Status Obygn Yahya Koreksi2

8/18/2019 Status Obygn Yahya Koreksi2

1/10

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Arjuna Utara No.6 Keon Jeru! " Ja!arta #arat

KE$ANITERAAN KLINIK

STATUS O#STETRI

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

S%F O#STETRI

RU%A& SAKIT FA%IL' %EDICAL CENTER

Nama Mahasiswa : Yahya Iryianto Butarbutar Tanda Tangan

Nim : 112015154

........................

Dr. Pmbimbing!Pngu"i: dr. #ath$n% &'.()

Masu* +umah &a*it : Tangga$ , Mart 201- am 1,.00

IDENTITAS $ASIEN

Nama $ng*a' : Ny. / nis *$amin : Prm'uan

Tm'at ! tangga$ $ahir : Bogor% 1 bruari 1, &u*u bangsa : &unda

&tatus 'r*awinan : &udah mni*ah 3gama : Is$am

P*r"aan : Ibu rumah tangga Pndidi*an : &M3

3$amat : Baba*an Tari*o$ot +T

005!00-

), P2 30

Nama &uami : Tn. N

mur : ,5 tahun

P*r"aan : /iraswasta

3$amat : Baba*an Tari*o$ot +T 005!00-


2/10

A. ANA%NESIS

Diambi$ dari : 3utoanamnsis Tangga$: , Mart 201-% am: 1,.00

Keluan utaa*

Mmri*sa *hami$an

R+,a-at $en-a!+t Se!aran*

&orang wanita ,, tahun datang * rumah sa*it dngan ditmani o$h suaminya untu*

m$a*u*an 'mri*saan trhada' *hami$annya. Pasin mngata*an 'using yang sudah

dirasa*an s"a* 1 hari sb$um * rumah sa*it. Pasin "uga mngata*an bahwa gra* "anin

trasa *uat. Mnurut 'asin tida* ada *$uar air dari "a$an $ahir% tida* ada darah mau'un

$ndir. Pasin tida* dmam dan muntah. Tida* ada riwayat trauma atau 'nurunan *sadaran.

Ini ada$ah *hami$an yang *tiga bagi 'asin. Dngan riwayat 'rsa$inan sb$umnya norma$

tan'a ada *om'$i*asi s$ama *hami$an dan 'rsa$inan.

Pasin ra"in mmri*sa*an *andungannya * do*tr s'sia$is *andungan rumah sa*it.

Pasin mngata*an tida* m$a*u*an a*tiitas atau '*r"aan yang brat dan mmi$i*i wa*tu

istirahat yang 6u*u' s$ama *hami$an.

R+,a-at $en-a!+t Daulu

Pasin mnyata*an bahwa tida* ada riwayat 'nya*it s'rti darah tinggi% 'nya*it

gu$a darah dan a$rgi trhada' obat7obatan atau'un ma*anan.$en-a!+t Daulu ( Taun/ 0++1+ +la -a ( 2 )/ +la t+0a! ( " )

879 a6ar 879 Ma$aria 879 Batu gin"a$ ! &a$uran *mih

879 a6ar air 879 Disntri 879 Burut 8;rnia9

879 Di


3/10

R+,a-at Keluara

;ubungan mur nis #$amin #adaan #shatan Pnybab

#a** Tida*

di*tahui

@a*i7$a*iTida*

di*tahui

Nn* Tida*

di*tahuiPrm'uan Tida*

di*tahui

3yah -2 @a*i7$a*i &hat

Ibu 5 Prm'uan &hat

&audara 2 @a*i7$a*i &hat

&uami ,5 @a*i7$a*i &hat

3na*7ana* 12 @a*i7$a*i &hat

@a*i7$a*i &hat

A0a!a !eraat -an en0er+ta *

Pnya*it Ya Tida* ;ubungan

3$rgi

3sma

Tubr*u$osis

3rtritis

+matism

;i'rtnsi &uami

antung

)in"a$

@ambun

ANA%NESIS SISTE%

Catat !eluan taaan 3o1+t+4 0+1a3+n ju0ul " ju0ul -an er1an!utan

&ara3 0++1+* #+la -a (2)/ +la t+0a! (").

