struma.ppt
-
Upload
taufik-jeboed -
Category
Documents
-
view
218 -
download
0
Transcript of struma.ppt
![Page 1: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/1.jpg)
STRUMASTRUMACO-ASS BEDAH
RSUD KARAWANGFK TRISAKTI
![Page 2: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/2.jpg)
PENDAHULUANStruma adalah pembesaran kelenjar tiroid yang disebabkan
oleh penambahan jaringan Kelenjar Tiroid (………..)
![Page 3: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/3.jpg)
EPIDEMIOLOGI0Penelitian Wickham dari United Kingdom
16 % populasi mengidap struma. 0Penelitian Framingham (pada pemeriksaan USG) 3 %
dari pria tua (umur 60 tahun) , Sementara 36% pada wanita (umur 49-58 tahun) mengidap nodul tiroid.
![Page 4: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/4.jpg)
EPIDEMIOLOGI
Perbandingan Struma pada wanita : pria
4 : 1(wanita 26 % dan pria 7%)
![Page 5: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/5.jpg)
ETIOLOGI
0Defisiensi yodium0Autoimmun0Dishormogenesis 0Radiasi0Infeksi 0Neoplasma
![Page 6: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/6.jpg)
ANATOMI“thyroid” organ berbentuk perisai segi empat dan merupakan kelenjar endokrin yang paling banyak vaskularisasinyaDibungkus oleh capsula yang berasal dari lamina pretracheal fascia profunda.
![Page 7: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/7.jpg)
ANATOMI
![Page 8: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/9.jpg)
VASKULARISASI
![Page 10: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/13.jpg)
0Aksi Hormon Thyroid
Thyroid hormone lepas dari protein binding↓
T4 dideiodinasi oleh sehingga membentuk T3
↓Masuk ke dalam sel organ target↓
T3 memiliki afinitas tinggi terhadap reseptor hormon thyroid intraselular
↓Reseptor-reseptor hormon thyroid melekat pada rantai genetic DNA atau berdekatan dengan DNA↓
Rantai genetik DNA berikatan dengan hormon thyroid↓Reseptor menjadi aktif dan mengawali proses transkripsi
↓Dibentuk sejumlah besar tipe RNA messenger yang berbeda↓
Translasi RNA pada ribosom sitoplasma↓Terbentuk ratusan tipe protein yang baru
![Page 14: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/15.jpg)
FUNGSI (EFEK) HORMON THYROID
JARINGAN TARGET EFEK MEKANISME
Jantung Kronotropik Meningkatkan jumlah dan afinitas
reseptor -adrenergik
Intropik Meningkatkan respons terhadap
katekolamin dalam sirkulasi
Meingkatkan proporsi rantai
berat miosin (dengan aktivasi
ATPase lebih tinggi)
Jaringan adiposa Katabolik Merangsang lipolisis
Otot Katabolik Meningkatkan pemecahan protein
Tulang Perkembangan Meningkatkan pertumbuhan
normal dan perkembangan
skeletal
![Page 16: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/16.jpg)
Sistem saraf Perkembangan Meningkatkan
perkembangan otak normal
Usus Metabolik Meningkatkan absorpsi
karbohidrat
Lipoprotein Metabolik Merangsang pembentukan
reseptor LDL
Lain-lain Kalorigenik Merangsang konsumsi oksigen
oleh jaringan yang aktif secara
metabolis (pengecualian: testis,
uterus kelenjar getah bening,
limpa, hipofisis anterior)
Meningkatkan laju metabolisme
![Page 17: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/17.jpg)
KLASIFIKASI STRUMA
STRUMA
1.Struma Non-Toxic
3. Struma Neoplastik
4. Tiroiditis
2. Struma Toxic
![Page 18: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/18.jpg)
KLASIFIKASI STRUMA
STRUMA
1.Struma Non-Toxic
Nodular non-toxic goiter
Diffuse non-toxic goiter
![Page 19: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/19.jpg)
0Disebut juga Simple goiter atau endemic goiter
0umumnya terdapat di daerah yang kekurangan yodium dan disebabkan karena faktor herediter
DIFFUSE NON-TOXIC GOITER
![Page 20: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/20.jpg)
0Tidak ada tanda-tanda klinis
0Pada pemeriksaan mikroskopis terjadi penimbunan koloid kental dan warnanya gelap
0 Indikasi terapi alasan kosmetik
DIFFUSE NON-TOXIC GOITER
![Page 21: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/21.jpg)
KLASIFIKSI STRUMA
STRUMA
1.Struma Non-Toxic
Nodular non-toxic goiter
![Page 22: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/22.jpg)
0Disebut juga Struma Adenomatosa, 0Terutama ditemukan di daerah pegunungan yang airnya
kurang yodium. 0Etiologi umumnya multifactor.
