8/19/2019 Status Pasien Kulit tinea versikolor

http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-kulit-tinea-versikolor 1/7

STATUS PASIEN

 Nama : Devi Clara br Karo

Umur : 4 tahun

Agama : Kristen

Bangsa : Indonesia

Alamat : Lau Primbun

Tanggal ke Poli : ! "e#tember $%4

A. Anamnesis

KU : Ber&ak #utih disertai gatal di sekitar kemaluan 'ang semakin

men'ebar se(ak bulan 'ang lalu

T)LAA* : Pasien datang ke Poli Kulit dan kelamin +"U Kaban(ahe diantar 

oleh ibun'a dengan keluhan timbul ber&ak,ber&ak #utih disertai

gatal di sekitar kemaluan 'ang semakin men'ebar se(ak bulan

'ang lalu- Ibu #asien mengatakan #ada a.aln'a ber&ak,ber&ak 

 #utih han'a sedikit teta#i karena rasa gatal 'ang terus menerus

 #enderita menggaruk ber&ak tersebut sehingga melebar dan

 bertambah ban'ak- +asa gatal 'ang dirasakan #asien bertambah

sering #ada saat #asien berkeringat- Ber&ak #utih tersebut

men'ebar tidak han'a di kemaluan/ namun (uga dirasakan #ada

.a(ah/ tangan/ #unggung dan kaki- "ekitar satu bulan 'ang lalu

 #asien berobat ke Puskesmas tiga binanga diberikan obat sale# dan

obat minum/ namun setelah memakai obat tersebut tidak ada

 #erbaikan- Ibu #asien men'angkal adan'a demam/ dan #en'akit

in0eksi kronis lainn'a sebelum ge(ala timbul- Keluhan ini baru

 #ertama kali dan anggota keluarga #asien tidak ada 'ang mengalami

keluhan 'ang sama-

14

8/19/2019 Status Pasien Kulit tinea versikolor

http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-kulit-tinea-versikolor 2/7

+PT : 1 , 2

+P3 : 3bat sale# dan obat minum dari #uskesmas 12

+i.a'at Alergi : 1 , 2

+i.a'at *'giene : Ibu #asien mengatakan mandi 5 sehari dan menggunakan

sabun/ mengganti #akaian 5 sehari/ dan tidak menggunakan

handuk serta #akaian bersama dengan anggota keluarga

lainn'a- 

+i.a'at *abituasi : Pasien sering bermain diluar rumah dan sering menggaruk 

karena gatal terutama a#abila berkeringat-

B. Pemeriksaan Fisik  :

%- Tanada,tanda 6ital

"ens : Com#osmentis

TD : tidak dilakukan

*+ : 77 5 8 i

++ : 4 5 8 i

T : !9/4 oC

- "tatus eneralisKe#ala : Normo&he#ali

;ata : Kon(ungtiva anemis 1,8,2/ sklera ikterik 1,8,2

T*T : Tidak ada kelainan

Leher : Pembesaran kelen(ar getah bening 1,2/ #embesaran

kelen(ar tiroid 1,2

Thorak : "imetris

Cor : B< I8II tunggal regular/ gallo# 1,2/ murmur 1,2

Pulmo : 6esikuler/ ronkhi 1,2/ .hee=ing 1,2

Abdomen : Tidak ada kelainan

)kstremitas : Tidak ada kelainan 0ungsi #ergerakan mau#un de0ormitas

15

8/19/2019 Status Pasien Kulit tinea versikolor

http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-kulit-tinea-versikolor 3/7

C. Pemeriksaan Dermatologi

1. Region ( Lokasi )

• +egio Bu&&alis

• +egio Antebra&hii

• +egio Thorakal

16

8/19/2019 Status Pasien Kulit tinea versikolor

http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-kulit-tinea-versikolor 4/7

• +egio enitalia

• +egio lutealis

• +egio >emoralis Anterior Posterior De5tra dan "inistra

17

8/19/2019 Status Pasien Kulit tinea versikolor

http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-kulit-tinea-versikolor 5/7

• +egio Cruralis Anterior Posterior De5tra dan "inistra

. E!loresensi " Tam#ak ma&ula hi#o#igmentasi ditutu#i skuama halus

D. Pemeriksaan #en$ng%ang " Tidak dilakukan #emeriksaan

E. Pemeriksaan Pen$n%ang An%$ran

Pemeriksaan sediaan langsung dengan larutan K3* $?

