Standar Pemeriksaan Penunjang
-
Upload
chzaemael-chraet-chriet-chruet -
Category
Documents
-
view
233 -
download
0
Transcript of Standar Pemeriksaan Penunjang
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
1/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
1
PANDUAN STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK
BERDASARKAN KEWENANGAN PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN
DI PROVINSI JAWA BARAT
I. PENDAHULUAN
Dalam menegakkan diagnosis penyakit kadang-kadang tidaklah mudah, terutama pada
permulaan penyakit, gejala klinis penyebabnya masih berupa kemungkinan, meski dokter
biasanya dapat menetapkan kemungkinan yang paling tinggi. Karena itu, pada tahap
permulaan dokter tidak selalu dapat menentukan diagnosis penyakit. Diperlukan data-data tambahan dari pemeriksaan penunjang diagnostic misalnya pemeriksaan
laboratorium, pemeriksaan rontgen, EKG dan lain-lain.
Pada umumnya diagnosis penyakit dibuat berdasarkan gejala penyakit (keluhan dan
tanda), dan gejala ini mengarahkan dokter pada kemungkinan penyakit penyebab. Hasil
pemeriksaan penunjang diagnostik, dapat menunjang atau menyingkirkan kemungkinan
penyakit yang menyebabkan terjadinya suatu penyakit tersebut.
Pemeriksaan penunjang merupakan penelitian perubahan yang timbul pada penyakit,perubahan ini bisa penyebab atau akibat. Pemeriksaan penunjang juga sebagai ilmu
terapan yang berguna membantu petugas kesehatan dalam mendiagnosis dan mengobati
pasien.
Dengan demikian ketersediaan pemeriksaan penunjang di pemberi pelayanan kesehatan
menjadi hal yang mutlak untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, karena dengan
tersedianya pemeriksaan penunjang, akan meningkatkan jumlah kasus yang dapat
ditangani di fasilitas pelayanan kesehatan dan meminimalisir kasus-kasus rujukan
pemeriksaan maupun rujukan pasien ke fasilitas kesehatan lain, hal ini sangat membantudalam upaya kendali mutu dan kendali biaya kesehatan.
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
2/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
2
II. DASAR HUKUM
1. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
2.
Undang-Undang nomor 44 tahun 2009, tentang Rumah Sakit
3. Buku Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Rumah Sakit Departemen Kesehatan RI
Tahun 2008
III. TUJUAN
Umum :Tersedianya dukungan alat kesehatan untuk pemeriksaan penunjang diagnostic di
pemberi pelayanan kesehatan
Khusus :
- Tersusunnya pedoman pemeriksaan penunjang diagnostik
- Memberikan pedoman perencanaan pengadaan alat pemeriksaan penunjang
diagnostik
-
Dasar pengkajian dalam rencana pengembangan pelayanan di fasilitas
kesehatan
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan dalam menegakkan diagnosa berdasarkan unit
pelayanan adalah sebagai berikut :
1. Pemeriksaan penunjang di bagian Kebidanan dan Kandungan
2. Pemeriksaan penunjang di bagian Penyakit Dalam
3.
Pemeriksaan penunjang di bagian Kesehatan Anak
4. Pemeriksaan penunjang di bagian Syaraf/ Neurologi
5. Pemeriksaan penunjang di bagian THT-KL
6. Pemeriksaan penunjang di bagian Kulit Kelamin
7. Pemeriksaan Penunjang di bagian Kesehatan Jiwa
8. Pemeriksaan penunjang di bagian Mata
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
3/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
3
KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
No. DIAGNOSIS PPK 1 PPK 2 PPK 3
1 Hipertensi Dalam Kehamilan :Hipertensi Gestasional Protein urin Hematologi rutin,
urinalisis
Hematologi rutin,
urinalisis
Preeklamsi Ringan Protein urin Hematologi rutin,
urinalisis
Hematologi rutin,
urinalisis
Preeklamsi Berat (Eklamsi) Protein urin Hematologi rutin,
kimia klinik, urinalisis,
CTG
Hematologi rutin,
kimia klinik,
urinalisis, CTG,
EKG, Foto thorak
Protein urin Hematologi rutin,
kimia klinik, urinalisis,
CTG
Hematologi rutin,
kimia klinik,
urinalisis, CTG,
EKG, Foto thorak,
CT scan
2 Perdarahan
Trimester 1:
Abortus Imminens Hematologi rutin Hematologi rutin, USG
Abortus Insipiens Hematologi rutin Hematologi rutin, USG
Abortus Inkomplitus Hematologi rutin Hematologi rutin, USG
Abortus Komplitus Hematologi rutin Hematologi rutin, USG
Mola Hidatidosa Hematologi rutin Hematologi rutin, USG,βhCG
Hematologi rutin,USG, βhCG, TSH,
T3, fT4, urinalisis
Kehamilan Ektopik
Terganggu (KET)
Hematologi rutin Hematologi rutin, USG Hematologi rutin,
USG, βhCG
Trimester 2:
Perdarahan Midtrimester Hematologi rutin Hematologi rutin, USG Hematologi rutin,
USG
Trimester 3:
Perdarahan Antepartum
Plasenta previa Hematologi rutin Hematologi rutin, USG Hematologi rutin,USG
Solusio Plasenta Hematologi rutin Hematologi rutin,
kimia klinik, panel DIC,
USG
Hematologi rutin,
kimia klinik, panel
DIC, USG
Post Partum:
Perdarahan Post Partum Dini:
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
4/26
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
5/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
5
PENYAKIT DALAM
No PENYAKIT DALAM PPK 1 PPK 2 PPK 3
1 DM Tipe 2 HBB,GPP,GD2 JPD,
Urium, Natruim,
Kalium, SGOT,
SGPT
HBB, Hb A1C,
GPP,GD2 JPD,Urium,
Natrium, Kalium,
SGOT/SGPT
PPK 2 di tambah
C-peptide
2 Hipertensi Esensial Lab darah rutin
Ureum, Kreatinin
Rontgen Thoraks
EKG
Echocardiography
EKG
Hipertensi Sekunder Lab darah rutin,
kolesterol, Ureum
kreatinin
USG, CT Scan CT Scan
Echocardiography
4 ASHD (Peny Jantung Koroner
Kronik Stabil)
EKG
Treadmill,
Echocardiography,
Anggiography
Treadmill,
Echocardiography,
Anggiography
Kateterisasi
5 ASHD (Sindroma Koroner Akut) EKG
CKMB, Troponin T
Angiography
Kateterisasi
6 ASHD (Gagal Jantung) Rontgen Thoraks BNP, Pro BNP
EKG,
Echocardiography
7 TBP tanpa komplikasi Sputum, BTA Rontgen Thoraks CT Scan Thoraks
Lab darah rutin,
LED
Sputum,
BTA,PPDSTU
8 TB Paru dengan komplikasi
Pneumothoraks
Sputum, BTA
Lab darah rutin,
LED, PPDSTU
Rontgen Thoraks
Sputum BTA,
PPDSTU, PCR
CT Scan Thoraks
9 TB Paru (Pengobatan
ulang/komplikasi)
Sputum BTA
Lab darah rutin,LED
Rontgen Thoraks Kultur Resistensi
PCR
10 TB Paru (MDR/XDR) Biakan TB Kultur Resistensi
PCR
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
6/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
6
11 Diare dengan dehidrasi ringan
sedang / berat dengan / tanpa
komplikasi
Feses Rutin Kultur Feses Kultur feses
Lab darah rutin Lab darah rutin,
Ureum, kreatinin
12 Goiter T3, T4, TSH, FAAB,
Nuklir , USG
Nuklir
13 COPD / Asma bronkiale Hitung jenis IG E, TEP Tes alergi
14 Pneumonia tanpa komplikasi Sputum Kultur +
Resistansi
Sputum Kultur +
Resistansi
PCR
15 Arthritis tanpa komplikasi Pem Kadar asam
urat
Rontgen Analisis Cairan Sendi
16 Arthritis dengan komplikasi Rogten Analisis Cairan Sendi