NODULAR NON-TOXIC GOITER
![Page 23: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/23.jpg)
0 Struma dapat menjadi besar tanpa memberikan gejala, selain adanya benjolan di leher
0Nodul dapat tunggal tetapi kebanyakan berkembang atau berubah menjadi multinoduler tanpa perubahan fungsi
0T3 dan T4 normal
NODULAR NON-TOXIC GOITER
![Page 24: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/24.jpg)
KLASIFIKSI STRUMA
STRUMA
Diffuse toxic goiter (Grave’s disease)
Nodular toxic goiter (Plummer’s disease)
2. Struma Toxic
![Page 25: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/25.jpg)
0Penyebab tersering tirotoksikosis adalah penyakit Graves (50 – 60 %) .
0Wanita > pria, usia tersering 20-50 tahun pada wanita0Biasa disebut exophthalmus goiter/ tyrotoxicosis/
grave's disease atau penyakit Basedow
DIFFUSE TOXIC GOITER(Grave’s disease)
![Page 26: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/26.jpg)
0Penyakit Graves merupakan gangguan autoimun spesifik organ yang ditandai dengan berbagai antibodi bersirkulasi, termasuk antibodi autoimun, seperti anti-thyroid perooxidase (anti-TPO) dan antithyroglobulin (anti-TG)
DIFFUSE TOXIC GOITER(Grave’s disease)
![Page 27: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/27.jpg)
0Etiologi Penyakit Graves tidak diketahui0Tampaknya terdapat peran dari suatu antibodi yang
dapat ditangkap oleh reseptor TSH yang menimbulkan stimulus terhadap peningkatan produksi hormone tiroid.
0Penyakit ini juga ditandai dengan peningkatan absorbsi yodium radioaktif oleh kelenjar tiroid.
DIFFUSE TOXIC GOITER(Grave’s disease)
![Page 28: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/28.jpg)
0Scan I123 pada kelenjar tiroid normal (A), penyakit Graves (B), struma multinoduler toksik (C), dan adenoma toksik (D).
DIFFUSE TOXIC GOITER(Grave’s disease)
![Page 29: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/29.jpg)
0Trias dari penyakit Graves Disease: 0 adanya struma berupa pembesaran difus, 0 hipertiroid0 eksoftalmus.
DIFFUSE TOXIC GOITER(Grave’s disease)
![Page 30: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/30.jpg)
• Penyakit ini lebih sering ditemukan pada orang muda dengan gejala klinis :– gugup, – keringat berlebihan, – tremor tangan, – Intoleransi terhadap panas, – takikardi, – hiperdefekasi – berat badan menurun, – ketidakstabilan emosi, – ganguan menstruasi berupa amenore, (jarang)
DIFFUSE TOXIC GOITER(Grave’s disease)
![Page 31: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/31.jpg)
0Penatalaksanaan ditujukan untuk pengendalian keadaan tirotoksikosis/hipertiroid dengan pemberian antitiroid, seperti propil-tiourasil (PTU) atau karbimazole.
0Terapi definitive dapat dipilih antara pengobatan antitiroid jangka panjang, yodium radioaktif atau tiroidektomi.
