Surat Berkelakuan Baik Mahasiswa

2
Perihal :Surat Pengajuan Penerbitan Surat Keterangan Berkelakuan Baik Kepada Yth : Rektor Universitas Batam Bapak. Prof. Dr. Ir. H. Novirman Jamarun, M.Sc Di- Tempat Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ____________________________________________ NIK (sesuai KTP) : ____________________________________________ Tempat dan Tgl.Lahir: ____________________________________________ Suku/Bangsa : ____________________________________________ Agama : ____________________________________________ Pekerjaan : ____________________________________________ Alamat : ____________________________________________ ____________________________________________ NPM : ____________________________________________ Fakultas : ____________________________________________ Program Studi : ____________________________________________ Semester : ____________________________________________

description

persyaratan

Transcript of Surat Berkelakuan Baik Mahasiswa

Perihal :Surat Pengajuan Penerbitan Surat Keterangan Berkelakuan Baik

Kepada Yth :Rektor Universitas BatamBapak. Prof. Dr. Ir. H. Novirman Jamarun, M.ScDi-Tempat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :Nama: ____________________________________________NIK (sesuai KTP): ____________________________________________Tempat dan Tgl.Lahir: ____________________________________________Suku/Bangsa: ____________________________________________Agama: ____________________________________________Pekerjaan: ____________________________________________Alamat: ____________________________________________ ____________________________________________NPM: ____________________________________________Fakultas: ____________________________________________Program Studi: ____________________________________________Semester: ____________________________________________

Bersama ini saya mengajukan Penerbitan Surat Keterangan Berkelakuan Baik guna untuk keperluan pengurusan Beasiswa Kopertis (PPA dan BBM).

Demikian surat permohonan saya, atas perhatian dan kesediaan yang Bapak berikan saya ucapkan terima kasih.

Batam, Maret 2015Hormat Saya

______________________

Menyetujui,Ka.Prodi

_______________________

Mengetahui,Dekan Fakultas

_______________________