Kul+t

879 Bisu$ 879 +ambut 879 #ringat ma$am

879 #u*u 879 #uning ! I*trus 879 &ianosis 879 @ain7$ain


4/10

&a+0

;ari Prtama ;aid Tra*hir : 20 uni 2015 um$ah dan $amanya : A hari%

si*$us 2 hari

Tratur Tida* Nyri

Ta*siran Partus : 2A Mart 201-

Kea+lan

#hami$an * : ,

#om'$i*asi *hami$an trdahu$u: Tida* 3da

3bortus: Tida* 'rnah

$er1al+nan

Prsa$inan * I : Norma$ 8'raginam9 BB: ,200 gram% #$amin : $a*i7$a*i

Prsa$inan * II : Norma$ 8'raginam9 BB: ,000 gram% #$amin : $a*i7$a*i

Kontra1e31+

89 Pi$ #B 879 &unti*an 879 ID 879 &usu* #B 879 @ain7$ain

$amanya : 5 tahunSaluran !e+5alat !ela+n

879 Disuria 879 #n6ing nanah 879 &tranguri

879 #o$i* 879 Po$iuria 879 ($iguria

879 Po$a*isuria 879 3nuria 879 ;maturia

879 +tnsi urin 879 #n6ing batu 879 #n6ing mnts

879 Ngom'o$ 8tida* disadari9

E!1tre+ta1

879 Bng*a* 879 D


5/10

879 &D 879 &@TP 89 &@T3 879 &*o$ah #"uruan

879 3*admi 879 nirsitas

Ke1ul+tan

#uangan : Tida* ada

P*r"aan : Tida* ada

#$uarga : Tida* ada

@ain7$ain : Tida* ada

#. $E%ERIKSAAN JAS%ANI ($-1+al E7a+nat+on1)

Di$a*u*an tangga$ , Mart 201- am 1,.00

$eer+!1aan uu

Tinggi badan : 1-0 6m

Brat badan : A0 *g

IMT : 2A%,

#adaan umum : tam'a* shat

T*anan darah : 110!A0 mm;g

Nadi : 5 C!mnit

&uhu : ,-%2

Prna'asan 8r*unsi dan ti'9 : 20 *a$i!mnit% Thora*otora*a$

#adaan gi=i : Bai*

#sadaran : M

&ianosis : 7

?dma umum : 7

;abitus : Pi*nitus

ara br"a$an : da'at br"a$an sndiri

Mobi$isasi 83*ti< ! Pasi


6/10

Ting*ah $a*u : )$isah

3$am 'rasaan : Biasa

Pross 'i*ir : /a"ar

Kul+t

/arna : sawo matang ?


7/10

D'an B$a*ang

Ins'*si#iri simtris saat statis dan dinamis simtris saat statis dan dinamis

#anan simtris saat statis dan dinamis simtris saat statis dan dinamis

Pa$'asi

#iri s$a iga norma$% bn"o$an 879%

nyri t*an 879%


8/10

@o'o$d I> : tida* di$a*u*an

@ta* 'unggung : Punggung *iri

Turunnya *'a$a : B$um masu* 'intu atas 'anggu$

;is : B$um ada

3us*u$tasi : Dnyut "antung ana* : r*unsi : 140C!mnit % tratur

Alat Kela+n*

Ins'*si : >u$a tam'a* tida* ada *$ainan % $u*a 879% ariss 879% radang dan tumor 879.

Colo! Va+na:

Portio tba$ $una*% b$um ada 'mbu*aan

In13e!ulo*

airan amnion 879 $asrasi 879 $ndir 89

Tun!a+ 0an Ka!+

@u*a : tida* ada

>ariss : tida* ada

?dma : ada

@ain7$ain : tida* ada

LA#ORATORIU%

Laorator+u Rut+n

&eatolo+

Haemoglobin 11,4g/dL

Leukosit 9500/ uL

Trombosit 225.000/ uL

Hematokrit 36,2%

Golongan Darah B

Rhesus Darah +Masa 2 menit


9/10

Perdarahan

Masa

Pembekuan

13 menit

Ur+n len!a3 * tida* di$a*u*an

US8 * anin tungga$% hidu'% 'rsntasi *'a$a% air *tuban sdi*it% ta*siran brat "anin 200

gram% dta* "antung "anin 140C!mnit

Te1 la!u1* Ngati


10/10

1. D+ano1+1 !erja * ),P230 graida ,-7,A minggu% ana* tungga$% hidu'%

'rsntasi *'a$a% $ta* 'unggung *iri% b$um in'artu

9. Da1ar 0+ano1+1 * Pada anamnsa dida'at*an hami$ ,-7,A minggu dngan

*$uhan sa*it *'a$a tan'a ada *$uhan *$uar air% darah atau'un $ndir dari *ma$uan.

Renana 3enelolaan

1. Pmbrian Para6tamo$ 500 mg untu* sa*it *'a$a.

2. Da'at 'u$ang * rumah.

,. @an"ut*an 'mbrian =at bsi -0 mg dan 3sam o$at 500 m6g

4. #mba$i *ontro$ 1 minggu $agi atau datang * rumah sa*it st$ah ada tanda

'rsa$inan.

5. Istirahat yang 6u*u' dan ma*an ma*anan simbang.

E0u!a1+ 3a1+en

• Mn"$as*an *adaan "anin

• Mn"$as*an tanda7tanda 'rsa$inan

Mmanta'*an rn6ana 'rsa$inan

$rono1+1

Iu*

3d itam : ad bonam

3d

Status Obygn Yahya Koreksi2

Documents

Transcript of Status Obygn Yahya Koreksi2