UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA

Jl. Terusan Arjuna No 6, Kebon Jeruk, Jakarta-Barat

STATUS ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

SMF KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RS. Family Medical Center

Nama Mahasiswa : Caroline ( 11.2013.083 )

Dokter Pembimbing/penguji : dr. Hernayati M. Hutabarat, Sp.KK

Tanggal : 27 Januari 2015

I. IDENTITAS PASIEN

No. RM :

Nama : Ny. I Agama : Islam

Umur : 49 Tahun Pekerjaan : Karyawan swasta

Jenis Kelamin : Perempuan Hobi : -

Suku Bangsa : Sunda Pendidikan : S1

Status Perkawinan : Menikah Alamat : Perum Bumi Cibinong Indah A3

II. ANAMNESIS

Keluhan utama : Gatal – gatal pada seluruh badan

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang pada tanggal 27 Januari 2015 ke poliklinik kulit RS FMC dengan

keluhan Gatal-gatal pada seluruh badan. Os mengatakan keluhan ini sering hilang timbul

sejak 20 tahun lalu. Disertai dengan bentol-bentol pada area yang gatal.

Sejak 3 bulan ini, Os mengatakan timbul lagi bentol-bentol disertai rasa gatal yang

menganggu, saat hawa dingin ataupun hawa panas. Os mengaku, paling sering merasa gatal

ketika selesai bersih-bersih rumah.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya.

1

Riwayat Penyakit Dalam Keluarga :

Pasien menyangkal memiliki riwayat penyakit ini dalam keluarga. Riwayat

hipertensi (-), diabetes mellitus (-), alergi (-).

Riwayat Pekerjaan, Spasienial Ekonomi, Kejiwaan dan Kebiasaan :

Pasien adalah karyawan swasta. Sehari-hari menghabiskan waktu dikantor dan

mengurus rumah tangga.

PEMERIKSAAN UMUM

Kesadaran : Compos Mentis Keadaan Umum : Tampak Sehat

Tekanan Darah : 110/80 mmHg Keadaan Gizi : -

Nadi : 70x/menit Tinggi Badan : -

Suhu : 36° C Berat Badan : -

Pernapasan : 20x/menit

III. PEMERIKSAAN FISIK

a. Pemeriksaan Fisik Kulit

Tipe warna kulit : skin type 3

Kelembaban kulit : Lembap

Suhu Kulit : normotermi

Tekstur Kulit : Lembut

Lesi Kulit : Papul,dan jaringan parut

Pemeriksaan Rambut

Alopesia : tidak ada

Warna : hitam

Batang rambut : kuat

Rontok : tidak

Ketombe : tidak terdapat ketombe

b. Pemeriksaan Kuku

Keadaan kuku : agak kotor

Warna kuku : agak pucat

Permukaan Kuku : terdapat lekukan, tidak ada tanda radang.

Dasar Kuku : kuat, tidak nyeri dan tidak terdapat tanda radang.

Bentuk jari tangan : normal

c. Pemeriksaan Mata

2

Konjungtiva anemis : -/-

Sklera ikterik : -/-

IV. STATUS DERMATOLOGIKUS

a. Lokasi / region : Generalis

b. Effloresensi Primer: Urtikaria papular, makula hiperpigmentasi berbatas

sikumskrip, multiple, diskret.

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG

- Tes Alergi, ( IgE test )

VI. RESUME

Telah diperiksa di poliklinik kulit tanggal 27 Januari 2015, seorang wanita dengan

keluhan gatal-gatal pada seluruh badan. sejak 3 bulan ini. disertai dengan bentol-bentol

yang timbul paling sering ketika os membersihkan rumah.

PF :

a. Lokasi / region : Generalis

b. Effloresensi Primer: Urtikaria papular, makula hiperpigmentasi berbatas

sikumskrip, multiple, diskret.

VII. DIAGNOSIS BANDING

- Dermatitis Alergi

Dasar DD : Dari anamnesis, pasien mengeluhkan gatal jika terkena parfume, ataupun

makanan tertentu seperti seafood.

VIII. DIAGNOSIS KERJA

IX. Prurigo Simplex

Dasar diagnosis : Secara epidemiologi, prurigo simplex ditemukan paling sering pada

orang dengan usia pertengahan, tempat predileksinya di bagian ekstensor ekstremitas.

Lesi berbentuk papul-papul dan jaringan parut.

3

Dasar diagnosis : Terdapat eritem antara 50 %. Riwayat Os menderita Psoriasis

kronis. Dan didapatkan kelainan kulit berupa skuama yang berlapis-lapis dan

kasar diatas kulit yang eritematosa

X. PENATALAKSANAAN

Medika mentosa :

- Cetirizine 10 mg 1 x 1 malam

- Loratadin tab 1 x 1 pagi

- Metilprednisolon 8 mg 2 x 1 Pagi, siang ( pc )

- Combantrine 250 mg 1 x 1

- Acid Salicyl 1 %

- Kloderma oinment 20 gr setelah mandi

- Cetaphyl oint 3 x 1

Non medika mentosa:

Mandi 2x/hari

Jangan digaruk

Menjaga kebersihan rumah

Menghindari memakai pakaian yang tidak menyerap keringat

Memakai lotion setiap hari.

XI. PENCEGAHAN

Menjaga kebersihan lingkungan dan diri sendiri

XII. KOMPLIKASI

-

XIII. PROGNOSIS

Dubia ad bonam

GAMBAR :

4

5