Status Panti

16
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA Jl. Terusan Arjuna No. 6, Kebon Jeruk, Jakarta Barat KEPANITERAAN KLINIK STATUS ILMU JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA Hari/Tanggal Ujian / Presentasi Kasus : Selasa, 21 April 2015 SMF ILMU KESEHATAN JIWA Panti Sosial Bina Insan Bangun Daya Nama : Kelly S.C Tanzil Tanda Tangan NIM : 11.2014.097 Dr. Pembimbing : dr.Elly Ingkiriwang, Sp.KJ Nomor rekam medis : - Nama pasien : Tn. R Masuk Panti pada tanggal : 01 April 2015 Rujukan/datang sendiri/dengan keluarga : Dibawa oleh DepSos Riwayat Perawatan : - I. IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. R Tempat & tanggal lahir : Brebes, 19 Mei 1991 (23 tahun) Jenis kelamin : Laki-laki Suku Bangsa : Jawa 1

description

aaaaaaa

Transcript of Status Panti

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDAUNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANAJl. Terusan Arjuna No. 6, Kebon Jeru, Jaar!a "ara!KE#ANITERAAN KLINIKSTATUS IL$U JIWAFAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA%ar&'Tan((al Uj&an ' #resen!as& Kasus )Selasa, *+ A,r&l*-+.S$F IL$U KESE%ATAN JIWA#an!& Sos&al "&na Insan "an(un Da/aNama : Kelly S.C Tanzil Tanda TanganNIM : 11.2014.097Dr. Pembimbing : dr.Elly Ingiri!ang" S#.K$N%m%r ream medi& : 'Nama #a&ien: Tn. (Ma&) Pan*i #ada *anggal: 01 +#ril 201,()-)an.da*ang &endiri.dengan el)arga: Diba!a %le/ De#S%&(i!aya* Pera!a*an: 'I. IDENTITAS #ASIENNama: Tn. (Tem#a* 0 *anggal la/ir : 1rebe&" 19 Mei 1991 223 *a/)n4$eni& elamin : 5ai'laiS)) 1ang&a : $a!a+gama : I&lamPendidian : SMPPeer-aan : K)li bang)nanS*a*)& Pera!inan : S)da/ menia/+lama* : M%na& gang ,II. RIWA0AT #SIKIATRIKDa*a di#er%le/ dari:a. +)*%anamne&i& di Pan*i" *anggal 19 +#ril 201," $am 09.30 6I1b. +ll%anamne&i& : '+. KE578+N 7T+M+:Pa&ien diba!a e #an*i arena *ida memilii KTP1(I6+9+T :+N::7+N SEK+(+N::5ima *a/)n &ebel)mma&) #an*i" 61S #erna/ diba!a e #an*i arenamen)r)*nya aiba* )&ianya yang ma&i/ e;il. 61S di#an*i &elama &a*) *a/)n.Saa* ini 61S &)da/ berada di#an*i &elama *iga mingg). +la&an 61S diba!a e#an*iarena*ida mem#)nyai KTP. 61S menga)#a&ra/ &aa* diba!a e #an*i.Pada*a/)n2000" #a&ien#erna/meli/a* aanyayang&)da/meninggal. 61Sma&i/ &ering meli/a* aanyayang *ela/ meninggal 2/al)&ina&i i&i:Selamama&ae/amilan" ib)61S*ida#erna/mengalami gangg)ane&e/a*an. 61Sla/ir;))#b)lan" dalameadaann%rmal dandi*%l%ng%le/d))n. Selama ela/iran *ida ada *ra)ma la/ir dan ;a;a* ba!aan. Per*)mb)/andan #erembangan 61S &e!a*) bayi &e&)ai dengan )&ianya. 