STEP 7

1. Mengapa terjadi keracunan ikan bluntak padahal biasanya tidak?Kandungan racun ditubuh bluntak ? yang paling banyak ?

2. Kandungan racun apa saja yang terkandung pada ikan bluntak?

3. Bagaimana bisa terjadi keracunan setelah makan ikan bluntak (mekanisme ttx)?

4. Mengapa mengalami gejala pusing,muntah dan kejang?

Mengapa terjadi kejang padahal ada blok Na ?Bagaimana jika ada penumpukan neurotransmitter ?

5. Mengapa selang 1 jam mengeluarkan buih dan kesemutan?6. Tanda dan gejala keracunan TTX?

BUKU AJAR ILMU GIZI, KERACUNAN MAKANAN Dr. Arisman, M.Kes

Apakah ada racun lain selain TTX yang mengakibatkan kejang padahal dari gejala diatas ditemukan kelemahan?

7. Bagaimana mekanisme pertahanan tubuh pada keracunan?8. Apakah ada faktor umur terhadap kejadian keracunan?Dosis TTX yang menyebabkan keracunan ?BUKU AJAR ILMU GIZI, KERACUNAN MAKANAN Dr. Arisman, M.Kes

9. Bagaimana penanganan awal pada kasus tersebut?Indikasi dan cara kerja karbon aktif ?Penanganan keracunan :1. Tindakan untuk penegakan fungsi vital-Bebaskan jalan nafas.-Nafas buatan.-Menjaga sirkulasi.

2.Tindakan primer untuk eliminasi racun ( yang belum diabsorpsi)-Timbulkan muntah : sirup ipeca.-Bilas lambung.-Berikan zat absorben : karbon aktif.-Pengosongan usus (diare paksa) : laksan.-Pada kontaminasi mata : bilas dengan air hangat.-Pada kontaminasi kulit : bilas dengan air.-Terpapar gas beracun : beri udara segar/oksigen.-Inhalasi racun : beri inhalasi glukokortikoid.

3.Tindakan sekunder untuk eliminasi racun ( yang sudah diabsorpsi) -Diuresis paksa : furosemid iv atau manitol infuse.- Diuresis paksa alkali : diuresis paksa ditambah natrium bikarbonat infuse (pada keracunan barbiturate, asam salisilat)- Diuresis paksa asam : diursis paksa ditambah arginin HCl infuse atau amonium klorida (pada keracunan amfetamin, metadon, efedrin, fensiklidin).-Antidotum.-Hemodialisa.-Hemoperfusi.- Dialisis peritoneal dilakukan bilahemodialisis adan hemoperfusi tidak dapat dilakukan).-Transfusi pertukaran : pada intoksikasi berat (CO, methemoglobin, hemolisis).

Pemberian antidotum.-Parasetamol denganA-asetilsistein (reaksi konyugasi metabolit toksik).-Opioid dengan nalokson ( Antagonis kompetitif pada reseptor opioid).- Benzodiazepin dengan flumazenil ( antagonis kompetitif pada reseptor benzodiazepin).-Digitalis dengan antibody digitalis ( reaksi antigen-antibodi).-Neuroleptik dengan biperidin ( sebagai antikolinergik sentral).-Antikoagulandengan vitamin K (antagonis kompetitif pada system protrombin).-Antikolinergik dengan fisostigmin ( hambatanterhadap asetilkolinesterase)-Alkalifosfat/karbamat dengan atropine (antagonis kompetitif reseptor Ach.).-Metanol dengna etanol ( ikatan kompetitif pada alkoholdehidrogenase).-Amanitin/jamur amanita dengan silibinin (hambatan ambilan amanitin di hepatosit).- Sianida dengan DMAP, Natrium tiosulfat, EDTA ( terjadi pembentukan methemoglobin/tiosianat/kompleks CN ).-Nitrit/nitrat dengan biru toluidin/biru metilen (reduksi methemoglobin).-Tembaga dengan D-penisilamin (pambentukan kompleks Cu).-Logam berat dengan EDTA/NaCaDTPA/dimerkaprol (pembentukan kompleks)

10. Tanda dan gejala keracunan secara umum?Cara membedakan tanda gejala alergi makanan dan keracunan ?Gejala keracunanGejala ini hanya akan muncul apabila Anda mengkonsumsi ikan dengan kandunganhistaminyang berlebih, yaitu dalam jumlah diatas 70-1000 mg. Akibatnya, timbul muntah-muntah, rasa terbakar pada tenggorokan, bibir bengkak, sakit kepala, kejang, mual, muka dan leher kemerah-merahan, gatal-gatal dan badan lemas.http://histamindankeracunan.blogspot.com/ Gejala AlergiGejala dapat muncul beberapa menit setelah makan atau berjam jam kemudian. Gejala awal dari alergi makanan dapat berupa rasa gatal pada mulut, kesulitan menelan dan bernafas. Saat makanan sudah mencapai lambung dan usus halus, gejala yang timbul berupa rasa mual, muntah, diare, dan nyeri perut.

