TERTIB PESERTA TES

1. Peserta yang terlambat tidak boleh memasuki ruang tes

2. Peserta harus memperhatikan aturan berpakaian yang rapi dan dilarang memakai celana

jeans, kaos T-shirt ataupun sandal.

3. Peserta disarankan tidak ke toilet karena akan mengurangi waktu tes

4. Peserta tes tidak diperkenankan meninggalkan ruangan tes sebelum waktu tes selesai

5. Peserta dilarang membawa barang-barang pribadi ke tempat duduk, kecuali perlengkapan

yang telah ditetapkan.

6. Peserta dilarang membawa peralatan berikut ini:

a. Komputer, penyimpan memori dan sejenisnya

b. Alat tulis berbentuk apapun

c. Alat perekam (audio dan/atau visual) dalam bentuk apapun

d. Radio / Televisi serta alat pemutar lainnya

e. Buku referensi, catatan, atau kertas

f. Tas/koper, jaket, atau topi

g. Makanan kecuali obat-obatan pribadi seperti Inhaler atas seizin pengawas dan dicatat

di Berita Acara

7. Peserta tidak diperbolehkan mengoperasikan komputer sebelum diberi aba-aba oleh

Pengawas Pusat.

8. Peserta tidak boleh menganggu peserta lainnya.

9. Peserta tidak boleh bekerja sama/melihat jawaban peserta lain.

10. Peserta hanya boleh meninggalkan ruangan setelah waktu habis, bersama-sama dengan

peserta lainnya.

11. Peserta dilarang menyalin soal dan/atau mencatat jawaban baik secara manual ataupun

secara elektronik dalam segala cara.

Lampiran VIII Surat Keputusan



DOKTER GIGI WARGA NEGARA INDONESIA LULUSAN LUAR NEGERI F-TL10

TATA CARA MENJAWAB SOAL

1. Pilih satu jawaban yang paling tepat dengan mengklik pilihan jawaban

2. Tidak ada nilai minus untuk pilihan jawaban yang tidak tepat

3. Peserta TES dapat menandai soal yang masih diragukan jawabannya dengan mengklik

tombol “Ragu (tandai)”

4. Peserta tes dapat membatalkan pilihan jawaban dengan mengklik tombol “Hapus” dan

memilih kembali jawaban yang dianggap tepat

5. Peserta tes dapat memilih soal yang akan dijawab dengan mengklik tombol “sebelum”,

“berikut”, atau lanjut ke nomor soal tertentu dengan mengklik “scroll”.

6. Peserta tes dapat melihat nomor soal yang belum dijawab, ragu-ragu,(tandai) dan sudah

dijawab.

7. Peserta tes akan melihat tombol “submit” apabila berada di soal terakhir, yaitu nomor

100/120/150, tombol tersebut diklik hanya setelah selesai menjawab seluruh soal tes dan

berketetapan untuk mengumpulkan jawaban yang tidak mungkin diambil kembali.

8. Peserta tes dapat meninjau kembali soal-soal yang ingin diperbaiki sebelum

menyelesaikan ujian.

9. Peserta tes harus kembali ke nomor 100/120/150 untuk menyelesaikan ujian dengan

mengklik tombol “submit” dan mengklik tombol “setuju” pada dialog box yang muncul.

10. Peserta tes tidak dapat login kembali setelah mengklik tombol “submit” dan “setuju”,

diakhiri dengan halaman ujian selesai.

11. Pada saat waktu habis, akan terlihat tampilan menu “submit”, dan peserta wajib

melakukan “submit” dan klik tombol “setuju”.

12. Dialog box yang muncul selama ujian wajib dibaca terlebih dahulu sebelum mengklik

tombol “setuju”.

Lampiran IX Surat Keputusan


SURAT KETERANGAN TELAH MENGIKUTI TES PENEMPATAN

CALON PESERTA PROGRAM ADAPTASI DOKTER GIGI

Nomor : ……………………………..

Kolegium Dokter Gigi Indonesia (KDGI) dengan ini menerangkan bahwa nama tersebut di

bawah ini telah mengikuti Tes Penempatan Calon Peserta Program Adaptasi Dokter Gigi :

Nama : ………………………………………

Asal Perguruan Tinggi : ………………………………………

Tempat Tes : ………………………………………

Tanggal Tes : ………………………………………

Hasil : ………………………………………

Usulan tentang materi muatan yang perlu diberikan pada saat adaptasi :

1. Teori :

a. ……………………………………………………………………………………..

b. ……………………………………………………………………………………..

c. …………………………………………………… dan seterusnya sesuai hasil tes

d. Ilmu Kesehatan Gigi Masyarakat

e. Etik dan Yurisprudensi

f. Komunikasi dan sistem rujukan

g. Sosiokultural dan sistem kesehatan

h. Keprofesian

2. Keterampilan Klinis :

a. ……………………………………………………………………………………..

b. ……………………………………………………………………………………..

c. …………..…… dan seterusnya sesuai pernyataan pengetahuan dan keterampilan

Usulan tempat pelaksanaan adaptasi : …………………………………………………………

Jakarta, …………………………..

Ketua Kolegium Dokter Gigi Indonesia

________________________________

SURAT KEPUTUSAN PEDOMAN PELAKSANAAN 2.

Documents

Transcript of SURAT KEPUTUSAN PEDOMAN PELAKSANAAN 2.