61S mer)#aanana e em#a* dari enam ber&a)dara.2. (i!aya* #erembangan e#ribadian:a4Ma&a ana'ana61S la/ir ;))# b)lan dengan bera* badan yang ;))# dan lang&)ng menangi&.Pr%&e&ela/irann%rmal dan*idaada%m#lia&i &aa* mela/iran" di*%l%ng%le/ d))n. K%ndi&i #&i%l%gi& ib) e*ia mengand)ng bai. 61S *)mb)/ danberembang &e#er*i ana &e)&ianya.Pada ma&a rema-a61S*)mb)/ dan berembang &e&)ai dengan ana &e)&ianya.61Sdibe&aran %le/ el)arganya di 1rebe&.61S mem#)nyai /)b)ngan yang baidengan el)arganya dan *eman. 61S menga) &ering beran*em &ama &a)daranyaarena ma&ala/ )ang.Pada ma&a de!a&a361Smenga)mem#)nyai banya*emandan&enangberga)l. 61Smenga)adala/&e&e%rangyang-a/il dan&eringngeb)*'ngeb)*anber&ama*eman'*emannya. 61S -)ga menga) &ering memala ber&ama *emannya. 3. (i!aya* #endidian:SD : 61S menyele&aian SD &am#ai ela& @.SMP : 61S menama*an SMP &am#ai ela& 3.SM+ : 61S *ida melan-)*an &*)dinya &e*ela/ SMPK)lia/ : 61S *ida melan-)*an &*)dinya &e*ela/ SM+.4. (i!aya* #eer-aan61S menga) beer-a a#a &a-a nam)n 61S &aa* ini beer-a &ebagai )li bang)nanarena i)* #r%ye. ,. Ke/id)#an beragama:61S beragama I&lam dan ra-in &/%la* , !a*)@. Ke/id)#an &e&)al dan #era!inan:61S menia/ #ada *a/)n 2012 dan mem#)nyai 1 %rang ana. 61S menga*aanba/!a /)b)ngan dengan i&*ri bai'bai &a-a arena i&*ri 61S adala/ i&*ri yang&elal) #a*)/ *er/ada# 61S. 7&ia 61Sd)a *a/)n lebi/ m)da dari i&*rinya dan&aa* ini i&*rinya -)ga beer-a &ebagai *)ang ;);i. 61S memilii 1 %rang anadan &aa* ini )&ia ana 61S adala/ , *a/)nE. (I6+9+T KE57+(:+A Perem#)anA 5ai'laiA Pa&ienB. SIT7+SI KE8ID7P+N SCSI+5 SEK+(+N:61S &aa* ini *inggal ber&ama i&*ri dan &a*) ananya. Sebel)mnya 61S *inggalber&ama ed)a %rang *)anya. 8)b)ngan 61S dengan el)arganya bai'bai &a-a dan*ida ada ma&ala/. III. STATUS $ENTAL A. DESKRI#SI U$U$+. #ena1,&lan61Slai'lai ber)&ia 23 *a/)n " *erli/a* &e&)ai dengan )&ianya"ber#enam#ilan ra#i" eber&i/an diri bai" )li* &a!% ma*ang" ramb)* #ende.Saa* !a!an;ara #a&ien mengenaan a%& lengan #an-ang ber!arna mera/";elana #an-ang &er*a memaai &andal.*. Kesa2arana. Kesa2aran sensor&u1'neurolo(&) C%m#%& Men*i&b. Kesa2aran ,s&&a!r&) Tam#a *ergangg)3. #er&lau 2an a!&4&!as ,s&o1o!ora. Sebelu1 5a5an6ara)Pada &aa* #er*em)an #er*ama dan ed)a #a&ien *erli/a* lema&.b. Se1asa 5a5an6ara)Saa* #er*em)an #er*ama #a&ien men-a!ab #er*anyaan dengan *enang.6. Sesu2a7 5a5an6ara)Pa&ien *enang &e&)da/ !a!an;ara8. S&a, !er7a2a, ,e1er&sa) K%%#era*i>.. #e1b&6araan)a. 6ara berb&6ara)Pa&ienberbi;ara%n*an"men-a!ab &e&)ai #er*anyaan" eren&ia&i &em#i*" a>e &era&i#engendalian im#)l& )a*" ere&i !a-ar" *ida dida#a*an drama*i&a&i dan em#a*i*ida da#a* dira&aan. Piiran ab&*ra 61S *ida *ergangg)" arena 61S menge*a/)i ma&)d dariD#an-ang*anganE.Pa&ienma&i/mem#)nyai !a/ammaadayanilai reali*a&nya*ergangg).VII. FOR$ULASI DIAe*i> Ti#e De#re&i> arena *erda#a* adanya ge-ala&iz%>renia2T/%)g/* !i*/dra!al4" /al)&ina&i a)di*%ri" /al)&ina&i e*i>ber)#aa>ede#re&i>danm%%d9/i#%*/imnam)n*idada#a* di-adian!