Pemeriksaan dengan lam#u @ood

Pemeriksaan *isto#atologi

F. Res$me

"eorang anak #erem#uan berusia 4 tahun datang ke #oliklinik Kulit dan

Kelamin +"U Kaban(ahe diantar oleh ibun'a dengan keluhan utama timbul

 ber&ak,ber&ak #utih di kemaluan disertai rasa gatal se(ak bulan 'ang lalu-

Pada a.aln'a ber&ak,ber&ak #utih han'a sedikit teta#i karena rasa gatal 'ang

terus menerus #enderita mengaruk ber&ak tersebut sehingga melebar dan

 bertambah ban'ak - +asa gatal 'ang dirasakan #enderita bertambah sering

 #ada saat berkeringat- Ber&ak #utih tersebut men'ebar tidak han'a di

kemaluan/ namun (uga dirasakan #ada .a(ah/ tangan/ dada/ #unggung dan

kaki- "atu bulan 'ang lalu sebelum ke #oliklinik #asien berobat ke

Puskesmas/ namun tidak ada #erbaikan- Keluhan se#erti ini baru #ertama kali

dirasakan oleh #asien-

18

8/19/2019 Status Pasien Kulit tinea versikolor

http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-kulit-tinea-versikolor 6/7

Pada #emeriksaan 0isik dida#atkan status generalis dalam batas normal-

Untuk #emeriksaan dermatologikus dida#atkan #ada +egio Bu&&alis/ +egio

Antebra&hii/ +egio Thorakal/ +egio enitalia/ +egio lutealis/ +egio

>emoralis Anterior/ +egio 0emoralis Posterior/ +egio Cruralis Anterior dan

+egio Cruralis Posterior terda#at makula ber.arna #utih/ multi#el/ ukuran

lentikuler sam#ai #lakat/ diskret/ sebagian kon0luens-

&. Diagnosa Ban'ing :

, Tinea 6ersikolor 

, Pitiriasis Alba

, 6itiligo

. Diagnosa er%a

• Tinea 6ersikolor 

I. Penatalaksanaan

1. Non *e'ikamentosa

, ;emberikan in0ormasi ke#ada #asien dan keluarga mengenai

kemungkinan #en'akit 'ang dialami oleh #asien berdasarkan

anamnesis dan #emeriksaan 0isik 'ang sudah dilakukan-

, ;en'arankan ke#ada #enderita untuk memakai #akaian 'ang ti#is/

memakai #akaian 'ang berbahan cotton dan tidak memakai #akaian

'ang terlalu ketat-

, "etelah berkeringat ban'ak #asien harus segera mandi

, ;en(elaskan ke#ada #asien untuk men&egah in0eksi/ #asien harus

mengurangi garukan #ada lesi sehingga tidak ter(adi luka dan tidak 

men'ebar ke daerah tubuh 'ang lain-

. *e'ikamentosa

+ ,ral " Cetiri=ine s'r % 5 &th %

Biol'sin s'r % 5 &th % 1 #er 9 ml : 6itamin A 9$$$

IU/ 6itamin B% !mg/ vitamin B mg/ vitamin B %

mg/ vitamin B% 9 m&g/ vitamin C 9$ mg/ vitamin

D! %$$$ IU/ d,#anthenol ! mg/ I, l'sine *CL !$$

mg/ nia&inamide $ mg2

, To#ikal " The&ort &ream 5 sehari 1 ;i&ona=ole nitrat ?/

*'dro&ortisone %?2

19

8/19/2019 Status Pasien Kulit tinea versikolor

http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-kulit-tinea-versikolor 7/7

-. Prognosis

 

uo ad vitam : Ad bonam

 

uo ad >ungsionam : Ad bonam

• uo ad sana&tionam : Ad bonam

20