STUDI KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN

DIABETES MELITUS TIPE 2 DI INSTALASI RAWAT JALAN

RSUD DR.TJITROWARDOJO PURWOREJO

TAHUN 2017

SKRIPSI

Oleh:

AYU NISSA AINNI

K 100130067

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

2017

i

HALAMAN JUDUL

STUDI KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN

DIABETES MELITUS TIPE 2 DI INSTALASI RAWAT JALAN

RSUD DR.TJITROWARDOJO PURWOREJO

TAHUN 2017

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat

Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta

di Surakarta

Oleh:

AYU NISSA AINNI

K100130067

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

2017

ii

iii

v

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat serta hidayah-Nya penulis

mampu menyelesaikan skripsi yang berjudul Studi Kepatuhan Penggunaan Obat

Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Instalasi Rawat Jalan RSUD

Dr.Tjitrowardojo Purworejo Tahun 2017.

Penyusunan penelitian ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat

dalam memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta. Dalam kesempatan ini, perkenankan penulis untuk

menyampaikan rasa terimakasih dan penghargaan kepada:

1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt., yang terhormat, selaku Dekan Fakultas

Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta dan Pembimbing akademik.

2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt., selaku pembimbing utama.

Terimakasih banyak atas saran, arahan, motivasi dan bimbingannya kepada

penulis.

3. Ibu Zakky Cholisoh, Ph.D., Apt., selaku dosen penguji I.

4. Ibu Ambar Yunita Nugraheni, M.Sc., Apt., selaku dosen penguji II.

5. Bapak/Ibu dosen serta seluruh staf Fakultas Farmasi yang telah membantu

jalannya penelitian ini.

6. Bapak/Ibu Direktur RSUD Dr.Tjitrowardojo Purworejo dan seluruh staf yang

telah membantu jalannya penelitian ini.

7. Ayah dan Ibuku tercinta yang senantiasa memimbing dan mendoakan

keberhasilanku dalam menyelesaikan tugas akhir ini.

8. Adik-adikku tersayang yang senantiasa memberi motivasi kepada penulis.

9. Teman-temanku tercinta , terima kasih untuk semuanya, atas semangat dan

kekompakannya selama ini, baik dalam suka maupun duka.

10. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyelesaian skripsi ini

yang tidak dapat penuliskan sebutkan satu persatu

vi

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

PENGESAHAN SKRIPSI ...................................................................................... ii

DEKLARASI ......................................................................................................... iii

KATA PENGANTAR ............................................................................................ v

DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. ix

DAFTAR TABEL ................................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xii

ABSTRAK ........................................................................................................... xiii

ABSTRACT ........................................................................................................... xiv

BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

A. Latar Belakang ................................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................................ 2

C. Tujuan Penelitian ............................................................................................. 3

D. Tinjauan Pustaka .............................................................................................. 3

1. Diabetes melitus .......................................................................................... 3

2. Kepatuhan .................................................................................................. 10

3. Modified Morisky Adherence Scale (MMAS) ........................................... 14

E. Landasan Teori ............................................................................................... 16

F. Hipotesis ........................................................................................................ 17

BAB II METODOLOGI PENELITIAN ............................................................... 18

A. Kategori dan Rancangan Penelitian ............................................................... 18

B. Variabel Penelitian ......................................................................................... 18

C. Definisi Operasional ...................................................................................... 18

D. Alat .................................................................................................................21

E. Bahan ............................................................................................................. 22

F. Tempat Penelitian .......................................................................................... 22

G. Populasi dan Sampel ...................................................................................... 22

viii

H. Jalannya Penelitian ......................................................................................... 23

I. Teknik atau Model Analisis ........................................................................... 24

1. Analisis deskriptif statistik ...................................................................... 24

2. Analisis bivariat ...................................................................................... 24

3. Analisis data ............................................................................................ 25

4. Analisis regresi linear............................................................................. 25

BAB III HASIL dan PEMBAHASAN ................................................................. 27

A. Karakteristik Pasien ....................................................................................... 27

B. Tingkat Kepatuhan Penggunaan Obat............................................................ 33

C. Faktor- Faktor Penentu Kepatuhan ................................................................ 35

D. Pengaruh jumlah item obat terhadap skor kepatuhan MMAS-8 .................... 40

E. Keterbatasan Penelitian .................................................................................. 43

BAB IV KESIMPULAN dan SARAN ................................................................. 44

A. Kesimpulan .................................................................................................... 44

B. Saran .............................................................................................................. 45