http://www.damandiri.or.id/file/indahwidiastutyipbbab2.pdf 11. Makanan yang sering menyebabkan keracunan?Beberapa jenis makanan yang sering menyebabkan keracunan tetapi tetap banyak disukai adalah sebagai berikut, seperti dirangkum :

1. Tempe bongkrekDalam proses fermentasinya, tempe yang dibuat dari bungkil kelapa ini sering terkontaminasi bakteri Pseudomonas cocovenenans. Bakteri ini menghasilkan bongkrek acid atau asam bongkrek yang sangat beracun dan bahkan lebih mematikan dibanding racun sianida.

2. JamurJamur-jamur yang sudah dibudidayakan umumnya tidak beracun sehingga aman untuk dikonsumsi, misalnya jamur kuping, jamur merang dan jamur shiitake. Jamur yang tumbuh liar seperti jamur kayu sebaiknya tidak dikonsumsi karena sering menyebabkan keracunan, apalagi ciri-cirinya kadang sulit dibedakan.

3. SingkongTidak semua jenis singkong atau ketela pohon mengandung racun, namun agak sulit membedakannya karena bentuk dan ciri-cirinya hampir sama. Untungnya racun ini kebanyakan hanya ada di kulit dan batang, yang biasanya memang tidak dikonsumsi oleh manusia.

4. Talas atau keladiKeluarga talas-talasan yang antara lain meliputi keladi, kimpul, bentul dan sejenisnya punya getah yang mengandung racun. Kebanyakan hanya memicu reaksi gatal-gatal, tetapi tidak sedikit yang bisa menyebabkan mual muntah. Cara menghilangkan racunnya biasanya dengan cara direndam lama-lama di dalam air.

5. GadungUbi gadung (Dioscorea hispida Dennsteds) adalah tanaman beracun yang sering dipakai untuk mengolesi ujung tombak dan mata panah. Kalau mau dikonsumsi, tanaman ini harus diolah dengan cara tertentu misalnya direndam dulu selama beberapa hari agar racunnya hilang.

Dinamakan gadung karena mirip gembili, kerabat jauhnya di keluarga umbi-umbian yang memang bisa dimakan atau dibuat keripik. Dengan kata lain, gadung sebenarnya adalah gembili gadungan.

6. Tempe gembusKarena berasal dari ampas tahu, tempe gembus sebenarnya tidak beracun meski di satu sisi juga tidak banyak gizinya. Namun dalam pengolahannya, tempe ini sering terkontaminasi bakteri dan logam berat Kadmium sehingga bisa memicu keracunan.

7. PakisDaun pakis banyak dipakai sebagai bahan utama untuk memasak sayur-sayuran, terutama jenis pakis burung unta dan pakis cakar elang. Tanaman pakis biasanya agak beracun, namun bisa hilang kalau sudah dimasak kecuali pada beberapa jenis pakis yang memang tidak lazim untuk dimakan.

http://farmakologi.files.wordpress.com/2008/11/toksikologi-dasar-pskm.pdf

12. Klasifikasi keracunan?

http://farmakologi.files.wordpress.com/2008/11/toksikologi-dasar-pskm.pdf

13. Macam-macam antidotum dan indikasi pemakaiannya ?

Buku Pedoman Obat untuk Perawat, Judit Hopfer Deglin, EGC

Mekanisme kerja antidotum :a. Membentuk senyawa kompleks dengan racun : dimerkaprol, EDTA, penisilamin, dikobal edetat, pralidoksin.b. Mempercepat detoksifikasi racun : natrium tiosulfat,dll.c. Berkompetisi dengan racun dalam interaksi dengan reseptor : oksigen, nalokson.d. Memblokade reseptor esensial : atropine.e. Efek antidot melampaui efek racun : oksigen, glukagon.f. Mempercepat pengeliaran racun : NaCl untuk meningkatkan pengeluaran urin pada keracunan bromideg. Mengabsorpsi racun : karbon.h.Menghambat absorpsi racun : MgSO4.i. Perangsang muntah : sir. Ipeca.j. Menginaktifkan racun : natrium tiosulfat, antibisa, antitoksin botulinus.k. Pengendap racun : natrium sulfat, kalsium laktat.l. Antidot universal (campuran karbon, asam tanat, MgO (1:1:2): asam ,alkali, logam berat, glikosida.m. Antidot multiple (campuran besi sulfat, Mg S04, air, karbon) : As, opium, Zn, digitalis, Hg, strihnin.n. Serum anti bisa ular : neurotoksis, hemotoksis.