17 SLE Hb, Leuko, Trombo,
LED
C-reaktiv protein,
Lab & ana test anti
DS-DNA
C-Reaktif protein,
ANA tes + Pola ANA
+ Panel ANA. C3, C4,
LE sel
18 Gastritis Hb, Trombosit, PT,
APTT
Endoscopi Endoscopi
CT Scan
19 Demam Dengue Lab darah rutin NS-1, IgG, IgM Anti
Dengue
PCR,
kultur resistensi
20 Demam Dengue dg komplikasi NS-1, IgG, IgM Anti
Dengue
PCR
Kultur resistensi
21 DSS NS-1, IGG, IGM Anti
Dengue
PCR
Kultur resistensi
22 Gagal ginjal akut Lab darah rutin,
SADT
Pem Ureum,
Kreatinin
Lab ureum Creatinin,
urin rutin + Urikreat
Analisis gas darah,
elektrolit, Rontgen
Thoraks, Foto polos
abdomen, USG
N Gal
23 GGK terminal Lab Urin, lab darah,
USG, Rontgen
Nuklir : GFR
24 Sindroma Nefrotik Lab urin rutin Urinalisis, Ureum,
Kreatinin, kolestrol,
albumin, USG Ginjal,
Biopsi Ginjal
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
7/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
7
25 Anemia berat HB. SADT Hb, SADT,
Retikulosit,
TIBC,feritin dan FEP
Pem Sumsum Tulang
(BM)
26 Leukemia Lab darah rutin,
SADT, Diff Count
Trombosit
Pem BM (pem
sumsum tulang),
Lumbal pungsi,
Rontgen thoraks
Pem Sumsum tulang
(BM)
27 Perdarahan saluran cerna Hb serial,
trombosit,
PT, APTT
Endoscopi
USG Hepatobilier
Endoscopi
CT Scan
28 HIV Tes Rapied HIV Tes Rapied HIV
Total Limfosit
Tes Elisa HIV
CD4
29 Hepatitis akut Lab darah
rutin,SADTBilirubin,
SGOT/SGPT
Lab darah rutin,
SADTBilirubin
SGOT/SGPT
Albumin, Globulin,
Glukosa darah, IgM
anti HAV, HBsAg,
IgM anti HBc, alkali
fosfatase, Gamma
GT, USG Hepatobilier
IgM anti HAV,
HBsAg, Anti HBs, AntiHCV
30 Hepatitis kronis Lab darah rutin,
SADT, Bilirubin,
SGOT/SGPT
HBU DNA Recurna, IgM anti HAV,
HBsAg, Anti HBs, Anti
HCV, HBV, HCV DNA
31 Demam tifoid tanpa komplikasi Lab darah rutin,
SADT
Lab Tubex T, Widal ,
Gall Kultur, IgM dan
IgG
PCR, Kultur sumsum
tulang
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
8/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
8
KESEHATAN ANAK
No PENYAKIT ANAK PPK I PPK II PPK III
1 TB Paru Tuberculin test Rontgen Thorax
Tuberculin Test
2 Bronko Pneumonia Pem. darah rutin Rontgen Thorax
Pem. darah rutin
3 Diare Pem. Feses Rutin Pem.Feses
Pem.Elektrolit
(Na,K)
4 Penyakit jantung bawaan (PJB) Pem. darah rutin EKG
Rontgen Thoraks
Echocardiography
Kateterisasi jantung
5 Cerebal Palsy (CP) Pemeriksaan
Neurologis
Pem. Neurologis Pem. Neurologis
6 Gizi buruk Pem Darah :
(Hb,Leuko,eritrosit,
Ht, apus darah
tepi,albumin, protein
total, ureum,kreatinin, kolesterol,
HDL, FE, Trigliserid,
TIBC, transthyretin
serum, elektrolit,
glukosa, bilirubin,
indeks protrombin)
Pem. Urin
MCV, MCH, MCHC,
Protein Total
Pem. HIV/AIDS
(Kultur, urea N,
hidroksiprolin, apus
rectal)
7 ISPA Pem. darah
rutin (Hb, Ht, L,
Tr)
Counter
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
9/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
9
8 Thalassemia Pem. darah
rutin (Hb,
hematokrit,
Trombosit,
leukosit)
Pem. darah rutin,
Morfologi Darah
Tepi, hitung jenis,
retikulosit,
Hb Elektroforesa
9 DF/DHF Hb, Hematokrit,
trombosit, Leukosit
Serial (Hematokrit,
Trombosit)
Lab. Darah rutin
Serial (hematokrit,
trombosit)
IgM- IgG anti Dengue
IgM-IgG anti Dengue
NS1
10 Sindroma Nefrotik Urin Rutin Pem. Urine
Urine Rutin
Bang atau DIPSTIK
Uji selektifitas
Protein (PST)
Pem. darah
Albumin, Protein