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 45

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Grafik hubungan antara jumlah item obat terhadap skor kepatuhan

penggunaan obat pada pada pasien diabetes melitus tipe-2 di instalasi

rawat jalan RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo tahun 2017............. 63

x

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Klasifikasi berdasarkan etiologi diabetes melitus ........................... 4

Tabel 2. Kuisioner MMAS-8 (Modified Morisky Adherence Scale-8) ....... 15

Tabel 3. Uji validitas pada kuisioner MMAS-8 .......................................... 21

Tabel 4. Uji reliabilitas kuisioner MMAS-8 ............................................... 22

Tabel 5. Kuisioner MMAS-8 (Modified Morisky Adherence Scale-8) ....... 25

Tabel 6. Interpretasi koefisien korelasi nilai r ............................................. 26

Tabel 7. Karakteristik sosio-demografi pasien diabetes melitus tipe 2

di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo tahun 2017 ...................... 27

Tabel 8. Karakteristik klinik pasien berdasarkan diagnosa penyakit diabetes

melitus tipe-2 di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo

tahun 2017 ..................................................................................... 30

Tabel 9. Karakteristik klinik pasien berdasarkan durasi penyakit diabetes

melitus tipe-2 di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo

tahun 2017 ..................................................................................... 32

Tabel 10. Karakteristik klinik pasien berdasarkan jumlah item obat

di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo tahun 2017 ...................... 33

Tabel 11. Tingkat kepatuhan pada pasien diabetes melitus tipe-2

di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo tahun 2017 ...................... 34

Tabel 12. Hasil korelasi Spearman Rho pada faktor penentu kepatuhan

dengan skor MMAS-8 ................................................................... 36

Tabel 13. Hasil uji normalitas ........................................................................ 40

Tabel 14. Hasil uji regresi linear antara jumlah item obat dengan skor

kepatuhan pada pasien diabetes melitus tipe 2 di RSUD Dr.

Tjitrowardojo Purworejo tahun 2017 ............................................ 41

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat ijin penelitian di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo tahun

2017. ............................................................................................ 51

Lampiran 2. Surat jawaban ijin penelitian di RSUD Dr.Tjitrowardojo

Purworejo tahun 2017. ............................................................... 52

Lampiran 3. Surat kode etik ............................................................................. 53

Lampiran 4. Surat selesai penelitan di RSUD Dr.Tjitrowardojo Purworejo

tahun 2017. .................................................................................. 54

Lampiran 5. Lembar pernyataan persetujuan berpartisipasi dalam penelitian . 55

Lampiran 6. Kuisioner Penelitian .................................................................... 56

Lampiran 7. Korelasi antara usia dengan skor kuisioner MMAS-8................. 59

Lampiran 8. Korelasi jenis kelamin dengan skor kuisioner MMAS-8 ............ 59

Lampiran 9. Korelasi antara pendidikan dengan skor kuisioner MMAS-8. .... 59

Lampiran 10. Korelasi antara pekerjaan dengan skor kuisioner MMAS-8. ...... 60

Lampiran 11. Korelasi antara durasi DM tipe-2 dengan skor kuisioner

MMAS-8. .................................................................................... 60

Lampiran 12. Korelasi antara jaminan pengobatan terhadap skor

kuisionerMMAS-8. ..................................................................... 61

Lampiran 13. Hasil uji normalitas ....................................................................... 61

Lampiran 14. Uji regresi linear ........................................................................... 61

Lampiran 15. Grafik antara jumlah item obat dengan skor kepatuhan ............... 63