Macam macam Keracunan1.Keracunan AlkoholKeracunan alkohol sekitar 20% diabsorbsi di dalam lambung dan 80% dalam usus halus bagian proksimal. Alkohol ini terdistribusi keseluruh tubuh dan terutama masuk kedalam cairan tubuh. Sekitar 90% dari jumlah yang diabsorbsi akan mengalami biotransfomasi dan hanya 10% yang dieksresi dalam bentuk semula.Gejala keracunan alkohol :1.Kekacauan mental2.Pupil mata dilatasi (melebar)3.Sering muntah-muntah4.Bau alkoholApa yang dapat dilakukan sebagai pertolongan awal :1. Upayakan muntah bila pasien sadar2. Pertahankan agar pernapasan baik3. Bila sadar, beri minum kopi hitam4. Bawa ke sarana kesehatan2. Keracunan asetosal/aspirin/nasproGejala keracunan asetosal/aspirin/naspro :1.Nafas dan nadi cepat2.Gelisah3.Nyeri perut4.Muntah (sering bercampur darah)5.Sakit kepalaApa yang dapat dilakukan sebagai pertolongan pertama :1.Upayakan pertolongan dengan membuat nyaman pasien2.Bila sadar beri minum air atau susu3.Bawa ke sarana kesehatan3. Keracunan luminal dan obat tidur sejenisnyaGejala keracunan luminal dan obat tidur sejenisnya :1.Refleks berkurang2.Depresi pernapasan3. akhirnya dilatasi (melebar)Pupil kecil 4.Shockbisa komaApa yang dapat dilakukan sebagai pertolongan Pertama :1.Bila penderita sadar, berikan minum hangat serta upayakan agar penderita muntah2.Bila penderita tidak sadar, bersihkan saluran pernapasan3.Penderita dibawa ke sarana kesehatan terdekat4.Keracunan arsen/racun tikus :Gejala keracunan arsen/racun tikus :1.Perut dan tenggorokan terasa terbakar2.Muntah, mulut kering3.Buang air besar seperti air cucian beras.4.Nafas dan kotoran berbau bawang5. syokKejang Apa yang dapat dilakukan sebagai pertolongan pertama :1.Usahakan agar dimuntahkan2.Beri minum hangat /susu atau larutan norit3.Segera kirim ke puskesmas/rumah sakit5. Keracunan bensin/minyak tanahGejala keracunan bensin/minyak tanah :1.Inhalasi : nyeri kepala, mual,lemah, sesak nafas2.Ditelan : Muntah,diare, sangat berbahaya jika terjadi aspirasi (terhisap saluran pernafasan)Apa yang dapat dilakukan sebagai pertolongan pertama :1.Jangan lakukan muntah buatan2.Beri minum air hangat3.Segera kirim kepuskesmas/rumah sakit6.Keracunan makanan lautBeberapa jenis makanan laut seperti kepiting, rajungan dan ikan lautnya dapat menyebabkan keracunan ;Gejala :1.Masa laten 1/3 4 jam2.Rasa panas disekitar mulut3.Rasa baal pada ekstremitas4.Lemah5.Mual, muntah6.Nyeri perut dan diareApa yang dapat dilakukan sebagai pertolongan pertama:1.Netralisir dengan cairan2.Upayakan muntah

7. Keracunan jengkolKeracunan jengkol terjadi karena terbentuknya kristal asam jengkol dalam saluran kencing.Adabeberapa hal yang diduga mempengaruhi timbulnya keracunan yaitu jumlah yang dimakan, cara penghidangan dan makanan penyerta lainnya.Gejala :1.Nafas, mulut dan air kemih penderita berbau jengkol2.Sakit pinggang yang diserta sakit perut3.Nyeri waktu buang air kecil4.Buang air kecil disertai darah.Apa yang dapat dilakukan sebagai pertolongan pertama:1.Minum air putih yang banyak2.Obat penghilang rasa sakit dapat diberikan untuk menghilangkan rasa sakitnya.3.Segera kirim ke puskesmas / rumah sakit8. Keracunan jamurGejala alam yang muncul dalam jarak beberapa menit sampai 2 jam.Gejala :1.Sakit perut2.Muntah3.Diare4.Berkeringat banyakApa yang dapat dilakukan sebagai pertolongan pertama:1.Netralisasi dengan cairan2.Upayakan pasien muntah3.Segera kirim ke puskesmas/rumah sakit9. Keracunan MakananPenyebab adalah staphylococcus.Seringkali menyebabkan keracunan dengan masa laten 2-8 jam.Gejala :1.Mual, muntah2.Diare3.Nyeri perut4.Nyeri kepala, demam5.Dehidrasi6.Dapat menyerupai disentri

Apa yang dapat dilakukan sebagai pertolongan pertama :1.Muntah buatan2.Beri minuman yang banyakSegera kirim ke puskesmas/rumah sakithttp://www.doktermuda.com/2011/11/keracunan-akut-bahan-kimia-patognomonis.html