Steven Jhonson for persentation

7/25/2019 Steven Jhonson for persentation

1/31


2/31

Penyakit Kulit yang termasuk PenyakitKulit Darurat adalah :Sindrom Stevens-Johnson


3/31


4/31

SINONIM

Ektodermosis erosiva pluriorifisialis

Sindrom mukokutanea-okularEritema multiformis tipe HebraEritema bulosa maligna


5/31


6/31

DEFINISI

SSJ : kelainan klt termasuk eritema

multiformis mayorkulit, selaputlendir/ mukosa di orifisium, mata danorgan-organ tubu lain!

"eadaan umum ber#ariasi : ringansampai berat!


7/31


8/31

E$I%&%'ISampai kini blm diketaui se(ara pasti)erupakan eritema multiformis dera*at berat : Eritema

multiformis mayor

%bat sistemik :+enisilin sintetiknya, streptomisin, sulfonamida,tetrasiklin, analgetik/antipiretik : deri#at salisil,piraolon, metamiol, metapiron, parasetamol,klorpromasin, karbamaepin, kinin, antipirin, tegretoldan *amu

+enyebab lain : Infeksi : bakteri, #irus, *amur, parasitneoplasma, pas(a #aksinasi, radiasi dan makanan


9/31


10/31

+.$%'ENESIS

elum diketaui dg *elas! Diduga diperan olereaksialergi tipe III dan tipe I0!

12 tipe III akibat terbentuk kompleks antigen-antibodiyg membentuk mikropresipitasi sg akti#asi sistimkomplemen! .kb adanya akumulasi sel neutrofil ygmelepaskan lisoim dan kerusakan *aringan organ

target!

12 tipe I0 akibat sel limfosit $ yang tela tersensitisasi,terkontak ulang dg antigen yg sama! Sel $ tsbmelepaskan limfokin r2 peradangan


11/31


12/31

SI)$%).$%&%'I

"3 #ariasi, ringan sp berat "esadaran : kompos mentis sopor / koma Demam tinggi, malaise, nyeri kepala, batuk pilek dan

nyeri tenggorokan!

$rias kelainan :a! "elainan kulitb! "elainan selaput lendir di orifisium

(! "elainan selaput mata dan mata


13/31

a! "elainan kulit

Eritem, papel, #esikel, bula!

0esikel bulape(aerosi!

+rognosis burukbl purpura 456

bila lesi generalisata!


14/31

b! "elainan selaput lendir di orifisium

+aling sering 4788 96 mukosa mulut

"emudian disusulorifisium genital eksterna : 8 9&ubang idung dan anus : ; 9 dan < 9

&esi a=al : #esikel mukosa bibir, lida, bukal pe(aerosi, ekskoriasi, eksudasi, ulserasi pseudomembran,krusta emoragik keitaman, tebal, ipersali#asi kesulitan menelan"elainan dapat

laring saluran pernafasan atasge*ala ggg

pernafasan

esofagusidungrinitis 5 epistaksis krusta

.nus *arang ditemukan


15/31

(! "elainan selaput lendir mata

;8 9 SSJkelainan selaput lendir mata+aling sering : kon*ungti#itis kataralis /

kon*ungti#itis purulen

"ornea : erosi, perforasi, ulkus, kekeruankebutaan

Iritis, u#eitis, iridosilitis udem palpebra

Di samping itu : "elainan kuku : onikolisis

%rgan tubu lain : sal! pen(ernaan, gin*al, : nefritis>ati


16/31Sindrom Stevens-Johnson


17/31

L!"#$"#%&'

$idak khas

Leukositosis ()* : mgk E+ : infeksi

Eosinofilia : kemungkinan alergi obat

En,im transaminase serum . albuminuria.ggg elektrolit. ggg fs organ tubuh yangterkena


18/31

H%S$"P$"L"/%

!iasanya tidak perlu dilakukan!l raguhistopatologi u DD+ dg eksantema fikstum

multipel + nekrolisis epdermal toksik (0E$*

Kelainan histopatologi :12 %nfiltrat sel mononuklear sekitar pembuluh darah dermis

superfisial32 Edema dan ekstravasasi sel darah merah di dermis

papular

42 Degenerasi hidropik lapisan basalis sampai terbentukvesikel subepidermal

52 0ekrosis sel epidermal 6 kadang3 di aneksa72 Spongiosis dan udema intrasel di epidermis


