STENOSIS MITRAL

Agung BahtiarNIM. I11105043

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTERFAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATANUniversitas TanjungpuraPontianak 2011

1.1 DefinisiMitral Stenosis (MS) adalah sumbatan pada katup mitral yang menyebabkan penyempitan aliran darah ke ventrikel. Pasien dengan Mitral Stenosis secara khas memiliki daun katup mitral yang menebal, kommisura yang menyatu, dan korda tendineae yang menebal dan memendek1.dapat terlihat pada gambar di bawah ini :

1.2 EpidemiologiDi negara-negara maju seperti Amerika serikat, insiden Mitral Stenosis telah menurun karena berkurangnya kasus demam rematik, tetapi di negara- negara berkembang, seperti Indonesia, angkanya cenderung meningkat. Dengan perbandingan wanita dengan pria yang terkena ialah 2:1 dengan gejala biasanya timbul antara umur 20 sampai 50 tahun. Gejala dapat pula nampak sejak lahir, tetapi jarang sebagai defek tunggal1. 1.2 EtiologiPenyebab tersering dari stenosis mitral adalah endokardistis reumatik,akibat reaksi yang progresif dari demam rematik oleh infeksi steptokokkus.Diperkirakan 90 % stenosis mitral didasarkan atas penyakit jantung rematik.Penyebab lainnya walaupun jarang yaitu stenosis mitral kongenital, vegetasi dari systemic lupus eritematosus ( SLE), deposit amiloid serta kalsifikasi annulus maupun daun katup pada usia lanjut akibat proses degeneratif.1.3 PatologiPada stenosis mitral akibat demam rematik akan terjadi proses peradangan (valvulitis) dan pembentukan nodul tipis di sepanjang garis penutupan katup.Proses ini menimbulkan fibrosis dan penebalan daun katup, kalsifikasi, fusi komisura serta pemendekan korda atau kombinasi dari proses tersebut. Keadaan ini akan menimbulkan distorsi dari apparatus mitral yang normal, mengecilnya area katup mitral menjadi seperti mulut ikan ( fish mouth) atau lubang kancing (button hole).Fusi dari komisura akan menimbulkan penyempitan dari orifisium, sedangkan fusi korda mengakibatkan penyempitan dari orifisium sekunder.51.4 Patofisiologi

Stenosis Mitral

Peradangan pada katup mitral

Fibrosis (Pembentukan jaringan ikat)

Penebalan katup

Otot katup menjadi kaku

Penyempitan dari orifisium Seperti mulut ikan

Aliran darah melewati katup yang sempit sehingga terdengar murmur

Derajat berat ringannya stenosis mitral, juga ditentukan oleh luasnya area katup mitral.Berdasarkan luasnya area katup mitral derajat stenosis mitral sebagai berikut :1. Minimal:bila area > 2,5 cm22. Ringan:bila area 1,4-2,5 cm23. Sedang:bila area 1-1,4 cm24. Berat:bila area < 1,0 cm25. Reaktif:bila area