PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

UPTD PENDIDIKANKECAMATAN KARANGDOWOAlamat : Sentono, Karangdowo, Klaten Telp (0272) 897012 Kode Pos 57464

DAFTAR PERINCIAN GAJIBULAN : PEBRUARI 2011 1. 2. 3. 4. 5. 6. NAMA NIP Tempat/Tanggal Lahir Pangkat / Gol. Ruang Gaji Jabatan Alamat : : : : : : SRI HARTONO 19670626 200811008 Klaten, 26 Juni 1967 II A Guru SDN 2 Karangjoho

a. b. c. d. e. f. g. h.

Gaji Pokok Tunjangan Suami Tunjangan Anak Tunjangan Fungsional Tunjangan Pangan Pembulatan Tunjangan Pajak Tunjangan Askes Jumlah

PENGHASILAN : Rp 1.477.100,00 : Rp : Rp : Rp 286.000,00 : Rp 49.500,00 : Rp 10,00 : Rp 16.588,00 : Rp 29.542,00 : Rp 1.858.740,00

POTONGAN POTONGANa. b. c. d. Iuran Wajib Pegawai Pajak Penghasilan Perumahan Askes Jumlah Potongan Jumlah Penerimaan Bersih : : : : Rp Rp Rp Rp 147.710,00 16.588,00 5.000,00 29.542,00

: Rp 198.840,00 : Rp 1.659.900,00

Mengetahui, Kepala UPTD Pendidikan Kecamatan Karangdowo

Karangdowo, 24 Pebruari 2011 Bendahara Pembuat Daftar Gaji Kantor UPTD pendidikan Kecamatan Karangdowo

Drs. SUROTO, M.Pd NIP. 19610121 198304 1 003

LESTARI NIP. 19591028 198603 2 012

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN KECAMATAN KARANGDOWO

DESA KARANGJOHONo. Kode Desa : 33.10.13.2021 Kode Pos 57464

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN Nomor : 470 / 28 / II / 2011 Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Karangjoho, Kecamatan Karangdowo, Kabupaten Klaten. Menerangkan bahwa : Nama Tanggal Lahir / Umur Pekerjaan Agama Tempat Tinggal / Alamat : SRI HARTONO : 26 Juni 1967 : Guru : Islam : Dk. Tanjungsari, Ds. Karangjoho, Kec. Karangdowo, Klaten.

Orang tersebut di atas betul-betul Orang tua / Wali dari anak Nama : Ika Nur Septiani. Orang tua / Wali anak tersebut di atas berpenghasilan, tiap-tiap bulan : Rp 1.659.900,- (satu juta enam ratus lima puluh sembilan ribu sembilan ratus rupiah) per bulan. Demikian keterangan kami untuk menjadikan Periksa, dan bagi yang bersangkutan mohon dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Karangjoho, 28 Pebruari 2011 Kepala Desa Karangjoho

Agus Yunianto, SE

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN KECAMATAN KARANGDOWO

DESA KARANGJOHONo. Kode Desa : 33.10.13.2021 Kode Pos 57464

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470 / 29 / II / 2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Karangjoho, Kecamatan Karangdowo, Kabupaten Klaten menerangkan bahwa : Nama Tempat Tanggal Lahir Pekerjaan Alamat : : : : SRI HARTONO Klaten, 26 6 1967 Guru Dukuh Tanjungsari Desa Karangjoho, Kecamatan Karangdowo Kabupaten Klaten

Orang tersebut diatas, sebagai orang tua / wali dari anak : Nama : IKA NUR SEPTIANI Tempat Tanggal Lahir : Klaten, 21 9 1990 Pekerjaan : Mahasiswa Alamat : Dukuh Tanjungsari Desa Karangjoho, Kecamatan Karangdowo Kabupaten Klaten Orang tersebut di atas betul-betul keluarga tidak mampu / miskin, dengan demikian bagi anak tersebut mohon di berikan keringanan / bebas biaya pendidikan. Demikian surat keterangan ini, untuk menjadikan periksa dan bagi yang berkepentingan mohon dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Karangjoho, 28 Pebruari 2011 Yang berkepentingan Mengetahui Camat Karangdowo Kepala Desa Karangjoho

Ika Nur Septiani

Drs. H. Masruri, MM Penata Tk I NIP. 19610421 198812 1 001

Agus Yunianto, SE