DIFFUSE TOXIC GOITER(Grave’s disease)
![Page 32: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/32.jpg)
KLASIFIKSI STRUMA
STRUMA
Nodular toxic goiter (Plummer’s disease)
2. Struma Toxic
![Page 33: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/33.jpg)
0Merupakan penyebab kedua yang paling umum hipertiroid setelah penyakit Graves
0 Lebih sering terjadi pada wanita > pria, kebanyakan pada pasien yang berumur > 50 tahun.
NODULAR TOXIC GOITER(PLUMMER’S DISEASE)
![Page 34: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/34.jpg)
• Gejala Tirotoksik pada Plummer disease biasanya menimbulkan gejala tipikal dari hipertiroid misalnya:– intolerasnsi panas, – palpitasi, – tremor, – BB menurun, – rasa lapar – pergerakan usus yang sering
NODULAR TOXIC GOITER(PLUMMER’S DISEASE)
![Page 35: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/35.jpg)
0Gambaran Laboratorium pada umumnya yaitu Supressiv TSH dan dan T4 normal.(5,3-14,5 ug/dI).
0Pada scan skintigrafi nuclear struma multinoduler toksik terlihat pembesaran kelenjar tiroid dengan daerah yang aktivitasnya meningkat dan ada pula yang menurun
NODULAR TOXIC GOITER(PLUMMER’S DISEASE)
![Page 36: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/36.jpg)
Scan pada penderita struma multinoduler toksik
![Page 37: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/37.jpg)
KLASIFIKSI STRUMA
STRUMA
3. Struma Neoplastik
Jinak ( Adenoma)
Ganas( Adenocarsinoma)
![Page 38: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/38.jpg)
• Adenoma tiroid merupakan pertumbuhan baru monoclonal yang terbentuk sebagai respon terhadap suatu rangsangan.
• Klasifikasi adenoma terdiri: - Adenoma makrofolikuler ( koloid sederhana)- Adenoma mikrofolikuler (fetal )- Adenoma embrional ( Trabekular )- Adenoma sel Hurthle ( Oksitilik,OnkOsitik.)- Adenoma atipik- Adenoma dengan papilla.
NEOPLASMA JINAK (ADENOMA)
![Page 39: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/39.jpg)
0 Sering pada umur 30-50 tahun0Apabila nodul dijumpai pada umur < 20 tahun atau umur > 50
tahun 20-70% adalah ganas
NEOPLASMA JINAK (ADENOMA)
![Page 40: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/40.jpg)
0Adanya gejala local suara parau dan disfagi biasanya dapat merupakan petunjuk adanya sifat invasive suatu keganasan tiroid
0 suatu nodul yang bertahun-tahun besarnya biasanya jinak.
NEOPLASMA JINAK (ADENOMA)
![Page 41: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/41.jpg)
Penatalaksanaan nodul tiroid:0 Dilakukan pemeriksaan klinis menentukan suspek
maligna atau benigna0 Dilakukan tindakan biopsy jarum halus.
NEOPLASMA JINAK (ADENOMA)
![Page 42: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/42.jpg)
0 Penatalaksanaan nodul tiroid: 0 Hasil biopsy suspek benigna dilakukan terapi supresi TSI-
1 dengan tablet Thyrax selama 6 bulan 0 kemudian dievaluasi, bila nodul tersebut diikuti dengan
tindakan observasi dan apabila nodul tidak ada perubaan sebaiknya dilakukan tindakan isthmolobektorni dengan pemeriksaan potong beku.
NEOPLASMA JINAK (ADENOMA)
![Page 43: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/43.jpg)
KLASIFIKSI STRUMA
STRUMA
3. Struma Neoplastik
Ganas( Adenocarsinoma)
![Page 44: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/44.jpg)
• Agak jarang didapat sekitar 3-5 % dari semua tumor maligna
• Insidenya tinggi di negara dengan struma endemic, terutama jenis folikuler dan jenis berdiferensiasi buruk/anaplastik
• Karsinoma tiroid didapat pada segala usia dengan puncak usia muda (7-20 tahun) dan usia setengah baya (40-60 tahun)
NEOPLASMA GANAS (ADENOCARCINOMA)
![Page 45: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/45.jpg)
0 Faktor resiko:0 Riwayat radiasi0 Riwayat keluarga0 Nodul tiroid tumbuh relatif cepat dan tidak sakit
NEOPLASMA GANAS (ADENOCARCINOMA)
![Page 46: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/46.jpg)
0Gambaran Klinis:0 Tumbuh cepat0Konsistensi keras0Permukaan berbenjol-benjol0Melekat dengan jaringan sekitar0Ulkus di atas tumor0 Suara parau
NEOPLASMA GANAS (ADENOCARCINOMA)
![Page 47: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/47.jpg)
0Diagnosis:0 Anamnesis (faktor resiko)0Pemeriksaan fisik0Pemeriksaan penunjang:
0FNAB 80- 95%0Frozen section ganas atau jinak0USG thyroid guide FNAB0Scanning thyroid aktifitas thyroid0Laboratorium
NEOPLASMA GANAS (ADENOCARCINOMA)
![Page 48: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/48.jpg)
0Keganasan tiroid dikelompokkan menjadi : 0 Karsinoma tiroid berdiferensiasi baik (bentuk papilare, folikuler
atau campuran keduanya).0 Karsinoma medulare0 Karsinoma berdiferensiasi buruk anaplastik.
