7/25/2019 SUMPAH JANJI.docx

1/1

SUMPAH JANJI

MENJAGA KERAHASIAAN MEDIS

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI

NAMA :

TEMPAT/TANGGAL LAHIR :

ALAMAT :

JABATAN :

ADALAH KARYAWAN MITRA KELUARGA DEPOK MENYATAKAN

BERJANJI DENGAN MENGANGKAT SUMPAH AKAN MERAHASIAKAN SEGALA HAL

TENTANG INFORMASI MEDIS/ KESEHATAN PASIEN MITRA KELUARGA DEPOK

YANG TERTULIS DIDALAM BERKAS REKAM MEDIS PASIEN.

JANJI KERAHASIAAN INI TETAP AKAN SAYA PEGANG BAIK SELAMA SAYA MASIHBEKERJA DI MITRA KELUARGA DEPOK, MAUPUN SETELAH SAYA KELUAR ATAU

BERHENTI BEKERJA.

DEPOK, JUNI 2016

SAYA YANG BERJANJI

(..!

SAKSI

(DIREKTUR! (ROHANIAWAN!