Total, Kolesterol
Uji resistensi steroid
11 Epilepsi EEG
CT Scan
MRI
12 Kejang demam Pem. darah rutin(Hb, Ht, L,Tr)
Pem. darahPem. Darah rutin
Hitung jenis,
morfologi sel
Elektrolit (Na, K, Ca,
Cl)
Glukosa darah
Pungsi Lumbal
EEGCT Scan
MR
13 Masalah neonatus Asfiksia :
Lab. Darah (analisisgas, elektrolit,
glukosa)
Rontgen Thoraks
BBLR : -
Ikterus :
Asfiksia :
USG, CT Scan Kepala
BBLR : -
Ikterus neonatorum
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
10/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
10
Neonatorum :
Pem. bilirubin
serum/direk
Coomb test
Pem. antibodi
( RH, ABO)Tiroid, Hepatitis,
TORCH
Fungsi hepar,
Pem. urine
(Galaktosemia)
Infeksi/sepsis :
:
Pem. bilirubin
serum/direk
Coomb test
Pem. antibodi
( RH, ABO)Tiroid, Hepatitis,
TORCH
Fungsi Hepar
Pem. Urine
(Galaktosemia)
Infeksi/Sepsis :
Pem. Lab darah
C-Reaktif Protein(CRP)
Pem. LCS
Pem. Lab darah
C-Reaktif Protein(CRP)
Pem. LCS
14 Demam Tifoid Darah rutin
Hb, Hematokrit,
leukosit, trombosit
Pem. lab darah rutin,
hitung jenis, kultur,
Widal, Tubex T
Rontgen
Thoraks/Abdomen
15 Morbili Pem. lab darah
rutin
Pem. lab darah rutin,
Hitung jenis
Kultur dan serologik
16 Meningitis Lab darah rutin Lab darah rutin
Rontgen Thoraks
Lumbal Pungsi
EEG
CT Scan
MRI
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
11/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
11
PENYAKIT SYARAF/NEUROLOGI
NOPENYAKIT SARAF
(RAWAT INAP)PPK 1 PPK 2 PPK 3
1 STROKE PERDARAHAN
INTRASEREBRAL
Pemeriksaan darah
rutin
EKG EKG
Foto thorax Foto thorax
Pemeriksaan faktor risiko:
darah rutin, fungsi ginjal
(ureum, kreatinin, asam
urat), gula darah, profil
lipid
Pemeriksaan faktor
risiko: darah rutin,
fungsi ginjal (ureum,
kreatinin, asam
urat), gula darah,
profil lipid
CT-scan CT-scan / MRI kepala
2 STROKE INFARK Pemeriksaan darah
rutin
EKG EKG
Foto thorax Foto thorax
Pemeriksaan faktor risiko:
darah rutin, fungsi ginjal
(ureum, kreatinin, asam
urat), gula darah, profil
lipid
Pemeriksaan faktor
risiko: darah rutin,
fungsi ginjal (ureum,
kreatinin, asam
urat), gula darah,
profil lipid
CT-scan CT-scan / MRI kepala
Echocardiography(atas indikasi)
3 Meningitis serosa Pemeriksaan darah
rutin
Pemeriksaan cairan
serebrospinal:
pemeriksaan rutin dan
bakteriologi
Pemeriksaan cairan
serebrospinal:
pemeriksaan rutin
dan bakteriologi
Thorax foto dan sputum
BTA
Thorax foto dan
sputum BTA
Kimia darah dan
pemeriksaan darah
perifer
Kimia darah dan
pemeriksaan darah
perifer
Pemeriksaan fungsi liver
setiap minggu
Pemeriksaan fungsi
liver setiap minggu
Pemeriksaaan natrium
darah dan urine (atas
indikasi)
Pemeriksaan
natrium darah dan
urin (atas indikasi)
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
12/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
12
CT scan kepala dengan
kontras
CT scan / MRI kepala
dengan kontras
Pemeriksaan CD4
(atas indikasi)
4 Tetanus EKG EKG EKGPemeriksaan darah
rutin
Pemeriksaan kadar CPK
darah
Pemeriksaan kadar
CPK darah
5 ENSEFALITIS Pemeriksaan darah
rutin
Pemeriksaan cairan
serebrospinal:
pemeriksaan rutin dan
bakteriologi
Pemeriksaan cairan
serebrospinal:
pemeriksaan rutin
dan bakteriologi
Thorax foto dan sputum
BTA
Thorax foto dan
sputum BTA
Kimia darah dan
pemeriksaan darah rutin
Kimia darah dan
pemeriksaan darah
rutin
Elektroensefalografi Elektroensefalografi