NEOPLASMA GANAS (ADENOCARCINOMA)
![Page 49: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/49.jpg)
0Operasi:0 Total thyroidektomi0 Radical neck dissection0 Radiasi interna / externa
NEOPLASMA GANAS (ADENOCARCINOMA)
![Page 50: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/50.jpg)
KLASIFIKSI STRUMA
STRUMA
Subakut4. Tiroiditis
Akut
Kronik
Tiroiditis Hashimoto
Riedel Tiroiditis
![Page 51: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/51.jpg)
TIROIDITIS AKUT0 Sering disebut juga sebagai akut difus tiroiditis, akut non
suparatif tiroiditis, atau pseudotuberkular tiroiditis
![Page 52: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/52.jpg)
TIROIDITIS AKUT• Gejala yang karakteristik:– panas badan, – kelemahan yang ekstrim (malaise), – nyeri pada tiroid yang membesar. – Struma yang terjadi biasanya tidak simetris,
membesarnya kadang sampai 2-3 kali ukuran normal – kadang menimbulkan refered pain ke persendian
mandibula atau ketelinga, atau kelenjar getah bening dekat tiroid.
– disfagia
![Page 53: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/53.jpg)
TIROIDITIS AKUT0Penyebab tiroiditis tidak jelas0Bisa akibat infeksi virus0pada beberapa kasus yang akibat infeksi bacterial
(jarang terjadi).0 Bakteri pathogen biasanya adalah staphylococcus, dan
pneumococcus, dan jarang salmonella atau bacteroide.
![Page 54: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/54.jpg)
TIROIDITIS AKUT0Pemeriksaan uptake I131 yang rendah dan PBI (Protein
Bound Iodine) yang sedikit meningkat atau normal, menunjukkan adanya tiroiditis.
![Page 55: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/55.jpg)
TIROIDITIS AKUT0Pengobatan yang dianjurkan adalah dengan antibiotik0Bila yang sudah terjadi abses maka terapinya sama
dengan abses di tempat yang lain yaitu dilakukan drainage.
![Page 56: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/56.jpg)
TIROIDITIS SUBAKUT0 Sering timbul sebagai self limited disease0Perbandingan laki-laki: wanita = 1:50Etiologi pasti tidak jelas
![Page 57: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/57.jpg)
TIROIDITIS SUBAKUT0Klinis:
timbul rasa nyeri pada daerah tiroid dan kadang nyeri juga menjalar pada persendian, rahang bawah, serta telinga, nyeri telan.
![Page 58: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/58.jpg)
TIROIDITIS SUBAKUT0Penatalaksanaan:
0 kortikosteroid0 Analgetik, untuk mengantisipasi gejalanya
![Page 59: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/59.jpg)
TIROIDITIS KRONIK0HASHIMOTO TYROIDITIS
0 Pertama kali dilaporkan oleh Hawkin Hashimoto dari Jepang pada tahun 1912, sebagai penyakit tiroid akibat gangguan imunologis sering menyebabkan hipotiroid pada anak dan dewasa.
0 Laki:wanita = 1:15, sering terjadi pada usia 30-50 tahun
![Page 60: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/60.jpg)
HASHIMOTO TYROIDITIS0Klinis didapat struma multinodosa dengan batas nodul
tidak jelas0Benjolan yang terjadi biasanya pada pole bawah, tidak
nyeri, tidak febris, dan berat badan turun. 0Pada struma yang besar sering menimbulkan penekanan
pada Vena cava Superior.
