Status Penyakit Dalam
-
Upload
chairizia-rianti-arno -
Category
Documents
-
view
217 -
download
2
description
Transcript of Status Penyakit Dalam
RUMAH SAKIT DORIS SYLVANUS/ UNIVERSITAS PALANGKARAYA FAKULTAS KEDOKTERAN
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
STATUS PASIEN
Untuk Dokter Muda
Nama Dokter Muda Tanda Tangan
NIMTanggalRumah sakitGelombang Periode
I. IDENTITAS
Nama :
Pendidikan Terakhir :
Umur :
Agama :
Jenis Kelamin :
Tanggal Pemeriksaan :
Alamat :
Ruangan :
II. ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Riwayat Penyakit Sekarang
- Onset :
- Lokasi :
- Kulaitas :
- Kuantitas :
- Kronologis :
- Faktor memperingan :
- Faktor memperberat :
- Keluhan Lain :
Riwayat Penyakit Terdahulu :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Faktor resiko :
III. PEMERIKSAAN FISIS
Keadaan Umum :
Kesadaran :
Vital Sign
Tekanan Darah : mmHg
Pernapasan : Kali/
Menit Nad : Kali/ Menit
Suhu : °C
Kepala
- Bentuk :- Rambut :
Mata
- Konjungtiva :- Sklera :
Telinga :
Hidung :
Mulut :
Leher
- Kelenjar GB :- Tiroid :- JVP :- Massa lain :
Thorax
Paru-paru
- Inspeksi :- Palpasi :- Perkusi :- Auskultasi :
Jantung
- Inspeksi :- Palpasi :- Perkusi :
Batas Kanan : Batas Kiri :
- Auskultasi :
Perut
- Inspeksi :- Palpasi :- Perkusi :- Auskultasi :
Anggota Gerak
- Tangan :- Kaki :
Pemeriksaan Khusus :
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG :
EKG
Foto Rontgen
Laboratorium
Echocardiogram
V. DIAGNOSIS
Simptomatik :
Klinis :
Kausal :
DD :
VI. Planning
VII. Terapi
- Non Farmako
- Farmakao
Palangkaraya, 2015
Dokter Muda
( )
NIM :
VIII. Monitoring
IX. Edukasi
X. Prognosis :
- Ad Vitam:
- Ad Functional:
- Ad sanactionam :