CT scan / MRI kepala
dengan kontras
6 MYELORADIKULOPATI Pemeriksaan darah: rutin,
marker tumor
Pemeriksaan darah:
rutin, marker tumor
Pemeriksaan radiologi:
foto thorax, foto
vertebra, mielografi
Pemeriksaan
radiologi: foto
thorax, foto
vertebra, mielografiMRI
servikal/torakal/lum
bal (Sesuai
kecurigaan klinis)
Pemeriksaan NCS / EMG Pemeriksaan NCS /
EMG
Bonescan
7 MYELOPATI Pemeriksaan darah: rutin,
marker tumor
Pemeriksaan darah:
rutin, marker tumor
Pemeriksaan radiologi:
foto thorax, fotovertebra, mielografi
Pemeriksaan
radiologi: fotothorax, foto
vertebra, mielografi
MRI
servikal/torakal/lum
bal (Sesuai
kecurigaan klinis)
Bone scan
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
13/26
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
14/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
14
2 Radikulopati Pemeriksaan foto polos
vertebra
Pemeriksaan foto
polos vertebra
Pemeriksaan darah: rutin,
marker tumor
Pemeriksaan darah:
rutin, marker tumor
Pemeriksaan NCS / EMG Pemeriksaan NCS /EMG
Pemeriksaan CT-scan
atau MRI (atas
indikasi)
3 CTS Pemeriksaan
cholesterol
Pemeriksaan cholesterol Pemeriksaan
cholesterol
Pemeriksaan USG
terowongan karpal
Pemeriksaan USG
terowongan karpal
Pemeriksaan NCS / EMG Pemeriksaan NCS /
EMG
4 Parkinson Pemeriksaan faktor risiko Pemeriksaan faktor
risiko
CT-scan kepala untuk
mencari parkinsonisme
sekunder
CT-scan kepala untuk
mencari
parkinsonisme
sekunder
5 Nyeri kepala CT-scan kepala untuk
mencari penyebab nyeri
kepala sekunder
CT-scan kepala untuk
mencari penyebab
nyeri kepala
sekunder
6 Epilepsi Pemeriksaan darah
rutin dan fungsi liver
EEG EEG
Pemeriksaan darah rutin
dan fungsi liver
Pemeriksaan darah
rutin dan fungsi liver
CT-scan kepala (atas
indikasi)
MRI kepala (atas
indikasi)
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
15/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
15
7 Vertigo Pemeriksaan
cholesterol
Pemeriksaan cholesterol Pemeriksaan
cholesterol
Pemeriksaan
elektrolit darah
Pemeriksaan elektrolit
darah
Pemeriksaan
elektrolit darah
Pemeriksaan otologi ( Pemeriksaan otology
Pemeriksaan CT-scan
atau MRI (atas
indikasi)
8 Nyeri (termasuk nyeri
punggung bawah)
Pemeriksaan foto polos
vertebra (jika ada red flag
NBP)
Pemeriksaan foto
polos vertebra (jika
ada red flag NBP)
Pemeriksaan darah: rutin,
marker tumor (jika ada
red flag NBP)
Pemeriksaan darah:
rutin, marker tumor
(jika ada red flagNBP)
Pemeriksaan NCS / EMG
(jika ada indikasi)
Pemeriksaan NCS /
EMG (jika ada
indikasi)
Pemeriksaan CT-scan
atau MRI (atas
indikasi)
9 Neuropati/ Polineuropati Pemeriksaan faktor
risiko
Pemeriksaan faktor risiko Pemeriksaan faktor
risiko
EMG EMG
10 Meningitis (post
perawatan)
Pemeriksaan fungsi
liver (atas indikasi)
CT-scan kepala (atas
indikasi)
CT-scan kepala (atas
indikasi)
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
16/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
16
THT-KL
No PENYAKIT PPK I PPK II PPK III
1. Otitis Media SupuratifKronik dengan penyulit
-
Foto Rontgen( Schuller dan Stenver)
Kultur resistensi
Foto Rontgen(schuller dan
Stenver)
CT scan telinga
Kultur resistensi
Pemeriksaan Oto-
mikroskopi
2. Tumor – Tumor kepala
Leher:
a.
Karsinoma
nasofaring
b.
Karsinoma
Sinonasal
c.
Karsinoma Laring
d.
Tumor – tumor di
leher
e.
Tumor kelenjar
liur
f.
Tumor rongga
mulut
g.
