Laporan Kasus Malaria Falciparum

Laporan Kasus

Malaria Falciparum

dr. Steven Tirta Putra

IdentitasNama: Tn. MUsia: 25 tahunPekerjaan: supirAlamat: OnekoreDatang tanggal: 6 Februari 2014Keluhan UtamaDemamRiwayat Penyakit Sekarang Pasien mengaku mengalami demam tinggi sejak kurang lebih sebulan sebelum masuk rumah sakit. Panas tidak terjadi secara terus menerus sepanjang hari. Penderita mengaku berkeringat sebelum panas tapi tidak ada menggigil.

Penderitajuga mengeluh badan terasa lemah dan lesu. Pernderita juga terkadang merasa pusing, mual dan muntah. Selama sakit, penderita mengaku nafsu makanberkurang.

Seminggu kemudian penderita berobat ke dokter dan diberi obat,penderita lupa nama obatnya. Beberapa hari kemudian penderita merasa mengalami perbaikan. Namun satu minggu setelah berobat, penderita mengalami keluhan yang serupa.

Riwayat Penyakit DahuluPasien tidak pernah mengalami penyakit seperti ini sebelumnyaRiwayat HT Riwayat DM -Riwayat Penyakit KeluargaPasien menyangkal adanya penyakit yang sama pada anggota keluargaPemeriksaan FisikTanda vitalS: 38 CTD: 110/70 mmHgN: 96x/menitP: 20x/menitPemeriksaan FisikKepala Mata konjungtiva kanan dan kiri tidak anemis, ikteriktidak ada, refleks cahaya positif, pupil isokor,diameter pupil 3/3 mmTelingaSimetris, serumen minimal, sekret tidak adaHidungSimetris, sekret tidak adaMulutmukosa bibir basah, tidak sianosis, lidah tidak kotor dan tidak tremor, faring tidakhiperemis, tonsil tidak membesarPemeriksaan FisikThoraksCorS1S2 reguler, murmur(-), gallop (-)PulmoSN vesikuler, rhonchi (-), wheezing (-)AbdomenInspeksi: bentuk datarPalpasi: lien teraba schuffner II, tidak teraba massaPerkusi: redup pada regio kiri atas abdomenAuskultasi: bising usus normal

Pemeriksaan FisikEkstremitasAtas: hangat, tidak ada edema, tidak ada pareseBawah: hangat, tidak ada edema, tidak ada paresePemeriksaan PenunjangDRHb: 12 g/dLHt: 36%Leukosit: 11.000/LTrombosit: 250.000/mm3MalariaFalciparum +DiagnosisDiagnosis KerjaMalaria FalciparumTerapiMedikamentosaArterakuin tab, 1x4 tab (3 hari)Primakuin tab, 1x1 tab (1 hari)

Non-medikamentosaBed restPrognosisAd vitam: ad bonamAd sanasionam: ad bonamAd fungsionam: ad bonam