xii

DAFTAR SINGKATAN

Askes Asuransi Kesehatan

CAD Coronary Artery Disease

CHF Congestive Heart Failure

DM Tipe-2 Diabetes Melitus Tipe 2

DPP-IV Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor

FPG Fasting Plasma Glucose

2-h FPG 2 hour Fasting Plasma Glucose

GDP Gula Darah Puasa

GDS Gula Darah Sewaktu

GD2jPP Gula Darah Post Prandial

HbA1C Hemoglobin Tergiklasi

HT Hipertensi

IFG Impaired Fasting Glucose

IGT Impaired Glucose Tolerance

ISPA Infeksi Saluran Pernapasan Atas

Jamkesda Jaminan Kesehatan Daerah

Jamkesmas Jaminan Kesehatan Masyarakat

MMAS-8 Modified Morisky Adherence Scale-8

OA Osteoarthitis

OHO Obat Hipoglikemi Oral

PPOK Penyakit Paru Obstruktif Kronis

PSNH Post Stroke Non Hemoragik

TGT Toleransi Glukosa Terganggu

TZD Tiazolidindion

xiii

ABSTRAK

Diabetes melitus tipe-2 terjadi karena sel sasaran insulin seperti otot, hati,

dan jaringan adiposa tidak merespon insulin secara normal. Terapi diabetes melitus

tipe-2 dilakukan dalam jangka panjang sehingga akan sangat menentukan tingkat

kepatuhan penggunaan obat. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi

tingkat kepatuhan pasien DM tipe-2 dalam menggunakan obat dan melihat

hubungan faktor yang terkait dengan kepatuhan serta mengetahui seberapa besar

pengaruh pemberian jumlah item obat dengan nilai kepatuhan kuisioner MMAS-8.

Penelitian dilakukan dengan pendekatan cross sectional. Responden adalah

pasien DM tipe-2 yang berusia berusia 17-65 tahun telah mengkonsumsi obat

antidiabetes oral paling sedikit sebulan yang lalu, dan melakukan rawat jalan di

RSUD Dr.Tjitrowardojo Purworejo bulan Februari-Maret tahun 2017. Data

diambil dengan melakukan wawancara dengan kuisioner MMAS-8 dan

pengambilan data rekam medik. Uji statistik yang digunakan adalah korelasi

Spearman Rho dan uji Regresi Linear untuk mengetahui pengaruh antara jumlah

item obat dengan tingkat kepatuhan penggunaan obat pasien DM tipe-2.

Hasil penelitian menunjukkan dari 53 responden diperoleh tingkat kepatuhan

tinggi sebesar 32,1%, tingkat kepatuhan sedang 28,3%, dan tingkat kepatuhan

rendah 39,6%. Faktor penentu kepatuhan yang memiliki hubungan yang bermakna

adalah faktor pendidikan dan pekerjaan dengan nilai p<0,05 dan arah korelasi yang

positif. Pada hasil uji regresi linear didapatkan bahwa terdapat pengaruh yang

signifikan antara pemberian jumlah item obat terhadap skor kepatuhan MMAS-8

pada pasien DM tipe-2 sebesar p=0,012 (p<0,05) dengan kekuatan hubungan yang

rendah sebesar 11,6%.

Kata Kunci: Diabetes Melitus Tipe-2, Kepatuhan, Kuisioner MMAS-8

xiv

ABSTRACT

Type 2 diabetes mellitus occurs because the target cells of insulin such as

muscle, liver, and adipose tissue do not respond normally to insulin. Long-term

therapy in patients with type 2 diabetes mellitus will greatly determine the level of

drug use adherence. This study aimed to examine the level of adherence among the

patient with DM in taking the drugs,and the factor related to their adherence as

well as the effect of giving the number of drug items with adherence scores on the

MMAS-8 questionnaire.

The research was conducted by cross sectional method. Respondents are the

patients with type-2 diabetes mellitus age 17–65 have already taken antidiabetic

drugs for at least a month ago and went to the outpatients in RSUD

Dr.Tjitrowardojo Purworejo when the study is February – March 2017. The data

was held by having an interview using MMAS-8 questionnaire as the instrument

questionnaire and taking medical record data. The statistic studi used is Spearman

Rho correlation and Linear Regression Test aimed to know effect between the

amount of the drugs and the level of adherence in taking the drugs among the patients

with type-2 diabetes mellitus The result of the study showed that 53 respondents obtained high adherence

level of 32.1%, moderate compliance rate 28.3%, and low compliance rate of

39.6%. Factors that affect the level of adherence to drug use in patients with

diabetes mellitus namely education and employment with p value <0,05, and a

positive correlate. From result of linear regression test found that there was a

significant influence between amount of drug item with compliance score in patient

diabetes melitus with result of significant p= 0,012 (p> 0,05) with low corelation

of 11,6%

Keywords: Type-2 Diabetes Mellitus, Adherence, MMAS-8 Questionnaire