Tumor pembuluh
darah
- Nasofaringoskopi
FNAB
Nasofaringoskopi
FNAB
Biopsi denganendoskopi
menggunakan lokal
anestesi
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
17/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
17
3. Rinosinusitis dengan
/ tanpa polip disertai
penyulit
- Pemeriksaan THT-KL
lengkap
Nasoendoskopi
Kultur resistensi
Rontgen sinus
( waters, Caldwel-luck)
Nasoendoskopi
Kultur resistensi
CT Scan Sinus
Paranasalis
4. Rinitis Alergi Rontgen sinus
(Waters)
Nasoendoskopi
Pemeriksaan tes alergi
( skin Prick Test)
Immunoterapi
5. Epistaksis - - Nasoendoskopi
(mencari sumber
perdarahan)
6 Benda asing di
esophagus
Foto rontgen
Soft Tissue
Leher Antero
Posterior dan
lateral
Foto rontgen Soft Tissue
Leher Antero Posterior
dan lateral
Foto rontgen Soft Tissue
Leher Antero Posterior
dan lateral
7. Benda asing di
bronkus
Foto Thoraks Set alat tht dasar
Foto Thoraks
Bronkoskopi
8. Speach Delayed/
terlambat bicara
Pemeriksaan Emisi
Otoakustik
CT Scan kepala
Brain Evoked Respon
Audiometri ( BERA)
Pemeriksaan Auditory
Steady State Response
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
18/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
18
KULIT KELAMIN
No DIAGNOSIS PPK I PPK II PPK III
1 Vitiligo Mencari penyakit yangmendasari (darah
lengkap, fungsi hati,
kelenjar tiroid, gula
darah)
2 Liken Simpleks
Kronikus
3. Psoriasis vulgaris Lab: Pemeriksaan
faktor rheumatoid (bila
terdapat tanda
psoriasis artritis).
Untuk pemberian MTX
dilakukan pemeriksaan
darah lengkap, fungsi
hati, fungsi ginjal, tes
kehamilan)
Sama dengan PPK II
ditambah dengan
pemeriksaan darah
lengkap, fungsi hati,
fungsi ginjal untuk
pemberian siklosporin,
biologic agents
Pemeriksaan
histopatologis
4. Dermatitis
Seboroik
5. Dermatitis
Numularis6. Skabies Pemeriksaan kanalikuli
Pemeriksaan mikroskopik langsung
Bila terdapat infeksi sekunder dilakukan
pemeriksaan Gram
Dapat ditambah dengan
pemeriksaan
dermoskopi
7. Tinea Kruris Pemeriksaan
mikroskopis
dengan KOH
10%
Pemeriksaan
mikroskopis dengan
KOH 10%
Pemeriksaan fungsi hati
bila direncanakanpemberian obat
sistemik
Sama dengan PPK II
ditambah dengan
biakan jamur dengan
media Saboraud
8. Keloid
9. Xerosis Cutis
10. Dermatitis Kontak
Iritan
Uji tempel (Patch test )
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
19/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
19
KESEHATAN JIWA (PSIKIATRI)
No Nama Penyakit PPK 1PPK 2
PPK 3SpKJ (-) SpKJ (+)
1. GANGGUAN MENTAL ORGANIK
A Demensia Pem. fisik dasar
Pem. neurologi
Pem. fisik
dasar
Pem.
neurologi
Pem. fisik
Pem. neurologi
Pem.
laboratorium
darah lengkap
elektrolit
analisis gas
darah
fungsi hati
fungsi ginjal
Pem. fisik
Pem. neurologi
Pem. laboratorium
darah lengkap
elektrolit
analisis gas darah
fungsi hati
fungsi ginjal
Pencitraan otak
B Delirium Pem. fisik
Pem. neurologi
Pem. fisik
Pem.
neurologi
Pem. fisik
Pem. neurologi
Pem.
laboratorium
darah lengkap
elektrolit
analisis gas
darah
fungsi hati
fungsi ginjal
Pem. EKG
(evaluasi
pemberian obat)
Pem. fisik
Pem. neurologi
Pem. laboratorium
darah lengkap
elektrolit
analisis gas darah
fungsi hati
fungsi ginjal
Pem. EEG
Pencitraan otak
Pem. EKG (evaluasi
pemberian obat)
2. GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU AKIBAT PENYALAHGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF
A Gangguan Mental
dan Perilaku akibat
Opioid (intoksikasi)
Pem. fisik
Pem. neurologi
Pem. fisik
Pem.
neurologi
Pem. fisik
Pem. neurologi
Pem.
laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
analisis gasdarah
fungsi hati
fungsi ginjal
Pem. EKG
Pem. fisik
Pem. neurologi
Pem. laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
analisis gas darah
fungsi hatifungsi ginjal
naloxone challenge
test (OPIOID)
HIV/AIDS
Pem. EEG
Pem. EKG
Pencitraan otak
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
20/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
20
Pem. Ro kepala
B Gangguan Mental
dan Perilaku akibat
Opioid (putus zat)
Pem. fisik
Pem. neurologi
Pem. fisik
Pem.
neurologi
Pem. fisik
Pem. neurologi
Pem.
laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
analisis gas
darah
fungsi hati
fungsi ginjal
Pem. fisik
Pem. neurologi
Pem. laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
analisis gas darah
fungsi hati
fungsi ginjal
naloxone challenge
test
HIV/AIDS
Pem. EEG
Pencitraan otak
Pem. Ro kepala
C Gangguan Mentaldan Perilaku akibat
Amfetamin
(intoksikasi)
Pem. fisikPem. neurologi
Pem. fisikPem.
neurologi
Pem. fisikPem. neurologi
Pem.
laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
fungsi hati
fungsi ginjal
Pem. fisikPem. neurologi
Pem. laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
fungsi hati
fungsi ginjal
HIV/AIDS
D Gangguan Mental
dan Perilaku akibatAmfetamin (putus
zat)
Pem. fisik
Pem. neurologi
Pem. fisik
Pem.neurologi
Pem. fisik
Pem. neurologiPem.
laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
analisis gas
darah
fungsi hati
fungsi ginjal
Pem. EKG
Pem. fisik
Pem. neurologiPem. laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
analisis gas darah
fungsi hati
fungsi ginjal
Pem. EKG
3. SKIZOFRENIA, GANGGUAN SKIZOTIPAL, GANGGUAN WAHAM DAN GANGGUAN SKIZOAFEKTIF
A Skizofrenia,
Gangguan Skizotipal,
Gangguan Waham
Pem. fisik Pem. fisik Pem. fisik
Pem.
laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
analisis gas
darah
Pem. fisik
Pem. laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
analisis gas darah
fungsi hati
fungsi ginjal
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
21/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
21
fungsi hati
fungsi ginjal
Pem. EKG
Pem. EKG
B Gangguan
Skizoafektif
Pem. fisik Pem. fisik Pem. fisik
Pem.
laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
fungsi hati
fungsi ginjal
profil lipid
gula darah
Pem. BB, BMI
Pem. EKG
Pem. psikometrik
PANSS
Pem. fisik
Pem. laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
fungsi hati
fungsi ginjal
profil lipid
gula darah
Pem. BB, BMI
Pem. EKG
Pem. psikometrik
PANSS
4. GANGGUAN SUASANA PERASAAN
A Episode depresif Pem. fisik Pem. fisik Pem. fisik
Pem.
laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
fungsi hati
fungsi ginjal
profil lipid
gula darahPem. BB, BMI
Pem. EKG
Pem. psikometrik
PANSS
YMRS
MADRS
Pem. fisik
Pem. laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
fungsi hati
fungsi ginjal
profil lipid
gula darah
Pem. BB, BMIPem. EKG
Pem. psikometrik
PANSS
YMRS
MADRS
B Episode manic Pem. fisik Pem. fisik Pem. fisik
Pem.
laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
fungsi hati
fungsi ginjal
profil lipid
gula darah
Pem. BB, BMI
Pem. EKG
Pem. psikometrik
Pem. fisik
Pem. laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
fungsi hati
fungsi ginjal
profil lipid
gula darah
Pem. BB, BMI
Pem. EKG
Pem. psikometrik
PANSS
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
22/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
22
PANSS
YMRS
MADRS
YMRS
MADRS
Pem. kadar lithium
(evaluasi terapi)
C Gangguan afektif
bipolar
Pem. fisik Pem. fisik Pem. fisik
Pem.
laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
fungsi hati
fungsi ginjal
profil lipid
gula darah
Pem. BB, TB, BMI
Pem. EKG
Pem. psikometrikYMRS
MADRS
MDQ
PANSS
Pem. fisik
Pem. laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
fungsi hati
fungsi ginjal
profil lipid
gula darah
Pem. BB, TB, BMI
Pem. EKG
Pem. psikometrik
YMRSMADRS
MDQ
PANSS
Pem. kadar lithium
(evaluasi terapi)
5. GANGGUAN NEUROTIK, GANGGUAN SOMATOFORM DAN GANGGUAN STRES
A Gangguan Panik
-
Gangguan panik
tanpa agorafobia
-
Gangguan panik
dengan agorafobia-
Agorafobia tanpa
riwayat gangguan
panic
Pem. fisik Pem. fisik Pem. fisik
Pem.
laboratorium
darah lengkap
urinalisiselektrolit
fungsi hati
fungsi ginjal
profil lipid
gula darah
Pem. BB, TB, BMI
Pem. EKG
Pem. psikometrik
MADRS
HAM-D
Pem. fisik
Pem. laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolitfungsi hati
fungsi ginjal
profil lipid
gula darah
Pem. BB, TB, BMI
Pem. EKG
Pem. psikometrik
MADRS
HAM-D
B Gangguan Ansietas
Menyeluruh
Pem. fisik Pem. fisik Pem. fisik
Pem.
laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
fungsi hati
fungsi ginjal
profil lipid
Pem. fisik
Pem. laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
fungsi hati
fungsi ginjal
profil lipid
gula darah
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
23/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
23
gula darah
Pem. BB, TB, BMI
Pem. EKG
Pem. psikometrik
HAM-A
Pem. BB, TB, BMI
Pem. EKG
Pem. psikometrik
HAM-A
C Gangguan Obsesif
Kompulsif
Pem. fisik Pem. fisik Pem. fisik
Pem.
laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
fungsi hati
fungsi ginjal
profil lipid
gula darah
Pem. BB, TB, BMI
Pem. EKGPem. psikometrik
HAM-A
Pem. fisik
Pem. laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
fungsi hati
fungsi ginjal
profil lipid
gula darah
Pem. BB, TB, BMI
Pem. EKG
Pem. psikometrikHAM-A
D Gangguan Stres
Pasca Trauma
Pem. fisik Pem. fisik Pem. fisik
Pem.
laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
fungsi hati
fungsi ginjal
profil lipid
gula darah
Pem. BB, TB, BMI
Pem. EKG
Pem. psikometrik
HAM-A
HAM-D
Y-BOCS
Pem. fisik
Pem. laboratorium
darah lengkap
urinalisis
elektrolit
fungsi hati
fungsi ginjal
profil lipid
gula darah
Pem. BB, TB, BMI
Pem. EKG
Pem. psikometrik
HAM-A
HAM-D
Y-BOCS
6. SINDROM PERILAKUYANG BERHUBUNGAN
DENGAN GANGGUANFISIOLOGIK DAN
FAKTOR FISIK
7. GANGGUANKEPRIBADIAN DAN
PERILAKU MASA
DEWASA
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
24/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
24
8. RETARDASI MENTAL Pem. IQ
9. GANGGUAN PERKEMBANGAN PSIKOLOGIK
A Gangguan
Perkembangan Khas
Berbicara dan
Berbahasa
- Gg. artikulasi
berbicara khas
- Gg. berbahasa
ekspresif
- Gg. berbahasa
reseptif
B Gangguan autistic
10. GANGGUAN PERILAKU DAN EMOSIONAL DENGAN ONSET MASA KANAK DAN REMAJA A Gg. pemusatan
perhatian dan
hiperaktivitas
Pem. psikometrik
B Gg. Tempertantrum
C Gg. Depresi Pem. psikometrik
D Gg. Cemas Pem. psikometrik
E Gg. akibat
persaingan antar
saudara
F Gg. kelekatan reaktif
G Gg. EnuresisH Gg. Enkoperesis
I Gg. Makan
J Gg. Gagap
K Gg. Tidur
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
25/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
25
KESEHATAN MATA
No DIAGNOSIS PPK 1 PPK 2 PPK 3
1 Konjungtivitis -
PewarnaanGram, Giemsa
Kultur swab secretkonjungtiva
Uji resistensi anti
mikroba
2 Keratitis dan Ulkus Kornea - Pem. Slitlamp
Pem. Kerokan
Kornea
(pewarnaan
Gram)
Foto kornea dan
segmen anterior
Pem. Kornea
(Pewarnaan Gram,
Giemsa)
Kultur
USG
3 Glukoma Kronis - - Pem. Imaging
dengan OCT
(Optical Coherence
Tomography) dan
HRT (Heidelberg
Retinal Topography).
4 Katarak pada Dewasa - - Screning pre
operasi (Pem. lab
untuk mencari
faktor resiko :
darah rutin,
glukosa darah dll)
5 Pterygium - - -
6 Kelainan Refraksi pada Anak - - -
7 Strabismus Hirschberg,
cover-uncover
test dan
Alternate Cover
Test (ACT)
Central Steady
Maintain (CSM)
pada bayi
Hirschberg,
cover-uncover
test dan
Alternate Cover
Test (ACT)
Streak
Retinoskopy
dalam sikloplegi
8 Tumor Orbita - - Pem. Lab
Pem Pat.
Anatomi
-
8/18/2019 Standar Pemeriksaan Penunjang
26/26
STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT 2012
USG
CT Scan
MRI
Arteriografi
9 Diabetik Retinopati
Pem. lab
Glukosa darah
Pem Lab. Glukosa
darah
Fundus
Fluorocence
Angiography (FFA),
USG
ERG
10 Retina Lepas (Retinal
Detachment)
Pem.
Kampimetri
Pem. SEC
Pem. kampimetri
Pem. SEC
USG