![Page 61: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/61.jpg)
HASHIMOTO TYROIDITIS0Diagnosa Hashimoto's disease dimulai dengan
ditemukannya hipotiroid.0Pemeriksaan fungsi tiroid ditemukan TSH normal dan
sedikit penurunan T3 dan T4.
![Page 62: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/62.jpg)
HASHIMOTO TYROIDITIS• Tidak ada pengobatan yang spesifik untuk
Hashimoto's disease,• Medikamentosa dengan memberikan hormone
Croksin sebagai replacement serta simtomatis lain. • Kadang diperlukan pembedahan yang sifatnya adalah
untuk mengurangi jeratan atau penekanan yang diakibatkan.
• Biopsi atau FNA dilakukan untuk membedakan dengan proses keganasan
![Page 63: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/63.jpg)
RIEDEL TIROIDITIS0Kebanyakan terjadi pada usia 30-60 tahun 0wanita lebih sering dibanding pria. 0Etiologi terjadi fibrosis tidak jelas tetapi sering
dihubungkan sebagai kelanjutan dari subakut
![Page 64: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/64.jpg)
RIEDEL TIROIDITIS0Gejala klinis :
0 adanya pembesaran yang cepat pada kelenjar tiroid, disertai dengan gangguan pada trachea atau esophagus.
0 Konsistensinya mengeras seperti kayu, bentuk irregular, tanpa rasa nyeri
![Page 65: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/65.jpg)
RIEDEL TIROIDITIS0Pada pemeriksaan laboratorium hampir tidak didapat
kelainan hanya bila pada fase akhir akan didapat hipotiroid.
0Diagnosa biopsy.
![Page 66: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/66.jpg)
RIEDEL TIROIDITIS0Pengobatan ditujukan pada suplemen hormonal bila
dalam kondisi hipotiroid.0Pembedahan diindikasikan atas adanya penekanan atau
jeratan pada trachea atau esophagus.
![Page 67: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/67.jpg)
STRUMA
ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISISPEMERIKSAAN
PENUNJANG
![Page 68: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/68.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG0Pemeriksaan laboratorium, yaitu dengan mengukur
kadar T4, T3, TBG, TSH0Pemeriksaan radiologi0Pemeriksaan sitologi0Pemeriksaan patologi
![Page 69: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/69.jpg)
PENATALAKSANAAN
1. Terapi Konsevatif2. Radioterapi
3. operasi/ pembedahan:
- Tiroidektomi total
- Tiroidektomi subtotal / parsial
- Tiroidektomi near total
- Lobektomi subtotal
- Lobektomi Total (Hemitiroidektomi = ismolobektomi)
![Page 70: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/70.jpg)
INDIKASI OPERASI0Perkiraan adanya keganasan0Riwayat radiasi pada daerah kepala dan leher.0Gejala-gejala penekanan0Perluasaan kedaerah substernal0Pembesaran yang progresif0Gangguan Kosmetik (atas permintaan pasien)
![Page 71: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/71.jpg)
KONTRAINDIKASI OPERASI• Struma toksik yang belum dipersiapkan sebelumnya• Struma dengan dekompensasi kordis dan penyakit
sistemik yang lain yang belum terkontrol (misalnya DM, hipertensi, dsb)
• Struma besar yang melekat erat ke jaringan leher, sehingga sulit digerakkan (biasanya karena karsinoma).
• Struma (karsinoma) yang disertai vena cava superior syndrorne
![Page 72: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/72.jpg)
KOMPLIKASI
Komplikasi Awal: Pendarahan Paralise n. rekurens laringeus Paralise n.laringeus superior Trakeomalasia Infeksi
![Page 73: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/73.jpg)
PROGNOSIS0Prognosis dari Struma biasanya baik0 Semua struma harus diamati dengan uji dan biopsy
![Page 74: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/74.jpg)
KOMPLIKASI
Komplikasi Lanjut:KeloidHipotiroidHipertiroid yang kambuh
![Page 75: struma.ppt](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022042904/577c79761a28abe05492c00a/html5/thumbnails/75.jpg)
TERIMA KASIH