Kenapa Superficial spreading melanoma (SSM) tidak disebabkan oleh paparan sinar matahari?

Superficial spreading melanoma (SSM) merupakan tipekeganasan kulit yang paling sering mengenai individu berkulit putih dan sering di temukan di umur 40 60 tahun. Merupakan 60 70% melanoma yang paling sering muncul dibandingkan melanoma lain danbisamuncul dimana saja, tapi lebih sering terlihat pada laki laki dipunggung dan dada, pada perempuan di tungkai bawah. Muncul secara asimtomatik berupa makula coklat kehitaman dengan warna bervariasi dan ireguler, batas tegas. SSM bias muncul secarade novoatau dari nevus yang sudah ada sebelumnya.Secarain situ,melanoma biasanyamuncul dengan makula dengan batas tidak tegas dan pigmentasi bervariasi.Tidak seperti Lentigo Maligna, SSM tidak ada kaitannya dengan kulit yang terpapar sinar matahari.Lebih dari 50% SSM muncul dari nevus yang menjadi ganas. Selain itu yang paling sering karenamutasidari gen BRAF diV600 yang teraktivasi.Gen BRAF merupakan treonin kinase yang berperan penting dalam MAPK yang memberikan sinyal untuk mentransduksi regulasi pertumbuhan sel, proliferasi, dan respon ke berbagai factor pertumbuhan, sitokin, dan hormon untuk berdiferensiasi. BRAF memiliki akifitas basal kinase yang tinggi, dan mutasi somatic pada BRAF dapat terjadi dengan frekuensi yang moderat sampai tinggi pada melanoma, kolorektal, ovarium, dan karsinoma papillary tiroid, sehingga implikasi dari aktivasi mutasi onkogenik gen BRAF merupak promotor dari keganasan.Mutasi BRAF secara signifikan lebih sering di temukan pada melanoma yang terjadi pada kulit yang jarang terkena paparan sinar matahari, tetapi 81% melanoma di kulit tanpa paparan sinar matahari kronis memilikimutasigen BRAF.Efloresensi Malignant Melanoma

Lokasi terbanyak di daerah ekstremitas bawah, badan, kepala / leher, ekstremitas atas, dan kukuBentuk superfisial, plak dengan warna bervariasi (waxy, kehitaman, kecoklatan, putih, biru), tidak teratur, dan berbatas tegas.Bentuk nodular, nodus berwarna biru kehitaman, berbatas tegas dengan bentuk bervariasiLentigo maligna melanoma, plakat, berbatas tergas, warna coklat kehitaman tidak homogen, bentuk tidak teratur, biasa disertai nodus yang berbatas tegas