19/31

D%/0"S%S!erdasarkan anamnesis 6 ge8ala klinik

D%/0"S%S !0D%0/

12 Eksantema 9ikstum 'ultipel /eneralisata

Persamaan : eritem. vesikel. bula Perbedaan : E9' selalu ()* di tempat yang sama. tdk

seluruh tubuh

PenyembuhanHiperpigmentasi

32 0ekrolisis Epidermal $oksik (0E$* 0E$ : K& buruk dr SSJ

Lesi kulit utama : epidermolisis menyeluruh. tanda0ikolsky ()*. tidak selalumata dan sekitar hidung


20/31

K"'PL%KS%

Paling sering (1;


21/31

PE0/"!$0

Harus =epat dan tepat

12 Kortikosteroid (KS*Life-saving

Deksametason : 3> ? 4> mg+hr. i2v2

$h+ sp lesi baru (-*

Penurunan dosis ? =epat : 7 mg+hr. Setelahdosis men=apai 7 mg+hr prednison 3>

mg+hr se=ara oralSetelah itu dosis diturunkan se=ara bertahaphentikan


22/31

?! .ntibiotika 4.6

$u*uan : (ega infeksi sekunder :bronkopneumonia!"rn imunitas ps menurun akb t/dosis

tinggi

. yang *arangalergi, spektrum luas bakterisidal

a! 'entamisin : ? 2 @8 mg/r, i!m!, i!#!b! Aefotaksim : B 2 7 gr/r, i!#! dibagi B

< 2 pemberian+emberian . dientikan bl

deksametason tl (apai mg/r tanda-tanda infeks 4-6


23/31

B! Infus dekstrosa 9, NaAl 8,C 9, 1inger laktat 7:7: 7

$u*uan :a! )engatur 5 mempertaankan keseimbangan (airan

elektrolitb! +emberian nutrisi obat

@! "A& B 2 88 mg/r se(ara oral (ega ipokalemia

! %bat anabolik;! Diet tinggi protein renda garamC! l perlu transfusi dara


24/31

+1%'N%SIS

.ngka kematian : 7 9

l pengobatan (epat tepat, prognosis (ukup

memuaskan+rognosis buruk bl "3 buruk, purpura,bronkopneumonia 456


25/31

Gambar NET


26/31

1. Pengkajian

a. Pengumpulan data

1. Anamnesa

a. Identitas Pasien

Meliputi nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama,

bahasa yang dipakai, status perkawinan,pendidikan, pekerjaan, asuransi, glngan darah,n. register, tanggal M!", diagnsa medis.

b. #eluhan utama

$ !iwayat Penyakit "ekarang


27/31

$. !iwayat Penyakit "ekarang

d. !iwayat Penyakit %ahulu

e. !iwayat #esehatan #eluarga

&. !iwayat Alergig. !iwayat Psikssial

h. Pla'pla (ungsi #esehatan

II. Pemeriksaan (isik

a.#eadaan )mum

Tingkat #esadaran, kndisi penyakit, TT*

b."istematis

+ead t tPersistem

I* Analisa %ata


28/31

I*. Analisa %ata

*. %iagnsa #eperawatan

a.Gangguan integritas kulit b.d in&lamasi dermal danepidermal.

b.Gangguan rasa nyaman nyeri b.d in&lamasi pada kulit.$.!esik in&eksi b.d prses in&lamasi

d.Gangguan intleransi aktiitas b.d kelemahan &isik.

e.Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d kesulitan

menelan.

&.Gangguan persepsi sensri - kurang penglihaataan b.dknjungti&itis.

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

- DS- DO


29/31

*I. INTE!*EN"I

NO DX KEP. TUJUAN INTERVENSI RASIONAL


30/31

*II. IMPEMENTA"I

*III. /ATATAN PE!#EM0ANGAN

NO TANGGAL DX. KEP. IMPLEMENTASI

NO TANGGAL DX. KEP. CATATAN PERKEMBANGAN PARAF

"APIE!


31/31

' 1 kg - 12 hg' 1 kg - 1.222 g' 1 kg - 122.222 $g

' 1 kg - 1.222.222 mg' 1 g - 2,1 dag' 1 g - 2,221 kg' 1 g - 12 dg' 1 g - 1.222 mg

cc : ml1 g!m : 1""" mg

Steven Jhonson for persentation

Documents

Transcript of Steven Jhonson for persentation