%ringdiagn%&i&arenage-aladan gangg)an a>e*i> *ida men%n-%l #ada &aa* yang ber&amaan E#i&%de De#re&i> 1era* dengan :e-ala P&i%*i arena 61S men)n-)ana>e de#re&i> dan m%%d /i#%*im &er*a menga*aan &edi/ e*ia menginga*ma&ala/nya dan -)ga *erda#a* adanya !a/am ;)riga Siz%>renia 8ebe>reni arena )&ia 61S yang ma&i/ rema-a nam)n *idada#a* di-adian !%ring diagn%&i& arena*ida *erda#a* adanya gangg)an#r%&e& #iir yang men%n-%l a*a)#)n #erila) *an#a *)-)an dan *an#ama&)d :angg)an !a/am mene*a#" arena !a/am *ela/ *er-adi lebi/ dari 3 b)lan"nam)n*idada#a* di-adian!%ringdiagn%&i& arena#ada gangg)an!a/am mene*a# *ida b%le/ ada /al)&ina&i a)di*%ri.As&s II ) a*%r /eredi*er yang menda&ari gangg)an -i!a.2. P&i%l%gi. #&iia*ri :6a/am;)riga" /al)&ina&i a)di*%ri" /al)&ina&i" dengan mela)an #endea*an e#ada #a&ien yangber*)-)an agar #a&ien da#a* meng)nga#an i&i /a*inya" el)/annya" menga*a&ima&ala/nya 2menenangan #a&ien4" #eny)l)/an a*a) %n&eling )n*) memban*)#a&ien menger*i dirinya &endiri &e;ara lebi/ bai &er*a da#a* menye&)aian diri"dan -)ga memberian bimbingan agar #a&ien min)m %ba* dengan*era*)r.P&i%ed)a&i el)argaTera#i& memban*) el)arga dan #a&ien )n*) mema/ami dan mem#ela-ari&iz%>renia&er*a/ar)&menga-)randi&)&i mengenai e#i&%de#&i%*i&er*a11#eri&*i!ayangmengara/e &ana. Mengabaiane#i&%de#&i%*i&eringalimeninga*an ra&a mal) yang berai*an dengan #eri&*i!a *er&eb)*. :e-ala#&i%*i &eringali mena)*an" membi;araannya &e;ara *erb)a dengan#&iia*er &er*a &a)dara &ering menen*raman &em)a #i/a. Kel)arga di&aranan)n*)mem#er/a*ian#eng%ba*an#a&ien&)#aya*era*)r" *idamen-a)/dari#a&ien" dan memberian #a&ien #eer-aan diba!a/ #enga!a&an.Tera#i el)arga )n*) -anga #an-ang &ebagai &*ra*egi menga*a&i ma&ala/ danmeng)rangi &*re& &er*a men)-) rein*egra&i ber*a/a# #a&ien e e/id)#an &e/ari'/ari. Tera#i el)arga /)&)&nya e>e*i> dalam meng)rangi rela#&.Tera#i el%m#%Tera#i el%m#%ber>%)& #adaren;ana" ma&ala/" dan/)b)ngandalame/id)#annya*a. Kel%m#%da#a* ber%rien*a&i #erila)" #&i%dinami&" a*a)ber%rien*a&i *iliana*a) &)#%r*i>. Tera#i el%m#% e>e*i> )n*) meng)rangi i&%la&i &%&ial" meninga*anra&a e*eria*an" &er*a mem#erbaii emam#)an )-i reali*a& )n*) #a&ien.6: Sos&o!era,& Memberi e&em#a*an e#ada #a&ien )n*) berin*era&i &%&ial dalam egia*an di dalamr)ma/ &ai* &e#er*i memberi #eer-aan yang e;il e#ada #a&ien &)#aya #a&ien da#a*.ber*angg)ng-a!ab dengan er-a yang diberian a*a) egia*an eagamaan &e&)aie#er;ayaan yang dian)*.